Société de Neuropsychologie de Langue Française
Journées de Printemps - Lyon, 24 mai 2019
EVALUATION NEUROPSYCHOLOGIQUE
DE LA
DÉFICIENCE INTELLECTUELLE
Gérald BUSSY
Neuropsychologue - PhD
CLASSIFICATION
Fait partie des troubles du neurodéveloppement selon le DSM 5
Classée parmi les « Déficiences Intellectuelles » :
- La Déficience Intellectuelle
- Le retard global de développement (diag provisoire pour enfant
de < 5 ans).
- Déficience intellectuelle non spécifiée
Temps 3
Temps 1
Temps 2
ÉVALUATION TEMPS 1:
EVALUATION DIAGNOSTIQUE
Objectif de cette évaluation : établir diagnostic positif de DI
ou diagnostic différentiel
Se baser sur les 3 critères du DSM 5
- Déficit Intellectuel : QI < 70 (soit – 2 E-T)
- Déficit du Fonctionnement Adaptatif : au moins 1 domaine
déficitaire
- Diag. établi durant la période développementale (< 18 ans)
DIAGNOSTIC POSITIF
Deux évaluations neuropsychologiques nécessaires :
1) Déficit Intellectuel
Test de QI classique (WISC V principalement), utilisation des normes
de l'âge chronologique du sujet
2) Déficit du fonctionnement adaptatif
questionnaire Vineland Adaptive Behavior Scales 2nde edition,
normalisation française (ECPA-2015)
DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL :
Eve 8 ans
Indices WISC IV Scores Intervalle de confiance 95%
QI Total 50 46-60
Indice de Compréhension Verbale 69 64-81
Indice de Raisonnement Perceptif 63 58-76
Indice de Mémoire de Travail 60 56-74
Indice de Vitesse de Traitement 50 48-68
Mais
Eve présente un Trouble Développemental de la Communication
(dysphasie) qui nécessairement affecte les résultats au QI (ICV et IMT) :
trouble des praxies bucco-faciales, troubles de la parole et du langage
Eve présente un Trouble Développemental de la Motricité (dyspraxie)
qui nécessairement affecte ses résultats au QI (IRP et IVT) : dyspraxie
visuo-constructive, retard de marche, dyspraxie habillage, difficultés de
coordination motrice…
EVE : VABS 2
Sous-échelle v’scale Note
Standa
rd
Communication Ecouter et comprendre 11 74
Parler 11
Lire et écrire 9
Vie Quotidienne Prendre soin de soi 10 78
S’occuper de son domicile 14
Vivre dans la communauté 10
Socialisation Socialisation 10 82
Jouer et utiliser son temps 11
libre
S’adapter 14
Motricité Motricité globale
Motricité fine
Score Composite 76
PRÉCAUTIONS À PRENDRE POUR LE
DIAGNOSTIC
Ne pas partir avec des a priori : Ne pas faire des diagnostic.
en fonction de l’étiologie !
Ne pas faire des évaluations trop jeunes : avant l’âge de 5
ans, utiliser le diagnostic provisoire de Retard Global de
Développement (DSM 5).
Tout QI < 70 n’est pas un déficit intellectuel
ÉVALUATION TEMPS 2 :
ÉVALUATION FONCTIONNELLE
Objectifs de cette évaluation: mettre en évidence les fonctions
cognitives efficientes et déficientes afin de proposer des stratégies
d’apprentissage ou des remédiations cognitives
Postulats :
1) présence de troubles cognitifs surajoutés à la DI >>> Trouble co-
occurent telle que dysphasie, dyspraxie, Trouble dysexécutif…
2) La DI n’est pas un déficit global
3) La DI est protéiforme : différence inter-syndromique et intra-
syndromique
Choix des outils :
Pas d’épreuves cognitives SPECIFIQUES à la DI.
- Utiliser les outils habituels : utilisation des normes pour l'âge ou
utilisation d’outils pour plus jeunes.
CAS 1
Antoine 13 ans présente un sd de Kabuki (mutation génétique)
Scolarisé en IME
QI = 45 ; Age Mental = 5-6
Évaluation de ses capacités en lecture :
Test Alouette : 176 mots lus , 20 erreurs : niveau CE1-CE2
Lecture
Fréquents Peu fréquents
Irréguliers Réguliers Non mots Irréguliers Réguliers Non mots
13/20 18/20 20/20 6/20 18 /20 13/20
Dictée
Réguliers Réguliers Irréguliers Non mots Non mots
Simples complexes bisylla Trisyll
8/10 7/10 0/10 5/10 6/10
CAS 2
Anne 14 ans porteuse de Tr21
WISC IV: Similitudes NS = 1; Matrices, NS = 1
WNV: Matrices: T = 25 soit EA = 4 ans 10 mois
19
Children’s Memory Scale, norme 14-15 ans
17
15
13
11
9 9
7 7
6
5 5 5
4
3
2 2 2
1 1 1
Loc. Loc. Loc. Rec. Rec. Mots Mots Mots Liste Liste Liste
Points Points Points Visages Visages Coupl. Coupl. Coupl. Mots Mots Mots
App Total Diff Diff Imm. Diff Reco Imm Diff. Reco
CONCLUSIONS
La déficience intellectuelle nécessite de nombreuses évaluations
neuropsychologiques, notamment dans le cadre de « la réponse
accompagnée pour tous » qui doit prendre en considération les
souhaits de la personne
Garder à l’esprit que la DI n’est pas qu’un déficit global et que la
personne a un potentiel d’apprentissage et de progression.
MERCI POUR VOTRE
ATTENTION
