Généralités sur les fractures
des Membres
Mr: bougrinat
Définition
• La fracture est une rupture de la continuité
normale d'un os
– Poste traumatique: accident de la circulation ou de la
voie publique; accident de sport, accident de travail…
– Fracture de fatigue: par microtraumatismes répétés
chez certains sportifs
– Fracture pathologique: due à la fragilisation de l'os
causé par:
» Les tumeurs: bénignes ou maline primitive ou secondaires
» Déminéralisation osseuse: (ostéoporose, ostéomalacie)
» Ostéogenèse imparfaite: ( lobsteine, maladie des os de verre)
Mécanisme
• Choc direct : la partie du corps reçoit un choc et
se casse, le tissus cutané est fréquemment touché
• Choc indirect : une partie du corps reçoit un choc,
l'onde de choc se propage dans les os et une
autre partie distante, mais plus fragile se rompt.
• Exemple, une personne chute et se reçoit sur
la main, mais se casse le coude. Syndrome du
tableau de bord.
Diagnostic
• Les premiers éléments pouvant faire penser à une
fracture sont :
• le mécanisme : choc, chute , réception d’un objet
lourd
• la douleur, soudaine et localisée aux point
d’impacte.
• l'impotence fonctionnelle : impossible d'effectuer
certains mouvements .
• la déformation : du à l’œdème (gonflement),
angulation du membre (fracture avec déplacement)
NB: ces signes ne sont pas spécifiques et peuvent se
voir (entorse, luxation).
Conduite à tenir devant une fracture
Dés l’arriver, il faut Rechercher les signes de choc:
Les pouls, tension artérielle, fréquence
cardiaque et respiratoire, saturation en O2
Puis la chaleur locale, la coloration, la sensibilité
distale, la motricité des orteils et des doigts
Évaluer l’impotence fonctionnelle et l'importance du
déplacement
État de la peau : contusion, ecchymoses ou
ouverture (en déterminer le type)
Conduite à tenir devant une fracture
Continuer par établir la "CARTE D'IDENTITÉ" de
la fracture.
Le côté atteint
Le ou les os fracturés
Le siège, la direction du trait et des fragments
Les déplacements dans les 3 plans
L'ouverture ou non de la peau
Les lésions associées (muscles, nerfs, vaisseaux)
Selon le mécanisme
• Traumatismes directs
Fractures transversales, comminutives
Contusions et lésions des parties molles
• Traumatismes indirects
Torsions
Fractures spiroïdes
Selon le siège du trait
On distingue selon le siège : les fractures
• Epiphysaire: souvent c’est des fractures
articulaires, et chez l’enfant avec atteinte
du cartilage de croissance.
• Métaphysaires:
• Diaphysaires: du 1/ 3 proximal, 1/3 moyen
et 1/3 distal.
NB: plusieurs associations sont possibles
( fracture épiphyso-metapyhsaie, métaphyso-
diaphysaire et épiphyso-métaphyso-diaphysaire)
Selon l’orientation du trait
• On distingue selon l’orientation ou la
direction du trait
• Fracture à trais transversale
• Fracture à trait oblique court et long
• Fracture spiroïde
Selon la communisions du foyer
de fracture
• En fonction de l’importance et de la violence
du mécanisme ( du choc), on peut avoir:
Fracture à tait simple
Fracture complexe détachant un 3eme
fragment par fois en aille de papillon
Fracture bifocale détachant un cylindre
Fracture comminutive
Selon le type de déplacements
des fractures
• Une fracture peut se déplacer de différente
façon selon le mécanisme, l’action des
muscles et la pesanteur.
A- translation
B- angulation
C- chevauchement
D- rotation
Traitement des fractures
En fonction de:
l'âge, enfant adulte ou sujet âgé
le type de la fracture (le trait la
communisions le déplacement…)
le segment attend l’association avec d’autres
lésions ( d’autres fractures, ouverture cutanée,
lésion vasculaire ou nerveuse…)
le traitement est décidé orthopédique ou
chirurgicale
Traitement Orthopédique
• Différents types: plâtre remplacé actuellement par la résine
Les attelles ou gouttières postérieures
Les plâtres circulaires
Les plâtres avec réduction
Les plâtres particuliers
• Risque d’un traitement orthopédique
Syndrome des loges
Accident thromboembolique
Escarre cutanée
Déplacement secondaire
Cal vicieux
Raideur articulaire
Algonoreudystrophie
Pseudarthroe
Traitement chirurgicale
• On l’appelle "ostéosynthèse" c’est l’implantation de
matériel
« matériel d’ostéosynthése » essentiellement métallique
(plaques, clous, vis, broches, fixateurs externes…)
• Les risques:
Infection post opératoire
Débricolage ou démontage du matériel d’ostéosynthése
Accident thrombo embolique
Raideur articulaire
Neuroalgodystrophie
Pseudarthrose
