Enseignement Dirigé
Stage Clinique Majeur
Orthopédie Dento-Faciale
1èrepartie: Anatomie céphalométrique
Téléradiodraphie de profil
2ème partie: Exploitation Clinique de
la radiographie panoramique
Objectifs pédagogiques
• Pouvoir juger de la qualité du cliché téléradiographique de
profil
• Avoir un raisonnement anatomiques à partir des structures
lisibles sur le cliché
• Retrouver et localiser avec précision les structures molles ,
aériennes, squelettiques et dentaires recherchées
• Retrouver et localiser avec précision les points nécessaires à
l’analyse céphalométrique de Steiner
La téléradiographie de profil
Principes
• Incidence la plus utilisée en ODF
• Orientation selon le plan de Francfort
• Réalisée en occlusion (en RC ou en OIM ),
au repos ou en grande ouverture
Critères de qualité
• Superposition des images:
- des olives auriculaires
- et des toits des orbites
Critères de qualité
• Croisement des contours des angles mdb
droit et gauche
(agrandissement différentiel
dû à la distance du film)
Tracé des structures anatomiques
1- Tissus Mous
2- La filière aérienne
3- Les structures osseuses
1- Tissus mous
•Revêtement cutané
•Œil
Le revêtement cutané
• Le front
• Nez
• Les lèvres
• Le menton
Le revêtement cutané
• Le seuil narinaire ou le
vestibule nasal
• L’aile du nez: masse
arrondie blanche
Le tracé exact des tissus mous du nez peut donner un
aperçu sur la physiologie respiratoire de l’individu
Le revêtement cutané
• La joue:
– 1 à 2mm en arrière de l’aile
du nez
– Plage gris clair, à convexité
antérieure
L’œil
• Structure difficile à repérer
• Dédoublement de l’image: structure bilatérale la plus
éloignée du plan sagittal médian
L’oeil
• Repères:
• Image de la cornée : arc de cercle à concavité
postérieure
• À 1cm en dessous de l’os nasal et suture fronto-
nasale
L’oeil
Dédoublement de l’oeil selon un positionnement
incorrect dans le céphalostat
2- Filière aérienne
Les voies aériennes
3- Tissus squelettiques
Rappel Anatomique
Crâne: Face osseuse:
Frontal Maxillaire
ethmoÏde Os zygomatique
Sphénoïde Os lacrymal
Occipital Cornet nasal inf
Pariétal Os nasal
temporal Palatin
Mandibule
vomer
Cavité crânienne:
Voûte : calvaria
Plancher : base du crâne
Face osseuse
La base du
Crâne
parietal frontal
Os propre
Du nez
ethmoïde
temporal sphénoïde
occipital
vomer
Maxillaire
L’os frontal
Le frontal
• Os impair et symétrique de la
partie antérieure du crâne.
• Il participe à la constitution de
la calvaria et de la fosse
crânienne antérieure.
• Il est constitué de deux
segments:
- Segment vertical: écaille
- Segment horizontal: parties
nasale et orbitaire
Tubérosité frontal
glabelle
Arcade sourcilière
Partie orbitaire
Sillon du sinus sagittal sup
Crête frontal
Foramen caecum
Os Frontal
Os Frontal
Suture Fronto- pariétale: Bregma
Corticale externe de l’écaille du frontal
Suture fronto-naso - maxillaire
Corticale Interne de l’écaille du frontal
Portion horizontale latérale du frontal
Face endocrânienne du plafond de l’orbite
Face exocrânienne du plafond de l’orbite
Rebord orbitaire externe
Sinus frontal
L’éthmoïde
• Os impaire et symétrique de
la partie antérieure de la base
du crâne.
• Il participe à la constitution de
la fosse crânienne antérieure
et des fosses nasales.
L’éthmoïde
Il s’articule:
-Antérieurement avec le frontal
-Postérieurement avec le
sphénoïde
Tubérosité frontal
glabelle
Arcade sourcilière
Partie orbitaire
Lame criblée
Lame perpendiculaire
Processus / Apophyse Crista-Galli
Masses latérales
Tubérosité frontal
glabelle
Arcade sourcilière
Partie orbitaire
Lame criblée de l’ethmoïde
Repères
- Frontal
- Os Nasal
Lame criblée de l’ethmoïde
Les os propres du nez
• Os pair de la face
• constitue le squelette du dos du nez
Il est formé :
- d’une face externe convexe
- d’une face interne concave
Il est formé :
- d’un bord sup s’articule avec le bord nasal du frontal
- d’un bord inf se continuant avec le cartilage nasal
- d’un bord latéral s’articule avec le processus frontal du
maxl
- d’un bord médial
- Le bord antérieur
- Le bord post endo nasal
- La suture fronto-nasale
- La face ant de l’os nasal
- La suture naso-maxillaire
