RÉPUBLIQUE DU CAMEROUN REPUBLIC OF CAMEROON

Paix-Travail-Patrie Peace-Work-Fatherland
*********** ************
MINISTÈRE DE L’EMPLOI ET DE MINISTRY OF EMPLOYMENT
LA FORMATION PROFESSIONNELLE AND VOCATIONAL TRAINING
*********** ************
DIRECTION DE LA FORMATION ET DE DEPARTMENT OF VOCATIONAL
L’ORIENTATION PROFESSIONNELLE TRAINING AND GUIDANCE
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RAPPORT DE STAGE :
Prise en charge des brûlures de 3eme degrés

Stage effectué du 03 juin au 11 Août 2024 au centre de santé MEF BROWN en

vue de l’obtention d’un certificat de qualification professionnelle (CQP)

Spécialité : ASSISTANT EN CABINET MEDICAL (ACM)

Rédigé et présenté par :

TEGOMO TSOPYA DARLAIN WENDY

Sous l’encadrement
Académique de :
Professionnel de :
Mr SIAKEN Jorez
Dr MONKAM FABRICE
Formateur en paramédical à KAYLANG
Directeur du centre de santé MEF BROWN
kinésithérapeute

Année académiques 2023-2024

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DEDICACE

A MA
FAMILLE

SOMMAIRE
DEDICACE................................................................................................................................1

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SOMMAIRE...............................................................................................................................2

REMERCIEMENTS...................................................................................................................3

AVANT – PROPOS...................................................................................................................4

LISTE DES ABREVIATIONS...................................................................................................5

RESUME....................................................................................................................................6

ABSTRACT................................................................................................................................7

INTRODUCTION......................................................................................................................8

CHAPITRE I.PRESENTATION DU LIEU DU STAGE.......................................................9

CHAPITRE II. DEROULEMENT DU STAGE...................................................................12

SUGGESTION.........................................................................................................................18

CONCLUSION.........................................................................................................................19

REFERENCES.........................................................................................................................20

LES ANNEXES........................................................................................................................21

TABLE DE MATIERE.............................................................................................................28

REMERCIEMENTS

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Parvenu à ce stade de notre formation, nous ne saurons continuer sans adresser notre
gratitude à ceux qui nous ont aidés pour l’aboutissement de ce travail, fruit de notre
endurance. C’est ainsi que nous adressons nos sincères remerciements à :
 A Dieu pour m’avoir protégé et gardé en santé tout le long du stage
 A mes parents, qui m’ont soutenu et encouragé durant tout mon parcours et ainsi
apporté le soutient adéquat
 Mr TCHAGOP fondateur de la structure de formation professionnel KAYLANG
 Mr SIAKEN pour les conseils non seulement en sa qualité de professeur, mais aussi
d’ainée, pour le meilleur encadrement qu’on puisse avoir
 Mr MONKAM directeur de la clinique MEF BROWN pour nous avoir acceptés dans
sa formation sanitaire et pour nous avoir transmis son savoir
 Mme NTOUBA pour l’encadrement et connaissances apportée en sa qualité de sage-
femme mais aussi de grande sœur
 Tout le personnel du centre de santé MEF BROWN pour le suivie durant cette période
de stage
 Tous les encadreurs, professeurs, responsables et acteurs du centre de formation
professionnel Kaylang
 Toute personne que j’ai eu la chance de côtoyer au quotidien au sein de l’hôpital
 Mes frères et sœur sans oublier mes camarades de la promotion de kaylang pour leurs
conseils et bon moments passé ensemble

AVANT – PROPOS

Dans le but de se former en ACM, nous avons choisi de faire confiance à Kaylang group qui
est un centre de formation offrant plusieurs formation notamment dans le paramédical, la

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bureautique, la maçonnerie, génie civil, mécanique auto, électricité industrielle, banque et

finance, marketing digital, infographie, maintenance informatique/ réseaux…
La formation professionnelle en médecine nécessite toujours une pratique bien fondée, précise
s’effectuant dans une formation sanitaire, d’où notre choix s’est porté sur le centre de santé
Mef Brown. Le milieu hospitalier quant à lui a ses règles qui régissent du bon suivi du patient
en veillant sur des éléments d’entrée essentiels à tout service : la prise des mesures vitales du
patient renseignant ainsi le personnel de la santé sur ce qui en est de l’état de santé du patient
et par conséquent sa prise en charge

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LISTE DES ABREVIATIONS

ACM : Assistant cabinet médical

BPM : Battement par minute
CRP : Protéine C- réactive
ECBU : Examen cyto Bactériologique des urines
EPI : équipement de protection individuel
FC : Fréquence cardiaque
FR : Fréquence respiratoire
GaJ : Glycémie à jeune
GE : Goutte Epaisse
Gpp : glycémie post prandial
HTA : Hyper Tension Artérielle
IEC : Information Education Communication
IM : Intra Musculaire
IMC : Indice de masse corporelle
IV : intra veineuse
IVDL : intra veineuse directe lente
NFS : Numération Formule Sanguine
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
ORL : Oto Rhino Laryngologie
PAD : Pression Artérielle Diastolique
PAS : Pression Artérielle Systolique
PCV : Prélèvement Cervico Vaginale
RDV : Rendez vous
TA : Tension Artérielle
TxHB : Taux d’hémoglobine
UV : ultraviolet
Π : pulsation

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RESUME

Il est important de noter que la santé en elle-même repose sur les signes vitaux, les diagnostics
et les traitements du malade (la relation humaine y compris). Notre besogne porte à
sensibiliser les personnes tant internes (du corps médical) qu’externes, afin qu’ils aient un
aperçu sur le guide du malade à travers l’accueil et les paramètres, la prise en charge
(hospitalisation, relation personnel soignant – patient et la confiance). Ceci leur permettra de
se sentir en sécurité et d’élargir « le portefeuille client ». Tout au long du stage, nous avons
ainsi pû assurer le confort du malade non seulement sur le plan psychologique mais aussi
sanitaire à travers la prise de paramètre, les soins du lit, les pansements, les injections, les
circoncisions, la maternité…

ABSTRACT

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It is significant to note that health in itself rests on the vital signs, the diagnoses and the
treatments of the patient (the human relation including). Our work carries to sensitize the
people so much intern (medical profession), that external, so that they have an outline on the
guide of the patient through the reception and the parameters, the catch of load
(hospitalization, relation personnel looking after – patient and confidence). This allowing
them to feel safe to widen “the wallet customers”.

