Prévalence de l’Anémie Ferriprive chez les Femmes Enceintes Jutcha et al

Article original

Prévalence de l’Anémie Ferriprive

chez les Femmes Enceintes à Yaoundé
Prevalence of iron deficiency anaemia among pregnant women in Yaounde

Florent Duclerc Jutcha1, Thierry Franck Ngnimi Hougnia2, Noel Nvogue3, Michel Noubom2,
Nelson Fomulu3

1. Département de Microbiologie. Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales. Université de Yaounde 1

2. Université de Dschang
3. Délégation régionale de la santé publique du Centre
4. CHU Yaoundé
Correspondance : Dr Florent Duclerc Jutcha. Email : Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales et Centre
Hospitalier et Universitaire de Yaounde. Email : Jutchaflorent@[Link]

ABSTRACT RÉSUMÉ
AIM. Anemia is a common problem concerning all the INTRODUCTION. L’anémie est un problème ubiquitaire
countries of the world. The principal cause of anemia is the touchant tous les pays du globe. La principale cause de
iron deficiency. The iron deficiency anemia has considerable l’anémie est la carence martiale. L’anémie ferriprive a des
conséquences notables sur la femme enceinte et également
consequences on the pregnant woman and also on her future
sur son futur enfant. L’objectif de l’étude de déterminer la
child. The aim of the study was to determine the prevalence prévalence de l’anémie ferriprive chez les femmes enceintes.
of iron deficiency anemia among pregnant women. MÉTHODOLOGIE. Il s’agit d’une étude transversale
PATIENTS AND METHODS. This was a descriptive cross- descriptive réalisée du 2 Mars au 8 Mai 2015 au Centre
sectional study carried out from 2nd March to 8th May 2015 Hospitalier et Universitaire de Yaoundé (CHUY) sur
in the “Centre Hospitalier et Universitaire de Yaoundé” l’ensemble des femmes enceintes qui venaient en
(CHUY) in all the pregnant women coming for antenatal consultation prénatale au service de gynécologie externe
dudit hôpital. Un prélèvement de sang au niveau du doigt
consultation in the external gynecology service of the
était effectué pour le dosage de l’hémoglobine à l’aide d’un
hospital. The blood hemoglobin concentration was hémoglobinomètre portable. Ensuite, chez les femmes
determined in a drop of blood by using hemoglobin meter enceintes à jeun, un autre échantillon était prélevé au niveau
and a blood sample (approximately 5 ml) was taken from du pli du coude pour le dosage ultérieur du fer sérique au
pregnant women who had eaten nothing. Blood was collected laboratoire du CHUY. Les calculs statistiques ont été
in dry tubes for the determination of serum iron concentration effectués à l’aide du logiciel Microsoft Office Excel 2007 et
in the laboratory. The softwares Microsoft Office Excel 2007 Microsoft Office Excel 2010.
RÉSULTATS. 206 femmes enceintes ont été recrutées. Leur
and Microsoft Office Excel 2010 was used for the data
âge moyen était de 26,08 ± 4,58 (étendue : 17 6 36 ans).
analysis. Aucune femme enceinte du premier trimestre de grossesse
RESULTS. 206 pregnant women were recruited and their n’a participé à l’étude. L’hémoglobinémie moyenne était de
mean age was 26.08 ± 4.58 (range: 17 and 36 years). None of 10,55 ± 1,42 g/dl et celle du fer sérique était de 11,11 ± 3,70
the pregnant women was in the first trimester of pregnancy. µmol/l. La prévalence de l’anémie ferriprive chez toutes les
The blood mean hemoglobin concentration was 10.55 ± 1.42 femmes enceintes de l’étude était de 21,36 %.
Statistiquement, il existait un lien significatif entre l’anémie
g/dl and the mean serum iron concentration was 11.11 ± 3.70
ferriprive et la consommation concomitante de fer et
µmol/l. The prevalence of iron deficiency anemia was 21.36 d’aliments riches en inhibiteurs d’absorption du fer de même
%. Statistically, there was a significant relation between iron qu’il existe un lien significatif entre l’anémie ferriprive et la
deficiency anemia and the concomitant consumption of iron prise de suppléments en fer.
and foods rich in iron absorption inhibitors. There was also a CONCLUSION. la prévalence de l’anémie ferriprive chez les
significant relation between iron deficiency anemia and the femmes enceintes au CHUY était basse par rapport aux
use of medicinal iron supplements. prévalences des études réalisées en Asie et en Algérie.
MOTS-CLÉS. prévalence, hémoglobinémie, sidérémie,
CONCLUSION. The prevalence of iron deficiency anemia in
grossesse, anémie, carence martial.
pregnant women at CHUY was low compared to studies
carry out in Asia and Algeria.
KEYWORDS. Prevalence, haemoglobinemia, sideremia,
pregnancy, anemia, iron deficiency.

