60 Thérapeutique ophtalmologique du chien et du chat
Cyclopentolate
C’est un anticholinergique de synthèse. Le collyre est proposé en solution à 0,5 %,
sous forme de chlorhydrate de cyclopentolate (Skiacol). Efficace en 30 min à 1 h, sa
durée d’action est d’une journée. Il est intéressant dans les traitements où l’effet
mydriatique/cycloplégique doit être court et chez le chat, où il est mieux toléré que
l’atropine sur le plan de l’hypersalivation provoquée. Chez le chien, des cas de ché-
mosis après instillation ont été rapportés. Il peut être utilisé en association avec la
phényléphrine.
Tropicamide
Antimuscarinique de synthèse, c’est le mydriatique de choix pour l’examen instru-
mental des structures endoculaires par sa rapidité d’action et la durée limitée de ses
effets : en solution à 0,5 % (Mydriaticum, Tropicamide Faure), instillé 2 fois à 5 min
d’intervalle, son effet est maximal au bout de 20 min et disparaît complètement au
bout de 6 h ; il permet d’effectuer l’examen biomicroscopique du cristallin et du
vitré, et ophtalmoscopique du fond d’œil. En association avec la phényléphrine, il est
utilisé dans la préparation à la chirurgie endoculaire pour obtenir la mydriase chirur-
gicale. Le tropicamide est plus mydriatique que cycloplégique, il contribue à la res-
tauration de l’étanchéité de la barrière hémato-aqueuse. Bien que réputé susceptible
d’augmenter la PIO chez l’homme, cet effet n’a jamais pu être constaté chez le chien
avec le collyre à 0,5 %. La salivation induite par son instillation chez le chat est, selon
notre expérience, rare. Associé à la phényléphrine, le tropicamide est proposé sous
forme d’insert (Mydriasert), plutôt utilisé en préparation de chirurgie endoculaire
qu’à des fins diagnostiques de lésions endoculaires. Les remarques faites pour le
Lacrisert restent valables, les inserts demeurant des formes à peu près adaptées à un
usage par des professionnels, beaucoup moins à une utilisation par les propriétaires.
Sympathomimétiques
Propriétés pharmacologiques, mode d’action, effets secondaires
Les sympathomimétiques ou adrénergiques soit se lient directement aux récep-
teurs α ou β-adrénergiques, soit augmentent indirectement l’action de la NA à la
liaison neuro-effectrice. L’adrénaline et ses dérivés (phényléphrine) sont des α-ago-
nistes mydriatiques et très peu cycloplégiques, qui induisent une vasoconstriction et
une diminution de la PIO. Leurs effets secondaires systémiques sont hypertenseurs,
accélérateurs du rythme cardiaque et arythmogènes. Leur usage topique est dia-
gnostique, chirurgical et thérapeutique (antiglaucomateux). Les α2-agonistes (apra-
clonidine) sont employés par voie topique comme antiglaucomateux.
Adrénaline
L’adrénaline est à la fois α et β-agoniste, mais surtout α-mimétique. Utilisée par voie
topique sous forme de chlorhydrate en collyre à 1 %, elle facilite l’écoulement de
l’humeur aqueuse par la voie annexe uvéosclérale en même temps qu’elle réduit la
résistance au passage de cette dernière dans le trabéculum, donc diminue la PIO.
Elle provoque également une mydriase, ce qui contre-indique son usage dans les
glaucomes à angle étroit. Elle n’est plus disponible sous forme de collyre à 1 % en
spécialité (Eppy et Glaucopsine récemment supprimées).
