Union-Discipline-Travail

INSTITUT SUPERIEUR
D'INGENIERIE ET DE SANTE
0133/MESRS/DGESIP/DESUP/Kkj 28 SEP 2018
0134/MESRS/DGESIP/DESUP/Kkj 28 SEP 2018
576/MESRS/DGESIP/DESUP/Kkj 16 MAI 2019

MEMOIRE DE STAGE DE FIN D’ETUDES

En vue de l’obtention du Diplôme de

Licence en GENIE BIOMEDICAL

THEME :
VALORISATION DE L'ESSENTIALITE DU SYSTEME
D'EVACUATION DES AGENTS ANESTHESIQUES ET
MISE EN ŒUVRE SUR LA TABLE D'ANESTHESIE
GETINGE FLOW-C AU CHR DE DALOA

Préparé par : EHOUSSOU EHOUSSOU ST MOISE JOSIAS

Période de stage : Du 20 Mars au 19 Juin 2023

Encadreur pédagogique Maître de stage

M.SIDIBE MAMADOU M.TRA ERNEST

Ingénieur-Enseignant ISIS Chef du service WAMED

ANNÉE UNIVERSITAIRE : 2022-2023

 Valorisation de l'Essentialité du Système d'évacuation des agents anesthésiques
et

DEDICACE

A ma famille…

A mes amis de promotion ISIS

A mes amis de promotion BAC

2020 A mes filleules …

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PROMOTION I
 Valorisation de l'Essentialité du Système d'évacuation des agents anesthésiques
et

REMERCIEMENTS
Ce document marque le point culminant d'une quête qui s'est étendue sur près d'un trimestre,
une aventure jalonnée de défis qui n'ont fait que renforcer ma détermination. Je tiens à
exprimer ma profonde gratitude envers ceux qui ont éclairé ma route de leurs précieux
conseils et de leur bienveillance tout au long de ce périple.

En tout premier lieu, mes remerciements vont à :

• Dr. Ali Missaoui, pour sa vision inspirante à l'origine de l'Institut Supérieur d'Ingénierie
Et De Santé (ISIS).

• Dr. Najah Bouzayen, directrice des études de l'ISIS, pour son engagement
envers l'excellence académique.

• M. Sidibe Mamadou, mon guide pédagogique dans la recherche.

• Mon professeur, le Dr.ing Zoabli, pour ses critiques constructifs et ses remarques.

Je remercie également :

• M. Tra Ernest, chef du centre de service biomédical, pour m'avoir offert l'opportunité de
réaliser un stage pratique au sein de WAMED.

• M. Kouakou Olivier, M. N’guessan Koffi, M. Komian Stephane, M. Kouadio

Rodrigue, M.Konan Marcelin , M.Diabagaté Issouf pour leur expertise partagée.

• Mme Amon Laurence, assistante administrative, pour son soutien précieux.

• Mon très cher ami Kesse Tia Alphee Cesar pour ses conseils avisés.

• Ma sœur Jessica pour son dévouement.

J'ajoute également mes remerciements à :

• Mon aîné Gauze Eliel Fortunatus, technicien biomédical à WAMED, pour son suivi
précieux.

• Mon ami Milanhoua Alcazar et mon frère Brou Paul pour leur aide inestimable.

Enfin, un remerciement particulier est adressé à ma famille, le pilier de tout ce parcours,

ainsi qu'à mes filleuls, source de motivation et d'inspiration. Votre soutien a été inestimable.

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PROMOTION II
 Valorisation de l'Essentialité du Système d'évacuation des agents anesthésiques
et

AVANT PROPOS
Fondée en 2018 par le Dr. Ali MISSAOUI, l'ISIS (Institut Supérieur d’Ingénierie et de Santé)
est une université privée en Côte d'Ivoire qui se compose de deux grandes facultés : la faculté
de santé et la faculté d'ingénierie. Ces facultés abritent diverses filières, et c'est au sein de la
filière de génie biomédical que nous avons poursuivi notre formation.

