L’exercice à domicile
L’exercice exclusif à domicile est autorisé. Il ne doit pas être assimilé à un exercice forain.
Le praticien se rend au domicile du patient qui l’a sollicité. Mais l’article R 4321-114 du code oblige ce
praticien, dès lors que les moyens techniques dont il dispose à domicile sont insuffisants pour mener
au mieux la rééducation, à proposer à son patient de poursuivre les soins dans un cabinet ou une
structure adaptée.
Si le patient refuse le praticien serait bien avisé de lui demander d’attester par écrit ce refus, au cas
où naîtrait un contentieux ultérieur.
L’exercice forain de la masso-kinésithérapie, sauf dérogations accordées par le Conseil
départemental de l’Ordre (CDO), est interdit. (R 4321-117).
L’exercice forain est un exercice sans installation régulière, à des adresses variables et en des lieux
divers. Ainsi, à titre d’exemple, dispenser des soins sur les marchés, les foires, dans une arrière-
boutique serait un exercice forain. Exceptionnellement le CDO peut autoriser une telle activité pour
la promotion de la profession (Cf. l’opération TELETHON), ou dans l’intérêt de la santé publique.
Nous pouvons ainsi imaginer que des soins soient donnés dans un camping-car aménagé si cet
exercice ne concurrence aucun professionnel installé et répond à un besoin de santé publique
(désert médical, afflux saisonnier de population). Chaque CDO a le loisir d’apprécier chaque cas mais
les dérogations devront être exceptionnelles et motivées en conformité avec l’article R 4321-117.
(Bulletin officiel de l’Ordre n° 8 / Avril 2009)
Un MK peut-il exercer sur des plages de différents départements ?
Certes l’imagination est fertile mais la réponse juridique est suffisamment précise (article R.4321-117
CSP) et restrictive pour encadrer ce type d’exercice forain.
Il est loisible au CDO d’accorder des dérogations dans l’intérêt de la santé publique ou pour la
promotion de la profession ?
Combattre les illégaux en se mettant en faute n’est pas une solution.
(Bulletin officiel de l’Ordre n° 10 / Octobre 2009)
Problèmes soulevés par l’exercice exclusif à domicile.
Par sa facilité (investissement quasi nul), ce type d’exercice semble se développer dans les grandes
villes. Faut-il rappeler que c’est le refus de certains masseurs-kinésithérapeutes d’effectuer des soins
à domicile, de confier leurs patients à des assistants ou des confrères n’exerçant qu’à domicile, qui
est à l’origine de l’apparition de cette forme d’exercice ?
Cet état de fait peut entraîner des dérives, compérage, détournement de clientèle. Les conseils
départementaux de l’Ordre ne sont pas désarmés face à de telles pratiques (articles R. 4321-71 et R.
4321-100).
Enfin l’article R. 4321-114 impose, lorsque la rééducation à domicile a atteint ses limites, d’orienter
le patient vers un cabinet. Le devoir de bonne confraternité devrait inciter les professionnels
exerçant à domicile à collaborer avec les autres professionnels et vice-versa, dans l’intérêt du
patient.
Peut-on mentionner « soins à domicile » dans les Pages Jaunes ?
On peut comprendre qu’un praticien qui exerce uniquement à domicile souhaite apporter cette
précision, ne serait-ce que pour éviter aux patients qui recherchent un cabinet, de perdre du temps.
Mais la Commission de déontologie ne souhaite pas qu’une telle exception soit autorisée. En effet
cette faculté pourrait être ressentie comme une publicité déguisée et donc une concurrence déloyale
vis- à-vis des professionnels qui exercent en cabinet mais pratiquent aussi leur activité à domicile. En
conséquence il nous paraît plus prudent d’interdire à tous les professionnels la mention « Soins à
domicile ».
(Bulletin officiel de l’Ordre n° 15 / Septembre 2010)
Peut-on avoir une clientèle uniquement de domiciles dans sa ville de résidence, tout en ayant un
cabinet dans une autre ville ?
Rien ne permet ni légalement ni déontologiquement de s’y opposer.
(Bulletin officiel de l’Ordre n° 16 / Novembre 2010)
Un masseur-kinésithérapeute peut-il effectuer des actes dans une crèche?
C’est une situation connue par beaucoup de masseurs-kinésithérapeutes, en période d’épidémie de
bronchiolite.
Il faut distinguer deux cas, le masseur-kinésithérapeute se rend à la crèche pour soigner un
nourrisson à la demande des parents, de façon occasionnelle, les soins étant dispensés
habituellement au cabinet ou à domicile. Cette situation n’est pas répréhensible.
En revanche, s’il s’agissait d’une activité régulière en exclusivité, notre appréciation serait différente.
En effet, dans ce cas le détournement ou la tentative de détournement de clientèle, le non-respect
du libre choix, voire le compérage, pourraient être invoqués à l’appui d’une éventuelle plainte.
(Bulletin officiel de l’Ordre n° 18 / Avril 2011 et n° 20 / Octobre 2011)
Si exercice exclusif à domicile alors pas de plaque.
Un MK doit avoir une adresse pro sinon certaines dispositions législatives et règlementaires ne
seront pas respectées (inscription tableau, ARS, rédaction ordonnances 3.3.3 convention) qui
prévoient que le MK doit mentionner son adresse.
Il peut s’agir du dom personnel, mais une plaque n’y est pas possible (R 4321-125 CSP)
Pas de plaque si cabinet secondaire avec juste une activité de domiciles.
Si le cab devient exclusivement à vocation d’actes à domiciles alors plaque tolérée 6 mois par
dérogation comme pour un décès.
Un CDO ne peut contraindre un MK à faire des domiciles, seul l’art R 4321-92 prévoit la continuité
des soins, sauf urgence vitale un MK a le droit de refuser des soins.
