Conduites à tenir de Médecine Générale

Dr.KHERBA_N
DERMATOLOGIE :

Acné
Aphtes
Alopécie
Brûlures
Candidose buccale
Candidose cutanée
Cellulite
Choc Anaphylactique
Chancre mou
Cors
Coups de soleil
Chéilite
Dermatite atopique
Dermite de siège
Eczéma
Escarres
Erysipèle
Furoncle
Folliculite
Gale
Herpès génital
Herpès circiné
Herpès labial
Intertrigo
Impétigo
Leishmaniose
Lichen plan
Morsure d'un animal
Morsure du serpent
Molluscum contagiosum
Onychomycose
Onyxis Périonyxis
Œdème de Quincke
Ongle incarné Panaris
Piqûres d'insectes
Piqûre du scorpion
Pityriasis versicolor
Psoriasis
Pied diabétique
Scarlatine
Syndrome de mains pieds bouche
Teignes
Urticaire
Varicelle
Verrues
Zona
Acné

🔴Clinique :
Peau grasse avec présence des boutons,
comédons papules pustules nodules kystes..

Traitement selon la forme:

1/_les acnés légeres à modérées=> un
traitement local seul:
Si: lésions rétentionelles: Adapalène 1app/j le
soir.
Si: lésions inflammatoires localisées:
ATB local + POB
+/_ skinoren
2/_les acnés papulo pustuleuses plus graves :
Doxycycline 100mg/j max 4mois
+ un traitement local : POB ou rétinoïdes ou les
2
Si: CI aux cyclines=>érythromycine ou
gluconate du zink.
3/_les acnés nodulo kystiques ou en cas
d'échec d'un traitement par les cyclines:
Isotrétinoïne 0.5mg/kg/j
Puis ↗️ progressivement + Contraception stricte.
4/_Femme avec acné modérée et demandeuse
d'une Contraception orale:
Diane 35 + traitement local

Bilan hormonal :
FSH/LH
Alpha 4 androstenidione/Testostérone.
Aphtes

Clinique : Ulcère superficiel douloureux de

la muqueuse buccale ou d’un autre organe.. à
l’intérieur +++
Vérifier si ya pas des aphtes anales=> Maladie
de Behcet.

Traitement : Adulte
Aphtus cp 1cp 3/j 1bte à partir de 5ans
Ou Urgo aphtes 1pul 3/j
Ou Hysadril sol 1app 2/j bain de bouche
Ou Aloclair aphte
Ou Leadermax aphte
Ou Bain de bouche au bleu de méthylène 1app/j
le soir/ bicarbonate de soude 1app 3/j
+/_ xlylocaïn pmd (anesthésie locale) 2app/j
après repas.
Enfant👶 :
<6mois : Abstention thérapeutique
Bicarbonate 1c dans 1verre d’eau
>6mois :
Stop aphtes junior

Suppression des aliments

favorisant :épines..amères..acides..trop
chaud..trop froid..fraise..

Daktazol est CI
On ne donner pas en 1ere intention un
traitement antifongique réservé au candidoses
buccales.
Alopécie

Clinique :
Homme : fronto_temporale et vertex.
Femme : Vertex

Traitement :
Minoxidil sol 7app de 1ml 2/j une matin et
une le soir pdt 2 mois
Femme 2%
Homme 2%.5%
Pantophil 5_7app 1/j 1tube
Phytohair gel 2gel le matin pdt 3mois
Shampooing :Provégol,Ducray extra doux,
Argeal..
+ Supplémentation en Fer , Vit D..
Neofer 1cp/j
Vit D 1amp 200.000iu chaque 15j
Bilan :
FNS
Férritine
TSH/T4
Vit D et Ca
Bilan hormonal (Spok)
Brûlures

Clinique :
1er degré : érythème isolé
Peau rouge, sèche, douloureuse, sans cloques.
Ex : coups de soleil
Cicatrisation en 4_6j.

2ème degré : phlyctène

Superficiel :rose ou hémorragique
Peau très douloureuse, rouge, gonflée,
suinante, couverte de cloques contenant de
liquide clair
Cicatrisation spontanée sans séquelles en
10_14j.
Profond : hétérogène=>rouge brune ou blanche
Peau sous les cloques blanches est pâle,
lésions peu sensible, épiderme et derme
Superficiels sont détruits. Cicatrisation en 35j.
3ème degré :
Plaie brune ou noire, pas de cloques.

4ème degré :
La totalité de l’épiderme et derme, os, muscles
et nerfs sont atteintent.

Traitement :
Réhydratation :
4cc SSI /kg/sc/j
½ dans les 8 premiers heures
½ dans les 16 heures
Flammazine pmd 1app 3/j 1tube
Avec l’intermédiaire d’un gaz stérile soit
directement sur la lésion.
Floxapen cpv500mg 1cp 3/j
Doliprane 15mg/kg/6h
1er degré => Biafine ou flammazine pmd

Tulle gras
Enfant :Hospitalisation
Réhydratation par SRH/6h pdt 48h IVL
Flammazine et tulle gras
Cefacet 25_50mg/kg/6h en ivd
Protocole de 7j
Traitement de sortie après amélioration : Mebo
ou biafine.

