Faculté de médecine

École de santé publique

EXTERNAT EN MÉDECINE COMMUNAUTAIRE

OBJECTIFS DE STAGE

Le stage d’externat en médecine communautaire est un programme interdépartemental de 4 semaines auquel

collaborent les départements de médecine sociale et préventive, de santé environnementale/ santé au travail et
d’administration de la santé.

La formation est structurée autour des cinq secteurs de formation suivants: prévention/promotion de la santé,
protection de la santé publique, santé au travail/santé environnementale, administration de la santé et épidémiologie
clinique.

Le stage vise à habiliter les futurs médecins pour qu’ils soient en mesure :

 d’assumer le rôle qui leur revient dans les aspects préventifs des soins
aux patients,

 de pratiquer une médecine basée sur les évidences scientifiques,

 de contribuer à relever les défis auxquels fait face le système de santé,

 de s’acquitter de leurs responsabilités sociales vis‐à‐vis la population

qu’ils vont desservir une fois qu’ils seront en pratique.

Pour consulter la publication sur le stage d’externat en médecine communautaire, [Link]

Dre Christine Colin

Responsable de l’externat en médecine communautaire
SECTEUR PRÉVENTION / PROMOTION DE LA SANTÉ

Objectifs généraux
 Savoir évaluer les facteurs qui posent un risque à la santé des patients.
 Savoir dépister les maladies afin de prévenir les issues défavorables.
 Savoir adopter l’attitude propice pour favoriser chez les patients de meilleures habitudes de vie.
 Être capable d’adapter le counseling en fonction de la perspective des patients.
 Connaître les ressources dans la communauté susceptibles d’aider les patients à mieux prendre leur santé en
main.

Objectifs spécifiques/ Promotion de la santé

OBJECTIFS 1 2 3 4 5 6 7
1. Portrait de la santé
Connaître les principales causes de mortalité et de morbidité au Québec. X
2. Déterminants de la santé
Connaître les principaux facteurs qui contribuent ou nuisent à la santé. X
3. Counseling sur les habitudes de vie
Démontrer des habiletés de base dans l’entretien motivationnel. X X X X
4. Pauvreté
Savoir évaluer les personnes vivant sous le niveau de la pauvreté et les orienter vers
les ressources susceptibles de les aider.
5. Tabagisme
Savoir évaluer, conseiller et orienter les patients fumeurs vers les ressources
communautaires en cessation tabagique.
X X X X
6. Sédentarité
Savoir évaluer, conseiller et orienter les patients sédentaires vers les ressources
communau‐taires favorisant ou facilitant l’activité physique.
X X X
7. Surpoids et obésité
Savoir évaluer, conseiller et orienter les patients en surpoids ou obèses vers les
ressources communautaires susceptibles de les aider à perdre du poids.
X X
8. Abus d’alcool ou de drogues
Savoir évaluer , conseiller et orienter les patients abusant de l’alcool ou de drogues
vers les ressources communautaires susceptibles de les aider à cesser de consommer X X X X
ou de réduire les méfaits associés à la consommation.
9. Stress
Savoir évaluer, conseiller et orienter les patients présentant un niveau élevé de stress
vers les ressources susceptibles de les aider à réduire leur niveau de stress ou mieux y X X
faire face.
10. Allaitement maternel
Savoir conseiller les femmes enceintes et les jeunes mamans en regard de
l’allaitement maternel et les orienter au besoin vers les ressources communautaires X X X
en soutien aux mamans qui allaitent.
11. Cancer du sein
Savoir conseiller les femmes âgées de 50 à 69 ans sur le Programme québécois de
dépistage du cancer du sein et dépister les femmes plus jeunes selon leur risque de X X X
cancer du sein.
12. Cancer colorectal
Savoir conseiller les personnes âgées de 50 et plus (et les personnes plus jeunes selon
leur niveau de risque) sur le dépistage du cancer colorectal.
X
13. Cancer du col de l’utérus
Savoir conseiller les femmes âgées de 21 ans ou plus (et les plus jeunes selon leur
niveau de risque) sur le dépistage du cancer du col utérin.
X