INTRODUCTION

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Au cours de notre formation en Assistant cabinet médical , l’institut privée kaylang nous
offre la possibilité de faire le stage dans le but de nous imprégner du milieu professionnel
Hospitalier en associant les connaissances théoriques assises à la pratique, prendre contact
avec les réalités des soins infirmiers en milieu hospitalier. Avait instauré la pionnière des
soins infirmiers Florence Nightingale. C’est une infirmière britannique, pionnière des soins
infirmiers modernes et l’utilisation des statistiques dans le domaine de la santé.
C’est ainsi que nous avons effectué un stage du 03 Juin au 11 Août 2024 a MEF
BROWN HEALTH CENTER ayant pour but d’assurer le suivi de l’ACM au quotidien, des
maladies admises dans le service de la médecine. De ce fait, quel est le rôle de l’ACM en
médecine ? Le rapport de stage académique étant un document écrit, nous permettra de
résumer en gros ce que nous avons acquis durant ce dit stage. Pour mieux expliciter le
déroulement de notre stage, nous nous attarderons sur plusieurs axes : la présentation de la
structure hospitalière en s’appuyant sur l’historique, la situation géographique, les ressources,
le système de travail et même les activités ainsi menées ; le développement du stage
proprement dit, le développement d’un cas pratique, et enfin les difficultés rencontrées ainsi
que les différentes suggestions.

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CHAPITRE I. PRESENTATION DU LIEU DU STAGE

1. HISTORIQUE
Le centre de santé MEF BROWN Health Center fût créé le 03 mars 2024. Depuis la date de sa
création, cette structure hospitalière a connu de nombreuses mutations sur le plan des
aménagements des infrastructures, des équipements et sur l’amélioration de son plateau
technique.
Ladite structure appartient au district de la cité des palmiers, situé dans l’air de santé
MANCKE

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2. SITUATION GÉOGRAPHIQUE
Le centre de santé MEF Brown Health center, formation sanitaire de premier échelon fait
partie de l’ensemble des structures de santé de la ville de Douala. Il assure la prise en charge
dans l’arrondissement de Douala 5eme. Situé à Douala bassa à 300m du marché de pk12 sur la
route opposées à l’entrée du génie militaire. Il est limité :
- Au Nord par les quartiers pk14 et pk13 ;
- Au Sud par les quartiers pk11 et pk10;
- A l’est par le génie militaire
- A l’Ouest par le quartier Logpom

3. SERVICES PROPOSÉS
le centre de santé MEF BROWN offre une multitudes de services parmi lesquelles on peut
citer :
- Consultation générale
- Consultation prénatale
- Consultation gynécologique
- Consultation pediatrique
- Laboratoire d’analyse médicale
- Ecographie
- Maternité (accouchement)
- Petite chirurgie
- Soins ORL
- Propharmacie
- Planning familiale
- Kinésithérapie
- Dentiste

4. RESSOURCES ADMINISTRATIVE
L’administration du centre est composée du :
 Dr Monkam Emma Fabrice : promoteur de la dit structure sanitaire et médecin chef. Il
assure le service 24h/24
 Dr Ngollo Maguy : médecin généraliste, responsable adjointe et technique. Elle assure
le service de 7h30 à 16h 4j/7

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5. PRÉSENTATION DU PERSONNEL
La structure est organisée de manière hiérarchisée suivant cet ordre :
Nom du personnel Rôle du personnel Horaire
Mme Ntouba Audrey Sage-femme 7h30-16h 6j/7
Mme Signe Lida laborantin 7h30-15h 6j/7
Mme Nitcheu epyphanie infirmière 7h30-9h30 du lendemain
Mme Tsopgue Olivia infirmière 7h30-16h 6j/7
Mme Monkam Infirmière 7h30-9h30 du lendemain
Mr Sangou Michelle infirmier 7h30-17h 6j/7
Mme Marie Technicienne de surface 7h30-16h 6j/7

NB : la structure compte également un pédiatre (Dr njel), une échographe (Dr) et un

kinésithérapeute qui viennent uniquement sur Rdv.
Dans cette structure ou service de la médecine, le travail (dans le cas des stagiaire) se
fait sous forme d’un planning avec trois équipes A, B et C de plusieurs personnes ; avec le
système PGR (Permanence, Garde, Repos).

Jours 1 2 3
1er Permanent A C B
2e Garde B A C
3e Repos C B A

6. ACTIVITÉS ET FONCTIONNEMENT DE LA STRUCTURE

- Activités
Dans ce service, nous menons les activités telles que : les injections, pansements,
circoncisions, accouchement…
- Fonctionnement
Organisation fonctionnelle : ici, le travail se fait comme suit :
o Pour les jours de permanence, on travaille de 7h 30 à 17h, jusqu’à l’arrivée de la
relève ;
o Pour les jours de garde, on travaille de 16h30 à 9h 30 jusqu’à ce que la ronde soit
effectué ;
Chaque matin, à partir de 5h, après avoir pris les paramètres des patients, on fait la toilette et
la réfection des lits des patients, et à 6h, le nettoyage des salles par le personnel, et pour finir
une ronde des médecins à 8h.