Soins pour les brûlures :

Nettoyage au SSI puis appliquer mebo ou
biafine pmd
Changement de pansement 1/2j.
Candidose buccale :Muguet

Clinique :
Infection fongique formant des tâches
blanchâtres douloureuses..

Traitement :
Fungizone susp buv 5cc bain de bouche pdt
1min 4/j pdt 2 semaines
Ou Fungizone sirop ½ cam à badigeonner et
1cam à avaler
Ou Fungivit 1 cam 2/j
Ou Daktagel 1app 2/j

Si échec :
Fluconazole gel 100mg pdt 2 semaines
2gel le 1er j
1gel le reste des j
Si pas de réponse :
Diflucan gel 50mg 3gel/j en monoprise

Enfant :
Fungizone susp buv 1cac pour 10kg/j 2_3 prises
1flc=> NRS et enfants 50mg/kg/j
Ou daktren 2% gel buc 1app 3/j NRS>6mois
+ Frotter avec compress imbibée au
Bicarbonate et de l’eau.

Daktren est CI avant 4mois.

Candidose cutanée

Clinique :
Zones :aine, aisselles, interdigital, endroits
brûlés ou écorchés..

Traitement :
Ketokonazol lotion 2% 1app/j pdt 3 semaines

Si forme étendue :
Fulkas gel 150mg 1gel/sem pdt 3 semaines
Cellulite

Clinique :
Infection du tissu adipeux sous cutané,
Strepto++
Douleur + chaleur + œdème + érythème.

 Echographie des parties molles pour

éliminer une collection abcédée
Bilan infectieux :
FNS
CRP
Contrôle CRP/48h
Les AINS sont CI
 Traitement :Hospitalisation
Immobilisation si cellulite de membre super ou
infer.
Cefazoline 1g 4/j
Flagyl 500mg 3/j en perf
Lovenox 0.4

Au nv de visage :
Amox 50mg/kg/j
Flagyl 30mg/kg/j
Paracétamol
Bain de bouche
Avis ORL
Si terrain :
Pyostacine cp 500mg 2cp 2/j
Ou Fucidine cp 250mg 2cp 3/j
Choc Anaphylactique

Clinique :
Réaction allergique aigue
Prurit, urticaire, cyanose, dyspnée+++,
sibilants,
Tachycardie, hypoTA<90mmhg, puis collapsus,
œdème facial puis généralisé.
Causes : aliments, médicaments, insectes..

Traitement :
Malade en position demi assise, jambes
surélevés
Remplissage SS9% 500ml/24h à répéter selon
TA
+ 0.3mg adrénaline en IM
+ CTC : 200mg HHC en ivd
Ou solumedrol 1mg/kg en ivd
Si dyspnée :
+ Nébulisation avec salbutamol 5mg ou
adrénaline 2mg dans 3cc de SS même dose que
d’une crise d’asthme
Avec O2 :6_8l/min
Ou
1cc adrénaline dilué dans 10cc SGI
Chaque 5min 0.1cc d’adrénaline en sc
Ou
1amp adrénaline 1mg diluée dans 10ml SG
On injecté 1ou 2ml en bolus iv ou 0.1mg/min
jusqu’à l’amélioration.
Chancre mou

Clinique :
Maladie sensuellement transmissible,
ulcérations douloureuse + tuméfaction et
supuration des gg.

Traitement :
Zomax cp 500mg 1cp/j pdt 3j
Ou Ciprolon cp 500mg 1cp/j pdt 10j

Betadine sol 1app 3/j 1flc

paracétamol cp 1gCors et Durillons
Cors et Durillons

Traitement :
Cornex ou Duofilm pmd 1app/j le soir 1tube
Ou vericide ou coricide
Ou kerafilm pmd 1app 2/j
Vaseline salicylée 5% 1app 2/j 1bte

Semelles orthopédiques
Coup de soleil

Même CAT que une brûlure de 1er degré.

