TD1:Hématologie Hémogramme

et syndrome anémiques
 Plan Plan
du Tdu TD

I. Le prélèvement de Sang
II. Les différents types d’analyses de sang
III. L’Hémogramme ou NFS
V. syndrome anémiques
Patient à jeûn
Sang veineux
Tube sous vide
2 à 5 ml
II.Les différents traitements Du Prélèvement Sanguin

Sans Anticoagulant Dosages sérologiques

Caillot Étude des protéines sériques

Sérum
Sang
Prélevé
Hémogramme, Frottis,
Phénotypage Rhésus

Plasma
Hémostase (plasma
Centrifugation Groupage sanguin
Avec Anticoagulant
(EDTA)
Hématie
s

Sang total homogénéisé

 Sérum
Séru Plasma

Obtenu par Obtenu

Obtenu par
par
sédimentation du sang centrifugation du
(coagulation) sang + anticoagulant

Contient toutes les Contient toutes les

protéines du sang protéines du sang
Sauf Fibrinogène

Donc : Sérum = Plasma - Fibrinogène

 Hématologie
Cytologie

NFS (Numérations sanguines et Formule Leucocytaire),

Frottis,Réticulocytes, Vitesse de sédimentation ( VS )

Immuno-Hématologie

Groupage sanguin ABO/Rhésus, Recherche des anticorps

( RAI )
Sérologie virale, bactérienne et parasitaire

Bilan de coagulation

Temps de Céphaline Kaolin, Taux de Prothrombine,

Temps de saignement, Fibrinogène… INR
III- LAIIIINUMERATION-
II-- LLAA
NNUUMMERAESANGUINE
FORMULE RATTIIOONN--
FO(NFS)
RMRMU ULE
SAHEMOGRAMME
OU NGU GUI INE (NFS)
OOUUHHEEMMOOGGRRAAMMMMEE
Introduction – définition
L’hémogramme est l’examen biologique le plus
prescrit toutes pathologies confondues.

Il apporte des informations sur les cellules du

sang contribuant au maintien de l’intégrité de
l’organisme:

oxygénation des tissus,

défense de l’organisme contre les agents
pathogènes, prévention du risque hémorragique.
L’hémogramme constitue l’expression du résultat de:
- la numération des éléments cellulaires du sang
circulant (hématies, leucocytes et plaquettes)
accompagné de paramètres permettant de
caractériser la population érythrocytaire
(constantes érythrocytaires).

-la formule leucocytaire : détermination de la

proportion des différents types de leucocytes
(polynucléaires neutrophiles, éosinophiles,
basophiles, lymphocytes, monocytes)
-et la détection d’autres cellules anormalement
rencontrées dans le sang: Blastes, myélymie,
érythroblastes
 Analyse quantitative du sang:
Hématies
Hématies
Leucocytes
Numération
NNumuméérarattioides
onnddeéléments
essééléémmeennttfigurés
ssffigiguréuréss Leucocytes
Plaquettes
Réticulocyte
Plaquettes
s
Réticulocytes
Établissement
ÉtÉtaabblisissseemmeennformule
ttffoormrmulleucocytaire
uleelleeucucooccyytta

Mesure
Mesure
ure
dedl’hématocrite
e l’h’héémmaattooccr Ht
Hte

Dosage
DDoossaaggeeH
Hémoglobine
Héémmooggloobbinie TH
THS

VGM
Mesures
MMeessureuresConstantes
s CCoonnssttaannttérythrocytaires
eesséérryytthhrorocaireiress CCMH
TCM
TCMH
 Automate hématologie

Jusqu’à 200 échantillons de sang traités par heure

 Technique
Technique d
de
e mesure
mesure : c
cytométrie
ytométrie en
en flux
flux

Définition : technique
permettant de trier des
cellules en les faisant
défiler à grande vitesse
dans le faisceau d'un
laser. La lumière ré-
Laser
émise par ces particules Capteur
(par diffusion ou
fluorescence) permet de
classer la population de
ces cellules suivant
plusieurs critères.
1) Analyse directe de la lumière diffusée

Taille des cellules

Volume
Nombre…
 2) Analyse de la fluorescence émise
après marquage des cellules

CD14 (monocytes)
CD16 (NK)…

Type de cellules (granulocytes, lymphocytes…)