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7. ORGANIGRAMME DE LA STRUCTURE

Arrivée du malade

Accueil

Prise des paramètres

Bureau médecin Laboratoire Pharmacie Rendez-vous Sortie

Consultation

Laboratoire pharmacie Bureau médecin Sortie Ecographie Spécialiste

Hospitalisation

CPN Médecin / Sage-femme Laboratoire

Laboratoire pharmacie Hospitalisation Pharmacie

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CHAPITRE II. DEROULEMENT DU STAGE

A. ANALYSE DES ACTIVITÉS OBSERVEES

Accueil des patients : dès l’arrivée des patients aux soins infirmiers, l’infirmier se
charge de : l’accueil et l’installation ; prendre le carnet et le produit ; vérifier si les produits
sont complets pour faire les soins ; faire comprendre au patient ce qui se passe ; et enfin
respecter le droit et le devoir du patient.
- Les activités observées :
Pansement de l’érysipèle : qui était situé au niveau du 2/3 inferieur de la jambe et qui
recouvrait une grande circonférence allant jusqu’à la malléole. Pour ce pansement, le matériel
utilisé était : gants, Bétadine dermique, scrub, peroxyde d’hydrogène, compresse stérile,
éosine aqueuse, Biafine, sparadrap, bande velpo et sérum salé.
Procédure :
Pansement d’une brulure de 2éme degré :
Matériels : gant, plateau, salée, éosine, compresse stérile, sparadrap, Biafine, povidon iodé,
bande velpo
Procédure : retirer délicatement avec les gants, les précédents pansements ; verser une
quantité du dermobacter sur la compresse pour laver la plaie. Rincer avec le salé (500cc)
qu’on a percé avec la sonde canulée pour faciliter la sortie du liquide. Remettre un quantité
d’éosine sur la compresse coupée en fonction de la plaie pour faciliter la cicatrisation. A
l’aide de 3 ou 4 coupures de sparadrap dont on collera les bouts de la compresse étalée sur la
plaie pour éviter qu’elle ne tombe et facilite la cicatrisation.
Insertion de la sonde de follet :
C’est une technique qui consiste à introduire une sonde dans le vagin de la femme entre
le col de l’utérus et la tête du bébé. Nous avons utilisé la sonde vésicale intermittente qui est
une sonde placée pendant un long moment pour recueillir les urines chez un malade conscient
ou inconscient.
Technique : la femme doit prendre une position gynécologique après l’avoir expliqué ce
qu’on doit faire sur elle :
 Le plateau pour le cathétérisme sera placé entre les jambes de la patiente, tout en
appliquant les notions d’asepsie et antisepsie lors de la manipulation du matériel.
 Désinfecter le mont de vénus
 Tenir et nettoyer la région génitale (des grandes lèvres vers la zone anale)
 Avec l’autre tampon, nettoyer la plus rapprochée des petites lèvres
 De la main gauche, identifier et visualiser la tête du bébé
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 Terminer la technique en assurant à la patiente les soins d’hygiène sur la région

vaginale
 Noter les observations sur la fiche de la patiente, remettre en ordre le matériel.
Lavage orl :
Matériel utilisé : otoscope, poire, eau légèrement tiède, Bétadine dermique, peroxyde
d’hydrogène, pince agrafe, haricot, coton tige, gants
Procédure : le médecin commence par prélever une quantité de soluté préalablement âpreté
grâce a une poire et l’introduit dans l’oreille du patient afin d’effectuer un premier nettoyage
puis vérifie l’oreille du patient à l’aide de l’otoscope. Il répète cette étape jusqu’à extraction
total du corps étranger. Si par contre le corps étranger est tjrs présent, la pince à agrafe est
utilisée pour faciliter l’extraction du corps étranger ensuite, un nettoyage est fait à l’aide d’un
coton tige.
Circoncision :
Matériel utilisé : gants, fils de suture, pince à disséquer, pince porte aiguille, porte lame+ lame
de bistouri, ciseau chirurgicale, pince de…. sérum salé, scrub, Bétadine dermique, compresse
stérile, seringue à insuline, lidocaïne,
Procédure : une fois le patient couché, le médecin commence par nettoyer le site avec du
sérum salé et du scrub. Par la suite, il va venir examiner le pénis de l’enfant et ensuite
commencer l’anesthésie locale régionale ; après cela, le médecin va saisir le trop plein de
peau et la couper à l’aide du ciseau. Une fois cette étape traversée, il va maintenant passer à la
suture qui est effectué au niveau de prépuce et une fois terminé, un dernier nettoyage est
effectué sur le site et c’est terminé
Accouchement :
Matériel nécessaire : Lit d'accouchement ou table d'accouchement, Draps stérilisés, Serviettes
stérilisées, Gants stérilisés, Masque chirurgical, Solution antiseptique, Ciseaux obstétricaux,
Forceps obstétricaux (si nécessaire), Moniteur cardiaque fœtal, Équipement d'anesthésie (si
nécessaire), Équipement de réanimation néonatale
Procédure :
1. Préparation
- Installation de la femme enceinte sur le lit d'accouchement
- Préparation du matériel
- Administration d'anesthésie (si nécessaire)
2. Dilatation :
- La femme enceinte ressent des contractions utérines
- Le col de l'utérus se dilate progressivement

