Prévalence de la Maladie Rénale Chronique chez les personnes

retraitées dans la ville de Bobo-Dioulasso (Burkina Faso)

Ollo DA1,2, Aoua SEMDE2,3, Anyirekun Fabrice SOME4, Emmanuel ZONGO1,

Nongodo Firmin KABORE5, Dieudonné SANOU1, Adama Hermann TRAORE1,
Sanata BAMBA2, Georges Anicet OUEDRAOGO6

Résumé
La maladie rénale chronique (MRC) est une pathologie silencieuse, fréquente au sein de la population des
personnes âgées. Les données émanant de l’Afrique sub-saharienne sont rares. Notre objectif était de
déterminer la prévalence de la maladie rénale chronique chez les sujets retraités à Bobo-Dioulasso. Nous
avons conduit une étude prospective durant la période allant de juin à septembre 2014 chez des sujets retraités
dans la ville de Bobo-Dioulasso. Des constantes physiques ainsi que des données sociodémographiques et
cliniques ont été collectées chez tous les participants. Les variables biologiques dosées sur des prélèvements
sanguins et urinaires étaient : l’albuminurie, la leucocyturies, le nitrite, l’hématurie, la créatininurie, la créa-
tinémie et la cystatine C plasmatique. Les débits de filtrations glomérulaires (DFG) ont été estimés selon
les équations MDRD et CKD-EPI Cystatine C. La prévalence de l’insuffisance rénale chez les sujets retraités
était de 15,3 % (25/163) (IC95 % = 9,8-20,9 %) de la population en considérant le débit de filtration glomérulaire
utilisant la formule MDRD et 39,9 % (65/163) (IC95 % = 32,4-47,4 %) avec la cystatine C (p 0,01). Le rapport
albuminurie/créatininurie supérieur à 3 mg/mmol a noté une albuminurie chez 14,7 % (24/163) (IC95 % =
9,3-20,3 %) des sujets retraités avec une moyenne de 26,8 ± 44,7 mg/mmol. L’hématurie a été retrouvée
chez 6,1 % des sujets. Cette étude a fourni une prévalence de la maladie rénale chronique relativement forte
chez les sujets retraités dans la ville de Bobo-Dioulasso. La cystatine C serait un bon marqueur avec une
bonne sensibilité dans le dépistage de la MRC.
Mots-clés : Maladie rénale chronique, âgé, retraités, Afrique sub-saharienne.

Abstract
Chronic kidney disease (CKD) is a silent disease, common in the elderly population. It is rarely reported in
sub-saharan Africa. Our aim was to determine the prevalence of chronic kidney disease among retired seniors.
We conducted a prospective study during June to September 2014 among elderly retired people in Bobo-
Dioulasso’s city of Burkina Faso. Physical constants as well as socio-demographic and clinical data were
collected from all participants. The biological variables measured on blood and urine samples were: albuminuria,
leucocyturia, nitrite, hematuria, creatinuria, serum creatinemia and plasma cystatin C. Glomerular filtration

1 Service de biochimie, CHU Souro SANOU. 01 BP. 676 Bobo-Dioulasso 01. Burkina Faso. Tel. +226 20970044 / +22620970045.
E-mail: [Link]@[Link]
2 Institut Supérieur des Sciences de la Santé ([Link]), Université Nazi Boni, 01BP. 1091 Bobo-Dioulasso 01. Burkina Faso.
Tel. (226) 20952990. E-mail : [Link]@[Link]
3 Service de néphrologie-dialyse, CHU Souro SANOU. 01 BP. 676 Bobo-Dioulasso 01. Burkina Faso. Tel. +226 20970044 /
+22620970045. E-mail : semdaoua@[Link]
4 Institut de Recherche en Sciences de la Santé, Direction Régionale de l'Ouest. 01BP: 545 Bobo-Dioulasso 01. Burkina Faso. Tel.
+22620981880. E-mail: afabricesome@[Link].
5 Centre Muraz, 01 BP 390 Bobo-Dioulasso 01. Burkina Faso. E-mail : nongodo@[Link]
6 Unité de Formation et de Recherche en Sciences et Techniques. Laboratoire de Recherche en Science de la Santé et Biotechnologie
Animale (LARESBA), Université Nazi Boni. 01BP. 1091 Bobo-Dioulasso 01. E-mail : <ogeorgesanicet@[Link]>
* Auteur correspondant : Tel. +226 70742977. E-mail: [Link]@[Link]