 Valeurs Usuelles
Valeurs U suelles de
de La
La NFS
NFS

1) Les Hématies Femme

Femm Homme
Homm
Hématies (millions par mm3)* 4.0 - 5.3 4.2 - 5.7

Taux d’Hémoglobine 11-15 12-17

(g/100ml de sang)*

Hématocrite (%)** 37 - 46 40 – 52

VGM (micron cube)* 80 – 100

TCMH (pg/ GR)** 28 – 32

CCMH (%)** 30 – 35 * Paramètre

mesuré

Réticulocytes (par mm3)* 50-100 .103 ** Paramètre

calculé
 2) Les Leucocytes

Leucocytes (Unités/mm3) 4000 - 10 000

Formule Leucocytaire

Neutrophiles (Unités/ mm3) 3000 – 6000 (40 – 75 %)

Éosinophiles (Unités/ mm3) 50 – 500 (1 – 6 %)

Basophiles (Unités/ mm3) 0 – 90 (0 – 1 %)

Lymphocytes (Unités/ mm3) 1500 – 3000 (20 – 45 %)

Monocytes (Unités/ mm3) 100 – 700 (2 – 10 %)

3) Les Plaquettes (Unités/mm3) 150 000 – 400 000

 a) NUMERATION DES
GLOBULES ROUGES
Quel renseignements cliniques ???

Nombre Paramètres

Hématocrite
Taux d’hémoglobine
VGM
TCMH
CCMH
 V
Variations
ariations du
du n
nombre
ombre d
de
e g
globules
lobules rouges
rouges

AUGMENTATION DIMINUTION

Polyglobulie
Polyglobululie Anémie
Anémie
i
ie (+50%) e

Réactive (altitude…) AnémieFerriprive

EPO Anémie génétique
Tumeur médullaire… Anémie aplasique
Anémie régénérative…
 b) PARAMETRES LIES AUX
GL
GLOBULES ROUGES
Quel renseignements cliniques ???
Taux d’hémoglobine sanguin THS

Hématocrite Hte
Volume Globulaire Moyen VGM
Concentration Corpusculaire
Moyenne en Hg CCMH Constantes
érythrocytaires

Teneur Corpusculaire
TCMH
Moyenne en Hg
CONSTANTES ERYTHROCYTAIRES
1) Le
1) Le taux
taux d’hémoglobine sanguin
d’hémoglobine sanguin (THS):
(THS):

Définition : Quantité d’hémoglobine en grammes

contenue dans un Décilitre de sang (100 ml)

Valeurs normales : 11 à 17 g/dL

Polyglobulie (à confirmer par numération)

Variations Anémie (pouvant ou non s’accompagner

d’une diminution du nombre de GR)
 2)
22)) H
Hématocrite
Héémmaattooccrrittee

Définition : Rapport en % entre le Hématocrite

volume moyen occupé par les 100%
%

hématies et le volume total du sang

Plasma
Ht(%) = Volume globulaire/volume sanguin total x 100
GB
Mesure : Centrifugation du sang prélevé avec 45%
anticoagulant dans un tube gradué ou
directement lecteur d’hématocrite GR

Valeur moyenne : 37 à 52 % 0%

Polyglobulie (Dopage à l’ EPO)…

Anémie
Variations
 3)
3) L
Le
e V
Volume
olume g
globulaire
lobulaire Moyen
Moyen o
ouu V
VGM
GM

Définition : Volume moyen d’un globule rouge

Obtention : Mesuré par automate ou calculé

VGM = (Hte % / GR 106/mm3) x 10

Valeur normale : 80 à 100 m3 ou fentolitres

Macrocytose
(Carence en folates et B12, Alcoolisme…)

Variations Microcytose
(Anémie ferriprive, thalassémie…)
 Si renseignements apportés par la
numération indiquent anomalies
Macrocyte

Frottis sanguin pour confirmation

Exemple VGM > 100 m3 Macrocytose

Confirmée par observation directe des GR sur frottis

 44)) La
4) LLaa CCMH
CCCCMMHHo ouu Concentration
ou CCoonncceennttrraattioonn CCoorrppuussccuulaairree
Corpusculaire
Moyenne
MMooyyeennnnee en
eenn Hémoglobine:
HHéémmooggloobbinnee::

Définition : Pourcentage moyen du volume de

l’hémoglobine par rapport à celui des globules rouges

Obtention : Calculé à partir du nombre de globules

rouges et du taux d’hématocrite sanguin

CCMH = (Hb g/dl / Hte) x 100

Valeur normale : 30 à 35 %

Hypochromie
Variations (visible sur frottis car hématies claires)
(Anémie ferriprive…)
5) La
5) La T
TCMH
CMH o
ouu T
Teneur
eneur C Corpusculaire
orpusculaire Moyenne
Moyenne en
en
HHéémmooggloobbinnee::
Hémoglobine:

Définition : Masse moyenne d’hémoglobine contenue

dans un globule rouge et exprimée en pg

Obtention : Calculé à partir du nombre de globules

rouges et du taux d’hémoglobine sanguin
TCMH = (Hb g/dl / GR 106/mm3) x 10

Valeur normale : 28 à 32 pg/GR

Hypochromie
Variations (Anémie ferriprive…)
 66)) L
6) Lee n
Le noommbbrree de
nombre ddee rréticulocytes:
réétticcuulooccyytteess::
Jeunes globules rouges qui quittent la moelle osseuse
Valeur normale
25 000 à 75 000/mm3
De 0.5 à 2.5 % des globules rouges

Augmentation anémie régénérative

Variations Diminution anémie arégénérative

Le taux des réticulocytes traduit l'activité de l'érythropoïèse Médullaire

Donc élément important pour connaître la cause d’une anémie :

c) NUMERATION DES
GLOBULES
DES GLOBULES
BLANCS
Quel renseignements cliniques ???

Nombre Formule Leucocytaire

Variation du nombre de globules blanc
blancs

Hyperleucocytose

(leucémie, infection bactérienne, parasitose…)

Leucopénie

(allergie, intoxication, insuffisance médullaire,

infection virale…)
 VariationsVariations
quantitatives des Globules Blancs
quantitatives des Globules Blancs

Polynucléaire neutrophile
Polynucléose neutrophile > 7000 / mm3
Neutropénie < 1800 / mm3

Agranulocytose < 500 / mm3

Polynucléaire éosinophile
éosinophile> 500 / mm3
Eosinophilie
Lymphocytes
Hyperlymphocytose > 4000 / mm3
Lymphopénie < 1500 / mm3
Monocytes
Monocytose > 700 / mm3
Neutrophiles Polynucléose neutrophile Neutropénie (agranulocytose!)
Infection bactérienne, Médicaments toxiques,
inflammation, nécrose, leucémie... chimiothérapie, leucémie..

Éosinophiles Éosinophilie

Parasitose, Maladie allergique

Basophiles Polynucléose basophile

Colite chronique, leucémie, maladie de Hodgkin …

Lymphocytes Hyperlymphocytose Lymphopénie

Leucémie, hépatite, SIDA, leucémie..
Syndrome mononucléosique

Monocytes Monocytose Monocytopénie

Leucémie,tuberculose, inflamation… Leucémie
d) NUMERATION DES
DE
PLAQUETTES
Quels renseignements cliniques ???
 Variation du nombre de plaquettes

150 000 à 400 000 /mm3

Thrombocytose

Cirrhose, maladie de Vaquez, maladie infectieuse…

Thrombocytopénie

Diminution de Augmentation de
la production la destruction
Infection virale, alcoolisme,
Aplasie médullaire, leucémie…
médicament, maladie auto-
immune (purpura)…
IV-LE
IIVV--LLEE FROTTIS
FFROROTTTTIISSS
SANGUIN
SAANNGUGUI
 Réalisation d’un frottis sanguin
Réalisation du frottis sanguin : Figures 1 à 4

But du frottis : obtenir sur une lame de verre une couche unicellulaire
d'éléments figurés du sang répartis sur tout le frottis et fixés dans
l'aspect le plus proche de leur état physiologique
Les Hématies
G. Neutrophile

G. Éosinophile

G. Basophile
Monocytes
Lymphocytes
 Lymphocyte
Granulocyte Basophile

Granulocyte Neutrophile

Granulocyte Éosinophile
Polynucléaires Basophiles
Polynucléaire Éosinophile
Lymphocyte

Polynucléaire Neutrophile
Monocyte
 LE FROTTIS SANGUIN
permet

L’étude morphologique des La recherche de

éléments figurés du sang certains parasites du
(forme, taille, couleur, sang
inclusions….)
 1) Caractéristiques
morphologiques des cellules
sanguines révélées par un
frottis
ANOMALIES MORPHOLOGIQUES DES HEMATIES
HEMAT
Anomalie des GR
Exemple
Hématies falciformes ou drépanocytes,
caractéristiques de la Drépanocytose
(anémie falciforme)
 Présence de schizocytes
(métastase médullaire, brûlure grave, anémie
carentielle…)
Présence de macrocytes pouvant révéler une
carence en B12 ou folates
Présence d’échinoytes pouvant révéler une
insuffisance rénale
Hématies en rouleaux pouvant révéler une
inflammation ou un Myélome
Hypochromie des hématies pouvant révéler
une carence martiale
Anneaux de cabot dans les hématies pouvant
révéler une dysérythropoièse
L
LEESSAUTRES
LES
AAUUTRETRESSAYS
ANALYSES
 Vitesse de Sédimentation

