UNIVERSITE CADIAYYAD
FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE
MARRAKECH Année Universitai re 2016 - 2017
EPREUVE DE GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE
SESSION décembre 2016
1, Parmi les causes de la procidence du cordon, on peut citer :
A. L'oligoamnios
B. L'amniotomie sur présentation non engagée
C. La grossesse gémellaire
D. Un placenta postérieur
E. Le dépassement de terme
2. En cas de procidence du cordon en début de travail les mesures d'attente comportent :
A. Une perfusion d'ocytocine
B. Une position de Trendelenbourg
C. Refoulement de la présentation
D. Version par manæuvre externe
E. Antibioprophylaxie
3, Après un accouchement par voie basse, les consignes de sortie comportent :
A. Une rééducation périnéale peut être commencée 2 semaines après l'accouchement
B, Une antibiothérapie en cas de rupture prématurée des membranes
C. Une contraception oestro-progestative à démaner 2 semaines après I'accouchement
D. L'abstjnence de tout rapports sexuels durant 40 jours
E. Les soins du pénnée en cas d'épisiotomie
4. Concernant l'allaitement maternel :
A. Le colostrum est riche en acides gras
B. La montée laiteuse survient à partir du 5è* jour chez la primipare
C. Le lait maternel peut être conservé à température ambiante pendant4 heures
D. Les crevasses peuvent être favorisées par une mauvaise position du bébé
E. La lymphangite constitue une contre indication à la poursuite de I'allaitement
5, Dans la grossesse normale:
A- La pression artérielle augmente au ler trimestre
B- Le volume plasmatique baisse tout au long de la grossesse
C- L'hormone chorjonique gonadotrope (HCG) est sécrétée par le corps jaune jusqu'à 12 semaines
de grossesse
D- Le surfactant pulmonaire est sécrété à partir de 24 SA
E- les facteurs de coagulation baissent au 3ème trimeslre
6. Les facteurc de risque de l'hémorragie du post partum par inertie utérine sont
A. La prêsence d'une cicatrice utérine
B. La grossesse gémellaire
C. La présentation de siège
D. La macrosomie
E. Le dépassement de terme
7. Les facteurs de risque de l'hématome rétroplacentaire sont :
A. Les antecédent de mort fætale in utem
B. Le tabagisme avec une relation dose- effet
C. La nulliparité
D. La thrombophilie
E. L'âge matemel avancé
8. En cas d'hématome rétroplacentaire, I'examen clinique peut révéler :
A. Une contracture utéflne paroxystique
B. Une hyperesthêsie cutanée
C, Des ecchymoses
D. Un tableâu de preeclampsie
E, Un saignement rougeâtre
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9. Chez une patiente césarisée pour placenta prævia hémonagique avec MFIU, Ia prescription
dans les suites de couche doit comporter systématiquement
A. Une Conection de I'anémie
B. Unecontraceptionestroprogestative
C. Une Prevention de l'iso-immunisation s'il y a lieu
D. Un anêt médicamenteux de la montée laiteuse
E. Une Héparine de bas poids moleculaire (HBP[/ )
,l0. prolapsus génital peutêheen
Le mécanisme physiopathologique d'un rapport avec :
A. Une augmentaüon de la pression abdomrnale
B. Des douleurs abdominales chroniques
C. Une anomalie morphologique des viscères
D, Une dêgradation du conjonctif de soutien
E, Une prise prolongée des neuroleptiques
11. Les objectifs de l'examen clinique au cours d'un prolapsus génital sont :
A. Dresser le bilan lésionnel
B. ldentifler les causes éventuelles
C. ldenti{ier lespossibilitésthérapeutiques
D, Prescrire le bilan paraclinique pour le diagnostic
E. identifier les troubles associés (lUE)