TA
T°
DEXTRO
SaO2
Bilan :
FNS
UREE/CREAT
Ionogramme

Traitement :
Biafine ou Mebo ou Biaficure ou flammazine
1_2 app/j
paracétamol 1g/6h si fièvre ou douleur
écran total/4h spf50 ou Dexeryl + vit C
Chéilite ou Perlèche

Clinique :
Inflammation au niveau du pli de la commissure
des lèvres
Rougeur,croûte et saignement. Bilatérale +++

Bilan: rechercher une anémie

FNS
Ferritine

Traitement :
Fungizone cp 250mg 2cp 2/j 50mg/kg/j
Ou Fungizone sol 500mg
Ou Fungizone pmd ou Mycostatine.
 Si échec :
duflucan gel 50mg 3gel/j
Dermatite atopique
eczéma

Clinique :
Maladie cutanée prurigineuse, démangeaisons
chronique évoluant par poussée.
NRS et enfants +++
Plis de flexion=> après 2ans
Convexité=>avant 2ans
Bilan :
FNS
Traitement : Adulte
Topialyse lait 1app 2/j
Hydracort 1tube
1app/j le soir pdt 1 sem
Puis 1app 1/2j pdt 1sem
Puis 1app 1/3 pdt 1sem
Ou Betacyl pmd
Pli suitent=> crème
Peau sèche =>pmd
Zone pileuse=> gel
1app 2/j pdt 5j
1app/j pdt 5j
1app/2j pdt 5j

Histagan ou primalan ou deslor cp 1cp/j soir

vaseline 10% 1app 2/j
Hexomedine 1app 2/j
Enfant :
Primalan ou Histagan sirop 1cam 1/j la nuit
Locapred pmd 0.17 la nuit
1app/j pdt 7j
1app/2j pdt 7j
1app/3j pdt 7j
Puis arrêt
Dexeryl ou parex ou vaseline 1app 3/j
Appliquer le lait maternel sur les lésion

Dermosone pmd=> pieds et mains

Locapred pmd=> plis génitale et pour le NRS
Hydrocortisone=> visage
Dermite de siège ou érythème fessier

Clinique :
Une irritation de la peau qui apparaît à l’endroit
de la couche, notamment au niveau des fesses,
des cuisses, de l’abdomen ou des organes
génitaux.

Traitement :
Changement fréquent de couche /3h.
Eosine aqueuse sol 1app 2/j
Après Désinfection :
Oxyplastine pmd 1app 2/j
Ou huile de foie HFM 1app 3/j
Ou Dermocuivre pmd 1app 2/j
Ou Lactacyd pmd 1app 2/j
Si persistance :
Econazol lait 1app 2/j
Eczéma

🔷️Antiseptique doux : KMnO4

🔷️Asséchant : violet de gentiane
Bleu de méthylène, eosine aqueuse 2%
🔷️ATB local : Ac Fucidique
🔷️DermoCTC
🔷️Hydratant : Vaseline
Atopicalm
🔷️AH : polaramine/Atarax..

🔴Eczéma de contact :
Antiseptique local après bain
Rinçage avec l’eau clair
Asséchant sur le suintement
ATB per os si surinfection 10j
DCTC : 2/j pdt 1sem puis dégression
Hydratant
AH

🔴Dermatite atopique :
Trt local :
Poussée => Antiseptique + DCTC + Hydratant
En dehors de poussée=> bains quotidiens
tièdes émollients
Trt général :
AH
ATB si surinfection
CTC sont CI
1️⃣Bestasone pmd 1app 2/j 1bte
2️⃣Hexamedine sol 1app 2/j 1flc
3️⃣Clarityne cp 10mg 1cp/j
Escarres

Clinique :
Les escarres sont des plaies cutanées
provoquées par une mauvaise irrigation
sanguine liée à une pression prolongée.

Traitement :
Matelas antiescarres
Changement de position/2h
Lavage au SS
Mebo scar crème
Ou Flamazole crème 1%
Puis tulle gras
Eosine aqueuse sol 1app 2/j
Après Désinfection :
Oxyplastine pmd 1app 2/j
Ou huile de foie HFM 1app 3/j
Ou Dermocuivre pmd 1app 2/j
Ou Lactacyd pmd 1app 2/j

Si persistance :
Econazol lait 1app 2/j
Érysipèle

Clinique :
Dermohypodermite bactérienne aigue non
nécrosante
Zone inflammatoire rouge douloureuse
unilatérale de la peau surtout le membre
inférieur +++ d’origine strepto+++
Plaque érythémateuse à bordure nette,
chaud,fièvre,frissons.
Penser toujours à une TVP=>signes de
Homonas/palper mollet.
Rechercher la porte d’entrée : Intertrigo.

Critères d’hospitalisation :
Évolution défavorable après 72h
Signes généraux importants
Fébrile ou présence des signes de nécrose
Terrain :ID .. diabétique
Si non traitement Ambulatoire

Traitement :
Repos avec surélévation du membre
Augmentin 1g 3/j pdt 15j
Doliprane cp 1g 1cp 3/j

Traitement de la porte d’entrée souvent :

Intertrigo
Mycoster crème 1app 2/j pdt 21j
Ou pevaryl spray 1app 2/j

Si allergie : aux Pénicillines

Pyostacine cp 500mg 2cp 3/j pdt 15j
Si pas disponible => Rovamycine
Les AINS sont CI
 Si : Hospitalisation
Peni G 5Mui (3_6Mui) dans 250cc de SG5% en
ivl 1/j pdt 2j
Puis relais par Traitement de sortie :
Orapen 1Mui 1cp 2/j pdt 10j
Ou Cefa 1g inj ivd + Flagyl 500mg inj ivl
Ou cefa 1g inj ivd + 80mg Genta inj ivl