Définition : Temps nécessaire aux globules rouges pour

sédimenter librement dans un tube en présence
d’anticoagulant

Variations : de façon générale cette vitesse augmente dans toutes les maladies infectieuses et
inflammatoires
(Quand il y a un processus inflammatoire, la haute teneur en fibrinogène et prot inflammatoires du sang fait que les globules rouges se
collent ensemble en rouleaux qui sédimentent plus vite)

Utilité : Élément de diagnostic dede nombreuses

nombreuses maladies :
rhumatisme articulaire aigu, thrombose, anémie,
hypercholestérolémie, parasitose…
 Bilan de la coagulation
1) Numération plaquettes :

2 TCA ou temps de Céphaline Kaolin (voie intrinsèque)

Valeur normale : 30 à 39 secondes
Diminution : inflammation Augmentation : troubles de la coagulation

3) Taux de prothrombine ou Temps de Quick :

Valeur normale : 70 à 100 % et 25 à 30 % si traitement anti-coagulant

4) Temps de saignement ou Temps de Duke :

Valeur normale : 2 à 4 minutes
5) Taux de fibrinogène :
Valeur normale : 2 à 4 g
6) INR (International Normalised Ratio) :
Baisse du taux de prothrombine = augmentation de l'INR

Utilité: :Bilan
Utilité Bilanpré-opératoire
pré-opératoireou
ousurveillance
surveillancede
del’efficacité
l’efficacitéd’un
d’un
traitementanti-coagulant
traitement anti-coagulant
 Taux de prothrombine et IN
INR

Taux de prothrombine INR

Individu sain 70 – 100 % 1

Prévention des thromboses veineuses 30 – 40 % 2-3

Prévention des thromboses artérielles 20 – 30 % 3 – 4.5

Patient porteur de prothèse cardiaque 20 – 30 % 3 – 4.5

Utilité : Surveillance de l’efficacité d’un traitement anti-coagulant

 Les différents mécanismes de
l’anémie
• Insuffisance de production médullaire
- hypoplasie médullaire
- dysérythropoèise
- diminution de synthèse de l’hémoglobine
• Hémorragies aigues et abondantes
• Hémolyse
• Hypersplénisme
 DIAGNOSTIC POSITIF

Il se base exlusivement sur le dosage de l’hémoglobine

- < 12 g/dl de sang chez l'homme

- < 11 g/dl chez la femme
- < 10 g/dl chez femme en fin de grossesse

Cette définition est valable lorsque le volume plasmatique

reste normal

• L'anémie est la conséquence d'une rupture de l'équilibre

physiologique entre la production et la destruction des GR

• La mesure des réticulocytes permet de préciser le

mécanisme: central ou périphérique
Signes cliniques :
variables selon le degré de sévérité de l’anémie et
sa rapidité d’installation

• Signes habituels
- Pâleur cutanéo-muqueuse.

- asthénie, dyspnée, palpitations (tachycardie ),

céphalées, vertiges
 CARACTERISTIQUES DES
ANEMIES
Anémie définie par:
la taille des GR ( VGM ) = caractère
micro, normo ou macrocytaire
et par sa capacité à se régénérer=
taux dr retic 120000/mm3régénérative

120000/mm3arégénérative :
•Microcytose : anomalie de synthèse de
l’hémoglobine ( déficit en fer, défaut de
synthèse de la globine…)

• Macrocytose : anomalie des mitoses

( chimio, défaut de synthèse de l’ADN par
carence en folates ou en vit B12… )
 Démarche diagnostique

Anémie microcytaire VGM < 80 fl

Fer sérique nle

VS ⭧

Fer sérique ⭨,TIBC ⭧ Fer sérique NL

Fer sérique Nl
CS<16% TIBC⭨ - VS ⭧ Taux retic ↗
ferritinémie↘ CS =18 à 33%

Anémie par carence Hémoglobinopathie

Anémie inflammatoire EP-HB
martiale
Quelques Exemples

• Anémies Carentielles
• Drépanocytose/ Thalassémie
 Anémies par carence martiale
ou ferriprive

