Mesures de pression et de flux

sanguin
Présenté par: Dr. HAFID Abdelakram

1
 système cardiovasculaire

Le sang est pompé autour

du corps par le coeur.

Il fait le tour du corps à

travers un réseau de tubes
appelé système vasculaire .

Ensemble avec le coeur ils

forment le 2
système cardiovasculaire
système cardiovasculaire

3
 Le système vasculaire
• Trois sous-systèmes:
• Artères : tubes artériels à
haute pression
qui entraînent le sang loin
du cœur
• Réseau capillaire : tubes fins
à
paroi mince permettant le
transfert
des nutriments et de
l'oxygène dans
les cellules et l'élimination
des déchets des cellules
• Veines : tubes à basse
pression qui renvoient le 4
sang au cœur
Pressions artérielle
Une des plus anciennes mesures physiologiques
L'observation de la pression artérielle permet un suivi dynamique de la
pathologie et de la physiologie du système cardiovasculaire, ce qui a des
effets profonds sur tous les autres organes du corps.

La valeur dépend de 3 facteurs:

débit cardiaque
diamètre des artères la résistance
la quantité de sang périphérique

Les valeurs doivent être inférieures à 120/80 mmHg

(pression systolique (SP) / pression diastolique (DP))
5
 Mesures de pression
• La pression artérielle est généralement enregistrée en
utilisant deux mesures (en mmHg):
• Pression systolique
• Pression diastolique

• La pression artérielle est généralement qualifiée de

«systolique sur diastolique»; par exemple, 120/70 6
est une pression systolique de 120 mmHg et une
pression diastolique de 70 mmHg.
 La pression artérielle systolique
• La pression artérielle systolique (PAS) est la pression
artérielle lorsque le cœur bat (pendant la systole).

• En gros, c'est la pression la plus élevée présente

dans le système artériel.
7
• Cela reflète à quel point le cœur pompe fort.
 Pression diastolique
• La pression artérielle diastolique (PAD) est la pression
artérielle lorsque le cœur ne bat pas (pendant la diastole).

• En gros, c'est la pression la plus basse présente dans le

système artériel.
• C'est le reflet de la résistance contre laquelle le cœur 8
pompe.
Pressions artérielle

9
Pressions artérielle
Une valeur élevée augmente le risque de crise cardiaque et
d'accident vasculaire cérébral
Une valeur faible augmente le risque de perfusion inférieure
d'oxygène, par ex. dans les cerveaux

Cependant, les «valeurs normales» diffèrent d’une personne à l’autre

Pression d'impulsion (PP) = SP-DP

Pression moyenne (MP)

pression moyenne au cours d'un cycle cardiaque, une estimation

peut être faite en utilisant une formule empirique:
MP = DP+PP/3
10
La SP et la DP peuvent varier considérablement dans le système
artériel, mais la MP est assez uniforme (dans des situations
normales).
Generalité
Mesure indirecte = mesure non invasive

L'artère brachiale est le site de mesure le plus courant

Proche du cœur
Mesure pratique

Les autres sites sont, par exemple:

avant-bras / artère radiale
poignet (tend à donner un SP
beaucoup plus élevé)
11
 Generalité
Un brassard occlusif est placé sur le bras et gonflé à Pcuff > SP.
Ensuite, le brassard se dégonfle progressivement et la mesure
du débit sanguin est effectuée.

Le brassard d’occlusion doit être de taille correcte pour

pouvoir transmettre la pression à l’artère de manière
uniforme et ainsi obtenir des résultats précis.

Un brassard court nécessite une attention particulière lors

du placement. Un brassard plus long réduit ce problème.

Le brassard doit être placé au niveau du coeur afin de minimiser les effets 12
hydrostatiques
Palpatory Method
(Riva-Rocci Method)

Lorsque le brassard est dégonflé, il y a un pouls

palpable au poignet. Pcuff = BP

AVANTAGES
+) La pression artérielle peut également être mesurée dans un
environnement bruyant
+) La technique ne nécessite pas beaucoup d'équipement
DÉSAVANTAGES
-) Seule la pression systolique peut être mesurée (pas DP) 13

-) La technique ne donne pas de résultats précis pour les

nourrissons et les patients hypotendus
 Méthode auscultatoire

Les ondes de pouls qui se

propagent dans l'artère
brachiale génèrent des sons
de Korotkoff.

