- REALISATION DU MEMOIRE

7 . 1 - Type d’article

 Le mémoire est un document organisé destiné à une certaine exhaustivité et écrit pour être
présenté à un jury d’examen. Deux étapes : écrire, et présenter sous forme courte et brève.
 Article médical dans une revue. Lire les recommandations aux auteurs
 Lettre à la rédaction : court, rapide, à utiliser
 Article didactique : plus long

7 . 2 - Plan général = IMRED

7 . 2 . 1 - I : introduction

C’est un pont entre l’auteur et le lecteur, qui permet de situer l’intérêt du travail. En lien avec
ce qui a déjà été écrit sans forcément parler de la Bible et sans remonter à l’antiquité !...
Former en entonnoir : du plus général au sujet plus étroit. La dernière phrase de l’introduction
est l’exposé des objectifs : « l’objectif de l’étude est de … (un infinitif)… ».
Une partie « Contexte » ou « Situation du problème » est possible : faire le plus court
possible, et ce pour deux raisons :
 il s’agit d’un « recopiage » qui n’est pas une part personnelle
 vos lecteurs (le jury) savent normalement toutes ces considérations.
Ne pas trop référencer à ce niveau, mais garder pour la discussion.

7 . 2 . 2 - M : Méthodes (ou matériel et méthodes)

Description de la population, présentation des variables, critère(s) de jugement, méthodes

statistiques. Pas de résultats, verbes au passé. Méthodes statistiques avant les résultats.
Exemple :

 Les variables qualitatives sont représentées par des pourcentages avec un intervalle de
confiance à 95 % basée sur la loi normale ou la loi binomiale. La description des variables
quantitatives repose sur la moyenne et un écart-type de la population. En cas de répartition
asymétrique, la médiane est présentée avec l’étendue avec la valeur la plus basse et la valeur
la plus haute. Le logiciel EPIDATA Analysis 2.0 a été utilisé.
 Pour la comparaison, les tests sont effectués avec un seuil de décision de p <0.05. Les
pourcentages sont comparés avec la méthode du X² ou le test de Fisher selon les effectifs. Les
moyennes sont comparées par le test t de Student ou par une analyse de variance ANOVA en
 cas de répartition normale ou par les tests de Mann-Whitney ou de Kruskall-Wallis ou en cas
de répartition non normale. Pour étudier le lien entre deux variables quantitatives, le
coefficient de corrélation de Pearson ou de Spearman est calculé ainsi que la pente de la droite
de régression.
 Des analyses multivariées sont effectuées avec une régression logistique en modèle complet et
en pas-à-pas avec le logiciel SPSS 14.0.

7 . 2 . 3 - RE : Résultats

Commencer par dire le nombre de sujets étudiés ++++ (taille de la population).

Présentation neutre SANS DISCUSSION qui est exposée dans le chapitre suivant. Verbes au
passé. Description de la population (tableau) avec les non-inclus, les perdus de vue (texte)...
Critère de jugement (tableau) avec le résultat principal.

7 . 2 . 4 - D : Discussion

 Rappel bref des principaux résultats et recul sur les données recueillies. Objectif atteint ou
non ? Validité, biais. Dire ce que l’on sait et dire si l’on ne sait pas.
 Comparaison avec d’autres auteurs. Rappel des références qu’il faut avoir lues +++. Verbes
au présent.
 Ouverture sur un problème plus large sans revenir à Adam et Eve, ou en l’an 3000 !
 Ne pas mettre de résultats dans la discussion qui n’aient pas été présentés dans les résultats.

7 . 2 . 5 - Conclusion

Pas obligatoire si la discussion est bien menée. Risque de répéter l’introduction, les résultats ..
Préférer un encadré de propositions concrètes en reprécisant, par exemple, le rôle de la sage-
femme.

7 . 2 . 6 - Résumé

Pas obligatoire pour le mémoire. Sinon, une demi-page avec le même plan. Pour les articles.
Difficile.

7 . 2 . 7 - Références (normes de Vancouver)

 en ordre alphabétique
 dans l’ordre d’apparition du texte
 syntaxe habituelle
 dans le texte entre crochets [1], ou [1,3], ou [1-4]
 avec ces détails : ne pas changer cette forme ++++
Détails pour éviter d’alourdir le texte. Questionnaire en entier, résultats détaillés

7 . 3 - Style

Précision, clarté, abréviations expliquées, concision

 Sujet, verbe, complément. Eviter « Force est de constater ». Ne pas commencer les phrases
par « Si…..
 Méthodes et résultats au passé
 Discussion au passé, puis au présent de généralisation
 Simple, sans style brillant

7 . 4 - Présentation

 recto seul le plus souvent justifié ou non, interligne, police 11 ou 12, pas trop d’italiques, ou
de gras. Pas de souligné
 page 1 : titre, auteurs. Page 2 : remerciements
 page par titre de chapitre
 titres des tableaux avec numérotation en chiffres romaines, des figures avec numérotation en
chiffres arabes

7 . 5 - Les relectures : 7 fois

1. orthographe : traitement de texte, et manuel

2. temps des verbes
3. plan IMRD sans chevauchement
4. les interlignes, le nombre de lignes/ page
5. vérifier références, figures, tableaux en rapport avec le texte
6. résumé en lien avec le texte]
TROUVER CE QUE L'ON CHERCHE DANS UN ARTICLE : LA STRUCTURE
D'UN ARTICLE

L'essentiel de l'essentiel ‐ structure IMRED

‐ Objectif de l'étude : dernière phase de l'introduction ‐ critère(s) e jugement : avec l'objectif

ou dans le chapitre "méthodes", individualisé dans un paragraphe, ou dans le paragraphe
"méthodes statistiques" ou "nombre de sujets nécessaires"

‐ Hypothèse : dans le paragraphe "méthodes statistiques" ou "nombre de sujets nécessaires"

du chapitre méthodes.