+ Lovenox à dose préventive 0.4/24h

Ou Traitement de sortie :
Augmentin St 1g 3/j
Flagyl 500mg 2/j
Pdt 10j

Ou Pyostacine 1g 2/j
Flagyl 500mg 2/j
Ou lexinal cp 1g 1cp 2/j pdt 10 à 12j
Pyostacine cp 500mg 1cp 2/j pdt 10j
Doliprane

Bilan :
Glycémie
Echodoppler !
Furoncle

Clinique :
Infection bactérienne profonde d’un follicule
pileux provoquant la nécrose périfolliculaire et
la supuration
Il en résulte une induration douloureuse du
derme causée par une accumulation de pus et
du tissu mort.

Traitement : Adulte
Lavage bi quotidien à l’eau et au savon
Lexical 1g cp 1cp 2/j pdt 7j
Fucidine pmd 1app 2/j
Hexomedine sol 1app 2/j
co dolyc cp 1g 1cp 3/j
Furoncle surinfecté :
Ciprolon cp 500 750mg pdt 10j
1cp 2/j Si 750mg
1cp 3/j Si 500mg
Fucidine cp 250mg 2cp 3/j pdt 10j

Contrôle 48h
Échographie !

Enfant :
Fucidine pmd 1app 2/j
Lexin sirop pdt 7j
Hexomedine sol
Folliculite

Clinique :
Inflammation d’un ou plusieurs follicules pileux
formant une papulo pustule=> zones pourvus
du poils

Traitement :
Adapalène 0.1% ou trétinoire 0.025% 1app/j
le matin
Doxycycline 100mg 1/j
Peroxyde de benzoyl 2.5% crème 1/j
Clotasol crème 0.05% 1app/j
Ou
Fucidine pmd 1app 2/j
Hexomedine sol 1app 2/j
Arrêter le rasage et couper au ciseaux
Gale

Clinique :
Prurit nocturne intense, lésions de grattage,
vésiculo pustuleuses, sillon scabieux
interdigitale et au niveau du pli du coude, pas
de fièvre, Respect le visage et cuir chevelu
IST
Nourrisson =>palmoplantaire
Cas similaire dans l’entourage …
Traitement : Adulte
Traitement de toute la famille !
Ascabiol 25% lotion 2flacs appliquer sur
tout le corps sauf visage.
J1 : apres bain chaud 1er app 10min 2ème app
J2 : 3ème app sans Douche
J3 : Douche
 Aphtiria poudre ou talc anti gale
Mettez la litterie et vêtements dans un sac
occlus 72h puis lavez 60°

+/_ Antihistaminique : pdt 5j

Loratidine 10mg ou talfest 180mg 1cp le soir

Enfant :même que la femme enceinte

Ascabiol lotion 1 seule application de durée
<12h
Après Douche et séchage

Deslor ou polaramine sirop 1cam/10kg à partir

de 6mois.

Couper les ongles.

Herpès génital

Clinique :
Des vésicules sur le penis, scrotum, lèvres,
vagin, cuisse super, fesses et anus.

Traitement :
Zovirax cp 200mg 1cp 5/j pdt 7_10j
Ou Zovirax pmd 1app 5/j
Ou clovir cp 200mg 1cp 5/j
Ou aciclovir pmd 2app/j
+ Hexomedine sol 1app 3/j
Herpès Circiné

Clinique :
Les lésions qu’engendre l’herpès circiné sont
assez caractéristiques, elles forment un halo
rouge au niveau de la peau. On parle de taches
en forme de « roue de Sainte-Catherine »

Traitement :
Rechercher une immunodepression !

Bilan :
FNS
GLY
HBA1C
 Forme étendue ou récidive : Traitement VO

Terbinafine ou lamisil cp 250mg 1cp/j pdt 15j

Ou Diflucan gel 150mg 1/sem pdt 3sem
Ou Fluconazole cp 150mg 1cp/ ?

Forme minime : trt local

Ketokonazol ou vavo crème 1app 2/j pdt 15_20j
Ou pevaryl ou dermofix ou lamidaz

Enfant :
Terbinafine (lamisil)1% pmd 1app/j
Herpès labial ou Bouton de fièvre

Clinique :
Un bouquet de vésicules sur une lèvre. Il
récidive fréquemment.

Traitement :
Ciclovir pmd 1app 4/j
Hexomedine sol 1app 3/j
Paracétamol si fièvre

Ou Zovirax pmd 1app 3/j jusqu’au guérison

Hypersudation

Bilan:
FNS
CRP
GLY/HbA1C
Cortisolémie
Thyroïdien

Traitement :
Chlorure d'aluminium crème ou lotion ou stick
1app 3/j pdt 15j

Avis endocrinologie !!
Intertrigo

Clinique :
Inflammation de l'épiderme due à l'humidité..