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rate (GFR) were estimated using MDRD and CKD-EPI Cystatin C equations. The prevalence kidney failure
among retired peoples was 15.3 % (25/163) (CI95 % = 9.8-20.9 %) of our population for glomerular filtration
rate using MDRD equation versus 39.9 % (65/163) (CI95 % = 32.4-47.4 %) with CK-EPI cystatin C equation
(p ˂ 0.01). Albuminuria defined by albuminuria/creatininuria ratio greater than 3 mg/mmol was found in
14.7 % (24/163) (CI95% = 9.3-20.3 %) of the retired people with an average of 26.8 ± 44.7 mg/mmol. Hematuria
was found in 6.1 % of the subjects. This study thus provided a relatively high prevalence of chronic kidney
disease among retired people in Bobo-Dioulasso’s city. Cystatin C would be a better marker with better
sensitivity in screening the CKD among elderly people.
Keywords: Chronic kidney disease, elderly, retired people, sub-saharan Africa.

Introduction
La maladie rénale chronique (MRC) est définie par la persistance pendant plus de trois mois d'une
diminution du débit de filtration glomérulaire (DFG) < 60 ml/min/1,73 m2 ou par un débit de filtration
glomérulaire > 60 ml/min/1,73 m2 associés à un ou plusieurs marqueurs d'atteinte rénale (2).
La MRC est une affection chronique contribuant énormément à la morbidité et la mortalité (3).
Elle constitue un problème majeur de santé publique dans le monde (1). En effet, elle est la douzième
cause de décès et la 17e cause d’invalidité dans le monde (4). Contrairement à l’insuffisance rénale
chronique (IRC) terminale, la prévalence de la MRC reste encore peu connue. Cependant, United
States Renal Data System (UNRDS) en 2014 a rapporté une prévalence de 13,6 % aux USA (5).
En Afrique, les données sont presque inexistantes. Les rares données disponibles proviennent des
expériences des néphrologues œuvrant pour la plupart dans les hôpitaux (6). Selon ces données
hospitalières, l’IRC représente 2 à 10 % des admissions dans les hôpitaux en Afrique (7).
Au Burkina Faso, les données épidémiologiques sur la MRC restent parcellaires bien que les
facteurs de risques cardiovasculaires traditionnels comme l’hypertension (HTA) et le diabète qui
sont associés à la MRC sont de plus en plus fréquents dans les pays en voies de développements
dans le cadre de la transition épidémiologique (8). Les personnes âgées (> 60 ans) ont un risque
important d’avoir une atteinte rénale. Elles doivent donc faire l’objet de dépistages systématiques
des MRC dans la mesure où la prise en charge précoce est susceptible de ralentir l’évolution vers
l’insuffisance rénale terminale ou de réduire les complications liées à la dysfonction rénale (9).
Ce dépistage ciblé de la MRC dans les populations à risques a pour but d’éviter ou de retarder
l’évolution vers le stade terminal de l’insuffisance rénale nécessitant un traitement de suppléance
très coûteux, peu disponible sous nos cieux, et de réduire les complications, principalement cardio-
vasculaires associées (2).
L’objectif de cette étude était de déterminer la prévalence de la maladie rénale chronique chez les
personnes retraitées de la ville de Bobo-Dioulasso.

I. Matériel et méthodes
1.1. Matériel
1.1.1. Site, type et période d’étude
Il s’agissait d’une étude transversale qui s’est déroulée durant la période allant de juin à septembre
2014 dans la ville de Bobo-Dioulasso.