⚫ Anémie microcytaire et arégénérative

trouble de l’érythropoïèse par défaut de
synthèse de l’hémoglobine
Métabolisme du fer
⚫ 10 ml de sang = 5 mg de fer
⚫ Une grossesse = de 500 à 700 mg de fer
⚫ Menstruations = 25 mg par mois
⚫ Alimentation: 7 mg de fer/ 1000 kcal
⚫ Absorption : 10 %
⚫ Sources : viandes rouges ( 3 à 4 mg/100g;
coquillages (24mg/100mg); jaune d’œuf
(8mg/100g) ; cacao (22mg/100g)…
Causes :le plus souvent saignement chronique

⚫ Ménométrorragies: règles de durée longue et d'abondance excessive

⚫ Hémorragies digestives (herniehiatale,

gastrite, hémorroïdes, ulcère gastrique,
autres)
⚫ Épistaxis répétées
⚫ Cas particulier de la femme enceinte
⚫ Malabsorption : rare , maladie caeliaque, prise
excessive de thé?
Diagnostic différentiel

⚫ Anémie inflammatoire: fer stocké dans les

macrophages
-Anémie microcytaire (svt normocytaire) avec
fer sérique bas, ferritinémie élevée.
-Démarche diagnostique: recherche de la
cause du syndrome inflammatoire
-Traitement : pas de Fer +++, TRT de la
cause
 Anémies macrocytaire VGM > 100 u³
Taux de
réticulocytes

Aregénérative Régénérative

Anémie
Mégaloblastique

- Carence en folates -Anémie réfractaire

- Hémolyse
ou en vit B12 -hypothyroïdie
- Hémorragie aiguë
-insuffisance rénale
 Anémies macrocytaires et
mégaloblastiques
- Erythroblaste pathologique résultant d’une
anomalie de synthèse de l’ADN : macrocytose

- Le trouble de l’ADN concerne aussi la

granulopoeise et la thrombopoeise : anémie +/-
leucopénie +/- thrombopénie

⚫ Causes
- Carences en vit B12 et/ou en folates (vit B9)
- Atteinte médullaire : myélodysplasie
 Carences en vitamine B12
⚫ Métabolisme de la vit B12:
fixation dans l’estomac au facteur intrinsèque (FI),
ce FI est secrété par les cellules pariétales
gastriques.
Le FI se fixe sur son récepteur au niveau de l’iléon
terminal et la vit B12 est absorbée à ce niveau. Elle
est ensuite soit utilisée (moelle osseuse), soit
excrétée au niveau rénal, soit stockée dans le foie.
La vit B12 est retrouvée dans les protéines
animales
( foie++), fruits de mer et laitages.
- Besoins de 3 ug/j
- Réserves hépatiques : 2 à 5 mg; soit 3 à 5 ans
 Carences en vitamine B12
⚫ Clinique :
- Syndrome anémique.
- signes digestifs: langue dépapillée(glossite
de Hunter) et dyspepsie
-signes neurologiques+++: Risques d’atteinte
neurologique: troubles de la sensibilité profonde,
syndrome neuro-anémique (aréflexie, ataxie,
paresthésies )
 Carences en vitamine B12

⚫ Causes :
- Gastrectomie : carence en 2 à 9 ans
- Résection de l’iléon terminal. partie terminal de l’IG
- Carences d’apport, malabsorptions..
-Maladie de Biermer : Ac anti-cellules pariétales
gastriques, Ac FI, fibroscopie gastrique

Maladie de Biermer : une gastrite atrophique auto-immune

 Carences en folates

⚫Métabolisme des folates: Retrouvés dans

le foie, légumes verts, céréales, fruits secs…
- Besoins : 200 à 300 ug/j
- Réserves hépatiques faibles: 7 à 12 mg (2 à 4 mois )
⚫ Clinique : syndrome anémique, signes évocateurs de la
cause (alcoolisme par ex ).
⚫ Anémie macrocytaire arégénérative
⚫ Folates érythrocytaires bas.
 Carences en folates
Clinique :

⚫syndrome anémique, signes évocateurs de la

cause (alcoolisme par ex )

⚫Anémie macrocytaire arégénérative

⚫Folates érythrocytaires bas.

