FORMULE B 1___________________________1‫ﻧﻤﻮﺫﺝ ﺏ‬

‫ﻃﻠﺐ ﺍﻧﺘﻘﺎﻝ‬
Demande de mutation
‫ﻧﺴﺨﺔ ﺧﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﺒﺎﺋﻊ‬
(Exemplaire destiné au vendeur)
‫ﺍﻟﻤﻤﻠﻜﺔ ﺍﻟﻤﻐﺮﺑﻴﺔ‬
‫ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﻨﻘﻞ ﻭ ﺍﻟﻠﻮﺟﻴﺴﺘﻴﻚ‬
Type de mutation________________________________________________________________‫ﻧﻮﻉ ﺍﻟﺘﻔﻮﻳﺖ‬
Normale A Crédit X Par Procuration

Véhicule_________________________________________________________________________‫ﺍﻟﻤﺮﻛﺒﺔ‬
N° d’immatriculation 11130-‫ﺃ‬-9 ‫ﺭﻗﻢ ﺍﻟﺘﺴﺠﻴﻞ‬
Marque OPEL ‫ﺍﻟﻌﻼﻣﺔ‬
Type OAHL69 ‫ﺍﻟﺼﻨﻒ‬
Genre CONDUITE INTERIEURE ‫ﺍﻟﻨﻮﻉ‬
N° de châssis W0L0AHL698G116108 ‫ﺭﻗﻢ ﺍﻹﻃﺎﺭ ﺍﻟﺤﺪﻳﺪﻱ‬
Date de 1 ère mise en circulation 2008-11-10 ‫ﺗﺎﺭﻳﺦ ﺃﻭﻝ ﺷﺮﻭﻉ ﻓﻲ ﺍﻹﺳﺘﺨﺪﺍﻡ‬
Vendeur_________________________________________________________________________‫ﺍﻟﺒﺎﺋﻊ‬
M422306 ‫ﺕ ﺭﻗﻢ‬.‫ﺏ‬/‫ﺍ‬.‫ﺕ‬.‫ﻭ‬.‫ﺍﻟﺤﺎﻣﻞ )ﺓ( ﻝ ﺏ‬ EL MAHDI BACHAR ‫ﺃﻧﺎ ﺍﻟﻤﻮﻗﻊ )ﺓ( ﺃﺳﻔﻠﻪ‬
‫ﻣﻦ ﻃﺮﻑ‬ 2024-10-12 ‫ﺑﺘﺎﺭﻳﺦ‬ 5685 ‫ﺑﻤﻮﺟﺐ ﺗﻔﻮﻳﺾ ﻋﺪﺩ‬
Je soussigné(e) EL MAHDI BACHAR titulaire de CNIE/CE n° M422306
agissant par procuration 5685 du 2024-10-12 au nom de
Prénom : REDOUANE
Nom : KALI ‫ﺍﻹﺳﻢ ﺍﻟﻌﺎﺋﻠﻲ‬
C.N.I.E/C.I/C.D/R.C N°: J368154 :‫ﺭﻗﻢ‬ ‫ﺕ‬.‫ﺱ‬/‫ﺩ‬.‫ﺏ‬/‫ﺕ‬.‫ﺏ‬/‫ﺇ‬.‫ﺕ‬.‫ﻭ‬.‫ﺏ‬
Adresse: 155 VILLAS IBNOU ROCHD QU SIDI BOUZID SAFI :‫ﺍﻟﻌﻨﻮﺍﻥ‬

‫ ﺍﻟﻤﺮﻛﺒﺔ ﺍﻟﻤﺬﻛﻮﺭﺓ ﺃﻋﻼﻩ ﺇﻟﻰ‬...........................‫ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺴﺎﻋﺔ‬........................... ‫ﺃﺻﺮﺡ ﺃﻧﻨﻲ ﺑﻌﺖ ﺑﺘﺎﺭﻳﺦ‬