L'ISIS adopte le système LMD (Licence-Master-Doctorat) pour former ses étudiants dans une
variété de domaines, en se basant sur ses différentes filières. La faculté de santé, par exemple,
comprend quatre grandes filières :

 Génie biomédical

 Imagerie médicale et radiothérapie

 Secrétariat médical documentaliste

 Hygiène

À la fin de chaque cycle (licence, master), les étudiants sont tenus de présenter un mémoire de
fin de cycle, généralement axé sur un thème lié à leur domaine d'études.

C'est dans ce contexte que l’entreprise WAMED nous a confié le projet intitulé «
VALORISATION DE L'ESSENTIALITÉ DU SYSTÈME D'ÉVACUATION DES
AGENTS ANESTHÉSIQUES ET MISE EN ŒUVRE SUR LA TABLE
D'ANESTHÉSIE GETINGE FLOW C AU CHR DE DALOA ». Ce projet représente une
opportunité exceptionnelle pour les étudiants de mettre en pratique leurs connaissances
théoriques et de contribuer à l'amélioration des normes et pratiques médicales au sein de cette
institution hospitalière.

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PROMOTION III
 Valorisation de l'Essentialité du Système d'évacuation des agents anesthésiques
et

SOMMAIRE

DEDICACE..............................................................................................................................................................I
REMERCIEMENTS.............................................................................................................................................II
AVANT PROPOS.................................................................................................................................................III
SOMMAIRE.........................................................................................................................................................IV
SIGLES ET ABRÉVIATIONS.............................................................................................................................V
LISTE DES FIGURES.......................................................................................................................................VII
LISTE DES TABLEAUX.................................................................................................................................VIII
INTRODUCTION ......................................................................................................................................- 1 -
CHAPITRE I: PRÉSENTATION DE LA STRUCTURE D'ACCUEIL, DU THÈME ET CAHIER DES
CHARGES
PRESENTATION DE LA STRUCTURE D'ACCUEIL ..................................................................- 2 -
DESCRIPTION DU THEME DE RECHERCHE..........................................................................- 4 -
CAHIER DES CHARGES ...........................................................................................................- 5 -
CHAPITRE II:VALORISATION DE L'ESSENTIALITÉ DU SYSTÈME D'ÉVACUATION DES
AGENTS ANESTHÉSIQUES ET ÉTUDE DU SYSTÈME À METTRE EN ŒUVRE
A. VALORISATION DE L'ESSENTIALITE DU SYSTEME D'EVACUATION DES AGENTS
ANESTHESIQUES ................................................................................................................................................. - 7 -
GENERALITE ...........................................................................................................................................- 7 -
SUR L’ANESTHESIE [1]............................................................................................................- 7 -
SUR LES APPAREILS D’ANESTHESIES ET LES SYSTEMES D’EVACUATIONS ......................- 8 -
CONTEXTE MEDICAL EN COTE D'IVOIRE : L'ABSENCE DU SYSTEME D'EVACUATION ..- 12
-
B. ANALYSE DU SYSTEME EXISTANT POUR LA MISE EN ŒUVRE...................................................... - 15 -
ELÉMENTS SPÉCIFIQUES DU SYSTÈME À METTRE EN ŒUVRE........................................- 15 -
PRINCIPE DE FONCTIONNEMENT DU SYSTEME SOUMIS A NOTRE ETUDE ....................- 36 -

CHAPITRE III: IMPLÉMENTATION DE LA SOLUTION

A. RECHERCHE ET ACQUISITION DES ÉLEMENTS MANQUANTS...................................................... - 37 -
B. MISE EN ŒUVRE PRATIQUE.................................................................................................................. - 38 -
Planification de la réalisation ...................................................................................................- 38 -
Avantage du système.................................................................................................................- 43 -
C. PLANINGUE DE MAINENANCE.............................................................................................................. - 45 -
GENERALITES ........................................................................................................................- 45 -
PLANNING DE MAINTENANCE .............................................................................................- 45 -
.....................................................................................................................................................................- 46 -
CONCLUSION .........................................................................................................................................- 47 -
BIBLIOGRAPHIQUE.........................................................................................................................................IX
WEBOGRAPHIE.................................................................................................................................................XI
ANNEXES............................................................................................................................................................XII
TABLE DE MATIÈRE.....................................................................................................................................XIV
RÉSUMÉ............................................................................................................................................................XIII
ABSTRACT........................................................................................................................................................XIII

