École Paramédicale et Médico-Sociale De
Brazzaville
Pathologie Endocrinienne
LE DIABÉTE
Médecin: Dr Gaston MAKOUNDOU
I-Glycémie:
C´est le taux de sucre dans le sang
Normoglycémie:
Signifie taux normal de sucre dans le sang(entre 0.7g/l et 1.26g/l
a jeun )
Hyperglycémie:
Signifie taux élevé de sucre dans le sang(>1.26g/l)
Hypoglycémie:
signifie taux bas de sucre dans le sang(<0.70g/l)
II-Insuline
Origine:
L´insuline est une hormone produite et secrétée par les
cellules bêta du pancréas.
Fonction de l´insuline:
L´insuline agit lors qu´il y a une hyperglycémie.
Qu´est ce que l´insuline fait ?
Réduire le taux de sucre élevé aux valeurs normales.Ainsi l
´insuline évite l´hyperglycémie.
III-Définition du diabète
Le diabète est une maladie chronique caractérisée par une
hyperglycémie causée par une carence absolue ou relative a l
´insuline ou encore par une résistance a l´insuline (les cellules
sont insensibles a l´insuline).
Carence absolue a l´insuline signifie:le pancréas ne produit ni
ne secrète l´insuline.il y a pas d´insuline.
Carence relative a l´insuline signifie: le pancréas produit et
secrète l´insuline mais en quantité insuffisante.il n´y a pas assez d
´insuline.
Résistance a l´insuline: Le pancréas secrete de l´insuline mais
malheureusement les cellules sont insensibles a l´insuline.
IV-Classification du diabète:
Diabète de type 1 (environ 10 % des diabètes)
Diabète de type 2 (plus de 80 % des diabètes
Diabète gestationnel
Autres causes spécifiques:
1-Anomalies génétiques de la fonction de la cellule β
Principales formes de diabète MODY (Maturity Onset Diabetes of
the Youth) : MODY-2 (glucokinase) MODY-3 (HNF-1α)
2-Maladies du pancréas exocrine(pancréatite
chronique,pancréatite
aiguë,traumatisme/pancréatectomie,néoplasie,etc.),
3-Maladies endocrines(Hyperthyroïdie,Acromégalie,etc.)
4-Médicaments et toxiques
V-Caractéristiques respectives des diabètes de type 1 et de
type 2
Diabète Type 1 Type 2
Antécédents familiaux 10 % pour les frères et Fréquents
du même type sœurs
Âge de survenue Plutôt avant 35 ans Plutôt après 35 ans
Début Souvent rapide ou Généralement lent et
explosif insidieux
Facteur déclenchant Souvent Rarement
Symptomatologie Bruyante Pauvre ou absente
Poids Normal ou bas (ou Obésité ou surcharge
amaigrissement) adipeuse abdominale
Hyperglycémie au Majeure, > 3 g/l Souvent< 2g/l
diagnostic
Cétose Souvent présente Le plus souvent absente
Complications Absentes Présentes dans 50 %
dégénératives au des cas
moment du diagnostic
Cause principale de Insuffisance rénale Maladie
mortalité cardiovasculaire
VI. Signes cliniques
Polyurie
Polydipsie
Polyphagie
Normal/amaigrissement.
obésité/surchage adipeuse abdominale
Infections a repetition
VII-Diagnostic:
glycémie à jeun est ≥ 1,26 g/l à deux reprises (des jours
différents)
Hemoglobine glyquée est ≥6.5％ à deux reprises (des jours
différents).
Hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO, 75 g de
glucose)
le diagnostic de diabète est porté si la glycémie 2 heures après
charge orale est supérieure ou égale à 2 g/l à deux reprises (des
jours différents).
chez un patient qui a des symptômes de l'hyperglycémie (soif
et polyurie), le diagnostic est immédiat si la glycémie est
supérieure ou égale à 2 g/l à n'importe quel moment de la
journée.
VIII-Complications du diabète
a) on distingue classiquement les complications
microangiopathiques (rein, œil, nerf) et des complications
macroangiopathiques, qui consistent en une athérosclérose
accélérée, avec certaines spécificité.Tous deux complications
chroniques du diabète.
Complications microangiopathiques :
1-Rétinopathie diabétique,
2-Néphropathie diabétique,
3-Neuropathie diabétique
Complications macroangiopathiques
1-AVC
2-Insuffisance cardiaque
3-infarctus du myocarde
4-Artériopathie des membres inférieurs
Pie diabetique.
b) Complications aigues du diabète
1-Hypoglycémie
2-L'acidocétose
3-Coma hyperosmolaire
IX-Prise en charge:
1-Education
L´éducation du patient sur la compréhension de sa maladie,son
régime alimentaire,son activité physique et la prise de ses
médicaments doit être continue et progressive,pratique et
interactive.
2-Régime alimentaire:
Le régime du diabetique doit riche en légumes,autres types de
végétaux,en fruit.Éviter les graisses animales et une
consommation excessive du sel.Cela établie ensemble avec un
diététicien selon les caractéristiques de chaque patient
(IMC,préférence,etc)
3-Activité physique
Doit être modéré (30-60 minutes/jour),aérobie
(marche,cyclisme,natation,etc),régulier( au moins 3 fois la
semaine), individuel( exercice que le patient préfère),ajuster
( selon l´age, les maladies associées)
4-Médicaments
Diabète type 1: traitement avec de l´insuline et des mesures
hygièno-dietetiques
Diabète type 2: traitement avec des mesures hygieno-
dietetiques et des antidiabétiques oraux
Devoir a faire: antidiabétiques oraux ,insuline et leurs
caractéristiques