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3. Expulsion :
- La tête du bébé commence à apparaître
- La femme enceinte pousse pour aider l'enfant à sortir
4. Naissance :
- Le bébé naît lorsque la tête et les épaules sont sorties
- Le médecin ou l'infirmière accuse la naissance
5. Coupe du cordon ombilical :
- Le médecin ou l'infirmière coupe le cordon ombilical
6. Délivrance :
- La femme enceinte accouche de la placenta
7. Soins post-nataux :
- Surveillance de la femme enceinte et du bébé
- Administration de médicaments pour prévenir l'hémorragie

Injection :
Matériel utilisé : gants stérile, cathéter, coton, alcool, garrot, sparadrap
Procédure : après avoir dit au patient ce qu’on s’apprête à faire, le personnel de santé doit
repérer la veine qui sera prise ensuite, il faut nettoyer le site d’injection grâce a un coton
imbibé d’alcool puis un coton sec, par la suite attacher le garrot et utiliser le cathéter pour
pénétrer dans la veine, une fois ceci effectué, fixer le cathéter avec du sparadrap apprêté au
préalable.
Dressage du lit : avant de coucher le malade, le personnel de santé doit s’arrurer d’avoir au
préalable dresser convenablement le lit de son patient

B. ANALYSE DES ACTIVITÉS MENEES

- La prise des paramètres vitaux :
Température : on évalue la température corporelle dont la normale varie entre 36 et 37°C.
Au-delà de cette valeur, il y a une hyperthermie et en dessous, on parle d’hypothermie, tous
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deux signifiant une probable pathologie. Elle se prend à l’aide d’un thermomètre, exprimé en
degré Celsius. Au niveau rectal, buccal, vaginal, et le plus souvent au niveau des aisselles.
Fréquence respiratoire : elle se note en observant et sans avertir le patient qui est en position
fixe, en comptant le nombre de mouvement aspiration/inspiration pendant une durée d’une
minute, soit 60 secondes ; et la valeur normale varie de 12 à 14 mouvements par minute. Une
diminution de cette valeur est appelée dyspnée, et son augmentation s’appelle polypnée. Un
chronomètre et un débitmètre sont utilisés à cet effet.
Pulsation : elle se prélève au niveau du radius, le plus souvent appelé pouls radial, peut aussi
être pris au niveau de l’artère carotide, de l’artère huméral, en dessous de l’angle maxillaire,
en plaçant sur la main du patient l’index et le majeur sur l’artère concerné. La valeur normale
varie entre 60 et 80 pouls par minute. Une augmentation traduit une augmentation de la
pression artérielle.
Pression artérielle : elle est prélevée au niveau de l’artère huméral, en plaçant le brassard au
niveau du pli du coude gauche, qui traduit la pression avec laquelle le sang parcourt les parois
des vaisseaux. Un tensiomètre est utilisé à cet effet. Cet appareil est fait de deux parties : un
stéthoscope et un monomètre relié à un brassard fait en caoutchouc gonflable. La valeur
énoncée après la prise comporte deux chiffres exprimés en millimètre de mercure (mm Hg)
dont la première énonce la pression systolique et la seconde la diastole. La valeur normale est
de 12/8mmHg.
Diurèse : c’est une méthode qui permet à un personnel sanitaire de noter sur une fiche de
surveillance des paramètres, le volume d’urine contenu dans une sonde urinaire, introduite
dans la vessie du patient. Elle s’exprime en CC.
Glycémie : elle se prend à l’aide d’un glucomètre et des gants. On commence nettoyer le
doigt à l’aide d’un tampon puis grâce a la lancette, on pique le doigt du patient en faisant une
pression sur le doigt pour faire couler une bonne quantité de sang, puis à l’aide d’un
glucomètre dont on a introduit une bandelette, on récupère le sang qui marque le taux de
glycémie ayant une valeur normale situé entre 0.8 et 1.12 g/dl

Soins pratiquée :
Dressage du lit
Pansements : dispositif médical que l’on pose sur une plaie afin de faciliter sa guérison. Il se
fait en fonctions de la plaie et à l’aide d’un équipement adaptée
Pose du cathéter : technique médical visant à placer un cathéter dans une voie veineuse d’un
patient. Le pose du cathéter se fait a l’aide du cathéter, d’un coton sec, d’un tampon, d’un
garrot, et d’un sparadrap.

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Injections : méthode instrumentale utilisée pour introduire dans l’organisme une substance
médicamenteuse à visée thérapeutique. Elle peut se faire sous différentes voies dont les
principales sont les voies IV, IM et SC. Pour ce faire on avait besoin principalement d’une
seringue et du produit médicamenteux.

- Les différents types d’injections :

Injections Médicaments utilisés Voies de transmissions
- Artésunate
- Diazépam 1A/12h
Injection IV : elle permet le
- Spasfon
passage d’un traitement
- Flagyl 500mg/1F IV (Intra-veineuse)
directement dans le système
- Amoxiclan 1g/8h
circulatoire
- Genta 80/2A/24h
- Ceftriaxone 1g/12h
Injection IM : il s’agit
- Miorel 1A/12h
d’injecter dans un muscle
- Diclo 75mg/1A/12h IM (Intra musculaire)
profond moyen, fessier situé au
- Profenid 1A/12h
quart supero-externe de la fesse
Injection SC : il s’agit
d’injecter une faible quantité de - Novomix 1A/12h
SC (sous cutanée)
produit thérapeutique dans le - Trabar 1A
tissu sous la peau

La perfusion est aussi une forme d’injection, puisqu’elle consiste à introduire un

produit à l’aide d’une seringue ; mais la différence est qu’on introduit une quantité trop
importante de liquides par rapport à une injection simple. En plus, elle dure et est lente. Les
différentes raisons qui nous poussent à faire une perfusion sont : combattre la déshydratation,
alimenter le malade, administrer les médicaments de façon continue, désintoxiquer la mole,
relever la tension sanguine.