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INTRODUCTION
L’anémie selon l’Organisation Mondiale de la Santé Population
(OMS) est définie par la diminution de la concentration Nous avons inclus toutes les femmes enceintes venues
sanguine en hémoglobine dont la valeur seuil varie en en consultation prénatale pendant la période d’étude et
fonction de l’âge et du sexe (13 g/dl chez les hommes, acceptant de participer librement à l’étude. Ces femmes
12 g/dl chez les femmes et les enfants, 14 g/dl chez les étaient classées en trois groupes :
nouveau-nés) [1]. Chez les femmes enceintes l’anémie - Les femmes dont l’âge gestationnel était inférieur à
est déclarée en dessous de 10,5 g/dl [2]. L’anémie est 14 semaines (1er trimestre de grossesse)
un problème ubiquitaire touchant tous les pays du - Les femmes dont l’âge gestationnel était compris
monde qu’ils soient industrialisés ou non. entre 14 semaines et 28 semaines (2e trimestre de
La principale cause de l’anémie est la carence en fer [3] grossesse)
encore appelée carence martiale avec environ deux - Les femmes dont l’âge gestationnel était supérieur
milliards de personnes touchées partout dans le globe. à 28 semaines (3e trimestre de grossesse).
L’association d’une anémie et d’une carence martiale
est désignée par l’expression anémie ferriprive. La Analyses biologiques
carence en fer qui est définie à partir d’une sidérémie L’échantillon biologique utilisé était le sang prélevé:
(concentration sérique du fer) inférieure à 10 µmol/l [4] - Au niveau du 3e doigt sur une bandelette pour le
peut provenir d’un régime pauvre en fer, des dosage de l’hémoglobine par la méthode directe à
infestations parasitaires (schistosomiases et l’aide d’un hémoglobinomètre portable (URIT-12).
ankylostomiases), d’une malabsorption du fer dans le - Au niveau du pli du coude par ponction veineuse
cadre d’une maladie cœliaque, d’une gastrectomie, dans un tube sec pour le dosage du fer par la
d’hémorragies digestives ou de lésions gastro- méthode colorimétrique Bathophénanthroline. Les
intestinales le plus souvent latentes [5]. La grossesse réactifs utilisés étaient fabriqués par la société
peut aussi être une cause d’anémie ferriprive car le BIOLABO et le dosage se faisait sur
fœtus utilise le fer de la mère pour fabriquer ses spectrophotomètre de type CYAN START. Les
propres globules rouges. prélèvements veineux se faisaient le matin entre 8
Outre les conséquences communes à tous les individus, heures et 11 heures chez les sujets à jeun.
l’anémie ferriprive entraîne chez la femme enceinte - La détermination de la sidérémie se faisait au
une augmentation du risque d’infection urinaire, de laboratoire en 3 principales étapes :
pyélonéphrite et de pré-éclampsie [6].  Préparation du surnageant
L’anémie ferriprive de femme enceinte a aussi des Tableau 1: préparation du surnageant pour la
conséquences fœtales comme le risque de prématurité, détermation de la sidérémie
de mortalité périnatale ou de petit poids de naissance Mesurer dans des tubes à centrifuger
[6]. L’anémie ferriprive chez la femme enceinte Sérum du sujet 1 mL
entraine également des carences martiales avec ou sans Réactif déprotéinisant 1 mL
anémie chez le bébé et pourrait également entrainer un Contenu bouché et bien mélangé avec un agitateur
ralentissement du développement psychomoteur et pendant 1 min ; Puis reposé 5 min et centrifugé à 3000
intellectuel chez ce dernier [7,8]. tours/min pendant 10 min.
Malgré tous ces risques pour la femme enceinte et son  Dosage du fer sérique
futur bébé, très peu de publications ont été faites pour Tableau 2: dosage du fer sérique à proprement
évaluer l’anémie par carence martiale chez les femmes parlé
enceintes au Cameroun. Néanmoins selon des études Blanc Etalon Dosage
menées dans d’autres régions en voie de Surnageant / / 1 mL
développement, environ 50 % des femmes enceintes Réactif déprotéinisant 0,5 mL 0,5 mL /
sont atteintes d’anémie ferriprive au sud-ouest de 0,5 mL / /
Eau distillée
l’Asie, 13,6% en Iran et 33,32 % en Algérie [9,10,11].
C’est compte tenu de la rareté des publications sur Etalon / 0,5 mL /
l’anémie ferriprive chez les femmes enceintes au Réactif chromogène 1 mL 1 mL 1 mL
Cameroun que nous avons décidé de travailler sur le Contenu homogénéisé et incubé pendant 5 min.
sujet. Concentrations lues au spectrophotomètre à 235 nm
 Calcul de la concentration
MATÉRIELS ET MÉTHODES