Déclare avoir vendu le ................................ à ............................ le véhicule désigné ci-dessus à
Acheteur_________________________________________________________________________‫ﺍﻟﻤﺸﺘﺮﻱ‬

X Personne physique Personne morale Héritiers Associés

Prénom : AZEDDYN ‫ﺍﻹﺳﻢ ﺍﻟﺸﺨﺼﻲ‬

Nom : SEFNAJ ‫ﺍﻹﺳﻢ ﺍﻟﻌﺎﺋﻠﻲ‬
C.N.I.E/C.I/C.D/R.C N°: HA18977 :‫ﺕ ﺭﻗﻢ‬.‫ﺱ‬/‫ﺩ‬.‫ﺏ‬/‫ﺕ‬.‫ﺏ‬/‫ﺇ‬.‫ﺕ‬.‫ﻭ‬.‫ﺏ‬
Nationalité : - ‫ﺍﻟﺠﻨﺴﻴﺔ‬
Né (e) le - à - - ‫ﺑﺘﺎﺭﻳﺦ‬ (‫)ﺓ‬ ‫ﺍﻟﻤﺰﺩﺍﺩ‬
Adresse QUARTIER EL KHLIFA RUE TYAMIM N5 CHEMAIA PCE YOUSSOUFIA ‫ﺍﻟﻌﻨﻮﺍﻥ‬

Légalisation des signatures ‫ﺍﻟﻤﺼﺎﺩﻗﺔ ﻋﻠﻰ‬

‫ﺍﻟﺒﺎﺋﻊ‬ ‫ﺍﻟﻤﺸﺘﺮﻱ‬
Vendeur Acheteur

Par le biais de ce formulaire, la NARSA collecte vos données personnelles en vue de prendre en charge votre demande.
Ce traitement a fait l’objet d’une demande d’autorisation auprès de la CNDP.
‫ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﻛﺎﻧﺖ ﻣﻮﺿﻮﻉ ﻃﻠﺐ ﺇﺫﻥ ﻟﺪﻯ ﺍﻟﻠﺠﻨﺔ ﺍﻟﻮﻃﻨﻴﺔ ﻟﻤﺮﺍﻗﺒﺔ ﺣﻤﺎﻳﺔ ﺍﻟﻤﻌﻄﻴﺎﺕ ﺫﺍﺕ‬.‫ﺗﻘﻮﻡ ﺍﻟﻮﻛﺎﻟﺔ ﺍﻟﻮﻃﻨﻴﺔ ﻟﻠﺴﻼﻣﺔ ﺍﻟﻄﺮﻗﻴﺔ ﺑﺘﺠﻤﻴﻊ ﻣﻌﻄﻴﺎﺗﻜﻢ ﺍﻟﺸﺨﺼﻴﺔ ﺑﻮﺍﺳﻄﺔ ﻫﺬﻩ ﺍﻻﺳﺘﻤﺎﺭﺓ ﻣﻦ ﺍﺟﻞ ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ ﻃﻠﺒﻜﻢ‬
.09-08 ‫ ﻳﻤﻜﻨﻜﻢ ﺍﻻﺗﺼﺎﻝ ﺑﺎﻟﻮﻛﺎﻟﺔ ﺍﻟﻮﻃﻨﻴﺔ ﻟﻠﺴﻼﻣﺔ ﺍﻟﻄﺮﻗﻴﺔ ﻟﻤﻤﺎﺭﺳﺔ ﺣﻘﻮﻗﻜﻢ ﻓﻲ ﺍﻟﻮﻟﻮﺝ ﻭﺍﻟﺘﺼﺤﻴﺢ ﻭﺍﻟﺘﻌﺮﺽ ﻭﻓﻘﺎ ﻟﻤﻘﺘﻀﻴﺎﺕ ﺍﻟﻘﺎﻧﻮﻥ‬.‫ﺍﻟﻄﺎﺑﻊ ﺍﻟﺸﺨﺼﻲ‬

