Mlle FERREIRA Marie
Bât 24, 4ième étage
Cours :
Physiologie des grandes fonctions
Système rénal
PHYSIOLOGIE DES GRANDES FONCTIONS
SYSTEME RENAL
I - Fonctions rénales.
II - Structure de l’appareil urinaire et des reins.
- Les voies urinaires
- Le rein et sa vascularisation
- Le néphron et sa vascularisation
- L’appareil juxta-glomérulaire
III - Fonctionnement rénal de base.
- Elaboration de l’urine :
- Filtration glomérulaire et sa régulation
- Réabsorption tubulaire
- Sécrétion tubulaire
- Composition de l’urine
- Fonction des différents segments tubulaires
- Mécanismes de concentration de l’urine
- Etude du fonctionnement rénal
- Miction : évacuation de l’urine
- Caractères généraux des urines
IV - Régulation des fonctions rénales.
- Régulation de l’H2O et du Na+ : volémie / osmolarité
- Régulation du K+
- Régulation du Ca2+
- Régulation de la glycémie
- Régulation du pH : acidose, alcalose.
V – Diurétiques.
VI – Néphropathies.
VII – Hémodialyse.
Aorte Veine cave inférieure
Rein Glande surrénale
Artère Hile
rénale Veine rénale
Uretère
Vessie
Urètre
Figure 1 : les voies urinaires.
Cortex Capsule
Medulla
Pyramide de
Malpighi
Artère rénale
Veine rénale
Bassinet Colonne de
Calice Bertin
Uretère Papille rénale
Sinus rénal
(tissus adipeux)
Figure 2 : schéma d’une coupe longitudinale du rein.
Figure 3 : représentation du
réseau capillaire d’un rein.
Figure 4 : le rein et sa vascularisation.
distal
Figure 6 : appareil juxtaglomérulaire.
Figure 5 : différents types cellulaires.
glomérule
réseau de capillaires
artériole efférente
péritubulaires
artériole afférente
Cortex artère interlobulaire
veine interlobulaire
veine arquée artère arquée
jonction cortico-medullaire
Medulla
Figure 7 : néphron cortical.
glomérule
Cortex réseau de capillaires
péritubulaires
artériole afférente
veine interlobulaire artériole efférente
veine arquée artère interlobulaire
jonction cortico-medullaire artère arquée
vasa recta
Medulla
Figure 8 : néphron juxtamédullaire.
Artériole afférente
Glomérule
Artère
Artériole
Capsule de efférente
Bowman
Tubule rénal
Filtration glomérulaire Capillaires
péritubulaires
Réabsorption tubulaire
Sécrétion tubulaire Vers les
veines
Excrétion
Figure 9 : les 3 mécanismes fondamentaux de la formation de l'urine.
Espace de
Bowman
Feuillet
pariétal
Feuillet
viscéral
Glomérule
Feuillet viscéral
(Podocyte)
Pédicelle
Endothélium
fènestré
Lames
basales
Figure 10 : barrière de filtration.
SUBSTANCES PLASMA URINE URINE
CHIMIQUES (g ) PRIMITIVE DEFINITIVE
(g ) (g )
Eau 180 L 180 L/24h 1,5 L/24h
Chlore (Cl -) 650 650 7,5 à 22,5
Sodium (Na+ ) 585 585 6,75
Potassium (K+ ) 36 36 2,25
Protéines 14400 0 0
Glucides 180 180 0
Lipides 900 0 0
Urée 54 54 30
Acide urique 5,4 5,4 0,9
Créatinine 1,8 1,8 1,8
Ammoniac 0 0 0,75
Acide hippurique 0 0 0,3
Figure 11 : composition du plasma, de l’urine primitive et de l’urine définitive.
Figure 12 : mécanismes de concentration de l’urine.
collection perfusion
Chambre de microperfusion
pipette de pipette de perfusion
collection pipettes de soutien
bain
huile saturée en tubule
eau
20-40 µm sylgard
solution collectée solution de perfusion
Figure 13 : dispositif de microperfusion tubulaire in vitro.
Figure 14 : contrôle nerveux de la miction.
Foie Reins Corticosurrénales
Sécrète
l’angiotensinogène Sécrète la rénine Sécrète l’aldostérone
Enzyme de
Sang
conversion de
l’agiotensine
Rénine
Angiotensinogène Ang I Ang II Aldostérone
Figure 15 : système rénine angiotensine.
Récepteur
milieu
extracellulaire diffusion
ADN
simple
ARNm
noyau
cytosol
transporteur
sanguin
Protéines
EFFETS
BIOLOGIQUES
Figure 16 : effets nucléaires de l’aldostérone.
Débit massique de
Glucose/24h
Filtré
Réabsorbé
460 g/24h
Tm
Excrété
2g/L [glucose]plasma
Glycémie
Figure 17 : transport maximal de glucose.
Pompe Liquide de dialyse contenant
sanguine les déchets du sang
Sang
« artériel » Drainage du
provenant liquide de dialyse
du patient
Dialyseur : extrait les
déchets du sang
Pompe du liquide
de dialyse
Entrée du liquide
de dialyse
Sang
« veineux »
Liquide de dialyse frais
retournant Piège à air et (eau et solutés purifiés)
au patient détecteur
d’air sanguine
Figure 18 : schéma simplifié de l’hémodialyse.
Evaluation du cours à rendre à la fin :
/5
Points positifs :
Points négatifs :