Type, lieu et durée d’étude é

Nous avons mené une étude transversale descriptive au
Centre Hospitalier et Universitaire de Yaoundé La gravité de l’anémie a été classée en trois stades
(CHUY). Cette étude portait sur l’ensemble des suivants:
femmes enceintes venant en consultation prénatale au - Anémie légère/ : 10 ≤ [Hb] < valeur seuil
service de gynécologie externe durant la période du 2 - L’anémie modérée : 7 ≤ [Hb] < 10g/dl
mars au 8 mai 2015. - L’anémie sévère : [Hb] < 7g/dl

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Les données pour le diagnostic différentiel avec 60.00%

l’anémie inflammatoire (présence ou non d’une
maladie inflammatoire), étaient recueillies par simple 50.00%
interrogatoire. Les habitudes alimentaires (savoir si le
40.00%
sujet consomme les inhibiteurs de l’absorption du fer
Prévalence T2
en même temps que le fer etc.) étaient également 30.00%
Prévalence T3
évaluées par interrogatoire.
Prévalence totale
20.00%
Analyse statistique
Les données ont été analysées par le logiciel Microsoft 10.00%

Microsoft Office Excel 2010. La distribution des 0.00%

valeurs a été étudiée par le calcul des moyennes (Moy) Anémie CM AF
et de la déviation standard (SD). Le test de Fisher a été
utilisé pour la comparaison des moyennes. Le calcul du
FIGURE 1: PRÉVALENCE DE L’ANÉMIE FERRIPRIVE (AF) ET DE LA
coefficient de corrélation (r) a été effectué pour trouver CARENCE MARTIALE (CM) EN FONCTION DU TRIMESTRE DE
la corrélation entre l’âge et l’hémoglobinémie, et entre GROSSESSE.
l’âge et la sidérémie. Le test de Khi deux a été utilisée
pour rechercher la corrélation entre l’anémie ferriprive Sévérité de l’anémie
et la prise de suppléments en fer et la corrélation entre Parmi les sujets atteints d’anémie ferriprive, 9,09 %
l’anémie ferriprive et l’alimentation. Le seuil de avaient anémie légère, 86,36% avaient une anémie
signification statistique choisi était de 0,05. modérée et 4,55% avaient une anémie sévère (Figure
2).
RÉSULTATS
Sujets en fonction de l’âge et de la durée de la Répartition de l’anémie ferriprive en fonction des
grossesse tranches d’âge
Au total 206 femmes enceintes ont été recrutées avec 38,64 % des sujets atteints d’anémie ferriprive avaient
un âge moyen de 26,08±4,58 ans [17 - 36 ans]. Parmi un âge compris entre 20 et 24 ans. Le groupe âgé de 35
ces femmes, 60 (29,12%) étaient au deuxième trimestre ans et plus était le moins affecté, soit 2,72 %. (Figure
de grossesse et 146 (70,88%) au troisième trimestre. 2).
Hémoglobinémie et sidérémie en fonction des
trimestres de grossesses
L’hémoglobinémie moyenne était de 10,55 ± 1,42 g/dl, Anémie ferriprive
et celle du fer sérique était de 11,11 ± 3,70 µmol/l 45.00%
(Tableau I). La moyenne de chacun de ces deux 38.64%
40.00%
34.09%
paramètres n’était pas significativement différente 35.00%
entre les femmes des différents trimestres de 30.00%
grossesses. 25.00%
18.18%
20.00%
TABLEAU I: TAUX D’HÉMOGLOBINE ET DE FER SÉRIQUE EN FONCTION
15.00%
DU TRIMESTRE DE GROSSESSE (MOY±DS [MIN-MAX])
10.00% 6.82%
5.00% 2.72%
Hémoglobinémie (g/dl) Fer sérique (µmol/l)
0.00%
Trimestre 2 10,26 ± 1,19 [7,1-12,8] 11,15 ± 3,63 [6,10-20,20] [15;20[ [20;25[ [25;30[ [30;35[ [35;40[

