Module de secourisme

Classification des Urgences et Examen d’un blessé

I. Introduction :
Lorsqu'un accident fait plusieurs victimes, le nombre de sauveteurs peut être insuffisant, au moins
temporairement. Il faut savoir, dans ce cas, examiner rapidement chacune des victimes pour évaluer leur
gravité et non pas s'arrêter à la première victime trouvée, même si son état est apparemment grave. Ce bilan
sommaire permet de décider en toute conscience quelles sont les victimes qui doivent recevoir des soins
urgents et celles qui, au contraire, pourront attendre.
II .Classification des Urgences : On peut classe les victimes en deux grandes catégories :
 les urgences absolues (UA) regroupent les blessés dont la vie est immédiatement menacée par une
détresse et qui nécessitent des soins constants pour assurer leur survie: troubles importants de la
conscience, hémorragie grave, détresse ventilatoire, défaillance circulatoire. ..
Les UA se subdivisent en deux sous-groupes, extrêmes urgences et premières urgences qui correspondent à
très graves et graves
 les urgences relatives (UR) sont représentées par les autres types de victimes, celles dont les lésions
peuvent être stabilisées par des gestes simples de secourisme: plaies et atteintes de l'appareil
locomoteur non compliquées, détresse psychologique. ..
Les UR comprennent les deuxièmes et troisièmes urgences (U2 et U3) correspondant à sérieux et légers
III. Examen d’un Blessé : Il existe une certaine logique dans la façon de réaliser un bilan. Dès l'arrivée sur
les lieux, il faut rapidement vérifier l'absence de risque secondaire lié à l'événement avant de s'approcher de
la victime pour l'examiner, prendre les mesures urgentes qui s'imposent, transmettre le bilan et terminer la
mise en condition de la victime sans oublier de surveiller son évolution dans le temps.
On doit vérifier très rapidement (en 20 secondes) l'état des trois grandes fonctions vitales afin de pouvoir
réaliser sans délai les mesures qui s'imposent si la vie est menacée à court terme (détresse vitale)
 Existe-t-il une hémorragie externe grave évidente ?
Dans l'affirmative, elle doit être immédiatement stoppée par une méthode adaptée avant de poursuivre le
bilan, victime allongée.
 Perçoit-on un pouls ?
Un arrêt cardio-respiratoire nécessite la pratique sans délai d'un massage cardiaque externe associé à une
ventilation artificielle. Une victime dont le pouls est très faiblement perceptible doit être allongée à plat; on
pourra surélever ses jambes en cas d'hémorragie très importante. Dans ce cas, la position devra être
conservée tant qu'un avis médical contraire n'est pas donné.
 Existe-t-il une détresse ventilatoire ?
Si la victime est en arrêt ventilatoire, il faut commencer la ventilation artificielle et vérifier le pouls après les
deux premières insufflations. Une difficulté respiratoire peut amener à compléter si nécessaire la libération
des voies aériennes par une désobstruction manuelle ou instrumentale. Dans tous les cas de détresse, il est
nécessaire de pratiquer au plus tôt une oxygénothérapie avec une technique et dans une position d’attente
adaptées.
 La victime présente-t-elle des signes de suffocation brutale ?
L’obstruction complète des voies aériennes impose de réaliser sans attendre une technique de désobstruction
(manouvre d'HEIMLICH ou son équivalent chez l'enfant), complétée au besoin par une libération manuelle
ou instrumentale des voies aériennes supérieures
 Quel est son état de conscience ?
En cas d'inconscience, il faut rapidement libérer les voies aériennes (desserrer col, cravate, ceinture, basculer
prudemment la tête en arrière, tirer sur le menton en avant) pour apprécier la ventilation. Une victime
inconsciente qui respire doit être installée rapidement en position latérale de sécurité (PLS) pour protéger ses
voies aériennes.
 Lorsqu'il s'agit d'une maladie : Il convient de préciser la plainte formulée par le malade, en
interrogeant au besoin l'entourage ou les témoins
Sa nature: douleur, gêne, brûlure...
Sa localisation anatomique
Son mode de survenue: effort, repas, émotion, pendant le sommeil. ..
Les antécédents du patient et le traitement habituellement suivi sont également notés.
 A l'occasion d'un traumatisme : Il faut préciser le mécanisme de l'accident en interrogeant la
victime et les témoins et en apprécier la violence. L'examen du blessé doit être systématique et
complet, de la tête aux pieds, en recherchant les déformations évidentes, les zones douloureuses, la
capacité de bouger, la notion d'une perte de connaissance transitoire...
 S'il s'agit d'une intoxication : On doit essayer de préciser le type de toxique en cause
(médicaments, alcool, gaz, ...), le délai écoulé et les doses absorbées.
 Pour une femme enceinte : Il faut chercher à connaître l'âge de la grossesse (ou la date des dernières
règles), le terme prévu (date de l'accouchement) et préciser la menace en fonction de l'évolution des
contractions (fréquence, durée, perte des eaux, envie de pousser), des antécédents obstétricaux de la
patiente (autres grossesses, accouchements)...
 Dans tous les cas : Les répercussions sur les grandes fonctions vitales doivent être recherchées avec
précision en complétant le bilan d'urgence :
►Signes d'atteinte nerveuse: altération de la conscience, trouble du comportement, état des pupilles...
►Fréquence et qualité de la ventilation, signes de détresse respiratoire
►Fréquence et qualité du pouls, de la circulation périphérique. ..
Ce bilan permet de prendre les mesures adaptées aux signes présentés par la victime comme, par exemple,
l'immobilisation provisoire des atteintes traumatiques, la protection des plaies dans un emballage,
l'installation du patient dans une position d'attente adaptée, l'oxygénothérapie...
IV. Évaluation initiale et conduite à tenir en présence d’une victime :

Arbre décisionnel permettant de conduire au bon geste

Protéger la victime, les témoins et le sauveteur

Alerter les secours

Examen de la victime

NON Saignement ? OUI Compression

OUI Consciente ? NON

CAT
Victime sans détresse vitale Libération des voies aérienne
(Transport, couvertures de sauvetage)

OUI Respire
NON

Position latérale de sécurité Insufflations

OUI Pouls NON

Ventilation artificielle Massage cardiaque

Externe