LE PARTOGRAMME
PLAN
Généralités
Eléments du partogramme
Conclusion
GENERALITES
DEFINITION:
Selon l’OMS le partogramme est défini comme étant
un enregistrement graphique de la progression du
travail et des principales données sur l’état de la
mère et du fœtus
GENERALITES
INTERET
Tracer les éléments de surveillance maternelle et
fœtale lors de l'accouchement
Aider à la décision des professionnels de santé en
cas d'anomalie d'évolution au cours du travail
Outil pédagogique et scientifique permettant
l'amélioration continue des pratiques
GENERALITES
RAPPELS SUR LE TRAVAIL
Phénomènes mécaniques et dynamiques
aboutissant à la dilatation du col et l’expulsion du
fœtus
Diagnostic du travail :
*contraction utérines
*modifications cervicales: effacement et ouverture
*expulsion du bouchon muqueux
GENERALITES
RAPPELS SUR LE TRAVAIL
Travail : trois périodes
* Dilatation : début - dilatation complète.
Comporte deux phases :
. Latence : début - 3 cm .
. Active : 4cm- 10 cm .
* Expulsion : dilatation complète – naissance
* Délivrance
PARTOGRAMME
DE L’OMS
ELEMENTS DU PARTOGRAMME
Renseignements concernant la parturiente
Numéro de dossier, noms et prénoms, âge, gestité,
parité, date et heure d’admission, date et heure de
la rupture des membranes.
ELEMENTS DU PARTOGRAMME
Rythme Cardiaque Fœtal
(RCF)
Normal: 120 à 160bpm
Tachycardie: sup 160bpm
bradycardie: inf. 120bpm
ELEMENTS DU PARTOGRAMME
Liquide amniotique
La couleur du liquide amniotique est notée à chaque
toucher vaginal
I: si les membranes sont intactes
C: si les membranes sont rompues et que le liquide est
clair
M: si le liquide amniotique est teinté de méconium
S: si le liquide amniotique est teinté de sang
A: si absence de liquide.
ELEMENTS DU PARTOGRAMME
Modelage de la tête/Déformation crânienne:
Noter :
1 : si les os de crâne sont apposés
2 : s’ils se chevauchent avec un chevauchement
réductible
3 : s’ils se chevauchent avec un chevauchement
irréductible
ELEMENTS DU PARTOGRAMME
Dilatation du col:
On note la progression de la dilatation du col en cochant
d’un "X" l’endroit correspondant du graphique
Commencer le tracé de la courbe à 4 cm
Evaluer à chaque toucher vaginal
Ligne d’alerte:
C’est le segment prenant son origine à 4 cm de dilatation
et se terminant au point où la dilatation doit être
complète, à raison d’une progression de 1 cm par
heure
ELEMENTS DU PARTOGRAMME
Ligne d’action:
Parallèle à la ligne d’alerte et située à quatre heures
de distance à droite de la ligne d’alerte.
Descente de la tête fœtale:
La descente de la tête est évaluée à la palpation de
l’abdomen et au toucher vaginal
Marquer d’un cercle (o) à chaque toucher vaginal
ELEMENTS DU PARTOGRAMME
ELEMENTS DU PARTOGRAMME
ELEMENTS DU PARTOGRAMME
Nombre d’heures
Au bas du graphique les subdivisions numérotées de
0 à 12 représentent chacune 1 heure
Correspond au temps écoulé depuis le début de la
phase active du travail
Heure actuelle: C’est l’heure qu’il est
ELEMENTS DU PARTOGRAMME
Contractions utérines:
Nombre en 10min et leur durée
On note : toutes les demi-heures
Ocytocine
En cas d’utilisation d’ocytocine, noter toutes les 30 minutes la quantité
d’ocytocine administrée par volume de liquide perfusé, en gouttes par
minute.
Autres médicaments: Noter tout apport médicamenteux
ELEMENTS DU PARTOGRAMME
Représentation des contractions utérines (fréquence et durée)
ELEMENTS DU PARTOGRAMME
Pouls
Noter le pouls toutes les heures et marquer d’un point (●)
Tension artérielle
Mesurer la TA toutes les heures et indiquer avec des
flèches.
Température
Prendre la température toutes les 2 heures
Urine
Quantifier les protéines, l’acétone et le volume à chaque
miction
ELEMENTS DU PARTOGRAMME
ELEMENTS DU PARTOGRAMME
L’accouchement: marqué par une flèche verticale, Il doit être
noté en clair sur le partogramme l’heure de naissance et le
type de présentation
Le nouveau né: poids, taille, aspect , terme
clinique et score d’Apgar
La température de la patiente au moment de
l’accouchement
ELEMENTS DU PARTOGRAMME
La délivrance : son mode et les éventuelles
interventions, l’aspect et le poids du placenta
Elle doit être marqué par une flèche.
EXEMPLE DE
PARTOGRAMME POUR
LE TRAVAIL NORMAL
(FIGURE C-11)
PARTOGRAMME INDIQUANT
LA PHASE ACTIVE
PROLONGÉE DU TRAVAIL
PARTOGRAMME
INDIQUANT UN
TRAVAIL DYSTOCIQUE
(FIGURE S-7)
CONCLUSION
Partogramme:
o Outil indispensable à la surveillance du travail
obstétrical
o Rôle majeur de signal d’alarme limite les retards
diagnostiques et permet la mise en place des actions
correctives
o Outil d’aide à la communication entre professionnels
o Support pour l’enseignement et la recherche clinique
o Fait partie intégrante du dossier médical
o Document médico-légal de référence