Trimestre 3 10,67 ± 1,49 [6,7-14,2] 11,09 ± 3,74 [5,24-24,20]

FIGURE 2: RÉPARTITION DE L’ANÉMIE FERRIPRIVE EN FONCTION DES
Total 10,55 ± 1,42 [6,7-14,2] 11,11 ± 3,70 [5,24-24,20] TRANCHES D’ÂGES

Il n’y avait pas corrélation entre l’âge des sujets et la

Trimestres de la grossesse concentration en hémoglobine (r= 0,142) ni entre l’âge
La prévalence d’anémie globale (chez toutes les et la sidérémie (r= 0,011).
femmes enceintes de l’étude) était estimée à 43,20%.
Elle était plus élevé chez les femmes au second Apport médicamenteux en fer
trimestre de grossesse (53,33%) que chez les femmes Concernant l’apport en fer, 65,91% des femmes
au troisième trimestre (39,04%). 45,15% des sujets enceintes souffrant d’anémie ferriprive utilisaient
étaient touchés par la carence martiale. Quant à quotidiennement des suppléments en fer contre 91,18
l’anémie ferriprive, elle touchait 21,36% des sujets % chez les sujets sain (pas d’anémie, ni de carence
(Figure 1), avec une prévalence plus élevé chez les martiale).
femmes enceintes au 2e trimestre (28,33%) que celles Par ailleurs, le calcul de la valeur de Khi-deux,
au 3e trimestre (18,49%). X2=4,91 (supérieure à la valeur de Khi-deux critique
X20= 3,84) nous faisait rejeter l’hypothèse nulle (H0)