12. Les contre indications de l'épreuve utérine liées à la cicatrice utérine sont :
A, Cicatricecorporéale
B. Cicatrisation de la myomectomie
C. Cicatrice de rupture utérine
D. Insertion placentaire sur la cicatrice
E. Cicatrice de cêsarienne segmentaire de plus de 2 ans
13. La définition de la mortalité maternelle est le décès d'une femme survenu au cours de la
grossesse ou dans un délai de 42 jours et en rapport avec
A. Une cause obstétricale directe
B. un accident de la voie publique
C. Une erreur de prise en charge
D. Un état de choc causé par une grossesse extra-utérine
E. Une aggravation d'une cardiopathie
14. Parmi les conséquences du dépassement du terme
A. La macrosomie
B, L'hypoxie fætale
C. La souffrance fætale chronique
D. L'hydramnios
E. La mort fætale in-utero
15. Concemant la grossesse chez la cardiaque
A. Le pronostic dépend du stade da Ia NYHA de la dyspnée
B. Toute chirurgie cardiaque est impossible au cours de la grossesse
C. L'accouchement et la délivrance sont des périodes à haut risque
D. La césarienne est toujours indiquée
E. L'intenuption de Ia grossesse est [Link] indiquée
16, Concernant le cancer du col utérin
A. C'est le deuxième cancer de la femme au Maroc
B. L'adénocarcinome est le plus fréquent
C, Peut se manifester par des métronagies provoquées
D, Le dépistage est impossible
E. L'agent responsable est le papilloma virus humain
17. Le diagnostic de confirmation du cancer du col se fait par :
A. Le Frotlis cervico-utérin
B. L'inspection visuelle à I'acide acétique
C. La recherche du virus HPV
D. La biopsie du col avec étude anatomopathologique
E. L'étude anatomo-pathologique d'une pièce de conisation
)
18. Le retard de croissance in-utéro disharmonieux
[Link] souvent d'origine vasculaire
[Link] précoce
C. Toutes les mesures de la biométne sont atteintes
D. Est le plus fréquent
[Link] pronosttc est réservé
'[Link] les étiologies du retard de croissance in-utéro (RCIU)
[Link] malfonnations fætales sont les plus fréquentes
B. Le RCIU idiopathique constitue 30% des étiologies
C. La preeclampsie constitue le 'l13 des RCIU
D. Les infections virales peuvent donner un RCIU
E. Le tabagisme est un facteur de risque
20. Le kyste ovarien organique a:
[Link] paroiine et régulière
B. Des cloisons
C. Un contenu échogène
D. Un diamètre de moins de 6 cm
[Link] végétations intrakystiques
21. Les indications du traitement médical de la grossesse extra-utérine sont :
[Link] activité cardiaque embryonnaire positive
B. Un taux de bêta-Hcg à 15000 Ul/L
C, Un hémopéritoine de moyenne abondance
D. Un diamètre du sac gestatronnel inférieurà3cm
E. Un êtat hémodynamique stable
22. Les indications chirurgicales des fibromes utérins sont :
[Link] fibrome sous muqueux
B. Le diamètre du fibrome de 10 cm
C. Plus de 2 fibromes utérins
D. L'âge de la femme
E. La nulliparité
23. Les complications de la môle hydâtiforme sont :
A.L'hyperthyroidie
B. Les troubles respiratoires
C. Les métastases pulmonaires
D. Les troubles de l'hémostase
E. Les malformations fætales
24. La suryeillance des bê[Link] après une aspiration d'une môle hydatiforme :
A. Doit se {aire sous contraception
B. Doit être quantitative
C. Le taux devient négatif avant '12 semaines
D, Est hebdomadaire jusqu'à la négativation des bêta-Hcg
E. Est semestriel pendant 2 ans
25, Les signes cliniques faisant évoquer une endomêtriose exteme sont :
[Link] nodules douloureux perçus au niveau du cul-de-sac de Douglas.