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1.1.2. Population d’étude et critères d’inclusion
Notre population d’étude était constituée de personnes retraitées, affiliées soit à la Caisse nationale
de sécurité sociale (CNSS) ou la Caisse autonome de retraite des fonctionnaires (CARFO). Les
critères d’inclusion étaient :
• Résider à Bobo-Dioulasso,
• Fournir un consentement éclairé.
1.1.3. Considérations éthiques
Les sujets retraités ont été bien informés et sensibilisés avant toute inclusion dans l’étude et leur
consentement oral a été obtenu. Leur participation était volontaire et les explications relatives au
bilan biologique et l’examen clinique ont été assurées par des médecins généralistes. Des rendez-
vous étaient négociés et obtenus avec des médecins spécialistes au besoin pour une meilleure prise
en charge.
1.1.4. Variables collectées
Les variables sociodémographiques (âge, sexe, ancienne profession), anthropométriques (taille,
poids, indice de masse corporelle (IMC)), cliniques (antécédents de pathologies chroniques : diabète
ou hypertension artérielle (HTA) et biologiques (albuminurie, leucocyturie, nitrites, hématurie,
créatininurie, créatininémie, cystatine C plasmatique) ont été recueillies.
1.1.5. Prélèvements biologiques et analyses de laboratoire
Le matériel biologique était constitué de sang total (prélevé dans les tubes secs et les tubes à
héparinate de lithium) et les urines.
Les échantillons de sang total sont bien étiquetés puis centrifugés à 4 000 trs/min pendant 05 minutes
dans une centrifugeuse. Le sérum et le plasma sont recueillis dans des cupules de réaction pour le
dosage des paramètres biochimiques.
Les analyseurs de biochimie clinique utilisés étaient : Architect® Ci4100 plus (Abbott, France) et
Combilyser Human13.
1.1.6. Définitions opérationnelles
L’estimation des DFG a été faite en ligne grâce au calculateur : GFR Calculator disponible sur le
site : [Link] L’insuffisance rénale a été retenue lorsque le débit
de filtration glomérulaire utilisant la créatininémie ou la cystatinémie C est < 60 mL/min. La
maladie rénale était définie dans notre étude soit par la présence d’une insuffisance rénale, et/ou
une protéinurie et/ou une hématurie.

1.2. Analyses statistiques

L’analyse de nos données a été faite sur le logiciel XLSTAT 2019.4.2. Nous avons recouru aux
tests ci-après selon les comparaisons effectuées : Chi2 pour la comparaison des proportions ; t de
Student pour la comparaison des moyennes. Les résultats ont été considérés comme significatifs
lorsque le niveau d’incertitude est inférieur ou égal 5 % (p ≤ 0,05).

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II. Résultats
2.1. Caractéristiques générales de la population d’étude
Notre échantillon était constitué de 163 personnes retraitées résidentes dans la ville de Bobo-
Dioulasso. Leur âge moyen était de 65,8 ± 6,1 ans avec des extrêmes de 45 et 92 ans. Les sujets
de sexe masculin représentaient 81,6 %. L’IMC médian était de 24,6 kg/m2. Environs 65,6 % de
nos personnes retraitées ont exercé dans le secteur privé et 34,4 % dans le secteur public. Ils apparte-
naient à des catégories professionnelles diverses dont les cheminots avec 32,0 %, les agents des
sociétés industrielles avec 14,1 %, les agents des forces armées et/ou de sécurité avec 11,0 %.

2.2. Prévalence des facteurs de risques de la maladie rénale chronique

Le facteur de risque de maladies rénales chroniques le plus fréquent était l’âge (supérieur à 60 ans)
retrouvé chez 87,8 % des personnes. La proportion de sujets ayant un IMC supérieur à 30 kg/m2
était de 15,2 %. Les maladies chroniques dont le diabète était retrouvé chez 4,9 % des sujets dans
notre série, l’hypertension artérielle l’était chez 32,9 % des personnes retraitées. Ces facteurs de
risques sont résumés dans la figure 1.

Figure 1 : facteurs de risque de la maladie rénale.

2.3. Analyses semi quantitatives des urines sur des bandelettes réactives
Au total 98 sujets ont bénéficié d’une analyse semi-quantitative des paramètres urinaires dans les
urines. Nous avons observé une leucocyturie chez 13,3 % des sujets, des nitrites chez 2,0 % avec
une leucocyturie négative, une hématurie chez 6,1 % (tableau I).

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Tableau I : Analyses semi-quantitatives des paramètres urinaires sur des bandelettes réactives chez
les personnes retraitées (n = 98).
Paramètres biochimiques urinaires Pourcentage (%)
Hématurie (/µl)
Négative 93,9
10 4,1
25 1,0
80 1,0
Leucocyturie (/µl)
Négative 86,7
15 8,2
70 3,1
125 2,0
Nitrites
Positives 2,0
Négatives 98,0