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selon laquelle « il n’existe pas d’association entre du fer dégrade le statut hématologique en baissant
l’anémie ferriprive et la prise médicamenteuse de indirectement la concentration sanguine en
supplément en fer » et donc de ne pas rejeter hémoglobine à travers la diminution de la disponibilité
l’hypothèse alternative (H1) qui stipule que : « il existe du fer. C’est d’ailleurs ce qui a été démontré dans une
un lien entre la prise médicamenteuse de suppléments étude où on constate une baisse de l’absorption du fer
en fer et l’anémie ferriprive ». de plus de 68 % dans une population qui a reçu une
alimentation associée à du café, à du thé et à de l’eau,
DISCUSSION comparée à une population de contrôle qui a reçu une
La prévalence de l’anémie ferriprive chez les femmes alimentation sans boisson [14].
enceintes du CHUY était de 21,36%. Ce qui est
nettement inférieur à celle trouvée dans les autres CONCLUSION
régions d’Asie en voie de développement. Ceci serait L’anémie ferriprive atteint 21,36 % des femmes
dû à plusieurs raisons. enceintes du CHUY. Les femmes au 2e trimestre de
- La majorité des femmes enceintes qui consultent au grossesse sont les plus atteintes. Des études sur
CHUY est sensibilisé puisqu’elle a accès aux l’anémie devraient être menées dans les zones rurales
conseils nutritionnels par média interposés. où la population n’a pas facilement accès aux conseils
- L’hémogramme fait partie des examens de routine nutritionnels ou aux approvisionnements en fer. Des
au CHUY chez les femmes enceintes. Donc une études devraient également être réalisées pour évaluer
femme enceinte présentant un hémogramme avec un les facteurs de risques des anémies et de la carence
taux d’hémoglobine bas se verra directement martiale dans nos hôpitaux surtout en zone rurale.
prescrire un supplément en fer et des conseils
nutritionnels pour augmenter son taux
d’hémoglobine. REFERENCES
La prévalence de l’anémie ferriprive chez les femmes [1] OMS. Concentrations en hémoglobine permettant de
enceintes du CHUY était également inférieure à celle diagnostiquer l’anémie et d’en évaluer la sévérité. VMNIS
Genève, Organisation mondiale de la Santé 2011,
de l’étude réalisée en Afrique du Nord sur 150 femmes (WHO/NMH/NHD/MNM/11.1)
enceintes où ils ont estimé la prévalence à 33 % [11]. [2] Navidian A. The prevalence of iron-deficiency anaemia in the
La prévalence de l’anémie ferriprive était plus élevée pregnant women referring to health centers in Zahedan.
chez les femmes enceintes au deuxième trimestre de Journal of reproduction and infertility 2006; 9(1): 132-138.
[3] Ramakrishnan U. Prevalence of micronutrient malnutrition
gestation (28,33%) comparée à la prévalence des worldwide. Nutrition Reviews 2002; 40: 46-52.
femmes enceintes au troisième trimestre de gestation [4] Szymanowicz A. Diagnostic des anémies. Feuillets de
(18,49%). Cela serait dû à la proportion faible de la Biologie 2013 ; 1(312) : 11-22
prise de suppléments en fer chez les femmes du [5] Allen L. Anaemia and iron deficiency: effects on pregnancy
outcome. Am J Clin Nutr 2000; 71(suppl):1280-1284.
deuxième trimestre de gestation comparée aux femmes [6] Scholl TO, Hediger ML. Anaemia and iron-deficiency
du troisième trimestre de gestation. De plus, chez les anaemia: compilation of data on pregnancy outcome. Am J
femmes au deuxième trimestre de gestation qui Clin Nutr 1994; 71(suppl): 1280-1284
prenaient les suppléments en fer, l’organisme n’avait [7] UNICEF/UNU/WHO. Iron deficiency anemia: assessment,
prevention, and control. Geneva, World Health Organization
pas encore eu le temps de rehausser le taux 2001, 115p.
d’hémoglobine au-delà de la valeur normale. [8] Koura KG. Conséquences de l'anémie maternelle sur le jeune
enfant de la naissance à 18 mois de vie. Thèse de doctorat en
Par ailleurs selon l’OMS, les taux d’hémoglobine Santé publique et épidémiologie. Université Pierre et Marie
Curie-Paris VI 2012 ; 264p.
baissent au cours du premier trimestre et passent par un [9] Seshadri S. Prevalence of micronutrient deficiency particularly
minimum au deuxième trimestre, avant de remonter au of iron, Zinc and folic acid in pregnant women in South East
troisième trimestre [7]. L’âge des patientes ne semble Asia. British Journal of Nutrition 2001; 85,(Suppl.)2: 87-92
pas avoir d’effet sur les paramètres hématologiques car [10] Barooti, Esmat, Rezazadehkermani, Mohammad, Sadeghirad,
Behnam, et al. Prevalence of Iron Deficiency Anaemia among
nous n’avons relevé aucune corrélation entre l’âge et Iranian Pregnant Women. A systematic review and meta-
l’hémoglobinémie ou la sidérémie. Ces résultats sont analysis. J reprod in fertile 2010; 11(1): 17-24.
en accord avec ceux de Meda et al. [12], qui ont montré [11] Demmouche A., Moulessehoul S. Prévalence de l’anémie
que la prévalence de l’anémie chez 248 femmes du ferriprive au cours de la grossesse dans la wilaya de Sidi Bel
Abbes (ouest de l’Algérie). Antropo 2010; 21: 39-48.
Burkina Faso n’était pas corrélée avec l’âge. Dans cette [12] Meda N, Dao Y, Touré B, Yameogo B, Cousens S, Graham
étude, il a été constaté que l’apport supplémentaire en W. Evaluer l’anémie maternelle sévère et ses conséquences: la
fer améliore le statut hématologique. Il a aussi été valeur d’un simple examen de la coloration des conjonctives
constaté une diminution de la prévalence de carence palpébrales. Cahier santé 1999 ; 9(1): 7-11.
[13] Makrides M, Crowther CA, Gibson RA, Gibson RS, Skeaff
martiale et de l’anémie ferriprive à l’accouchement sur CM. Efficacy and tolerability of low-dose iron supplements
un échantillon de 430 femmes enceintes qui avaient during pregnancy: a randomized controlled trial. Am J Clin
pris un supplément quotidien de 20 mg de fer pendant Nutr 2003; 78(1)145-153.
la grossesse [13]. [14] Hallberg L, Huthén L. Prediction of dietary iron absorption: an
algorithm for calculating absorption and bioavailability of
dietary iron. Am J Clin Nutr 2000; 71(5):1147-1160.
Il a également été suggéré dans cette étude que la
consommation du fer ou des aliments riches en fer
simultanément avec les aliments riches en inhibiteurs

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