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C. PATHOLOGIES COURANTES DANS LE SERVICE

Durant nos services en médecine, nous avons rencontré plusieurs cas de pathologies
parmi lesquelles : paludisme, typhoïde (qui était les plus fréquentes et dont le traitement varie
en fonction de la gravité et dure généralement 4-5 jours)

- Paludisme : maladie qui se transmet par piqûre d’un moustique de type anophèle
notamment l’anophèle femelle. La période d’incubation varie entre 7 et 15 jours et les
symptômes les plus courant sont : céphalée, anorexie, polyalthragie, asthénie, frisson,
fièvre etc… le traitement repose essentiellement sur une thérapie à base d’antipaludéen
(artesunate, quinine, artéméther…)
- Typhoïde : maladie dû à une infection à la bactérie salmonella typhi qui se propage
habituellement par l’intermédiaire de l’eau ou des aliments contaminés. La période
d’incubation peut varier de 6 à 30 jours et les symptômes les plus courants sont : fièvre,
céphalée, asthénie, nausées, douleurs abdominale, diarrhée etc… le traitement repose
essentiellement sur une thérapie à base de céphalosporine de 3eme génération
(ceftriaxone, céfototaxime…)

D. ACQUISITION DU STAGE
Notre stage s’est effectué au centre de santé MEF BROWN. Au Vu notre parcours dans
ce centre, nous avons appris un maximum de choses grâce aux enseignements et a
l’encadrement de tout le personnel soignant hautement qualifié du centre :

Sur le plan académique : ce stage nous a permis de relier les cours théoriques à ceux
pratiques, c’est-à-dire, de mettre en pratique tout ce qui a été fait en classe de cours.
Sur le plan professionnel : il nous a permis de vivre les réalités du monde
professionnel constituées des hésitations, du stress et de la surcharge du travail afin de
pouvoir les gérer.
Sur le plan social : il nous a permis d’être en contact avec les patients, de créer un
climat de confiance avec eux et de gérer leurs humeurs.

E. DIFFICULTÉS RENCONTRÉES :
Tableau de difficultés rencontrées et suggestions :

Problèmes Causes Conséquences Suggestions Destinataire

Absence de Appareil Patients à Un Direction des
matériel dans défectueux, un risque approvisionnement ressources
le service seul appareil régulier des matérielles et
pour tout le services en comptabilité
service matériels et matière de
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consommables l’hôpital

F. ANALYSE FFOM (FORCES FAIBLESSES OPPORTUNITÉS

MENACES)

Forces Faiblesses Opportunités Menaces

L’hôpital a une
Personnels insuffisance en Ouverture facile à la Vente des
dynamiques et matériel et une structure comme les médicaments en
qualifiés pharmacie pauvre en dons, les ONG parallèles
médicaments

SUGGESTION
- Acheter un tensiomètre supplémentaire et un tensiomètre pédiatrique
- Améliorer le service d’échographie c’est-à-dire cherché une échographe plus présente
et qui sache également faire les écographies testiculaire
- Prévoir un budget supplémentaire pour la pharmacie
- Améliorer le plateau technique nécessaire du laboratoire (spectrophotomètres, le
cunter)
- Prévoir un bac à incinération
- Améliorer le plateau technique pour le service d’accouchement comme par exemple
les chauffe-lits, tente à oxygène…

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CHAPITRE III. CADRE THEORIQUE

I. DEFINITIONS DES CONCEPTS
Brûlures : ce sont des lésions cutanées causées par l’action d’un agent thermique (chaleur,
électricité), chimiques, radiologiques.
Peau : c’est le plus grand organe du corps humain, elle recouvre tout le corps et joue un rôle
essentiel dans la protection de l’organisme contre les agressions extérieur.
Patient : personne malade recevant une attention médicale ou qui des soins sont prodigué par
un personnel de santé qualifié.
Pansement : application sur une plaie d’un dispositif médical spécifique dans le but de
protéger la plaie, éviter les infections et favoriser la cicatrisation.
Chirurgie : discipline médicale spécialisée dans le traitement des maladies et des
traumatismes, qui consiste à pratiquer manuellement et à l’aide d’instruments, des actes
opératoires sur un corps vivant.
Corrosif : substance qui a la capacité de d’irriter de façon irréversible voir même de détruire
une autre substance par le contact.
Cloques : petite poche dû à un surlèvement de la peau et remplie de sérosité (liquide).
Physiothérapie : traitement visant à rétablir ou améliorer la mobilité et le bien être d’un
patient.
Manique : gant épais en tissus généralement carré, utilisé pour protéger les mains de la
chaleur.
Thrombose vasculaire : caillou de sang se formant dans la veine.
Radiodermite : maladie dû à une exposition trop importante à des radiations.
Radiothérapie : application thérapeutiques des rayonnements ionisants pour détruire les
cellules cancéreuses.
Rayon ionisants : un rayonnement est dit ionisant lorsque l’énergie émise est suffisante pour
transformer les atomes qu’il traverse en ions.
Radiations : c’est une émission d’énergie propagée à travers un milieu sous formes d’ondes.

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II. CONTEXTE ET JUSTIFICATION DU THEME

Tout au long de notre stage, nous avons observées que la plupart des patient qui arrivaient
pour cause de brûlures ne savaient pas les premiers gestes à appliquer afin d’éviter une
éventuelle complication et c’est également le cas dans notre entourage quotidien. Alors
soucieux de pallier à ce problème nous avons décidez de parler de la prise en charge des
brulures et profiter pour répondre à la fameuse question : est-ce que la peau peut-elle
entièrement se reconstitué après une brulure profonde au point de n’avoir aucune cicatrice ?