 Carences en folates
⚫ Causes :
- Carence d’apport (dénutrition - Alcoolisme )
- Malabsorption : atteinte jéjunale ( maladie
cœliaque), proliférations bactériennes, LNH grêle .
- Excès d’utilisation : grossesse, allaitement, hémolyses
- Toxiques : Méthotrexate, Bactrim, Hydantoines,
Anti- rétroviraux…
 Anémies hémolytiques d’origine
extra-corpusculaires
⚫ Auto-immunes

- secondaires :
- infectieuses (mycoplasme, MNI, CMV…
- hémopathies malignes (LLC) ,
néoplasies
- toxique médicamenteuses : Aldomet

- primitives : idiopathiques, les plus fréquentes

 Anémies hémolytiques
⚫ Résulte de la destruction anormale des GR
suite à une anomalie du GR qui le rend plus fragile
ou suite à une agression extérieure

⚫ L’importance de l’anémie va dépendre de la

capacité de régénération de la moelle osseuse.

⚫ Le mécanisme de l’hémolyse et le lieu de

destruction des GR déterminent les aspects
cliniques et biologiques de l’anémie hémolytique
 Anémies hémolytiques

Hémolyse intra-tissulaire (rate,).

- (anémie ,ictère)
- augmentation de la biluribine libre et de LDH

Hémolyse intra-vasculaire
- douleurs abdominales en barre avec un malaise
général
- Pâleur, asthénie
- hémoglobinurie et hémoglobilinémie
 Anémies hémolytiques
Origine extra-corpusculaire Origine corpusculaire
acquises congénitales

- Toxiques : saturnisme - Anomalies des enzymes :

-Infectieuses : déficit en G6PD, PK…
clostridium - Anomalies de l’hémoglobine
perfringens, : drépanocytose, thalassémie
paludisme…
- Anomalie de la membrane :
-Mécanique : valve Sphérocytose héréditaire
cardiaque mécanique
(schizocytes)..
-Immunologique : les +
fréquentes
 Thalassémie

⚫ Bêta-thalassémie homozygote: maladie de Cooley

absence de chaînes bêta
- bassin méditerranéen
- Anémie microcytaire hypochrome régénérative
- Dg : électrophorèse de l’hémoglobine : ↑ l’hémoglobine F
- Clinique : syndrome anémique avec ictère, anomalies
morphologiques
- Évolution / cpc : hypersplénisme, hémosiderose
- Traitement : transfusions à vie + chélateur en fer
(allogreffe)
 Drépanocytose
⚫ Grave chez l’homozygote,
⚫ Anémie normocytaire régénérative avec hématies en
faucille (falciforme)
⚫ Dg: électrophorèse de l’hémoglobine: hémoglobine S
⚫ Clinique:
race noire, syndrome anémique, ictère, crises vaso-
occlusives avec douleurs osteo-articulaires, crises
hémolytiques, infections
⚫ Traitement symptomatique : hydratation, O2,
transfusions, ATB, antalgiques….
Exemple 1

patient présente anémie avec un taux

d’Hb=9 g/dl, Ht=29% ,GR= 4,1M/mm3
Taux retic =01%
typer cette anémie.
VGM= Ht/GR ×10
29/4,1 × 10 = 70 fl (microcytose)

CCMH= Hb/Ht ×100

9/29 × 100= 31% (hypochromie)

TGMH= Hb/GR×10
9/4,1 × 10 = 22 pg
Taux de retic 01% soit 41000 /mm3

conlusion= anémie modérée microcytaire

hypochrome et aregénérative
VGM =18/1,5 × 10 = 120 fl (macrocytose)

CCMH =6/18 × 100 = 33% (normochromie)

TCMH =6/1,5 × 10 = 40 pg

Taux de retic= 10500/mm3 (aregénérative)

conclusion=anémie sevère macrocytaire

,normochrome aregènèrative
Exemple 3:

1er cas :GB = 3200/mm3 fait 30% PNN

70% lymphocytes
calculer les valeurs absolues et interpréter les ?

2eme cas GB= 15000/mm3 fait

PNN=64%,PNE=03%,monocyte=07% et
lymphocyte= 26%
calculer les valeurs absolues et interpréter les?
 1er cas:
GB= 3200/mm3 (leucopenie)
PNN= 960/mm3 (neutropenie)
lymphocytes=2030/mm3

2eme cas:
GB=15000/mm3
PNN=9600/mm3
PNE=450/mm3
Lymphocytes=3900/mm3
monocytes=1050/mm3 (monocytose)