Traitement :
Terbinafine/lamisil/vavo/lamidaz/dermofix/peva
ryl/ketoskin
Pmd 1app 2/j pdt 3mois
Ou Econazole crème 1%
Ou Mycoster crème 1% 1app 2/j pdt 14_28j
Ou Mycocide pmd 1app 2/j pdt 15_21j

Si lésions étendues:
Terbinafine cp 250mg 1cp/j après bilan
hépatique
Après toilette au dakin et surtout séchage.
Pas: eosine aqueuse, CTC, talcs...
Impétigo

Clinique :
Infection bactérienne de la peau autour des
orifices, couleur de miel=> éviction scolaire 5j
Début vésiculo_bulleuse puis evolue vers des
croûtes jaunâtres mélicériques
En péri orifices +++ pas de signes généreux
AINS sont CI
Risque d’atteinte rénale :
TA
CU
Labstix

Traitement :
Moins étendu :
Fucidine ou zeta pmd 1app 2/j pdt 10j
Hexomedine sol 1app 3/j
 Étendu :
Keforal sirop 125 250 1cam 2/j 50mg/kg/j
pdt 10j
Fucidine pmd 1app 2/j pdt 10j
Hexomedine sol 1app 2/j pdt 10j
+/_ paracétamol si fièvre
RHD : couper les angles
Lavage au savon
Leishmaniose

Ulcèro creuteuse
Papule rouge foncé
Nodules mal limité, creusé au centre par une
Ulcèration
Croûte jaune brunâtre
Régions découvertes, pas de douleur ni ADP +/_
prurit.
Vecteur : Phlébothome
Diagnostic : examen directe au MO
Prélèvement de la lésion cutanée en dehors du
pus
Bilan pré thérapeutique :🩸
FNS
Rénal
Hépatique
ECG/ TLT
✅️Traitement :
1️⃣Cefacet cp 1g 1cp 2/j
2️⃣Flagyl cp 500mg 1cp 2/j
3️⃣Eau oxygénée app par compresse imbibée
pdt 2 min 2/j pdt 1mois

Si résultats:(+)=> Glucantime
-Si 1 ou 2 lésions ailleurs que la face:
- glucantime 2,5 cc infiltration à un 1cm de la
lésion ( f les 4 points cardinaux) 2/semaine pdt
1mois
- si 3 lésions ou plus ou une lésion au niveau de
la face => Hospitalisation pour un traitement
par glucantime en IM vu ses effets secondaires
Lichen plan

Clinique :
Maladie inflammatoire de peau et muqueuse +
prurit
Papules polygonales violacées.

Traitement :
Tabeta crème 1app/j pdt 10j
Puis 1app/2j pdt 10j
Puis 2app/sem
Allertine cp 10mg 1cp/j
Diprostène inj 1inj/21j 2btes
Morsure d’un animal

Traitement de la plaie :
Proscrire toute suture ou pansement
=>Points de rapprochement après installation
du SAR si plaie hémorragique ou profonde.

Soins locaux :
Nettoyage de la profondeur à l’eau avec savon
Marseille puis appliquer une solution à l’alcool
iodée.

Si Morsure d’un rat pas VAR ni SAR

=>Doxycycline 1/j le soir pdt 5j
200mg :>60kg
100mg :<60kg
 ️CI chez l’enfant<8ans et femme enceinte
Amox 50mg/kg/j pdt 5j
Stade l :Rien

Stade II :
VAR => J1J2J3J4J5J6 en sc periombilical
Adulte et enfant >5ans=> 2cc
Enfant=> 1cc (1/2amp)
Puis les rappels en intradermique J11J15
Adulte et enfant >5ans=>0.25cc en 2 Points
différentes
<5ans=>0.1cc
Rappels J30J90 en ID si grande lésion

Stade III :
VAR + SAR
SAR : dose= (poids×40)/200
Un flacon=> 5ml
Une quantité de la dose est infiltrée autour la
plaie et le reste en IM Après un test ( 0.1ml en sc
15min après 0.25ml en sc 15min après :
Si réaction (- )=>la totalité du reste en IM
Si réaction (+)=>0.25ml chaque 15min jusqu’à
l’épuisement de la dose.

Adulte : Augmentin cp 1g 1cp 2/j pdt 10j

Enfant : Augmentin sirop 1ddp 2/j pdt 10j
Calcul de la dose SAR :
Morsure du serpent

CAT :
Immobiliser le membre
Bandage non serré
Glace locale
SAV autour du plaie
Dose ne dépend pas de l’âge ni de poids.

