Hypofertilité et
mucoviscidose
Sophie Ramel, Marythé Kerbrat
Et le CRCM de Roscoff
Vidéoconférence du Réseau Muco Ouest
Le 8 octobre 2020
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q avec :
Équipe du CRCM de Roscoff
Travail Fabien, patient
collaboratif Sophie Ramel, pneumologue à l’initiative du projet
Jean Le Bihan, médecin
avec : Aurélie Caroff, Infirmière coordinatrice
Marythé Kerbrat, coordinatrice du programme etp et
coordinatrice du projet « hypofertilité »
Le CRCM de Equipe du CHU de Brest
Roscoff Damien Beauvillard, médecin biologiste de la reproduction
et un patient Antoine Valéry, urologue
et
Relecture
Le CHU Brest Franck, patient de Roscoff
Laurent Mely, médecin et Nadège Goriot Raynaud , infirmière
coordinatrice, CRCM de Giens
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q Mettre en place une séance spécifique sur
« fertilité/sexualité » au début de l’âge adulte chez les
hommes afin d’aborder :
§ 1. Troubles de la fertilité et le prélèvement précoce de
spermatozoïdes, même en l’absence de projet immédiat
d’enfant et quelque soit le modèle de couple dans lequel est le
patient
Objectifs § 2.Sexualité et contraception
• Rassurer sur la sexualité
• Informer sur la faible quantité d’éjaculats
• Conseiller sur les postures lors des rapports sexuels
• Aborder ou faire un point sur la contraception
• Aborder les mycoses liées aux traitements antibiotiques
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qSujet sensible
q Parfois une information à « effet
Hypofertilité d’annonce »
§Un effet « iceberg » : ce qu’on voit ou
perçoit et ce qu’on ne voit pas / émotions
et au vécu de cette annonce par le patient
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qThèse sur AMP et infertilité masculine dans la
mucoviscidose : Présentée au Réseau Muco Ouest
(réunion médicale)
§ Constat / 5 patients sous immunosuppresseur au
moment du prélèvement
Thèse 1 seul a eu un enfant
Dr Damien 3 Aide Médicale Procréation +, quand prélèvement
Beauvillard, spermatozoïdes (spz) réalisé avant la greffe
médecin biologiste de la § Immunosuppresseurs et spz :
reproduction au CHU de Brest Tacrolimus : diminution nombre et mobilité des spz
Ciclo : baisse numération et mobilité spz
Corticoïdes : ? Non prouvé ? Principe de précaution ?
Cellcept ?
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qConducteur de séance en 2 étapes, selon les
souhaits du patient :
1.Hypofertilité
2.Prélèvement chirurgical de spermatozoïdes
qSchémas appareil génital
Séance d’etp : qDiaporama animé
les différents outils et
étapes
qTémoignage spermogramme
qLivret sur le prélèvement de
spermatozoïdes (« plt de spz ») dans la
mucoviscidose en 9 questions
qVidéo témoignage prélèvement chirurgical
de spermatozoïdes
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L’hypofertilité
au cours de la
trajectoire de vie avec
la mucoviscidose : une
annonce « sensible »
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qUn conducteur « fil rouge » de la
séance, oui mais… juste un repère :
c’est le patient qui conduit la séance …
qSchéma 2.appareil reproducteur
1. Comprendre masculin canal déférent.jpg
l’hypofertilité qComprendre l'Hypofertilité.pptx
§ ABCD Agénésie Bilatérale des Canaux
Déférents
qConducteur Hypofertilité et
mucoviscidose 26 avril 2019 revu 2 sept
2019.docx
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À l’issue de la 1ere partie
« info sur l’hypofertilité »
: Témoignage
spermogramme
…
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qRassurer : les hommes atteints de mucoviscidose ont une
sexualité « normale », les performances sexuelles et le désir sont
identiques. Nécessité de se protéger / MST
4 points à qLe spermogramme / diagnostic / laboratoire spécialisé
§ Le spermogramme = analyse les caractéristiques du sperme
aborder avant éjaculé : volume, le nombre de spermatozoïdes, mobilité,
taille et forme exemple résultat spermogramme et
la fin de la azoospermie.pdf
§ Témoignage écrit d’un patient sur la réalisation du
première spermogramme
étape sauf refus du qVécu de la séance
patient § Comment avez-vous reçu cette information ?
§ Avez-vous d’autres questions, interrogations ?
§ Souhaitez-vous une ordonnance de spermogramme à faire
quand vous serez prêt ? Et adresse des centres spécialisés…
qSouhait d’aborder le prélèvement de spermatozoïdes ?
ou plus tard ?
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qPour rappel :
§Mutation CFTR : impact sur spermatozoïdes :
2. baisse mobilité et maturité nucléaire (non abordé
dans texte patient)
Connaitre §ABCD (agénésie bilatérale des canaux déférents) : baisse vitalité et
l’intervention pour mobilité, et anticorps anti spermatozoïdes (non
abordé dans texte patient)
conservation de qIntérêt du prélèvement précoce de spermatozoïdes
spermatozoïdes et : avec une bonne fonction respiratoire et avant une
comprendre l’intérêt transplantation (immunosuppresseurs), même en l’absence
de projet immédiat d’enfant
du prélèvement qConservation de qualité : 20 ans et +
précoce dans la qConducteur Hypofertilité et mucoviscidose
mucoviscidose 26 avril 2019 revu 2 sept 2019.docx
qbrochure hypofertilité et plt de spz.pdf
(disponible à la demande, au laboratoire Vertex)
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qLien vidéo sur le site de la fondation
Vidéo Ildys
témoignage du
https://www.youtube.com/watch?v=dtxAc
prélèvement de bV0NBE
spermatozoïdes
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q Questions ? Vécu de la séance ?
qHJ suivant :
§Proposition retour ou point sur la séance,
Fin de séance si souhaité
ou
§…Plus tard
11 octobre 2017 13
Pour faire suite à ce
travail
Un outil
génétique avec le
« bébé » du
patient(e) qui fait
son apparition …
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1ère publication congrès
de FFER (FF étude de la
reproduction) (D Beauvillard &al.)
Relais par la
Fédération Française
des CECOS : livret en 9
questions bientôt sur le site
Présentation orale
congrès ECFS Lyon
2020 (S. Ramel&al.) mais …
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qAppel à projet DGOS du 20 août
Un autre projet 2019
en cours … « Développement de l’etp dans le
cadre des maladies rares »
§Un elearning à destination de
patients sur l’hypofertilité
masculine en cours de création
§Livré 1er trimestre 2021
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Merci à
À la Fondation Ildys (Financement vidéo patient)
et au laboratoire Vertex (Partenariat et soutien
Merci logistique, édition des livrets sur la conservation des
spermatozoïdes et outil génétique)
À Fabien
Et aux ide coordinatrices de Roscoff
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