B. Une rétroversion utérine fixée.
C, Un ovaire augmenté de volume et douloureux
D, Un utérus augmenté de taille
[Link] lésion vaginale rougeâtre
26. L'examen complémentaire du choix dans le bilan de l'endomékiose externe est :
A.L'échographiepelvienne
B.L'hystérosalpingo-graphie
C. L'imagerie par résonnances magnétiques
D. La tomodensitoméhie abdominale
E.L'hystéroscopie
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27. Les moyens thérapeutiques de I'endométriose exteme sont :
A. LesEstroprogestatifs
B. Les progestatjfs de synthèse
C. Les analogues LH-RH
D. Le dispositif intra-utérin à base de cuivre
E. La Cæliochirurgie
28. Les métronagies du 1Ètrimestre de grossesse font évoquer :
A. Une grossesse extra-utérine
B. Une môle hydatiforme
C. Une rupture utérine
D. Un avortement
E. Un cancerdu col utérin
29. Les facteurs pronostics du cancer de l'endomètre sont :
A. L'âge de la patiente
B. Le grade histo-pronostic
C. Le stade de la FIGO
D. la ménopause
E. L'opérabilité de la patiente
30. Les indications de césadenne dans la présentation du siège sont :
A. La déflexion primitive de la tête
B. Le poids fætalde plus de 3800 grammes
C. Le siege décomplété
D. Le bassin limite
E. L'âge gestationnel à 39 SA
31, Dans la présentation du front :
A. Le repère est la bouche
B, L'accouchement par voie vaginal est contre-indiqué
C. Le diamètre de la présentation est sincipito-mentonnier
D. Le diamètre de la présentation est de 12,5 cm
E. Au toucher vaginal on trouve le menton
32. Dans la présentation de la face :
A, Le repère de la présentation est le menton
B. La déflexion de la tête est intermédiaire
C. La césarienne est systématique
D. Le diamètre de la présentation est le sous-menton-bregmatique
E, Le diamètre de la présentation mesure 9,5 cm
33. Le HELLP syndrome se définit par :
A. Une cÿolyse hépatique
B. Une thrombopénie
C. Une hémolyse
D. Une protéinurie de 24 heures supérieure à 5 g
E. Des céphalêes intenses
34. Les conhactions utérines (CU):
A. Sont efficaces si elles entrainent un effacement et une dilatation du col,
B. Sont douloureuses à partir de 25 mmHg.
C. Pour êke efficace il faut avoir 2 CU toutes les 10 minutes.
D. Sont efficaces si elles entrainent une rupture de la poche des eaux.
E. Sont efficaces si elles sont perceptibles de façon continue sans intervalle.
35. L'étude des CU peut se faire :
A. De façon manuelle par une simple palpation du fond utérin
B. Facilement par tocographie exteme
C. La tocographie inteme est la meilleure méthode pour évaluer l'intensité.
D. La tocographie externe ne peut être mise en place qu'après rupture de la poche des eaux.
E. La mise en place de la tocographie inteme expose au risque inÏectieux,
4
36. Un bassin permettant d'accepter un accouchement normal :
A. Peut être exploÉ par une scanopelvimétrie systématiquement pratiquée chez toutes les
femmes.
B. Peut être exploré par le toucher vaginal.
C. le bassin est normal si I'indicede Magnin est> 22cm
D. le bassin est normal si le diamètre promonto retro pubien est< 8,5cm.
E. L'exploration radiologique du bassin doit être systématique
37. Les facteurs de risque de la menace d'accouchement prématurée :
A. Antécédentd'accouchement prématuré.
B. Grossessemultiples,
C. Une malformation utérine,
D. Une anencéphalie.
E. Un hydramnios
38. Dans la menace d'accouchement prématurée:
A. L'antibiothérapie est systémâtique.
B. La corticothérapie est systématique si l'âge gestationnel est inferieur a 34 SA.
C. L'échographie endovaginale permet de diminuer les hospitalisations inutiles.
D. La nifédipine est le traitement tocolytique de choix.
E. Le traitement étiologique permet de prévenir la récidive,
39, Concennant la rupture prématurée des membranes :