Hospitalisation : Traitement symptomatique

Si pas de signes généreux :

Augmentin 2g/j
Désinfection locale
Surveillance 24h
Œdème + signes généreux :
Solumedrol 40mg en IV
Prodaf 1g en ivl
Augmentin 2g/j
Gentamycine 80mg/j
SAV 1amp de 4ml diluée dans 100cc SSI 9%
passé sur 1h
À répéter chaque 5h jusqu’à disparition des
signes

Œdème + signes généreux + complications :

Précédent + Heparine si CIVD
Molluscum contagiosum

Clinique :
Lésion contagieuse d’origine viral.
Papule arrondie ombiliquée de quelques
millimètres de diamètre, généralement non
prurigineuse, d’où une matière blanchâtre sort
parfois à la pression.

Traitement :
Poxkar sol 1app 2/j pdt 4_6 semaines
Ou
Molutrex ACM sol 1app 2/j pdt 14j
Jusqu’à sécheresse des lésions.
Onychomycose

Clinique :
Infection des ongles d’origine mycologique
Les ongles sont déformés et de couleur
anormale blanche ou jaune + prurit

Traitement :Adulte
Loceryl sol (vernis) 1app/sem pdt 3mois
Lamidaz/Terbinafine cp 250mg 1cp/j pdt 3_6
mois
Ou
Lamisil cp 1cp/j
Loceryl lotion 1app 2/sem
Lamisil crème 1app 2/j
Traitement de 3mois puis contrôle
Garder les pieds secs
Enfant :
<20kg=> 1/4cp
20_40kg=> 1/2cp
Onyxis ou Périonyxis

Clinique :
Inflammation de derme sous unguéal (Onyxis)
Periungueau (Périonyxis)
Rougeur + chaleur + Douleur

Traitement :
Ketoderm (ketokonazol) crème 1app/j
Mains=>pdt 4mois
Pieds=>pdt 6mois
Mycoster vernis 1app/sem
Œdème de Quincke

Clinique :
L'œdème de Quincke se traduit par un
gonflement rapide de la peau et des
muqueuses au niveau de la tête et du cou +
Fièvre + Urticaire.

En urgence :
O2/TA/T°/VVP

40mg solumedrol en ivd

Aprés 1h si pas de réponse =>200mg HHC en
ivd
+ 1amp Phenergan en IM 1_2h
CTC/6h
Si dyspnée : 1séance de Nébulisation :
1cc adrénaline + 3cc SSI 15 min
Ou
0.25_0.5mg adrénaline ou 1amp en sc ou IM
chaque 15min sans dépasser 1mg
Si non réponse => Hospitalisation en médecine
interne ou avis réa !

Traitement de sortie :
Telfast cp 120mg 1cp/j le soir
Solupred cp 20mg 2cp/j le matin pdt 5j
Panaris

Clinique :
Infection bactérienne du doigt
Inflammation + Douleur puis abcès
Traitement :
Fucidine pmd 1app 2/j pdt 10j
Ou zeta pmd 1app 2/j
Lexin cp 1g 1cp 2/j 50mg/kg/j pdt 10j
Ou Keforal cp 1g 1cp 2/j pdt 10j
Hexomedine sol 1app 3/j
Dolyc cp 500mg 1cp 3/j
Ou
Cefacet cp 1g 2/j pdt 7j
Codoliprane cp 400/20 1cp 3/j
Betadine bain de 10min ou compresse
imbibée 1app 3/j
Si diabète
+ flagyl cp 500mg 1cp 2/j pdt 7j

Laver bien au savon puis séchage

Bain au Betadine pdt 10min 3/j
Si non imbibé au compress puis appliquer sur le
panaris

Si échec après 48h => traitement

chirurgicale

Enfant :
Fucidine pmd 1app 2/j
Lexin sirop pdt 7j
Hexomedine sol
Piqûres d’insectes

En urgence :
Nettoyage au SSI
Si réaction allergique sévère =>Inj Solumedrol
40mg
Ou HHC 100_200mg en ivd
Ou adrénaline 1amp 0.5 en sc Ou iv

Si bronchospasme :
O2 6l/min
Salbutamol 1mg/h en perfusion continue iv

Traitement de sortie :
Antihistaminique :
Primalan ou loratidine cp 10mg 1cp/j le
matin
Ou Eurax crème 10% 1app 3/j jusqu’à arrêt du
prurit

CTC :
Celestene cp 2mg 2cp/j le matin pdt 5j
Ou Calmiderm pmd
+/_ Paracétamol cp 1cp 3/j

Enfant :
HHC 5mg/kg inj en IM ou IV

Traitement de sortie :
Histagan sirop 1_2 cam 2_3/j
Ou Loratidine sirop
<30kg :1cam/j
>30kg :2cam/j
Eurax crème 1app/j le soir
Piqûre du scorpion

Stade1 :
Surveillance pdt 4h :
O2 10_15min
SAS 1amp en IM
Traitement symptomatique :
Paracétamol 60mg/kg/j
Xlylocaïn crème local

