Signal Respiratoire
Présenté par: Dr. HAFID Abdelakram
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Système respiratoire : généralités
Le système respiratoire est l'ensemble des organes qui permettent la
respiration. La respiration est la capacité pour un organisme à capter
l'oxygène (02) et rejeter le gaz carbonique (CO2).
Chez l'être humain, la ventilation permet ce renouvellement gazeux au sein
des alvéoles, zones d'échanges entre l'air et le sang.
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Epreuves fonctionnelles respiratoires
Elles consistent à mesurer :
- les volumes pulmonaires qui reflètent
schématiquement les propriétés du parenchyme
pulmonaire, de la cage thoracique et des muscles
respiratoires.
- les débits bronchiques qui traduisent essentiellement
la fonction des voies aériennes
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Contrôle de la respiration
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Les signaux respiratoires
mécanique ventilatoire
On peut mesuré les signaux respiratoire grâce au technique de mesure
suivante:
SpO2 (oxymétre de pouls, Le temps du transit du pouls)
Débit aérien nasobuccal (température, pression ou débit)
Mouvements thoraciques et abdominaux (jauges de contraintes,
capteurs piezzo, pléthysmographie d’inductance, pléthysmographie par
impedance)
Mesure de CO2
Pression oesophagienne,
Bruits respiratoires, pression sus-sternale
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Autres : PTT, pression artérielle, PPC, mesure de volume par spirometre
Outils de mesure
Analyse de la ventilation
− lunettes nasales
− pneumotachographe
− thermistances
− oxymetre
− pléthysmographie d’inductance
− capnographie
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Outils de mesure
Lunettes nasales
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Outils de mesure
Lunettes nasales
Taema Hudson Invacare 8
Outils de mesure
Pneumotachographe : gold standard
– Seule mesure quantitative
– Inconvénients :
• port d’un masque naso-buccal
• inconfort
• perturbe la qualité du sommeil
• diminue les ronflements
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Outils de mesure
Thermistances
Cette méthode de captation de la variation du flux respiratoire
est basée sur la technologie des thermistances.
Ces capteurs, présentés sous forme de mini-perles de verre, ont
une résistance qui varie en fonction de la température du flux
respiratoire. Cette variation ohmique est interprétée par un
boîtier relais qui transmettra un signal exploitable.
– Basées sur la différence de température entre l’air expiré
et l’air inspiré
– Détectent l’expiration
– Sensibilité réduite si la température ambiante est élevée
– Ne fonctionnent pas si le capteur touche la peau.
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Outils de mesure
Pléthysmographie
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Outils de mesure
Pléthysmographie d’inductance
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Outils de mesure
Pléthysmographie d’inductance
• Sangles abdomen + thorax
• Méthode la plus répendue
• Recherche d’un décalage de phase, voire
d’une opposition de phase entre les
mouvements thoraciques et abdominaux
• limites: obésité, position du patient, stade du
sommeil, déplacement des élastiques,…
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Outils de mesure
Pléthysmographie
2 autres types de matériel:
• Jauges de contraintes: sangles rigides
• Capteurs piézo électriques: les sangles
semi élastiques vont exercer une force
sur les capteurs piézo électriques, la
déformation génère un courant
d’intensité proportionnelle 14
Outils de mesure
Pléthysmographie par impédance
• Un courant alternative a haute
fréquence travers la partie thoracique.
• La mesure de la tension permet alors
de connaitre l’impedance du segment
thoracique.
• La variation de l’impedance du segment
thoracique et proportionnelle au débit
de respiration 15
Outils de mesure
Capnographie : principe de la mesure
–Basée sur la différence de CO2 entre l’air expiré
et l’air inspiré
– Détecte l’expiration (id. thermistances)
– Seule méthode permettant de confirmer
l’hypoventilation
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La pression oesophagienne
La Pœso est méthode de référence pour la mesure des efforts
respiratoires, elle permet de calculer la pression requise pour
distendre le poumon et la paroi thoracique. La force de
distension appliquée au poumon correspond à la différence de
pression entre les alvéoles et l'œsophage, mesurée au cours
d'une occlusion de fin d'inspiration ou de fin d'expiration
• Inconvénients
• Inconfort
• perturbation de la qualité du
sommeil
• modification de la dynamique des
voies aériennes
• disponible dans peu de centres
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• Nécessité de méthodes alternatives
non-invasives
Pression sus-sternale
• La technologie PneaVoX est unique. Elle permet
d’enregistrer avec un seul capteur, 3 paramètres
physiologiques :
• La respiration buccale et nasale.
• Les efforts respiratoires pour la caractérisation des
apnées obstructives, centrales et mixtes.
• Les ronflements.
• Enfin, le capteur PneaVoX permet d’estimer les
variations de résistance des voies aériennes supérieures
par la mesure de l’intensité acoustique.
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Pression sus-sternale
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Pression sus-sternale
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Outils de mesure
Oxymètre
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Temps du transit du pouls « TTP »
• Le temps nécessaire à l’onde de pouls pour parcourir la
distance cœur- dernière phalange
• La vitesse de propagation de l’onde est proportionnelle
à la rigidité des artères, Ce temps est d’environs 250 ms
• ↗ T.T.P. = ↗ Efforts Respiratoires
• T.T.P. ≠ µEveil !
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Temps du Transit du Pouls
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Reconnaitre les anomalies respiratoires
• Ronflements
• Apnées
• Hypopnées
• Limitations de debit
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Les Ronflements
Le ronflement se produit surtout à l'inspiration
lorsque, durant le sommeil, les tissus mous du
palais et la luette vibrent au passage de l'air
• Tout ronfleur n’est pas apnéique
• Tout ronfleur peut devenir
apnéique
• Tout apnéique n’est pas
ronfleur
Donc… on peut s’étouffer pendant le sommeil
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Ronflements
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Apnées
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Hypopnée
• Il n’existe pas de consensus pour la définition
des hypopnées. Ces événements doivent avoir
une durée d’au moins 10 secondes et répondre
à l’une ou l’autre des propositions suivantes :
diminution d’au moins 50 % d’un signal de débit aérien
naso-buccal
• validé par rapport au niveau de base ;
ou diminution inférieure à 50 %.
• Le niveau de base est déterminé par :
l’amplitude moyenne de la respiration stable dans les 2 minutes
• OBSTRUCTIVE (« périphérique ») ou 29
CENTRALE
Pourquoi évaluer l’effort respiratoire ?
• Distinguer les évènements centraux et
obstructifs
• Détecter et classifier les hypopnées et les
épisodes de haute résistance
• Evaluation indirecte de la fragmentation du
sommeil : normalisation de l’effort lors du
micro-éveil
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Questions
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