Date demande d'achat : 2024-11-09 Réference demande d'achat : DA1731152405985

 FORMULE B 1___________________________1‫ﻧﻤﻮﺫﺝ ﺏ‬

‫ﻃﻠﺐ ﺍﻧﺘﻘﺎﻝ‬
Demande de mutation
‫ﻧﺴﺨﺔ ﺧﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﻤﺸﺘﺮﻱ‬
(Exemplaire destiné à l’acheteur)
‫ﺍﻟﻤﻤﻠﻜﺔ ﺍﻟﻤﻐﺮﺑﻴﺔ‬
‫ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﻨﻘﻞ ﻭ ﺍﻟﻠﻮﺟﻴﺴﺘﻴﻚ‬
Type de mutation________________________________________________________________‫ﻧﻮﻉ ﺍﻟﺘﻔﻮﻳﺖ‬
Normale A Crédit X Par Procuration

Véhicule___________________________________________________________________________‫ﺍﻟﻤﺮﻛﺒﺔ‬
N° d’immatriculation 11130-‫ﺃ‬-9 ‫ﺭﻗﻢ ﺍﻟﺘﺴﺠﻴﻞ‬
Marque OPEL ‫ﺍﻟﻌﻼﻣﺔ‬
Type OAHL69 ‫ﺍﻟﺼﻨﻒ‬
Genre CONDUITE INTERIEURE ‫ﺍﻟﻨﻮﻉ‬
N° de châssis W0L0AHL698G116108 ‫ﺭﻗﻢ ﺍﻹﻃﺎﺭ ﺍﻟﺤﺪﻳﺪﻱ‬
Date de 1 ère mise en circulation 2008-11-10 ‫ﺗﺎﺭﻳﺦ ﺃﻭﻝ ﺷﺮﻭﻉ ﻓﻲ ﺍﻹﺳﺘﺨﺪﺍﻡ‬
Vendeur___________________________________________________________________________‫ﺍﻟﺒﺎﺋﻊ‬
M422306 ‫ﺕ ﺭﻗﻢ‬.‫ﺏ‬/‫ﺍ‬.‫ﺕ‬.‫ﻭ‬.‫ﺍﻟﺤﺎﻣﻞ )ﺓ( ﻝ ﺏ‬ EL MAHDI BACHAR ‫ﺃﻧﺎ ﺍﻟﻤﻮﻗﻊ )ﺓ( ﺃﺳﻔﻠﻪ‬
‫ﻣﻦ ﻃﺮﻑ‬ 2024-10-12 ‫ﺑﺘﺎﺭﻳﺦ‬ 5685 ‫ﺑﻤﻮﺟﺐ ﺗﻔﻮﻳﺾ ﻋﺪﺩ‬
Je soussigné(e) EL MAHDI BACHAR titulaire de CNIE/CE n° M422306
agissant par procuration 5685 du 2024-10-12 au nom de
Prénom : REDOUANE ‫ﺍﻹﺳﻢ ﺍﻟﺸﺨﺼﻲ‬
Nom : KALI ‫ﺍﻹﺳﻢ ﺍﻟﻌﺎﺋﻠﻲ‬
C.N.I.E/C.I/C.D/R.C N°: J368154 :‫ﺕ ﺭﻗﻢ‬.‫ﺱ‬/‫ﺩ‬.‫ﺏ‬/‫ﺕ‬.‫ﺏ‬/‫ﺇ‬.‫ﺕ‬.‫ﻭ‬.‫ﺏ‬
Adresse: 155 VILLAS IBNOU ROCHD QU SIDI BOUZID SAFI :‫ﺍﻟﻌﻨﻮﺍﻥ‬

‫ ﺍﻟﻤﺮﻛﺒﺔ ﺍﻟﻤﺬﻛﻮﺭﺓ ﺃﻋﻼﻩ ﺇﻟﻰ‬...........................‫ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺴﺎﻋﺔ‬........................... ‫ﺃﺻﺮﺡ ﺃﻧﻨﻲ ﺑﻌﺖ ﺑﺘﺎﺭﻳﺦ‬