Stade2 : Hospitalisation 24h

Prodaf 1g en ivl
SAS 1amp en IM
En fonction des signes :
-Vomissements => primperan 1amp en IM
-HTA :nicardipine
-Convulsion =>Gardinal
 Stades3 : Hospitalisation en soin intensif
PLS /O2 6_10l/min
Monitoring
SAS à renouveler après 3h si nécessaire sans
dépasser 4amp
Intubation trachéale
Dobutamine : 10mg/kg/min

Enfant :
SAS 1amp indépendant de l’âge.
Envenimation scorpionique
piqûre du scorpion

Classe I:
signes locaux: Douleur type Brûlure,
fourmillements, paresthésie
Classe II:
signes généreux: neurologiques +++, diarrhée,
vomissements, Polypnée, HTA..
Classe III:
aggravation des signes généreux et atteinte
multivéscirales: Cardio respiratoire, conscience

CAT: Surveillance 3_4h obligatoire

Traitement symptomatique + spécifique
Classe l: SAS 1amp en IM
Paracétamol 1g/6h
+/_ HHC
 Classe II: Hospitalisation 24h
SAS 1amp en IM/3h
Largactil: tranquillisant et Antiémétique
Adulte=> 1amp en IVD ou en perf DM 150mg/j
Gardenal: Adulte=> 1_2 amp/j en IM ou Sc
Enfant=> 3_12mois 10_20mg/j
Valuim: entraîne une dépression respiratoire
Atropine: si bradycardie
Adulte: 0.5_1mg en IVD
Enfant: 0.25mg
Loxen: 0,5_1mg en IVL si TA>17mmhg
HHC: 5_10mg/kg/j en IVD

Classe lll: SAS 1amp en IM/3h

O2 thérapie pour but SaO2>92%
Dobutrex 15gamma/kg/min
Pityriasis versicolor

Clinique :
Infection mycosique de la couche la plus
superficielle de la peau
Tâches squameuses et dépigmentées.

Traitement : Adulte
Douche chaque jour puis appliquer : sur tout le
corps y compris le cuir chevelu laisser 10min
puis rinçage
Ketokonazol 2% pmd 1app/j le soir pdt
2_4semaines
Ou vavo ou ketoskin

+/_ Ketokonazol gel moussant st

1app/semaine pdt 1mois
Appliquer sur tout le corps laisser 5min puis
rinçage
 Mycoster spray 1app après le bain sur peau
humide pdt 1mois

Si : résistance au traitement local ou récidive

Flukas gel 150mg 1gel/sem

Enfant :
Ketoderm 2% crème 1app/j le soir sur tout le
corps
Laisser 5min puis rinçage
Psoriasis

Clinique :
psoriasis est une maladie inflammatoire
chronique qui s’exprime par des plaques
rouges recouvertes de squames.

Traitement :
Psoriasis de cuir chevelu :
Diprosone lotion pdt 1mois
1app/j pdt 10j
1app 1j/2j pdt 10j

Betacyl (diprosalic) crème

1app/j pdt 10j
1appb1j/2j pdt 10j
Dexeryl sol 1app 2/j
M2 shampooing 1app 2/sem
Psoriasis de visage:
Betacyl
+ Dexeryl

Psoriasis du reste du corps:

Clotasol pmd pdt 1mois
1app 2/j 1er semaine
1app/j 2ème semaine
1app 1j/2j 15 derniers jours
Vaseline salicylée 5%
Pied diabétique

Traitement :
Pyostacine cp 500mg 2cp 2/j
Flagyl cp 500mg 1cp 3/j
Ou
Lexin cp 1g 1cp 3/j pdt 7j
Ou cefacet si présence du pus ou infecté
Fucidine pmd 1app 3/j
Après lavage au SSI

Echodoppler
Soins locaux 1/2j
Scarlatine

Clinique :
Strepto, fièvre, Angine rouge en flamme
érythémateuseou érythémato pultacée, douleur
abdominale, VMT
Exanthème généralisée maculopapuleux en
nappe sans intervalle de peau saine respectant
la région péri buccale
Langue : V lingual puis framboisée dépapillée
Test rapide TDR

CAT :
Déclaration obligatoire
Eviction scolaire 15
ATB : peni V
Antipyrétique
BU au j3
Syndrome de main pieds bouche
Clinique :
Infection d’origine virale++
Fièvre, maux de tête, mal de gorge, perte
d’appétit, écoulement nasal, diarrhée,
vomissements +/- toux.
Boutons rouges au nv de bouche avec des
petites bulles douloureuses.
Vésicules au nv de paume des mains, plantes
des pieds et sur les fesses.
Petites vésicules sur tt les régions du corps.
Age : 6mois_4ans
Traitement :symptomatique
Bain de bouche avec Bicarbonates 1cac
dans un verre d’eau 2_3/j.
Antipyrétique si fièvre
Antihistaminique .
Eosine aqueuse pour les lésions 1app/j
Teignes

Clinique :
Régions kératinisées du corps caractérisées par
des plaques arrondies croissant de leur centre
vers leur périphérie avec une peau changeant
d'aspect et de couleur, et disparition des poils
ou cheveux dans certains cas.