‐ Conclusion des auteurs : première phrase de la discussion Les articles médicaux rapportant
des études originales sont toujours structurés de la même façon afin que le lecteur puisse
rapidement trouver et interpréter l'information recherchée. Cette structure est dite IMRED
(Introduction, Méthodes, Résultats, Et Discussion) ou IMRAD (Introduction, Methods,
Results, And Discussion).

Elle est complétées par des références bibliographiques (ou à des URL). Ce qui est
connu est au présent et ce qui concerne l'étude est au passé. Introduction Ce chapitre résume,
pour un lecteur supposé "naïf", ce qui est connu sur le sujet et ce qui ne l'est pas. Il contient la
justification de l'étude ("pourquoi avoir fait cette étude ?"), son objectif et parfois le ou les
critères de jugement dans les essais thérapeutiques et assimilés (essai d'une méthode de
prévention, validation d'un dépistage). Méthodes (ou Matériel et Méthodes) Ce chapitre
contient les éléments suivants - les participants : critères d'inclusion et de non inclusion
(plutôt que d'exclusion) - les structures participant à l'étude - les considérations éthiques,

- pour les enquêtes cas‐témoins : définition des cas et des témoins, éventuellement variable(s)
d'appariement, méthodes de recueil de l'exposition, comment les biais possibles ont été
neutralisés, - pour les enquêtes de cohorte analytique : définition des exposés et des non‐
exposés, éventuellement variable(s) d'appariement, méthodes de recueil de la maladie,
comment les biais possibles ont été neutralisés,

- pour les essais thérapeutiques et assimilés : description détaillée des interventions prévues
pour chacun des groupes, quand et comment elles ont été administrées, critère(s) de jugement
principal (aux), critères de jugement secondaires et, si besoin, méthodes utilisées pour
s'assurer de la qualité des données recueillies, méthodes détaillées de randomisation,
éventuellement variable(s) de stratification, moyens utilisés pour s'assurer du secret de la
randomisation, nature de l'étude : ouverte, en simple insu, en double insu (ou double aveugle)
et éventuellement comment la qualité de l'insu a été évaluée, éventuellement, analyses
intermédiaires programmées et critères d'arrêt de l'étude, Lecture critique d’article : l’essentiel
5 - méthodes statistiques comportant :

Justification du nombre de patients inclus ; c'est à cet endroit que l'hypothèse testée
peut être trouvée, ainsi que, parfois, dans les essais thérapeutiques et assimilés, le critère de
jugement principal puisque c'est à partir de ce critère que doit être calculé le nombre de sujets
nécessaires, tests statistiques utilisés pour comparer les groupes. Résultats Ce chapitre
contient les éléments suivants :

- le nombre patients par groupe - les données démographiques, socio‐économiques et

éventuellement cliniques de chaque groupe au moment du recrutement ; ces données sont
habituellement présentées dans le tableau 1,

- les déviations par rapport à ce qui était initialement prévu et les raisons de ces déviations,

- les dates de recrutement et de fin de l'étude,

- pour les essais thérapeutiques et assimilés

Le nombre de patients ayant reçu le traitement correspondant au groupe auquel ils avaient été
assignés, le nombre et raisons des sorties d’essai, le nombre de patients ayant terminé l'étude
et le nombre de patients analysés en ce qui concerne le critère de jugement principal ; dans
l'idéal, ces données sont présentées dans un diagramme (ou "flow‐chart"),  le nombre de
patients inclus dans chaque analyse et le type d'analyse, en intention de traiter ou en per
protocole,  le taux d'incidence des effets indésirables graves et non‐graves dans chacun des
groupes,

- pour chacun des évènements étudiés, le résultat pour chaque groupe avec une estimation de
la taille de l'effet et de la précision de cette estimation, éventuellement, le résultat d'une
analyse multivariée avec les mêmes éléments,

- pour les analyses supplémentaires, comment a été pris en compte le problème des analyses
multiples, notamment en ce qui concerne les analyses par sous‐groupes et s'il s'agissait
d'analyses prévues a priori ou d'analyses exploratoires (non prévues a priori). Discussion La
première phrase de ce chapitre est habituellement la conclusion des auteurs en ce qui concerne
leurs résultats. La suite comporte les éléments suivants :
- l'interprétation des résultats en prenant en compte l'hypothèse de l'étude, les biais potentiels,
les imprécisions et, éventuellement, les problèmes posés par la multiplicité des analyses et des
critères de jugement,

- l'extrapolabilité (validité externe) des résultats, - l'interprétation globale des résultats, -

éventuellement, des perspectives d'avenir.