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Modèle de procuration pour terrain

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DANE TCHENA

Rond-point Anani
Port-Bouet, Abidjan
Côte d'lvoire
Téléphone:
+225 05 05 391 8L7 l+225 07 79 785 rt86

Abidjan, le OSlLZlZOZa

PROCURATION

Je soussigné Monsieur DANE TCHENA, né le 0L/01/7955 à NAKI-EST (TÛGO), donne par la


présente pouvoir à :

Monsieur KAMPIDI OUYENDIPOUGUI, né le 09/12 /1,978 à SOGOU/TOI\,iE (TOGO), demeurant


à DAPAONG/TOGO;

Afin que cette personne puisse agir et signer en mon nom tout formulaire et document, arnsi
que requérir pour moi, tout document nécessarre lié à mes parcelles de terrain sis à
DAPAONG/TOGO.

Cette procuration est donnée à Monsieur KAMPIDI OUYENDIPOUGUI Flour une durée
indéterminée. Je me réserve la possibilité d'y nrettre un terme à tout rnoment.

L2l2024
[Link].S. 0ossier no ............
Vu pour la léoalisrtion de la
56us wY
[Link] oe-ur-§â n*-. neh*ha.-.......*:
Apprrée
C.l. il':....
0u
DélivréE
à.,
L"-0..$.. ,ïtffi:::::...
Signature du mandant LE ÙTAIRE Signature du mandataire
a,'.

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