Interception Classe II
Introduction :
L’orthopédie préventive et interceptive représente l’ensemble des mesures qui permettent d’éviter
l’apparition , l’aggravation et l’extension d’une dysmorphose
S’il est difficile d’appliquer ces notions pour les anomalies héréditaires et congénitales il reste possible
d’agir sur les anomalies acquises si on agit tôt : Traitement Précoce.
Quel est l’intérêt de réaliser un traitement précoce en denture temporaire ou mixte ?
Le traitement précoce « Prévention-Interception » a pour but de :
Corriger partiellement, voire totalement, une dysmorphose oro-faciale ou d’empêcher qu’elle ne
s’aggrave.
Intercepter les malocclusions et permettre ainsi une prise en charge ultérieure moins lourde si elle
est nécessaire.
1. Définitions :
La prévention :
D’après CHÂTEAU, il s’agit d’éliminer les causes pathogènes responsables de l’apparition des
dysmorphoses.
Selon SOULET, de mettre en place dès la première année de la vie des circuits nerveux qui vont
assurer un fonctionnement musculaire correct, en modifiant certaines habitudes et comportement
familiaux.
Pour IZARD, l’action empêchant l’apparition des malformations et les supprimant avant qu’elles
n’aient pu agir.
La prévention Ière :
Ensebmble des mesures visant à éviter l’apparition de la maladie
Naissance jusqu’à 3 ans
Régime alimentaire
Allaitement maternel favorise la croissance mandibulaire, empêche la déglutition atypique et la
succion du pouce ainsi que la respiration buccale
Robin préconise la tétée orthostatique
L’interception :
Acte thérapeutique simple, court dans le temps, entrepris durant l’enfance avec ou sans
appareillage.
Son objectif est de corriger le commencement d’une anomalie débutante, afin d’éviter son
évolution vers une pathologie installée
BUT :
o Mettre fin aux lésions causées par l’échec ou absence de prévention
o Agir sur le facteur étiologique le plus précocement possible
o Corriger une dysmorphose ou empêcher son aggravation
Classe II :
Angle : 1ère M inf en arrière de sa position normale malocclusion Cl II
Ballard : Rapports squelettiques rétrognathie mandibulaire Cl II squelettique
Examen exobuccal Cl II :
o Convexité marquée du Profil
o Angle Nasolabial augmenté
o Menton en retrait
o Prochéilie sup et rétrochéilie inf
o Sillon labio-mentonnier augmenté
Formes cliniques :
o Promaxilie :
Région sous nasale déformée en avant
Prochéilie sup
Profil convexe
Déficience de l’orbiculaire des lèvres
Angle SNA > 84°
o Rétromandibulie :
Rétrochéilie inférieure avec signe de l’ectropion
Profil convexe
Rétrogénie
Distance cervico-mentonnière diminuée
L’angle SNB est diminué
o Proalvéoie supérieure
Profil convexe
Prochéilie supérieure
Diastème interincisifs
Angle labio-nasal fermé
Parfois les incisives sont visibles
L’angle I/F est augmenté > 107 degrés
2. Orthodontie précoce : quels arguments ?
2/3 des enfants présentent des dysmorphoses dento-faciales et 50% nécessitent un traitement.
Traitement tardifs :
o Curatifs
o Compensations
o Chirurgie
Traitements précoces :
o Interceptifs
o Préventifs
o Orthopédiques
o Fonctionnels
Pourquoi intercepter ?
Comment intercepter ?
la démarche diagnostique en ODF
L’anamnèse
L’examen clinique se fait dans les trois directions de l’espace :
o transversale, verticale et sagittale.
o Examen clinique exo buccal – endobuccal - examen des fonctions : de la ventilation / de la
langue/de la déglutition
Examen complémentaires : Radiographie panoramique – téléradiographie de profil – Analyses
céphalométriques
Traiter les infections ORL et levée d’obstacles :
Infections respiratoires et rhinites
Obstructions des voies respiratoires
Respiration buccale
Frenectomie linguale et labiale
Chirurgie des amygdales et végétations adénoïdes
Suppression des habitudes vicieuses 5-6ans :
Succion du pouce :protège pouce
Mordillement lèvre joues : écran vestibulaire
Suppression des troubles fonctionnels
3. Thérapeutiques interceptives avec appareillage :
a. Rééducation des fonctions
L’enveloppe linguale nocturne (ENL) :
o Action : d’empêcher l’interposition linguale entre les arcades, le recouvrement incisif et
repositionner la langue au palais afin de favoriser l’expansion transversale.
La perle de Tucat ou le « guide langue » :
o Plaque palatine en résine comportant au niveau de la papille rétro incisive une perle
tournant autour de son axe .
Le patient s’amuse à faire tourner la perle avec sa langue et donc n’interpose plus cette
dernière entre les arcades.
La grille anti-pouce :
o Action : Empêche la succion digitale
o Indication : Béance d’origine fonctionnelle
La grille anti-langue : Même principe que la grille anti-pouce
b. Les appareillages fixes :
Lip Bumper :
Action : Correction de l’interposition labiale afin de supprimer les habitudes de
succion de la lèvre inférieure
Quadhelix :
Action :
Vestibuloversion des couronnes dentaire
Expansion transversale du maxillaire grâce à l’application de forces légères et
continues
Corrige d’éventuelles constrictions localisées au maxillaire
Dérotation des molaires
Disjoncteur :
Action : Expansion transversale maxillaire dite rapide, qui permet une amélioration
de la ventilation nasale
Plaque palatin d’expansion à vérin :
Action ; Corriger un articulé inversé unilatéral et symétriser l’arcade maxillaire et la
voûte palatine
c. Les forces extra-orales :
Arc facial à double branche :
Action : Antéro-postérieure ce qui permet un recul molaire
d. Traitement par activateur :
Cas clinique sur le cours diapo 39
Conclusion :
L’objectif de l’interception est d’intervenir de façon précoce, évitant que la situation ne s’aggrave,
compromettant ainsi la santé des dents, celle de l’os et de la gencive sans oublier le développement de la
mâchoire.