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PROMOTION IV
 Valorisation de l'Essentialité du Système d'évacuation des agents anesthésiques
et

Sigles et Abréviations

AGSS : Anesthesia Gas Scavenging System

CHR : Centre Hospitalier Régional

CO2 : Dioxyde de carbone

CTA : Centrale de Traitement d’Air

DGF : Débit de gaz frais

EMV : Electromechanical Valve
EMV11 : Vanne de pressurisation du vaporisateur
EMV 12 : Vanne de dépressurisation du vaporisateur
EVAC : Evacuation

GAR : Gaz anesthésique résiduel

ISIS : Institut Supérieur d’Ingénierie Et De Santé

ISO : Organisation internationale de normalisation

KPa : Kilo Pascal
LED : Diode Electroluminescente

NO2 : Protoxyde d’azote

O2 : Oxygène

OMS : Organisation Mondiale de la Santé

OV : One-Way Valve
OV12 : Vanne unidirectionnelle sortie expiratoire
PPM : Partie par million

PP : Pneumatic Piston
PV : Pneumatic Valve
RBF : Fraction de réinspiration
REG : Pressure Regulator

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PROMOTION V
 Valorisation de l'Essentialité du Système d'évacuation des agents anesthésiques
et

REG1 : Régulateur de pression du vaporisateur

REG3 : Régulateur de pression a soupape pilot
SEGA : Système d’Evacuation des Gaz Anesthésiques

SCO : System Checkout

SOACI-SN : Société d'Oxygène et d'Acétylène de Côte d’Ivoire Société Nouvelle
SV : Safety Valve
SV1 : Soupape de sécurité gaz frais
SV3 : Soupape de sécurité du gaz d’entrainement
T : Test Point
TSS :Techniciens supérieur SOACI
VI : Injector Valve
VVR : Visualisation volume reflector

VR Flow : Volume reflector flow

WAMED : West African Medical

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PROMOTION VI
 Valorisation de l'Essentialité du Système d'évacuation des agents anesthésiques
et

Liste des Figures

Figure 1 : organigramme de WAMED Page 3

Figure 2 : principe d’un appareil d’anesthésie [8] Page 8

Figure 3 : histogramme montrant le niveau de pollutions des différents circuits Page 9

Figure 4 : principe de fonctionnement d’un système d’évacuation Page 10

Figure 5: allure d’une centrale SEGA [3] Page 11

Figure 6 : Présentation d’une CTA [4] Page 11

Figure 7 : principe de fonctionnement d’une CTA [6] Page 11

Figure 8 : répartition du système Sega sur les sites de WAMED Page 12

Figure 9 : les conséquences des gaz en l’absences de système d’aspiration Page 13

Figure 10 : mesures de précaution pour éviter les contaminations en fonction du type de système d’anesthésie Page 15

Figure 11 : Appareil d’anesthésie GETINGE Flow-C. [13] Page 16

Figure 12 : Face avant du système. [13] Page 17

Figure 13 : Face arrière du système [13] Page 18

Figure 14 : représentation du principe de fonctionnement général de la table d’anesthésie [16] Page 20

Figure 15 : schéma de l’écoulement de gaz en ventilation manuelle(inspiration) Page 20

Figure 16 : schéma de l’écoulement de gaz en ventilation manuelle(expiration) Page 21

Figure 17 : schéma de l’écoulement de gaz en ventilation (expiration) [18] Page 22

Figure 18 : schéma de l’écoulement de gaz en ventilation automatique(inspiration) [18 ] Page 22

Figure 19 : Vue schématique de la section de distribution de gaz [19] Page 25

Figure 20: Vue schématique de la section d'alimentation en gaz d'entraînement. [20] Page 25

Figure 21 : vue schématique de la section de contrôle du gaz et du vaporisateur. [21] Page 26

Figure 22 : Vue schématique de la soupape de sécurité. Page 27

Figure 23 : vue schématique de la cassette patiente et du réflecteur de volume [23] Page 27