2.4. Analyse quantitative de l’albuminurie

Le rapport albuminurie/créatininurie a permis de détecter une albuminurie chez 14,7 % (24/163)
(IC95 % = 9,3-20,3 %) des sujets retraités avec une moyenne de 26,8 ± 44,7 mg/mmol ; ceux qui
avaient un rapport albuminurie/créatininurie compris entre 3-30 mg/mmol représentaient 83,3 %
(20/24) avec une moyenne égale à 8,5±5,9 mg/mmol ; et un rapport albuminurie/créatininurie
supérieur à 30 mg/mmol représentaient 16,7 % (4/24) avec une moyenne égale à 117,9±42,5
mg/mmol. Parmi les sujets présentant une albuminurie, 41,7 % (10/24) étaient des hypertendus et
58,3 % (14/24) des sujets sans diabète, ni HTA (tableau II).
Tableau II : Analyses quantitatives des albuminuries dans les différentes catégories de personnes
retraitées (n = 163).
Albuminurie/ Effectif des différentes catégories de personnes retraitées Total
Créatininurie Diabète HTA Diabète + HTA Sans diabète,
(mg/mmol) ni HTA
≤3 8 44 3 84 139
3-30 0 10 0 10 20
>30 0 0 0 4 4
Total 8 54 3 98 163
HTA : Hypertension Artérielle

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2.6. L’analyse du débit de filtration glomérulaire
Considérant le DFG_MDRD estimé, nous avons observé une proportion de 15,3 % (25/163)
(IC95 % = 9,8-20,9 %) de sujets retraités ayant une insuffisance rénale (DFG ˂ 60 mL/min) avec
une moyenne de 50,0±7,7 mL/min (IC95 % = 46,8-53,2 mL/min). Le rapport albuminurie/créa-
tininurie était supérieur à 3 mg/mmol chez 32,0 % (8/25) de ces derniers (dont 3 cas compris entre
3-30 mg/mmol et 5 cas strictement supérieur à 30 mg/mmol) ; et 12,0 % (3/25) avaient une hématurie
associée (tableau III a).
Tableau III a : Classification de la MR chez les personnes retraitées en fonction du paramètre
d’évaluation du DFG estimé (n=163).
DFG_MDRD Effectif (%) Moyenne± Marqueurs biologiques d’atteintes rénale
(mL/min) écart type A/C > 3 mg/mmol Hématurie + Leucocyturie
+/Nitrite +
≥ 90 83 (50,9)123,4 ± 25,6 8 3 5/1
89-60 55 (33,8) 74,0 ± 9,1 8 0 6/1
59-30 24 (14,8) 51,0 ± 6,1 8 3 2/0
29-15 1 (0,6) 27 0 0 0/0
< 15 0 (0,0) - 0 0 0/0
A/C : ratio Albuminurie/Créatininurie ; + : positive

Pour le DFG estimé par la cystatine C seulement, nous avons trouvé une proportion de 39,9 %
(65/163) (IC95 % = 32,4-47,4 %) de sujets retraités présentant une insuffisance rénale (DFG <
60 mL/min) avec une moyenne de 49,7±7,1 mL/min (IC95 % = 47,9-51,5 mL/min). Le rapport
albuminurie/créatininurie était supérieur à 3 mg/mmol chez 16,9 % (11/65) de ces derniers (dont
9 cas compris entre 3-30 mg/mmol et 2 cas strictement supérieur à 30 mg/mmol) ; et 4,7 % (3/64)
avait une hématurie associée (tableau III b).
Tableau III b : Classification de la MR chez les personnes retraitées en fonction du paramètre
d’évaluation du DFG estimé (n=163).
DFG_CKD-EPI- Effectif (%) Moyenne± Marqueurs biologiques d’atteintes rénales
Cyst (mL/min) écart type A/C > 3 mg/mmol Hématurie + Leucocyturie
+/Nitrite +
≥ 90 28 (17,3) 105,2±13,8 6 2 1/0
89-60 70 (43,2) 71,6±7,7 4/2
59-30 64 (38,9) 50,0±6,7 10 3 7/0
29-15 1 (0,6) 29 1 0 0/0
< 15 0 (0,0) - 0 0 0/0
A/C : ratio Albuminurie/Créatininurie ; + : positive

