Autorisation du propriétaire
Je soussigné(e),
Madame*, Monsieur* : NOM : …………….……...........................................................................
Prénom : ....................................................................................................,
titulaire de la CIN n° : …………………….………, valable au : ……………………………………………...,
Résidant(e) à l’adresse suivante :
………………………………….……………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………..……..
……………………………………………………………………………….……………………………………..,
propriétaire du local situé à l’adresse suivante : ………………………………………......…………..……..,
……………………………………………………………………………………........……………………………
…………………………………………………………….……………………………….……...………………..,
autorise la personne mentionnée ci-après : mon locataire* l’usufruitier*
NOM : …………….…….................
Prénom : ………………………………,
Titulaire de la CIN n° : …………………….………, valable au : ……………………….…………,
à souscrire : un contrat d’abonnement Eau* un contrat d’abonnement Électricité*
pour le local qu’elle occupe à l’adresse citée ci-dessus, à partir du : ………………………….,
Réf. PSP4PR09FO04 - Version n° 3 du 17/10/2017
destiné à usage : domestique* commercial*
autre (à préciser)* : ………………………
Je soussigné, l’exactitude de ce qui précède, et déclare que ma signature engage ma responsabilité.
Important : Casablanca, le ……………………………….
Ce document doit être signé et légalisé par le
propriétaire du local afin de l’annexer aux Signature du propriétaire
documents constitutifs du contrat d’abonnement.
* Cocher la case qui convient.
Lydec - Siège social : 48, rue Mohamed Diouri - BP 16048 - 20000 Casablanca - Tél. : 05 22 54 90 54
SA au capital de 800.000.000 DH - R.C. : Casablanca 80617 - Patente : 32400265 - I.F. : 01085706 - ICE : 000230990000079