Il y a 5 phases distinctes dans

les sons de Korotkoff, qui
définissent SP et DP

Les sons de Korotkoff sont

auscultés avec un stéthoscope
ou un microphone (mesure
automatique)

14
La plage de fréquence est 20-300 Hz
De plus, avec cette méthode, plusieurs et la précision est de +/- 2mmHg (SP)
mesures doivent être effectuées. et +/- 4mmHg (DP)
Méthode auscultatoire
AVANTAGES
+) La technique auscultatoire est simple et ne nécessite pas
beaucoup d'équipement

DÉSAVANTAGES
-) La technique auscultatoire ne peut pas être utilisée dans
un environnement bruyant
-) Les observations diffèrent d'un observateur à
l'autre
-) Une erreur mécanique peut être introduite dans le système,
par ex. fuite de mercure, fuite d'air, obstruction dans le brassard,
etc.
-) The observations do not always correspond with intra-arterial
pressure
-) La technique ne donne pas de résultats précis pour les 15
nourrissons et les patients hypotendus
Mesure de la tension arterielle

16
les erreurs

• Taille et ajustement du brassard

• Position du bras
• Erreur de mesure
• Données démographiques du patient
(calibration)
• Artéfact de mouvement 17

• Quantification...
 Problèmes de sécurité
1. Un gonflement excessif du brassard peut
provoquer des ecchymoses (en particulier
chez les personnes âgées):

2. Si le flux sanguin est obstrué pendant trop

18
longtemps, une diminution de l'oxygène
peut survenir.
 Problèmes de sécurité
La sécurité des patients peut être améliorée en
introduisant:

1. Un contrôle de surpression: La pression est

surveillée de sorte que si la pression ou son intégration
dans le temps dépasse certains seuils, le brassard est
automatiquement dégonflé.

2. Une action par défaut: Dégonfler le brassard

lorsqu'il n'y a pas eu de changement des entrées de
commande pendant un temps défini ou en cas de conflit
entre les signaux d'entrée. 19
Generalité

20
 Tonométrie
Un ensemble linéaire de capteurs de
pression est pressé contre une artère
superficielle, qui est soutenue par le bas par
un os (artère radiale).
Un groupe de capteurs est utilisé ici, car au
moins un des capteurs de pression doit
être placé directement au-dessus de
l'artère.
Lorsque le vaisseau sanguin est
partiellement sérré, la pression environnante
est égale à la pression artérielle.

La pression augmente continuellement et

les mesures sont effectuées lorsque l'artère
est à moitié sérré
21
La pression varie d’un individu à l’autre et, par
conséquent, un «étalonnage» doit être
effectué.
Tonométrie
AVANTAGES

+) Peut être utilisé pour une mesure continue non invasive, non
douloureuse.
DÉSAVANTAGES
-) Coût relativement élevé
-) Le mouvement du poignet et les tendons entraînent des
inexactitudes de mesure

22
Mesure directe = mesure invasive

Un vaisseau est perforé et un cathéter (un tube

flexible) est guidé dans les sites les plus courants
tel que : les artères brachiales et radiales, mais
d'autres sites peuvent également être utilisés, par
exemple. Artère fémorale

Une division est faite en systèmes de capteurs

extravasculaires et intravasculaires

Cette méthode est précise mais

c’est aussi une procédure
complexe comportant de
nombreux risques….
23
Utilisé uniquement lorsque cela est essentiel pour déterminer la pression
artérielle de manière continue et précise dans des conditions dynamiques
Flux sanguin

L’oxigene et d’autre concentration nutritionnelle dans

les cellules sont l'une des principales mesures a
connaitre.

Le flux sanguin aide à comprendre les processus

physiologiques de base, exp: la dissolution d'un
médicament dans le corps.

Il est également utile de comprendre de

nombreuses conditions pathologiques, car de
nombreuses maladies modifient le flux sanguin.
Les caillots de sang dans le système artériel
peuvent également être détectés.

Habituellement, les mesures de débit sanguin sont 24

plus invasives que les mesures de pression
artérielle / ECG
 Débit sanguin

25

Vitesse normale du flux sanguin 0,5 m/s - 1 m/s (systolique, grand vaisseau)
Mesures Doppler
Doppler à ultrasons
Les cellules sanguines dans le
liquide diffusent le signal Doppler.

Au cours des dernières années,

des agents de contraste
ultrasonores ont été utilisés pour
augmenter les échos.