Traitement :Adulte
Shampooing vavo 1app 2/sem 2flc
Mycoster spray 1app 2/j
Betadine sol 1app/j
Ou
lamisil cp 250mg 1cp/j
lamisil crème 1% 2app/j
Pdt 4 semaines
Ou
Shampooing vavo 1app 2/semaine
Mycoster spray 1app 2/j
Betadine sol 1app/j
Griseofulvin cp 250mg 1cp 2/j

Enfant :
Ketokonazol crème 1app 2/j pdt 28j
Terbinafine cp 250mg cp sécable
10_20kg=>62.5mg/j
21/40kg=>125mg/j
Super 40kg=>250mg/j

Raser les cheveux autour

Bilan hépatique au cours du traitement
Si échec du traitement => faire un
prélèvement
Urticaire

Clinique :
L’urticaire est une dermatose inflammatoire
marquée par un œdème dermique ou dermo-
hypodermique.
Eruption cutanée érythémateuse et papuleuse
dont les lésions sont typiquement fugaces ,
migratrices et prurigineuses.
Contours réguliers, reliefs bombés, tailles
différentes.
Fugace=>‫يجو ويروحو‬
Migratrice=>‫يتحركو‬

Traitement : Adulte
En urgence :
1amp Phenergan en IM
 Traitement de sortie :
Telfast cp 180mg 1cp /j le soir
Ou xycair 1cp le soir
Solupred cp 20mg 2cp/j le matin à jeun pdt
5j
Ou 1/Zyrtec gtt 20gtt le matin si enfant 10gtt
Totinal cp 1cp/j le soir

Enfant :
Si œdème :palpibral ou des lèvres
HHC 5mg/kg en ivd max 100mg
Si pas de réponse => à renouveler !
Si pas de réponse => Adrénaline !!
<2ans : Primalan sirop 1cac/j le soir
>2ans : Zyrtec gtt 10gtt le soir
Ou Clarytine sirop 1cac/j le soir
>6ans : même que adulte
Ou
Polaramine ou Histagan sirop 1cam pour 10kg
Zyrtec >2ans :
2_6ans : 5gtt 2/j
6_12ans : 10gtt 2/j
>12ans : 20gtt 1/j

Si chronique >6 semaines => Avis

dermatologie !
Varicelle

Clinique :
La varicelle est une maladie infectieuse virale
extrêmement contagieuse. Elle est responsable
d’une éruption de vésicules sur la peau et les
muqueuses, touche le cuir chevelu

Éviction scolaire 10j

Bain+couper les angles.
CI-DESSOUS AINS

Traitement :
Hexomedine sol 2app/j
Doliprane cp 500mg 3/j
Histagan cp 1cp/j la nuit pdt 5j
Fucidine pmd
Xycare cp 5mg
Enfant :
Hexomedine ou eosine aqueuse sol 1app 2/j
pdt 7j
Histagan sirop 1cac 3/j pdt 7j
Ou polaramine ou clarityne
Ou airditine sirop pdt 5j
<25kg=>2.5ml
>25kg=>5ml

Paracétamol 60mg/kg/j 3/j

Fucidine pmd 1app 2/j pdt 7j
Verrues

Traitement :
Verulyse pmd 2app/j Pdt 1mois
Ou Vaseline salicylée 10% 1app/j
Ou verrucare 2app/j
Ou cornex
+ Vaseline blanche en péri lésionelle Pdt 1mois
Pour protection

Si non => cryothérapie

Enfant :
URGO coricide après un bain chaud sans
déborder sur la peau saine.
Zona

Clinique :
Éruption en bonde vésiculeuse, unilatérale,
douloureuse +/_ fébrile.
Suit le trajet d'un nerf.

Traitement :
Bilan: rénal avant et après le traitement à
cause de la néphrotoxicité de l'Aciclovir

Aciclovir cp 200mg 1cp 5/j pdt 7j

Eosine aqueuse sol 3app/j
Dolyc cp 1g 1cp 3/j
Neurovit B1B6 B12 cp 1cp 2/j
Ou
Aciclovir cp 200mg 1cp 5/j pdt 7j
Aciclovir pmd 1app/j 1tube
Xamadol cp 1cp 2/j
Neurovit B1B6B12 cp 1cp 2/j 1bte pdt 1mois
Ou
Zovirax cp 200/400mg 1cp 2/j
Zovirax pmd 1app 4/j
Eosine aqueuse
antalgique
Vitamine

Si surinfection :
Keforal cp 1g 1cp 3/j pdt 7j
Neurovit cp 1cp 2/j pdt 3mois
(Neuroprotecteur)
 Si sujet jeune=> rechercher une
immunodepression
-Sérologie VIH/VHB/VHC et Glycémie à jeun

Enfant :
Isomedine
Deslor
Doliprane