Figure 24 : Vue schématique de la vanne de contrôle du système. [24] Page 28

Figure 25 : Vue schématique de l'EVAC [25] Page 28

Figure 26 : Vue global de l’évacuation au niveau du GETINGE Flow-C Page 30
Figure 27 : Central SEGA [26] Page 30

Figure 28 : vue schématique de la centrale SEGA [26] Page 31

Figure 29 : panneau de commande de la centrale Page 32

Figure 30 : vue schématique du panneau de commande de la centrale [27] Page 32

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PROMOTION VI
 Valorisation de l'Essentialité du Système d'évacuation des agents anesthésiques
et

Figure 31 : Principe de fonctionnement de la centrale Page 33

Figure 32 : les alarmes de la centrale [28] Page 34

Figure 33 : prise SEGA

Figure 34 : Schéma global du principe de fonctionnement du système SEGA ( GETINGE Flow-C – Centrale)b Page 35
Figure 35 : mesure de la sortie AGSS de la table d’anesthésie Page 38

Figure 36 : flexible d’aspiration Page 38

Figure 37 : visualisation des données du réflecteur de volume [29] Page 40

Figure 38 : visualisation de l’évacuation des gaz anesthésiques [30] Page 41

Figure 39 : appréciation du SEGA par le personnel soignant à Daloa page 45

Figure 40 : Les différentes formes de maintenance normalisées selon FDX60.000 [31] page45

Liste des Tableaux

Tableau 1 : comparaison des phases d’entretien en fonction du type de circuit. Source enquête de la CRAMIF Page 9

Tableau 2 : annotation des éléments de la face avant du système [13 ] Page 17

Tableau 3 : annotation des éléments de la face avant du système [13 ] Page 18

Tableau 4 : les composants moteur du système [14] Page 19

Tableau 5 : les constituants inclus dans le système d’évacuation GETINGE Flow-C Page 23

Tableau 6 : annotation des éléments de la face avant du système Page 28

Tableau 7 : la disponibilité des éléments constitutifs du Sega Page 37

Tableau 8 : caractéristiques de la connexion Page 37

Tableau 9 : planning de maintenance Page46

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PROMOTION VI
 Valorisation de l'Essentialité du Système d'évacuation des agents anesthésiques
et

INTRODUCTION
Le domaine de la médecine et de la chirurgie est en constante évolution, porté par des
avancées technologiques et des découvertes médicales inédites. L'anesthésie, pilier
incontournable de certaines interventions chirurgicales, garantit le confort et la sécurité du
patient. Cependant, elle pose également des défis majeurs en ce qui concerne la gestion des
agents anesthésiques.

Ces agents, qu'ils soient sous forme gazeuse ou liquide, sont indispensables pour initier et
maintenir l'anesthésie de manière sûre et efficace. Néanmoins, leur manipulation et leur
élimination peuvent mettre en danger la sécurité des patients, du personnel médical et de
l'environnement hospitalier.

Le Centre Hospitalier Régional (CHR) de Daloa, établissement de santé de référence dans la

région du Sassandra-Marahoué, réalise un grand nombre d'interventions chirurgicales chaque
année. La sécurité des patients est une priorité absolue, nécessitant ainsi une gestion adéquate
des agents anesthésiques.

mais plus c'est dans l'optique de répondre à cette préoccupation que mon mémoire est
intitulé… "VALORISATION DE L'ESSENTIALITÉ DU SYSTÈME D'ÉVACUATION
DES AGENTS ANESTHÉSIQUES ET MISE EN ŒUVRE SUR LA TABLE
D'ANESTHÉSIE
GETINGE FLOW C AU CHR DE DALOA." Cette étude approfondie se propose
d'examiner le système d'évacuation des agents anesthésiques et de proposer des améliorations
innovantes pour renforcer la sécurité et l'efficacité de son utilisation au CHR de Daloa.

Ce mémoire se décline en trois parties. Tout d'abord, nous présenterons la "Structure

d'accueil, le thème et le cahier des charges". Ensuite, nous aborderons la "Valorisation de
l'essentialité du système d'évacuation des agents anesthésiques". Enfin, nous détaillerons
"L'implémentation du système".