III. PROBLEMATIQUE
Comment améliorer la prise en charge initiales des brûlures de 3eme degré ? Quelle est l’impact
de la négligence des soins de base sur l’évolution des brûlures de 3eme degré ? Quel est le rôle
de la chirurgie reconstructive dans la réhabilitation des patients atteints de brûlures de 3 eme
degré ? Quels sont les facteurs de risque environnementaux associés aux brûlures de 3eme
degré ?

IV. OBJECTIFS DU THEME

a) Objectif générale
Evaluer la prise en charge des patients atteint de brûlure de degré 3 et leurs rehabilitation

b) Objectif spécifique
Déterminer les causes, les manifestations, les risques de complications et assurer le traitement,
l’évolution clinique et la guérison.

V. HYPOTHESE
- Les accidents domestiques sont la principale cause des brûlures de 3eme degré.
- la formation du personnel infirmier sur les soins aux brûlures de 3eme degré améliore la
qualité des soins de 2%
- L’utilisation de pansements hydrocolloïdes accélère la cicatrisation des brûlures de
3eme degré par rapports aux pansements simples
- La durée de séjour hospitalier des patients atteints de brûlures de 3eme degré est
significativement réduite lorsque les soins de base sont dispensés dans les 24 heures
suivant la brûlure

VI. INTERÊT DE L’ETUDE

Plusieurs raisons nous on poussées à nous intéresser à la prise en charge des brûlures de degré
3 notamment : l’amélioration du traitement des brûlures de degré 3 en réduisant les délais de
cicatrisation et réduisant les risques de complications ; sensibiliser sur les dangers liées aux
brûlures ; élaborer des recommandations pour la prise en charge des brûlures dans les milieux
de vie ; réduire considérablement le taux de mortalité liées aux brûlures de 3eme degré.

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CHAPITRE IV. REVUE DE LITTERATURE

Introduction
Les brulures constituent un problème de santé publique majeur, touchant des millions de
personnes chaque année dans le monde. Elles sont la cause de nombreux handicaps permanent
et même la mort. Dans cet exposé, nous vous présenterons les types de brûlures, les causes
des brûlures, les symptômes des brûlures, les premiers soins, le traitement et les complications
possibles.

1. Définition de brûlure
Les brûlures sont des lésions cutanées causées par l’action d’un agent thermique (chaleur,
électricité), chimiques, radiologiques. Elles varient en gravité et en types en fonction de la
source de chaleur ou d’énergie. Elles peuvent toucher la peau, les muscles, les tendons, et
même les os. Sa prise en charge dépend de sa profondeur, de son étendue et de la localisation
de la brûlure.

2. Présentation générale de la peau

La peau est le plus grand organe du corps humain. Elle recouvre tout le corps et joue un rôle
essentiel dans la protection de l’organisme contre les agressions extérieur, elle est également
responsable de la régulation de la température corporelle. La peau est formé de 3 couches
principales : l’épiderme (couche superficielle de la peau qui protégé l’organisme contre les
agressions extérieur) ; le derme (couche intermédiaire de la peau constitué de tissus
conjonctif dense qui contient des vaisseaux sanguins, des nerfs et des glandes) ; l’hypoderme
(couche la plus profonde de la peau. Constitué de tissu qui isole l’organisme du froid).

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I. Types de brûlures
1. Brûlures superficielles (1er degré)
Elles touchent uniquement l’épiderme (la couche superficielle de la peau). Elles se
manifestent par des rougeurs, des douleurs et un gonflement. Ce type de brûlure présente un
aspect rouge et sec et la peau autour est blanchâtre et peut démanger au toucher. Elle est
souvent due au coup de soleil, le contact avec un objet chaud, liquides chauds. Ce genre de
brûlures guéries le plus souvent au bout de 4 jours

2. Brûlures du 2eme degré

Elles affectent l’épiderme et la 1ere partie du derme (couche profonde de la peau). Elle se
caractérise par la formation de cloques remplie de liquides, des douleurs intenses ; une
rougeur intenses… ce type de brûlure présente généralement un aspect jaune, une peau pâle et
peu sensible. Elles sont le plus souvent causées par des liquides très chaud, l’électricité, les
métaux très chaud… Elle Le type de pansement le plus souvent recommandé dans ce cas de
figure sont les pansements hydrogels et hydro-cellulaires. Si elles sont bien traitées, elles
guérissent généralement au bout de 2 semaines

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3. Brûlures de 3eme degré

Elles touchent l’ensemble des couches de la peau jusqu’à l’hypoderme et peut parfois
atteindre les muscles, les tendons et même les os. Elles se manifestent par une peau
carbonisée ; une absence de douleur, la destruction des nerfs… ce type de brûlures se
reconnait à travers une peau carbonisé, insensible et pourtant profondément atteinte jusqu’à
destruction musculaire, mais également une absence de cloques. Cette brûlure nécessite
généralement une prise en charge chirurgicale et notamment les greffes de peau. Il faut
également noter que les pansements à base d’alginates peuvent être applique dans ce type de
brûlures.

II. Cause des brûlures

1. Les brûlures au contact de la chaleur
Ce sont les formes les plus fréquentes. Ce type de brûlure peut être responsable de lésions
superficielles ou profondes. Elles font suite à un contact de la peau avec une flamme, un
liquide chaud ou un métal brûlant. L’importance de la brûlure thermique est directement
proportionnelle à la température de l’agent causal et la durée de contact. Cette dernière est
souvent longue pour les liquides épais tels que l'huile ou les métaux qui tendent à coller à la
peau et provoquent donc les brûlures thermiques les plus graves.

