Lb La consultation préscolaire
me permet de suivre la
croissance de mes enfants
BLOG – Les consultations préscolaires sont la plaque tournante des activités de suivi
et de promotion de la croissance des enfants, de la naissance jusqu'à l'âge de 59
mois. Avant que ces consultations ne soient mises en place dans la Zone de Santé
de Bunyakiri, en Province du Sud-Kivu, seules les séances de vaccination et les
prises du poids de l'enfant étaient organisées.
Des consultations pour assurer la bonne santé des enfants
Florence, mère de 5 enfants, a perdu un de ses enfants à cause de la prévention.
« J'ai appris qu'il fallait donner le sein à l'enfant immédiatement après
l'accouchement, choisi que j'ignorai pour mon premier enfant. Je lui avais donné de
l'eau car mon lait ne sortait pas. Il a eu la tolérance et est mort. »
Auparavant, Florence n'allait pas au centre de santé que pour la pesée et le vaccin
jusqu'au neuvième mois, lorsque son enfant recevait son dernier vaccin. Elle en
revenait au centre de santé qu'en cas de maladie, pour que l'enfant soit
traité. Florence témoigne du bienfondé des consultations préscolaires, auquel elle
assiste régulièrement maintenant.
« Grâce à la consultation préscolaire, je peux prévenir différentes maladies en
utilisant les bonnes pratiques familiales essentielles et en suivant la courbe de
poids. Aujourd'hui, j'emmène mes enfants voire l'infirmier au centre de santé chaque
mois, même s'ils ne sont pas malades ! L'infirmier les pèse et me montre la couleur
sur la fiche de mes enfants : si le poids est dans les cases vertes, il n'y a pas de
problème mais si c'est dans les cases jaunes, cela signifie que mon enfant est
malade. Il y a un changement dans ma famille, mes enfants ne tombent plus
malades comme avant. Je connais leur poids et ils sont tous en bonne santé grâce
aux conseils que je reçois au centre de santé à chaque rendez-vous. »
Lutter contre la malnutrition au Sud-Kivu
Le projet conjoint multisectoriel de lutte contre la malnutrition chronique mis en place
au centre de santé de Chi ganda vise à améliorer le statut nutritionnel des
enfants. Ce projet financé par la Coopération Suisse et USAID en collaboration avec
UNICEF, FAO et le PAM, cible les enfants de moins de cinq ans en général et
particulièrement ceux de la tranche d'âge de 0 à 23 mois à travers une approche
combinée des interventions spécifique de nutrition et des interventions sensibles à la
nutrition (sécurité alimentaire, accès à l'eau, promotion des bonnes pratiques
d'hygiène et assainissement).
oI.1. Consultation préscolaire
I.1.1. Définition
I.1.2. Objectifs
I.1.3. Eligibilité et recrutement
I.1.4. Lieu et rythme des CPS
I.1.6. Personnel
I.1.7. Matériel pour la CPS
I.1.8. Activités réalisées par l'infirmier au cours de la CPS
I.1.9. Suivi des enfants malades ou mal nourris
I.1.10. Description d'une séance de CPS au CS Kitan
Etat
o I.2. Développement staturo-pondéral
I.2.1. Définition
I.2.2. Evaluation de la croissance physique
I.2.3. Indicateurs anthropométriques utilisés dans les
centres de santé
I.2.4. Facteurs qui influencent le développement physique
de l'enfant
o I.3. Vaccination
o I.4. Vitamine A
I.4.1. Description et rôle
I.4.3. Source
I.4.4. Carence
o I.5. Participation communautaire
I.5.1. Définition
I.5.2. 0rganisation des structures de participation
communautaire
I.5.3. Concept de relais communautaire
CHAPITRE II. MATERIEL ET METHODES
o II.1. Matériel
II.1.1. Site d'étude
II.1.2. Documents consultés
o II.2. Méthodes
II.2.1. Définitions opérationnelles
II.2.2. Nature de l'étude et période d'étude
II.2.3. Echantillonnage
II.2.4. Variables de l'étude
II.2.5. Collecte des données
II.2.6. Approche méthodologique
II.2.7. Analyse des données
CHAPITRE III. RESULTATS
o III.1. Caractéristiques sociodémographiques des nourrissons
o III.2. Caractéristiques anthropométriques
o III.3. Participation à la CPS
III.3.1. Lieu de CPS et utilisation des services
III.3.2. Age d'inscription à la CPS
III.3.3. Abandon de la CPS
III.3.4. Régularité à la CPS
III.3.5. Présence de la fiche de CPS
o III.4. Caractéristiques des parents d'enfants fréquentant la CPS
III.4.1. Profil des mères
III.4.1.1. Caractéristiques des mères et âge d'inscription à
la CPS
III.4.1.2. Caractéristiques des mères et âge d'abandon de
la CPS
III.4.2. Profil des pères
III.4.2.1. Niveau d'instruction des pères et inscription à la
CPS
III.4.2.2. Niveau d'instruction des pères et abandon de la
CPS
III.4.2.3. Niveau d'instruction des pères et régularité à la
CPS
o III.5. Activité des relais communautaires dans le cadre de la
CPS
o III.5.1. Visites à domicile des relais communautaires et
motivation des mères
PREMIERE PARTIE : APERÇU
THEORIQUE.