1. COURS 2. ATELIERS 3. CODEX 4. MINISTAGES 5. TESTS FORMATIFS EN LIGNE 6. TRAVAUX EN ÉQUIPE 7. PLÉNIÈRES Page 2 sur 7
 OBJECTIFS 1 2 3 4 5 6 7
14. Cancer de la prostate
Savoir bien informer les hommes âgées de 50 ans ou plus (et les plus jeunes selon leur
niveau de risque) sur les avantages et les désavantages du dépistage du cancer de la X
prostate de façon à ce qu’ils puissent donner un consentement éclairé.
15. Maladies cardio‐vasculaires
Savoir évaluer le risque cardiovasculaire et favoriser la collaboration
X X X X
interprofessionnelle dans la prise en charge des patients.
16. Maladie pulmonaire obstructive chronique
Savoir favoriser une approche de soins interprofessionnelle et orienter les patients
X
vers des centres d’enseignement pour les patients souffrant de MPOC.
17. Diabète de type 2
Savoir favoriser une approche de soins interprofessionnelle et orienter les patients
X X X
vers les services offerts dans les centres d’enseignement pour patients diabétiques.
18. État dépressif
Savoir évaluer le niveau de risque de suicide chez un patient dépressif et orienter les
patients, selon leur niveau de risque, vers les ressources appropriées (hospitalières, X
médicales ou communautaires).
19. Anomalies chromosomiques et congénitales
Savoir dépister ces anomalies et conseiller les femmes enceintes sur la validité des
X
tests.
20. Bébés de petit poids
Savoir évaluer le risque de la femme enceinte de mettre au monde un bébé de petit
poids, faire le counseling approprié pré et post‐partum et l’orienter vers les X X X
ressources appropriées.
21. Enfant obèse
Savoir aborder et conseiller l’enfant obèse et ses parents de façon à encourager des
X X X
habitudes de vie saines.
22. Trouble du spectre de l’autisme
Savoir dépister, conseiller les parents et orienter les enfants pouvant être atteints
X X X
d’un TSA vers les ressources appropriées.
23. Maltraitance chez les enfants
Savoir détecter les enfants pouvant être victimes de maltraitance, et signaler le cas à
X X X
la Direction de la protection de la jeunesse.
24. Grossesses chez les adolescentes
Savoir accompagner l’adolescente enceinte dans son choix par rapport à sa grossesse
X
et l’orienter vers les ressources appropriées.
25. Violence conjugale
Savoir aborder la question de la violence avec les patientes et accompagner et
X X X
orienter les femmes victimes de violence vers les ressources appropriées.
26. Ostéoporose
Savoir conseiller les patients en matière de prévention de l’ostéoporose et rechercher
X
la maladie par des tests d’ostéométrie lorsque c’est approprié.
27. Chutes chez les personnes âgées
Savoir évaluer le risque de chutes, faire preuve de vigilance dans la prescription de
certains médicaments, et orienter les personnes âgées vers les bonnes ressources X X X
professionnelles et communautaires.
28. Maltraitance des personnes âgées
Savoir aborder la question de la violence avec les patients âgés de façon à détecter les
ainés pouvant être victimes de mauvais traitements et solliciter l’intervention des X X X
ressources sociales et communautaires.
29. Aptitude à conduire des personnes âgées
Savoir évaluer l’aptitude à conduire, compléter le formulaire de la SAAQ et à aborder
X
la question de la perte du permis de conduire.
30. Décès de nature violente ou obscure
Savoir quand il est important de contacter le coroner. X

1. COURS 2. ATELIERS 3. CODEX 4. MINISTAGES 5. TESTS FORMATIFS EN LIGNE 6. TRAVAUX EN ÉQUIPE 7. PLÉNIÈRES Page 3 sur 7
SECTEUR PROTECTION DE LA SANTÉ PUBLIQUE

Objectifs généraux
 Savoir comment sensibiliser les patients (ou les parents de jeunes enfants) à l’importance de se protéger
contre les maladies évitables par la vaccination.
 Être capable de conseiller les patients et leur entourage sur les moyens de prévention et de contrôle des
principales maladies transmissibles.
 En présence d’une maladie transmissible ou d’une intoxication pouvant représenter une menace pour
l’entourage, savoir comment communiquer avec la direction régionale de santé publique pour déclarer le cas
et discuter de la conduite à tenir.