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PROMOTION -1
Chapitre I

Présentation de la structure d'accueil, du thème et

cahier des charges
 Valorisation de l'Essentialité du Système d'évacuation des agents anesthésiques
et

PRESENTATION DE LA STRUCTURE D'ACCUEIL

Historique de la structure d'accueil

SNEDAI GROUPE est un acteur majeur de l'économie ivoirienne, opérant dans divers
secteurs tels que les technologies, l'énergie, le transport, l'immobilier et les travaux publics.
En 2007, cette entreprise visionnaire a été fondée et a depuis étendu son influence au-delà des
frontières ivoiriennes en créant 10 filiales spécialisées. Parmi elles, WAMED se distingue
dans le domaine de la santé en fournissant des solutions complètes en équipements médicaux
et paramédicaux, tout en s'engageant pour l'excellence et l'innovation.

WAMED, créée en 2018 sous la présidence de Madame Adams Guissé et la direction de

Monsieur Daniel Sfez, se positionne comme un acteur incontournable de la santé en Côte
d'Ivoire. Elle offre des solutions d’installation, de formation et de maintenance d'équipements
médicaux de pointe, contribuant ainsi à moderniser les services de santé dans le pays.

L'intégration de WAMED au sein de SNEDAI GROUPE témoigne de leur volonté de

révolutionner le secteur de la santé en Côte d'Ivoire. WAMED se démarque par son approche
holistique, réhabilitant des infrastructures de santé pour favoriser des pratiques médicales
avancées et améliorer l'expérience des patients.

Grâce à sa veille technologique constante et à des partenariats stratégiques, WAMED propose

des solutions médicales de pointe. Elle met également l'accent sur une communication
efficace pour sensibiliser ses parties prenantes, renforcer sa visibilité et soutenir sa croissance.

En résumé, WAMED est un leader visionnaire dans le domaine de la santé en Côte d'Ivoire,
axé sur l'innovation et l'excellence, prêt à transformer les systèmes de santé à grande échelle
pour améliorer la qualité des soins et contribuer au bien-être national.

Organigramme de la structure
L'organigramme opérationnel de WAMED présente la structure hiérarchique de l'entreprise,
décrivant les différentes fonctions et les relations entre les différents membres de l'équipe

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PROMOTION -2
 Valorisation de l'Essentialité du Système d'évacuation des agents anesthésiques
et

Figure 1 : organigramme de WAMED

Domaine d’activité

WAMED se distingue par ses domaines d'activités :

 WAMED Installation

Portée par une équipe de techniciens aguerris, WAMED s'engage dans des installations
précises et méticuleuses. En suivant scrupuleusement les manuels d'utilisation et en
collaborant directement avec les fabricants, elle assure une mise en place sans faille des
équipements médicaux, garantissant ainsi leur bon fonctionnement dès le départ.

WAMED Formation

WAMED accorde une grande importance à la formation, offrant à la fois une formation
initiale après l'installation des équipements et une formation continue. Cette approche vise à
assurer que le personnel utilisateur reste compétent et bien formé au fil du temps, ce qui
contribue à

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PROMOTION -3
 Valorisation de l'Essentialité du Système d'évacuation des agents anesthésiques
et

réduire les risques de pannes et à garantir une utilisation efficace et fiable des équipements
médicaux

WAMED Maintenance

WAMED se spécialise dans la maintenance préventive et curative des équipements médicaux,

assurant leur bon fonctionnement tout au long de leur cycle de vie. Cette approche garantit la
fiabilité des dispositifs et contribue à l'excellence des services de santé..

Avec une telle vision et une telle volonté f de surpasser les attentes, WAMED s'érige en un
acteur majeur du secteur de la santé. En repoussant les limites de l'extraordinaire dans ses
domaines d'activité, elle s'engage pleinement dans une mission commune : offrir des solutions
intégrées, novatrices et irréprochables pour améliorer la qualité des soins et propulser le
secteur médical vers de nouveaux sommets.