CHAPITRE I : GENERALITES SUR
LA CONSULTATION
PRESCOLAIRE
1.1. DEFINITION
La CPS est une composante des Soins de Santé Primaires (SSP) qui
intègre différentes activités curatives et préventives pour la protection de la
santé de l'enfant âgé de moins de 5 ans, la surveillance et la promotion de
son état nutritionnel et de sa croissance. (Parking et Staffiez, 2001 ;
Nandou, 2002)
Elle a d'abord fonctionné sous l'appellation de Consultation des
Nourrissons de 1912-1913 à 1984. C'est à partir de cette dernière année
qu'elle est pratiquée comme une composante des SSP dénommée CPS.
(Nandou, 2002
). Elle est l'une des activités essentielles de la surveillance nutritionnelle.
Elle permet de suivre l'évolution de la croissance de l'enfant, par le contrôle
de certains paramètres anthropométriques, surtout le poids et la taille
(Prônant, 2000)
1.2. OBJECTIFS DE LA CPS
La tenue d'une CPS comporte les objectifs suivants :
- Prévenir et dépister tout retard de croissance ;
- Dépister les maladies carentielles ;
- Orienter les cas de malnutrition sévère vers un centre de récupération
nutritionnelle
- Prévenir par la vaccination les neuf maladies cibles du PEV, à savoir la
tuberculose, la poliomyélite, la diphtérie, le tétanos, la coqueluche, la
rougeole, la fièvre jaune et l'hépatite B ; la méningite.
- Eduquer les mères sur la santé des enfants. (Masse, 1977 ; Prônant,
2000 ; Louvoya, 2009)
1.3. ELIGIBILITE ET RECRUTEMENT
Elle s'adresse aux enfants de moins de 5 ans en bonne santé (ou supposés
l'être) habitant dans le rayon d'action d'un CS (Nandou, 2002 ; Grenier,
1982).
Ces enfants sont recrutés au CS à la naissance, lors des consultations
curatives ou à la consultation postnatale (Capon), soit au cours des visites
dans la communauté.
La CPS se tient au CS ou dans la communauté (stratégie avancée pour
une population vivant a plus de 5 km du CS) (Grenier, 1982 ; Prônant,
2000 ; Aouehougon, 2007)
1.4. ORGANISATION D'UNE SEANCE ET RYTHME
DE CPS
Il est classique de voir une fois par mois les enfants de 0-11 mois et les
enfants à risque ; ceux au-delà de 12-59 mois doivent être revus tous les
trois mois. (Grenier, 1982, Prônant, 2000).
Au jour de la CPS, l'agent de la santé doit savoir organiser son travail pour
rationaliser le temps en vue de ne pas trop retenir les parents.
En pratique, une séance de CPS ne doit pas dépasser 3 à 4 heures. Pour
cette raison, Il faut :
- Mesurer les enfants au fur et à mesure qu'ils arrinent
- Ne faire les examens physiques approfondis que pour les enfants qui
présentent un poids stationnaire ou descendant ;
- Commencer l'animation sanitaire et nutritionnelle dès qu'on aura terminé
les deux étapes précédentes ;
- Procéder enfin à la vaccination, si nécessaire avant de renvoyer les
enfants dans leurs maisons ; conseiller en particulier les mères des enfants
à problème. (Prônant, 2000)
La programmation de séance doit se faire : par quartier ou par village ou
encore par groupe de village ou quartier en tenant compte du nombre
d'enfants et de la distance que doivent parcourir les mères pour rejoindre le
lieu de CPS ; âge et sexe confondus.
En pratique, l'évolution de la croissance est évaluée par plusieurs
paramètres lesquels sont normalement en harmonie les uns par rapport
aux autres.
Pour pouvoir affirmer l'existence ou pas d'un tel trouble de la croissance,
ces mensurations doivent être effectuées de façon répétée et à intervalles
réguliers. Les courbes de croissance ainsi obtenues permettent d'une part
de comparer un enfant à la moyenne de son âge, d'autre part d'apprécier la
dynamique de sa croissance propre (Sizonenko et coll., 1996 ; Matapan,
1999)
Ainsi un enfant malade doit être revu à court terme. S'il ne revient pas à la
date prévue, l'infirmier doit effectuer une visite à domicile. S'agissant des
problèmes nutritionnels, les courbes de croissance aident l'infirmier et les
parents à détecter précocement des anomalies révélées par un poids et/ou
une taille insuffisants ou trop élevés et permettent de faire le suivi de
l'enfant. Leur aspect dicte généralement les conseils à donner et la
fréquence des visites.
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