Objectifs spécifiques

OBJECTIFS 1 2 3 4 5 6 7
1. Calendrier régulier d’immunisation
Être en mesure de vérifier le statut vaccinal selon l’âge des patients et de X X X X X
proposer s’il y a lieu les vaccinations appropriées.
2. Influenza
Savoir conseiller les patients vulnérables en matière de vaccination contre X X X X
l’influenza et promouvoir l’étiquette respiratoire chez les patients souffrant de la
maladie.
3. Infections transmissibles sexuellement ou par le sang
Savoir évaluer le risque de ITSS, proposer les tests de dépistage (lorsque X X X X X
approprié), faire le counseling pré et post‐test, conseiller les patients en matière
de prévention des ITSS et déclarer les MADOs à la santé publique.
4. Hépatite A et autres toxi‐infections
Savoir conseiller les patients ayant une toxi‐infection de façon à prévenir la X X X X X
transmission de la maladie, promouvoir l’immunoprophylaxie dans l’entourage
immédiat du patient et déclarer le cas à la santé publique.
5. Infections nosocomiales
Savoir adopter comme soignant les comportements appropriés pour prévenir les X X X X
infections nosocomiales en milieu de soins.
6. Tuberculose
Savoir détecter et prendre en charge un patient souffrant de tuberculose. X X X X
7. Infections transmises par un vecteur
Savoir détecter et prendre en charge les patients pouvant souffrir du paludisme, X X
de la maladie de Lyme, de la fièvre du Nil occidental ou de la rage.

1. COURS 2. ATELIERS 3. CODEX 4. MINISTAGES 5. TESTS FORMATIFS EN LIGNE 6. TRAVAUX EN ÉQUIPE 7. PLÉNIÈRES Page 4 sur 7
SECTEUR SANTÉ AU TRAVAIL

Objectifs généraux

 Avoir le réflexe de soupçonner la contribution des facteurs liés au travail du patient ou à l’environnement
devant certains tableaux cliniques.
 Savoir adopter la conduite appropriée dans la prise en charge d’un travailleur souffrant d’une lésion
professionnelle (arrêt de travail, réintégration au travail, indemnisation, etc.).

Objectifs spécifiques

OBJECTIFS 1 2 3 4 5 6 7
1. Histoire professionnelle
Savoir faire selon la situation un questionnaire court ou plus élaboré sur l’histoire X X X
professionnelle des patients.
2. Attestation et prise en charge d’une lésion professionnelle
Savoir prendre en charge les patients ayant une lésion professionnelle et compléter X X X X X
adéquatement l’information médicale dont la CSST a besoin (attestation médicale et
rapports médicaux de suivi) pour bien s’occuper du dossier du travailleur lésé.
3. Troubles musculosquelettiques
Savoir conseiller les patients souffrant de troubles musculosquelettiques, identifier les X X X
cas susceptibles de se chroniciser et les orienter vers les bonnes ressources.
4. Asthme professionnel
Savoir détecter l’asthme professionnel et conseiller les patients qui en sont atteints. X X X
5. Amiantose, silicose, mésothéliome
Savoir détecter les maladies pulmonaires professionnelles et conseiller les patients qui en X X X X X
sont atteints.
6. Problèmes de santé psychologiques reliés au travail
Savoir détecter et conseilleur les travailleurs souffrant de problèmes psychologiques X X X
reliées au travail.
7. Surdité due au bruit
Savoir détecter, conseiller et orienter vers les bonnes ressources les travailleurs X X X X X
souffrant de surdité.
8. Intoxications par agents chimiques
Savoir soupçonner chez les travailleurs les cas d’intoxication chimique et les déclarer à la X X X
Santé publique pour prévenir la contamination des autres travailleurs.
9. Travailleuse enceinte ou qui allaite
Savoir identifier les risques présents dans le milieu de travail pouvant menacer la santé X X X X X
de la mère ou de l’enfant à naître et assumer le rôle dévolu au médecin traitant en
regard du programme Pour une maternité sans danger.
10. Infection de nature professionnelle
Connaître la démarche de prophylaxie suite à une exposition à des liquides biologiques X X X X X
potentiellement infectées.