A, la procidence du cordon est plus fÉquente,
B. La chorioamniotite est une complication redoutable,
C. La réalisation d'un bilan infection n'est pas systématique.
D. L'extraction fætale est toujours réalisée par césarienne apres 24h de rupture
E. L'hospitalisaüon jusqu'à l'accouchement est obligatoire.
40. Dans la séroconversion toxoplasmique :
A. Le risque de transmission est maximal en périconceptionnel.
B. Le kaitement prophÿactique est systématique.
C. Le traitement repose sur l'interuption médicale de grossesse,
D. La transmission malemofoetale est transplacentaire.
E. Expose au risque de fcetopathie.
41. Dans la grossesse et infection à VIH :
A. La césarienne est systématique
B. La charge virale ne peut être inteçrétée
C. L'allaitement est autorisé.
D. Le traitement antirétroviral doit être poursuivi pendânt la grossesse
E. Le haitement anti-retroviral du nouveau-né n'est pas systématique
42. Dans I'hépatite virale B et grossesse :
A. La conduite obstétricale dépend de Ia charge virale.
B. L'AgHbs permet de faire le dépistage au cours de la grossesse.
C, L'allaitement maternel est confe indiqué.
D. Peut être responsable de malformations létales
E. Le nouveau né doit être vacciné dês la naissance.
tlil, Parmi les causes des aménorrhées primaires on note:
A. la ménopause précoce
B. le syndrome de Tumer
C. agénésieuténo-vaginale
D, les synéchies totales traumatiques
E. la tuberculose génitale prépubertaire
a
Vous êtes amené à voir en urgence une femme de 25 ans qui se plaint depuis plusieurs heures
'14.
d'une douleur abdominale basse. Elle a 38,5"C et elle a vomi à deux reprises. A l,examen, son ventre
est plat et sans cicatrice: la douleur est au maximum dans Ia région sus-pubienne avec une légère
défense. Au toucher rectal, le cul-de-sac de Douglas est douloureux à droite. euel(s) diagnostic(s)
[Link] évoquer?
A. Cholécystite aiguë
B. Salpingite aiguë
C. Recto-colite hémoragique
D. Appendicite aiguë
E. Colique néphrélique droite
45. Une plaquette oestroprogestative contient 21 pilules identiques associant 30 microgrammes
d'éthinylestradiol et un progestatif, il s'agit:
A. d'une minidosée biphasique
B. d'une pilule triphasique
C, d'une pilule biphasique
D. d'une minidosée combinée
E. d'une sêquentielle
46. Citez les pathologies dont la fréquence est accrue chez les enfants nouveau.nés de mère
diabétique:
A, Malformations [Link]
B. Choriorétinite
C. Acidocêtose
D. Maladie des membranes hyalines
E. Hypoglycémie
47. L'apparition des règles après l'adminishation de progestérone, chez une femme
aménorrhéique, permet d'affi rmer que:
A.
Le étrocont6le positif de LH aux hormones sexuelles est intact
B. L'endomètre est atrophique
C. La FSH est normale
D, L'imprégnation oestrogénique est présente
E. Le taux de prolactine est normal
tl8. Le ÿpe histologique le plus fréquent des cancers mammaires est :
A. Le sarcome
B. L'adénocarcinome
C. Le carcinome pavimenteux
D. Le tératome
E. L'angiosarcome
49. Durant la phase folliculaire
A.
La sécÉtion de FSH et d'estrogenes augmentent,
B. De multiples follicules antraux commencent à augmenter de taille et à sécréter des
oestrogènes.
C, La concentratlon plasmatique des oestrogènes commence à s'abaisser.
D. Un follicule devient dominant et sécrète de très grandes quantités d'oestrogènes
E.
Un follicule devient dominant et sécrète de très grandes quantités de progeslerone
50. Quel germe est le plus fréquemment responsable de Ia maladie inflammatoire du pelvis :
A. Staphylocoque
B. Streptocoque
C. Chlamydia
D. Gardnerella
E. Escherichia Coli