2. Les brûlures par l'électricité

Ces brûlures passent dans le corps de la personne. On dit qu'elles correspondent à un passage
intracorporel du courant électrique qui chemine pour des raisons de conduction électrique,
d'abord le long des vaisseaux et des nerfs, en passant toujours par le cœur. Il existe ainsi des
risques de trouble du rythme cardiaque (souvent à type de fibrillation ventriculaire) et de
destruction nerveuse ou phénomène de thrombose vasculaire souvent responsables
d’amputations en raison de ces destructions vasculo-nerveuses.

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3. Les brûlures chimiques

Elles sont généralement graves : le produit chimique pénètre dans le corps et créé des dégâts.

 Les brûlures à l'acide (acide sulfurique, acide chlorhydrique...)

Ces brûlures sont extrêmement douloureuses et la destruction se propage de la surface de
la peau vers la profondeur rapidement. Elles entraînent parfois la formation de cloques.

 Les brûlures par bases

Elles provoquent une destruction décalée dans le temps : les lésions superficielles
n’apparaissent que secondairement, souvent même après la destruction profonde.

4. Les brûlures par irradiation

La plus connue est le coup de soleil. Il existe aussi des brûlures aux rayons ionisant par
exemple les radiodermites après radiothérapie. Les rayonnements ionisants sont en réalité un
type d'énergie libéré par les ondes et les particules, qui peuvent avoir différentes origines : une
origine naturelle ; une origine artificielle (comme la radiographie médicale.).

III. Evaluation des brûlures de 3 eme et symptômes

1. Evaluation
 L’étendue : estimée en pourcentage de la surface corporelle total (règle de
WALLACE).
 Profondeur : déterminée par l’apparence clinique et la sensation tactile de la brûlure.
 Localisation : zone du corps brulée. Influence la gestion des soins en fonction des
risques fonctionnels
2. .symptômes
Plusieurs symptômes sont représentatif des brûlures, parmi lesquelles on peut citer :
Degré 1 :
 Douleur légère
 Chaleur locale
 Sénilité à la température
 Cloques
 Picotement
 Coloration blanchâtre/ rosé
Degré 2 :
 Douleur modérée
 Erythème (rougeur)
 Inflammation
 Sécrétion de liquide jaunâtre ou purulent
 Coloration rougeâtre et rosé
 Peau sèche et sensible

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 cloques
Degré 3 :
 Noirceur
 gonflement
 Coloration de la peau (jaunâtre, blanchâtre, carbonisé…)
 Perte de sensibilité
 indolotité
 Difficultés respiratoires
 Fiévre

IV. Premier secours et traitements

1. Premier secours
 Eloigner la victime de la source de chaleur
 Refroidir la brûlure en le passant sous l’eau froide coulante pendant au moins 15 min
 Ne pas appliquer de crème, de pommade ou de corps gras
 Couvrir la brûlure avec un tissu
 Hydrater la victime avec de l’eau fraiche
 Appeler le 112 ou emmener l’accidenté chez le médecin le plus proche

2. Traitement
Le traitement des brûlures dépend de leurs de leur gravité. Les brûlures superficielles peuvent
généralement être traitées à domicile avec des soins simples. Les brûlures de 3 eme degré
nécessitent quant à eux une intervention médicale.
1ere étape :
Refroidissement immédiat de la brulure avec de l’eau froide coulante pour limiter les
dommages ensuite l’amener chez le médecin le plus proche
2eme étape : gestion de la douleur
L’administration des antalgiques et analgésiques par les personnels de santé pour soulager la
douleur
3eme : intervention chirurgicale
Dans le cas des brûlures de degré 3, une intervention chirurgicale de reconstruction sera
nécessaire dans le but de rebâtir l’endroit détruit par la brulure
4eme étape : protection de la plaie
Ici il sera question de faire le pansement adéquat en fonction du type de brulures ou de
l’intervention chirurgicale qui auras été faites

5eme étape : Réhabilitation

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Physiothérapie et soins continus pour restaurer les fonctions motrices et minimiser les
cicatrices
Le traitement peut également passer par des antibiotiques, des greffes de peau et des
pansements spécifique.

3. Liste de quelques médicaments pour les brûlures

 Antibiotiques : oxacilline, cl oxacilline, amoxicilline, cefotaxine…
 Antalgiques : ibuprofène, paracétamol, tramadol, morphine
 Pommades : Biafine (pour apaiser les brûlures légères et favoriser la cicatrisation) ;
cicatryl (pour brûlures superficielles) ; burnshield (disponible sous forme de gel,
utilisés pour refroidir les brûlures et réduire la douleur)
V. Complications et prévention
1. Complications
Les brûlures peuvent entrainer plusieurs complications tels que :
 Les problèmes respiratoires
 L’insuffisante rénale
 Des cicatrices chéloïdiennes
 Choc hypovolémie
 Speiss
 Le décès

2. Prévention
La meilleure façon de traiter les brûlures restent la prévention, voici quelques conseils pour
prévenir les brûlures :
 Ne jamais laisser un enfant seul près d’une source de chaleur
 Utiliser les protections contre les brulures telles que les gants (manique pour les
cuisiniers)
 Manipuler avec précautions les objets chaud ou contenant des substances susceptible
d’irriter la peau
 Tjrs ranger les produits chimiques
 Appliquer la crème solaire lorsque vous serrez exposé aux rayons ultraviolets (UV)
 Eviter une grande proximité avec les sources d’électricité ou à défaut prévoir
l’équipement adéquat pour cela (EPI)
VI. Cas expérimentale : calcul de la surface corporelle
brulée
Le traitement des brûlures dépend de plusieurs facteurs, notamment la surface corporelle qui
s’évalue en fonction de la règle de WALLACE

