Cours

destiné aux infirmiers

 Introduction

L'asepsie est un préalable à la prise en charge

d'un patient au niveau d’un service de chirurgie .
Ce patient, par sa pathologie, son âge, son
hygiène corporelle, son contexte socio-
économique et ses pathologies souvent
associées, présente un terrain favorable aux
infections. Le pansement constitue un geste
technique précis que l’infirmier doit maitriser
afin de prévenir des éventuelles complications
de l’infection en per et post- opératoire.
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 Pansement

Définition:
Un pansement est un dispositif de
protection destiné à recouvrir une plaie,
une lésion au moyen de compresse
stérile. Fixé soit par un bandage soit par
un adhésif.

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 But
Le pansement a plusieurs buts :
• Protéger la plaie contre une infection, une
irritation ;
• Permettre une meilleure cicatrisation en
conservant l'humidité de la plaie ;
• Faire cesser un saignement minime en
comprimant les petits vaisseaux ;
• Prévient l’infection
• Protège la plaie des traumatismes
• Aide à la cicatrisation
• Confort du patient 4
 Type desimple
➢ Pansement pansement
● Pansement aseptique

● Pansement septique

➢ Pansement avec drainage

▪ Mèches
▪ Drains
➢ Pansement alcoolisé
➢ Pansement gras
➢ Pansement compressif

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Chariot à pansement

● Le chariot doit toujours être propre,

disponible et prêt à l'emploi. Il ne doit en
aucun cas se faire le reflet d'un lieu de
stockage. Il doit contenir le nécessaire pour la
réfection d'un pansement uniquement. On
doit y trouver tout le matériel susceptible
d'être indispensable lors de la réfection d'un
pansement sans être amené à ressortir de la
chambre du patient.
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 CONTENU DU CHARIOT
● Étage supérieur:
-Tambour de compresses
-Tambour de champs.
-Boite d’instruments, individuelle ou collective
contenant:
● Pinces de Kocher.
● Pinces à disséquer.
● Pinces de péan.
● Paire de ciseaux.
● Porte lame de bistouri.

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 CONTENU DU CHARIOT
● Étage supérieur:
-Flacons verseurs contenant les antiseptiques exp:
éther,alcool à 70°, Bétadine, eau oxygénée, Bétadine
Scrub.
-Plateau stérile : conditionné
papier Kraft autoclavable)
-Pince à servir dans un flacon stérile.

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 CONTENU DU CHARIOT
● L’étage moyen:
-Matériel de contention (sparadrap, bandes, coton
cardé, épingles…)
-Gants
Moyen de protection
-Produit médicamenteux nécessaires :pommade,
poudre…

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 CONTENU DU CHARIOT
● L’étage inférieur:
● 2 haricots dont un contenant un décontaminant (eau
de javel diluée au 1/8).
● un porte-sac poubelle
● Savon pour se laver les mains

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- GantsMatériel
propre à usageà unique
préparer
- Gants stériles ou pinces stériles
- Compresses stériles
- Antiseptiques moussants et dermiques
- Sérum physiologique
- Ruban adhésif
- Poubelle ou haricot.
- Antalgique si besoin
- Champ stérile ou plateau stérile

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1) Prévenir le malade
Technique
2) Se laver les mains
3)Mettre des gants à usage unique pour enlever le
pansement souillé et le mettre à la poubelle
4) Se relaver les mains
5) Préparer le matériel :plateau conditionné
-pour les pinces sortir les pinces sans les
déstériliser ;
-pour les gants stériles, sortir un champ stérile ou
utiliser l’emballage des gants, préparer tout le
matériel stérile + antiseptique.
6) Mettre un seul gant stérile de la main gauche
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 Technique

7) Une fois le matériel prêt et les compresses

imbibées:
▪2 compresses imbibé de Bétadine scrub;
▪2 compresses imbibées de Sérum physiologique;
▪2compresses imbibées de Bétadine antiseptique.
Il faut porter l’autre paire du gant stérile.
toujours garder un côté propre et un côté sale

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 Technique
● A suivre:

8) Nettoyer la plaie au savon antiseptique en

passant sur la plaie de haut en bas puis de chaque
côté de la plaie et ceci de plus en plus large autour
de la plaie (changer de compresses à chaque fois)
9) Rincer la plaie au sérum physiologique de façon
à enlever totalement le savon