Le faisceau ultrasonore est

focalisé par une géométrie de
v transducteur appropriée et une
fd = 2 fc lentille
c
26
f c = 2 – 10 MHz
f d = 1,3 – 13 kHz
c = 1500 - 1600 m/s (1540 m/s)
 Mesures Doppler
Doppler à ultrasons

Pour savoir où se trouvent les données La vitesse d'écoulement est obtenue 27

de flux sanguin le long du faisceau, il à partir de l'estimation spectrale du
faut utiliser un doppler pulsé. signal Doppler reçu
Mesures Doppler
Doppler à ultrasons
Le dispositif Doppler à ultrasons peut être une onde continue ou un Doppler
pulsé

CW DOPPLER DOPPLER PULSÉ

Pas de portée Précision

minimale

Matériel plus simple Pas de débit minimum

Ambiguïté de la Gamme minimale

gamme

Un faible débit ne peut (Débit maximum) x (plage) 28

pas être détecté = limité
 Mesures Doppler
Débitmètre laser Doppler
Le principe de mesure est identique
à celui du doppler ultrason

Le paramètre laser peut avoir par

exemple les propriétés suivantes:

5 mW
He-Ne-laser
Longueur d'onde 632,8 nm

Les globules rouges en mouvement

provoquent une fréquence Doppler
comprise entre 30 et 12 000 Hz.

La méthode est utilisée pour 29

mesurer le débit sanguin capillaire
(microvasculaire)
Pléthysmographie
Méthode de jauge de contrainte
La pléthysmographie désigne les méthodes d’enregistrement des
changements de volume d’un organe ou d’une partie du corps (par exemple
une jambe).
La jauge de contrainte est constituée
de tubes en caoutchouc de silicone,
qui sont remplis d'un liquide
conducteur (par exemple du mercure)
dont l'impédance change avec le
volume.
Le brassard d’occlusion veineuse est
gonflé à 40 - 50 mmHg. De cette
manière, il y aura un apport artériel
dans le membre, mais pas de sortie
veineuse.
30
Si seul un segment de membre est mesuré, un brassard d'occlusion artérielle
est également nécessaire.
 Pléthysmographie
Méthode d'impédance électrique
Les différents tissus d'un corps ont une résistivité différente. Le sang est l'un des
meilleurs conducteurs d'un corps (  = 1,5 Ωm)

Un courant constant est appliqué

via des électrodes cutanées
I = 0,5 – 4 mA rms
f = 50 – 100 kHz
(Zskin-electrode+shock)

La variation de l'impédance est

mesurée

L2
Vol = 2 Z
Z0 31

La précision est souvent mauvaise ou inconnue

 Pléthysmographie
Méthode photoélectrique
Un faisceau de lumière infrarouge est
dirigé vers la partie du tissu qui doit
être mesurée pour le flux sanguin (par
exemple un doigt ou un lobe d'oreille)

Le flux sanguin module la lumière

atténuée / réfléchie enregistrée.

La lumière transmise / réfléchie est

collectée avec un photodétecteur

32
Pléthysmographie
Méthode photoélectrique

Mauvaise mesure pour les 33

La méthode est simple
changements de volume
La fréquence cardiaque
Très sensible aux artefacts de
est clairement visible
mouvement
 Pression sainguine

Décrit la physiologie et la pathologie du système cardiovasculaire

Les valeurs «normales» sont 120/80 mmHg

Des valeurs élevées peuvent entraîner une crise cardiaque et
des accidents vasculaires cérébraux
Des valeurs faibles peuvent conduire à une faible perfusion
d'oxygène

Presque toutes les méthodes indirectes

reposent sur un brassard occlusif qui est placé
sur l'artère brachiale. La mesure réelle est faite
lorsque le brassard est dégonflé

Toutes les méthodes directes nécessitent une

ponctuation cutanée et l'utilisation d'un cathéter. Les 34
méthodes ne sont utilisées que lorsque des mesures
continues et précises sont nécessaires.
 Flux sanguin

Utilisé pour comprendre les processus physiologiques

(dissolution de médicaments, par exemple). Également
utilisé pour localiser les caillots dans les artères

La vitesse normale est de 0,5 à 1 m/s

Les mesures indirectes sont effectuées par ultrasons ou par

pléthysmographie

Les mesures directes sont effectuées par des méthodes de 35

dilution (colorant / thermique)
 Références
• Lien video 1 (slide 3):
[Link]
• Lien video 2 (slide 9):
[Link]

• Lien video 3 (slide 16): [Link]

• Lien video 4 (slide 20):

[Link]

• E. Kaniusas, Biomedical Signals and Sensors I, Biological and Medical

Physics, Biomedical Engineering, DOI 10.1007/978-3-642-24843-6 1,
• [Link]
[Link]/premannee/PEPIN_Jean_Louis/PEPIN_Jean_Louis_P02/PEPIN_Jean_Loui
s_P02.pdf 36

• [Link]