1. COURS 2. ATELIERS 3. CODEX 4. MINISTAGES 5. TESTS FORMATIFS EN LIGNE 6. TRAVAUX EN ÉQUIPE 7. PLÉNIÈRES Page 5 sur 7
SECTEUR ÉPIDÉMIOLOGIE CLINIQUE

Objectifs généraux

 Maîtriser les concepts de base en épidémiologie clinique.

 Comprendre l’importance pour le clinicien de faire preuve de rigueur scientifique et de jugement clinique dans
la pratique de la médecine.

Objectifs spécifiques

OBJECTIFS 1 2 3 4 5 6 7
1. Concepts de base
Comprendre les concepts de base utilisés en épidémiologie clinique. X X X
2. Évaluation d’un article scientifique
Savoir évaluer et présenter de façon critique une étude épidémiologique publiée dans X X X X X
une revue scientifique.
3. Médecine factuelle
Savoir interroger efficacement les grandes banques de données scientifiques pour X X X
répondre à une question clinique.
4. Évaluation des tests de dépistage
Savoir interpréter les mesures servant à qualifier la validité des tests de dépistage X X X
(sensibilité, spécificité, valeur prédictive).
5. Indicateurs de santé
Savoir interpréter correctement les mesures de morbidité et mortalité utilisées pour X X
surveiller l’état de santé de la population et évaluer l’impact des programmes de
prévention.

1. COURS 2. ATELIERS 3. CODEX 4. MINISTAGES 5. TESTS FORMATIFS EN LIGNE 6. TRAVAUX EN ÉQUIPE 7. PLÉNIÈRES Page 6 sur 7
SECTEUR ADMINISTRATION DE LA SANTÉ

Objectifs généraux

 Comprendre l’importance pour les médecins de faire leur part pour relever les défis auxquels fait face le
système de santé (accès aux soins, approche réseau, collaboration interprofessionnelle etc.).

Objectifs spécifiques

Objectifs 1 2 3 4 5 6 7
1. Législation en santé
Connaître l’évolution du cadre législatif dans le domaine de la santé au Québec et au Canada. X X X
2. Ressources en santé
Connaître les ressources (financières, humaines et matérielles) dont dispose le système de X X X
santé
3. Organisation du système de santé
Connaître les différentes composantes du système de soins au Québec au niveau local, X X X
régional et provincial et les mandats qui leur sont assignés.
4. Performance du système de santé
Connaître la performance du système de santé relativement à l’accessibilité aux soins, la X X X
qualité des services, la satisfaction des patients de même que l’efficience et l’efficacité du
système.
5. Profession médicale
Connaître les lois, règlements et codes de déontologie qui régissent la pratique de la X X X
médecine au Québec.
6. Collaboration interprofessionnelle
Être en mesure de travailler en collaboration avec les infirmières et les pharmaciens dans le X X X X X
suivi des patients afin d’optimiser l’utilisation efficiente du personnel soignant tout en
améliorant la qualité et l’accès aux soins.
7. Ordonnance collective
Savoir rédiger une ordonnance collective à l’intention d’autres professionnels de la santé X X X X
(infirmières, pharmaciens etc.)
8. Données médico‐administratives
Savoir compléter un certificat de décès. X

1. COURS 2. ATELIERS 3. CODEX 4. MINISTAGES 5. TESTS FORMATIFS EN LIGNE 6. TRAVAUX EN ÉQUIPE 7. PLÉNIÈRES Page 7 sur 7