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Moins de 10% : brulures superficielles ne nécessitant pas d’urgence médical

Entre 10 et 20% : brûlures pouvant être superficielle ou profonde, l’hospitalisation est souvent
requise
Entre 20 et 30% : brûlures graves, hospitalisation requises
Plus de 30% : brûlures très grave, pronostique vital en jeu

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G. ETUDE DE CAS
Identification:
- Nom et prénom: ………………..
- Age : 16 ans
- Sexe: féminin
- Profession: élève
- Quartier: pk12
- Personne à prévenir: ………………
Motif de consultation:
Arrivée pour brûlure de 1er degré sur le dos de la main et de 2 eme degré superficielle sur les
phalanges
Paramètres d’entrée :
- T° 37.2°C
- TA : 122/82mmhg
- Π : 102 pls/min
Antécédents : RAS
Examen physique : RAS
Bilan : TxHB, GaJ,
Conduite à tenir : Soulager le patient de la douleur, faciliter la réhabilitation, ouvrir une
fiche de surveillance pour les paramètres vitaux.
Médication :
- Amoxiclav
- Metro perf (1flc en ivdl)
- Voltarène 1amp (IM)
- Trabar 1amp (IM)
- Para perf

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CONCLUSION

En sommes, en plus d’enrichir nos connaissances en matière de santé, ce stage nous a permis
de comprendre les différentes mesures sanitaires des personnels devant une personne en
détresse ainsi que l’importance de l’IEC (Information Education Communication), devant être
faite au malade pour limiter le refus de coopération éventuelle. De plus, ce stage a été une
véritable opportunité pour nous dans la mesure où il nous a permis d’appliquer ce qui nous a
été enseigné de façon théorique à l’école. Plus encore, il nous a aidés à acquérir et à appliquer
les techniques des soins infirmier aux patients.

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REFERENCES

 Les rapports de stage consulté

 Gemini.fr
 https://www.passeportsanté.net
 https://www.devsanté.org
 https://www.sante-sur-le-net.com
 https://www.frm.org
 https://medicalguidelines.msf.org
 https://www.msdmanuals.com

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LES ANNEXES

Annexe 1 : évaluation des objectifs

Pratique sous
N° Objectifs Observés assistance Pratique seul
Décrire et analyser
1 l’organisation et le Oui
fonctionnement du service

Accueillir le malade et
2 Oui
l’installer

Identifier les différentes

3 attributions des membres Oui
de l’équipe et s’y situer

Assurer les soins de

4 Oui
confort aux patients

Lire, interpréter et
exécuter les prescriptions
5 Oui
médicales sous supervision
d’un titulaire
Prendre, lire, interpréter et
noter les paramètres
6 Oui
vitaux : TA, T°, FR, P,
diurèse, Pds, Taille
Administrer, surveiller les
médicaments prescrits et
7 Oui
faire appel au titulaire en
cas de nécessité

Effectuer avec précaution

8 Oui
des pansements

Pratiquer avec asepsie les

différents types
9 Oui
d’injections : IM, IV, SC
et perfusion

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Participer au processus de
nettoyage de pinces
10 (désinfection, lavage, Oui
rinçage, séchage,
stérilisation)

Préparer le chariot des

11 Oui
soins

Participer aux rondes

12 Oui
infirmières et médicales

13 Présenter un cas Oui

Faire l’IEC, aux patients,

14 famille et garder le secret Oui
professionnel
Effectuer des liaisons entre
15 le service et d’autres Oui
services
Effectuer une garde, une
16 permanence et rédiger le Oui
rapport pendant le stage

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Annexe 2 : Présentation générale de l’hôpital

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Annexe 3 : Activités menées et observées

Pratique d’une circoncision Pansement de l’érysipèle

Prise en charge d’une chéloïde

Prise de poids d’un nouveau Consultation par le médecin

née en salle d’accouchement Ecographie généraliste

Laboratoire d’analyse Prise en charge d’une brulure

Suture d’une blessure à la main
en salle de soins

Annexe 4 : Plan d’aménagement

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TABLE DE MATIERE

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DEDICACE................................................................................................................................1
SOMMAIRE...............................................................................................................................2
REMERCIEMENTS...................................................................................................................3
AVANT – PROPOS...................................................................................................................4
LISTE DES ABREVIATIONS...................................................................................................5
RESUME....................................................................................................................................6
ABSTRACT................................................................................................................................7
INTRODUCTION......................................................................................................................8
CHAPITRE I.PRESENTATION DU LIEU DU STAGE.......................................................9
1. Historique.....................................................................................................................9
2. Situation géographique.................................................................................................9
3. Services proposés.........................................................................................................9
4. Ressources administrative..........................................................................................10
5. Présentation du personnel...........................................................................................10
6. Activités et fonctionnement de la structure................................................................10
7. Organigramme de la structure....................................................................................11
CHAPITRE II. DEROULEMENT DU STAGE...................................................................12
A. analyse des activités observées......................................................................................12
B. Analyse des activités menées.........................................................................................13
C. Pathologies courantes dans le service............................................................................15
D. Acquisition du stage.......................................................................................................16
E. Difficultés rencontrées :.....................................................................................................16
F. Analyse FFOM (Forces Faiblesses Opportunités Menaces).............................................16
G. Etude de cas...................................................................................................................17
SUGGESTION.........................................................................................................................18
CONCLUSION.........................................................................................................................19
REFERENCES.........................................................................................................................20
LES ANNEXES........................................................................................................................21
TABLE DE MATIERE.............................................................................................................28

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