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POLYCLINIQUE PASTEUR

B.P.E 4794 – ACI 2000 Mail : Polycliniquepasteur@[Link], Bamako-République


du Mali

Bamako, le 24/10/2018
CHIRURGIEN : Dr. DIAWARA SOUMAILA NOM : BONNICHON
Tel : 00223-50586726 PRÉNOM : BERNADETTE
ASSURANCE : PRIVÉE

FACTURE PROFORMA
POUR SYMPHYSE PLEURALE

La POLYCLINIQUE PASTEUR vous présente ses compliments et suivant l'usage,


vous adresse la note de ses honoraires pour les prestations données ci-dessous.

Honoraire Opératoire K150 x 2000 300 000 F


Honoraire Anesthésiste K75 x 2000 150 000 F
Bloc Opératoire (300 000 + 150 000) * 2/3 300 000 F
Aide Opératoire K50 x 2000 100 000 F
Consultation préanesthesique 17 500 F

Auxiliaire Médical Infirmier AMI 15 000 x 7 105 000 F


Pharmacie approximative 600 000 F

Journée Clinique 45 000 x 7 (sous réserve) 315 000 F

TOTAL sauf complication 1 887 500 F

Arrêté la présente facture à la somme de :

UN MILLION HUIT CENT QUATRE-VINGT-SEPT MILLE CINQ CENTS FRCS

LA FACTURATION

NB : Cette facture ne peut en aucun cas être considérée comme une facture définitive à la sortir du patient

Polyclinique Pasteur
B.P.E 4794-ACI 2000
Bamako, Mali

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