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 Technique
10) Sécher la plaie avec une compresse sèche en
tamponnant
11) Appliquer ensuite l’antiseptique en ne passant
qu’une fois de haut en bas
12) Laisser sécher pendant une minute.
13) Déposer compresses sèches sur la plaie
14) Fixer le ruban adhésif
15) Se laver les mains
16) Ranger le matériel
17) Transmissions (traçabilités, consignes)

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 La réfection des pansements
Quand est ce qu’on peut changer les
pansements?
➢ Lors d’une ablation des redons
➢ Lors d’un saignement
➢ Lors d’un événement anormal ou d’une
souillure,
➢ Lors d’une ablation du système de
fermeture
➢ La réfection fréquente du pansement
n’apporte pas de sécurité supplémentaire
mais traduit l’inquiétude du chirurgien et
celle de l’équipe.
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 Pansement alcoolisé
• Effet anti-inflammatoire rapide à la phase aigue d’une:
• Contusion
• Entorse
• Arthrite
• Tendinite
• panaris

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1) Placer des Pratique
compresses ou du coton
2) Imbiber largement d’alcool à 60° ou 70°(Pas
d’alcool à 90°, qui dessèche trop la peau)
3) Entourer d’un plastique
4) Tenir par une bande Velpeau pour tenir le
tout.
5) À garder 12h sur 24h, par exemple
6) À faire le soir et tout ôter au matin.

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 Pansement gras
1)Haute tolérance cutanée
2) Bonne conformabilité
3) Empêche la macération
4)Crée un milieu humide au contact des exsudats
5) Ne se déssèche pas
6) Protège les berges de la plaie
7) Retait atraumatique

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 Pansement compressif
● But : assurer l’hémostase
● Pratique:
-Désinfecter;
-Protéger par une compresse stérile
-Faire un bandage compressif
-vérifier l’existance en aval du pouls
-Absence de pouls pansement serré
-Refaire un pansement moins serré

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 Pansement avec drainage
● Avec mèche:
● Pratique:
-Nettoyage courant de la plaie
-Ablation de la mèche sale, imbiber l’extrémité à l’aide
de sérum physiologique.
-Décoller et tirer doucement la mèche à l’aide d’une
pince stérile.

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 Pansement avec drainage
( suite)

-Nettoyer l’orifice de la cavité.

-Remettre une mèche plus courte pour faciliter la
cicatrisation
-Eviter de tasser la mèche dans la cavité.
-Laisser dépasser largement l’extrémité externe.
-Couvrir par un pansement absorbant.

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Pansement avec drainage
● Avec drain
-soit lame de caoutchouc, lame de Delbet.
-soit drain tubulure ( drain de Redon)
● Pansement de lame
-Examiner le liquide de drainage, aspect et
volume
-Nettoyer le pourtour de la plaie autour de la
lame puis la lame elle-même.
-Laver la lame au sérum physiologique à l’aide
d’une seringue.
-Recommencer l’opération autant de fois qu’il
sera nécessaire
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 Pansement avec drainage
-Mobiliser et ôter le fil de fixation.
-Nettoyer et décoller la lame des bords de la plaie.
-Tirer un à deux cm tous les jours.
-Poser une épingle stérile pour éviter la pénétration
de la lame à l’intérieur de la cavité.

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 Pansement avec
● Pansement de drain
drainage
Pansement ordinaire, tout en veillant à ne pas
retirer le drain en enlevant le pansement.
-Ne jamais tirer sur le drain, le laisser en place
lors du changement du pansement.
-Nettoyer le pourtour et le drain lui-même.
-Le mobiliser légèrement
-vérifier sa perméabilité

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 ▪Le patient peut être allergique à l'un des
composants du pansement : antiseptique,
adhésif…
▪un pansement trop adhésif ou desséché peut
être douloureux à l'ablation.
▪un pansement non transparent peut gêner
l'inspection de la plaie.
▪Un pansement trop occlusif entraîne des
risques de macération, ce qui favorise les
infections.
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 Conclusion
Le pansement constitue un geste technique très
précis qui demande une certaine dextérité
manuelle de la part du soignant.
les modalités de réfection du pansement d’une
plaie chirurgicale de fait dans le respect strict
des précautions d’asepsie.

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Pour votre attention soutenue

NOUS VOUS
REMERCIONS

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