PHYSIOPATH :
Pas d’insuline => pas d’énergie => asthénie
Lipolyse => cp cétonique => au niveau digestif => un tableau chirurgicale
=> au niveau rénale => désydratation ; hyperthermie et
hypotention ;biologie hypokaléimie et hyponatrém
Libération des hormones de contre régulation => hyperglycémie
Clinique : acidose => dyspnée de Kusmaul ; trouble de conscience ; aggravation de tableau initiale ;
signes de choc
G.C >2.5 => BU si glycosurie – if => cétonurie à jeune => insuline + manger
>2g/l enceint Ou glycosurie + if + cétonurie > De 2 crois
Corps cétonique au niveau sanguin 0.6 mmol /l
NB :on parle pas de DAC si on a pas de glycosurie
Signe de gravité signe d’acidose : gazométrie pH<7. 30
Facteurs déclenchant
NFS ;CRP eacbu ;radiothorax ; hémmoculture
ECG : dyskaleimie(inversion de l’onde T avec un sus ou sous décalage ) ; IDM que le diabète à
décompenser ou qui a décompenser un diabète
Ionnogramme chaque 4 hr obligatoire
bilan hépatique : cytolyse hépatique
prise en charge :
on explique au patient que si il présente de signe de DAC confirmer par une glycémie >2 .5 a la BU >
de deux crois de cétone une réhydratation et l’injection de 4 unité d’insuline pour chaque crois de
cétone
Réhydratation Insulinothérapie Traité le
facteur de
désiquilibr
e
SAP + Pas de SAP
Acidose + acidose - Si glycémie -Insuline rapide =>
1l/1h -Glycémie >2.5 >2.5=>0.1U/kg/h 10u/ivd/h jusqu’à
1l/2h g/l=>500 cc SS Si négativation de la
1l/3h 9%/4h cétonurie
3l/ - glycémie<2.5=>0.05U/kg/ surveillabce
18h glycémie<2.5=>500c chaque hr par GC
De SS c SG 10%/4h h et BU
9 pr -passage en sous
mille Surveillance horaire par cutanné 4hr après
Si pH<7.3 et bicar<5 => sévere si :
<15 => début GC + BU=> G>2.5=>10U/SC
1.8<G<2.5=>7U
0,7-1. 30 de glycémie 1.3<G<1.8=>5U
0.7<G<1.3=>schém
a habituelle
Education : si G>2.5=> BU
Chaque 3 crois => 4 U pr chaque Crois