Déclare avoir vendu le ................................ à ............................ le véhicule désigné ci-dessus à
Acheteur__________________________________________________________________________‫ﺍﻟﻤﺸﺘﺮﻱ‬
X Personne physique Personne morale Héritiers Associés

Prénom : AZEDDYN ‫ﺍﻹﺳﻢ ﺍﻟﺸﺨﺼﻲ‬

Nom : SEFNAJ ‫ﺍﻹﺳﻢ ﺍﻟﻌﺎﺋﻠﻲ‬
C.N.I.E/C.I/C.D/R.C N°: HA18977 :‫ﺕ ﺭﻗﻢ‬.‫ﺱ‬/‫ﺩ‬.‫ﺏ‬/‫ﺕ‬.‫ﺏ‬/‫ﺇ‬.‫ﺕ‬.‫ﻭ‬.‫ﺏ‬
Nationalité : - ‫ﺍﻟﺠﻨﺴﻴﺔ‬
Né (e) le - à - - ‫ﺍﻟﻤﺰﺩﺍﺩ )ﺓ( ﺑﺘﺎﺭﻳﺦ‬
Adresse QUARTIER EL KHLIFA RUE TYAMIM N5 CHEMAIA PCE YOUSSOUFIA ‫ﺍﻟﻌﻨﻮﺍﻥ‬

Légalisation des signatures ‫ﺍﻟﻤﺼﺎﺩﻗﺔ ﻋﻠﻰ‬

‫ﺍﻟﺒﺎﺋﻊ‬ ‫ﺍﻟﻤﺸﺘﺮﻱ‬
Vendeur Acheteur

Par le biais de ce formulaire, la NARSA collecte vos données personnelles en vue de prendre en charge votre demande.
Ce traitement a fait l’objet d’une demande d’autorisation auprès de la CNDP.
‫ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﻛﺎﻧﺖ ﻣﻮﺿﻮﻉ ﻃﻠﺐ ﺇﺫﻥ ﻟﺪﻯ ﺍﻟﻠﺠﻨﺔ ﺍﻟﻮﻃﻨﻴﺔ ﻟﻤﺮﺍﻗﺒﺔ ﺣﻤﺎﻳﺔ ﺍﻟﻤﻌﻄﻴﺎﺕ ﺫﺍﺕ‬.‫ﺗﻘﻮﻡ ﺍﻟﻮﻛﺎﻟﺔ ﺍﻟﻮﻃﻨﻴﺔ ﻟﻠﺴﻼﻣﺔ ﺍﻟﻄﺮﻗﻴﺔ ﺑﺘﺠﻤﻴﻊ ﻣﻌﻄﻴﺎﺗﻜﻢ ﺍﻟﺸﺨﺼﻴﺔ ﺑﻮﺍﺳﻄﺔ ﻫﺬﻩ ﺍﻻﺳﺘﻤﺎﺭﺓ ﻣﻦ ﺍﺟﻞ ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ ﻃﻠﺒﻜﻢ‬
.09-08 ‫ ﻳﻤﻜﻨﻜﻢ ﺍﻻﺗﺼﺎﻝ ﺑﺎﻟﻮﻛﺎﻟﺔ ﺍﻟﻮﻃﻨﻴﺔ ﻟﻠﺴﻼﻣﺔ ﺍﻟﻄﺮﻗﻴﺔ ﻟﻤﻤﺎﺭﺳﺔ ﺣﻘﻮﻗﻜﻢ ﻓﻲ ﺍﻟﻮﻟﻮﺝ ﻭﺍﻟﺘﺼﺤﻴﺢ ﻭﺍﻟﺘﻌﺮﺽ ﻭﻓﻘﺎ ﻟﻤﻘﺘﻀﻴﺎﺕ ﺍﻟﻘﺎﻧﻮﻥ‬.‫ﺍﻟﻄﺎﺑﻊ ﺍﻟﺸﺨﺼﻲ‬

Date demande d'achat : 2024-11-09 Réference demande d'achat : DA1731152405985