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III. Discussion
3.1. Caractéristiques de la population
La prédominance masculine pourrait en partie s’expliquer par le fait que la proportion des femmes
déclarées à la CNSS, restait inférieure à celle des hommes durant la période de 2012 à 2016. La
proportion de femmes déclarées en 2016 était de 22,5 % comparativement à celle des hommes qui
était de 77,5 % (10).
3.2. Facteurs de risques et maladie rénale chronique
L’âge avancé des patients était le facteur de risque de maladie rénale le plus fréquent, plus de
80 % des patients étaient âgés de plus de 60 ans. Cela serait lié à notre population cible que sont
les personnes retraitées. En effet, les personnes retraitées sont en générales constituées par les
personnes du 3ème âge au Burkina.
Dans notre étude, les patients ayant le diabète représentaient 4,9 % de la population des retraités
enquêtés dans la ville de Bobo-Dioulasso. Ce résultat est similaire à la prévalence mondiale (stan-
dardisée selon l’âge) du diabète qui a presque doublé depuis 1980, passant de 4,7 % à 8,5 % dans
la population adulte (11). La prévalence du diabète au Burkina Faso était de 4,9 % au sein de la
population de 25 à 64 ans, selon l’enquête STEPS de 2013 (12).
Cette prévalence dans notre échantillonnage pourrait être liée au fait que notre population d’étude
était constituée de personnes âgées ; le diabète étant fréquent chez les personnes âgées.
La proportion de sujets hypertendus (32,9 %) est relativement proche de la proportion de 30 %
obtenue par le Comité Français de la Lutte contre l’Hyper Tension Artérielle (CFLHTA) en 2014
(13) et de celle de l’Organisation mondiale de la santé qui estime que près de 40 % des adultes en
Afrique seraient aussi hypertendus.
Le diabète et l'hypertension sont les premières causes de l'apparition d'une insuffisance rénale
terminale dans les pays européens selon Strainchamps-Nicolas (14).
3.3. Analyses quantitatives de l’albuminurie
En situation de dépistage d’une protéinurie ou d’une albuminurie, les rapports protéinurie/créatininurie
et albuminurie/créatininurie sur un échantillon d’urine montrent des performances suffisantes pour
pouvoir se substituer au recueil des urines des 24 heures (15). Il est actuellement consensuel de
recommander l’usage du rapport albuminurie/créatinurie plutôt que la protéinurie des 24h en raison
d’une meilleure sensibilité que le ratio protéinurie/créatininurie pour des faibles niveaux de
protéinurie (16).
Dans notre étude, une albuminurie était dépistée chez 14,6 % (24/164) des personnes retraitées.
Il n’y avait pas de différence statistiquement significative entre la fréquence de sujets diabétiques
avec une albuminurie par rapport à la fréquence chez les sujets sans diabète, ni HTA (p˃ 0,05). De
même il n’y avait pas de différence statistiquement significative entre la fréquence de sujets hyper-
tendus avec une albuminurie par rapport à la fréquence des sujets sans diabète, ni HTA (p˃ 0,05).
3.4. L’analyse du débit de filtration glomérulaire
La fonction rénale est évaluée grâce à une mesure du DFG par la clairance à partir de la cystatine
C d’une part et d’autre part par la clairance à partir de la créatinine plasmatique.

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Dans notre étude, il y avait une différence statistiquement significative entre les moyennes du DFG
estimé à partir de la créatininémie selon la formule de MDRD et formule à base de la cystatinémie
C (p< 0,01).
La sensibilité de la cystatine C comme marqueur du DFG se révèle même supérieure chez les sujets
âgés ; la concentration de la cystatine C étant indépendante de la masse musculaire, de l’âge et du
sexe du sujet. Plusieurs auteurs (17) ont mis au point une formule basée sur la cystatine C afin
d’estimer le DFG. Cependant, ces formules ont été élaborées à partir d’un nombre trop faible de
sujets et n’ont pas été validées par d’autres équipes (18), ce qui limite leur utilisation en routine.

Conclusion
La prévalence de la maladie rénale était très élevée parmi les personnes âgées retraitées de la ville
de Bobo-Dioulasso. Elle intéresse au moins 1/3 des retraités si l’on évalue le débit de filtration
glomérulaire sur la base de la créatininémie et plus de la moitié de cette population en utilisant le
dosage de la cystatine C. Le diabète, l’obésité, l’HTA et surtout l’âge supérieur à 60 ans étaient
respectivement les facteurs de risque de MRC retrouvés chez la personne âgée retraitée au cours
de notre étude. L’utilisation de la cystatine C serait un marqueur plus sensible pour le dépistage
de la maladie rénale chronique chez les personnes âgées. Cependant, des études à grande échelle
sur des populations différentes méritent d’être menées afin de valider cette hypothèse.
Conflit d’intérêt
Il n’existe aucun conflit d’intérêt concernant cette étude.
Remerciements
Nos sincères remerciements aux personnels administratifs et retraités de la CNSS ou CARFO.
Nous remercions également les personnes ressources qui ont accepté consacrer leur précieux temps
pour la relecture de cet article.

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