DESCRIPTION DU THEME DE RECHERCHE

Contexte et Problématique de recherche

Au Centre Hospitalier Régional (CHR) de Daloa, lors des interventions chirurgicales utilisant
la table d'anesthésie GETINGE Flow-C, le personnel médical a constaté un problème
récurrent. Les anesthésistes ont signalé des sensations d'étourdissement, de somnolence et de
fatigue, ce qui soulève des inquiétudes quant à leur sécurité et à celle des patients.

Face à cette problématique, l'entreprise biomédicale WAMED devait mettre en œuvre la

fonction SEGA de l’appareil d’anesthésie GETINGE Flow-C. Après une évaluation
approfondie, il a été identifié que ces effets indésirables étaient liés à la présence de résidus de
produits anesthésiques dans l'environnement, nécessitant une aspiration efficace pour assurer
leur élimination.

De plus, au cours de cette enquête, il est apparu que la quasi-totalité des centres médicaux en
Côte d'Ivoire ne possèdent pas de système similaire d'évacuation des agents anesthésiques,
exposant ainsi le personnel médical et les patients à des risques similaires.

Dans ce contexte, le thème de notre projet de fin d’étude, "VALORISATION DE

L'ESSENTIALITÉ DU SYSTÈME D'ÉVACUATION DES AGENTS
ANESTHÉSIQUES ET MISE EN ŒUVRE SUR LA TABLE D'ANESTHÉSIE
GETINGE FLOW-C AU CHR DE DALOA," se concentre sur la mise en œuvre d'un système

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PROMOTION -4
 Valorisation de l'Essentialité du Système d'évacuation des agents anesthésiques
et

d'aspiration adéquat pour les agents anesthésiques sur la table d'anesthésie GETINGE Flow-C,
tout en explorant les implications plus larges de cette problématique dans le contexte médical
ivoirien.

Objectifs du projet

Objectif principal
L'objectif principal de notre étude est de mettre en œuvre la solution technique efficace qui
permettra d'assurer une aspiration optimale des résidus de produits anesthésiques, garantissant
ainsi la sécurité et le bien-être tant du personnel médical que des patients et aussi de
sensibiliser les centres de santé à adopter ce système

Objectifs spécifiques
Les objectifs secondaires de cette recherche sont les suivants :

 Étudier les composants et les fonctionnalités de l'appareil d'anesthésie GETINGE

Flow- C.

 Satisfaction du personnel soignant

 Proposer une solution d'aspiration des agents anesthésiques adaptée à cet appareil.

 Montrer l’importance du système

 Analyser les avantages pour la sécurité du patient et le personnel médical résultant de

l'utilisation du système d'aspiration.

CAHIER DES CHARGES

Travail à faire

 Analyse du problème

 etablire

 Proposition de solution

 Trouver le système d’aspiration adéquat

 Maitriser le fonctionnement de l’appareil d’anesthésie et de la centrale AGSS

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PROMOTION -5
 Valorisation de l'Essentialité du Système d'évacuation des agents anesthésiques
et

 Enquête auprès du personnel soignant

 Recherche du matériel sur le marché

 Installation du système

 Test et résultats

 Formation des techniciens et du personnel soignant

 Établir un programme de maintenance préventive

Résultats attendus

 Avoir une bonne connaissance du système

 S’assurer que la centrale est fonctionnelle

 Mettre en œuvre le système

 Une bonne aspiration pour éliminer efficacement les gaz anesthésiques

Méthodologie

o Manuel d’utilisation : Service manual Flow-c Anesthesia System version

4.5 ; © 2018, Maquet Critical Care AB. Flow-c Anesthesia

System Service Manual. Publ. No. 6887500, rev. 03.

o Entrevues avec des personnes choisies pour leurs connaissances

Techniques et leurs expériences, notamment mon maître de stage et mes

Superviseurs techniciens biomédicaux

o Entrevues avec le personnel soignant

o Recherches documentaires et bibliographiques médicales relatives au SEGA

o Visites de centres de santé

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PROMOTION -6
 Valorisation de l'Essentialité du Système d'évacuation des agents anesthésiques
et

Chapitre II

Valorisation de l'essentialité du système d'évacuation des agents

anesthésiques et étude du système à mettre en œuvre
 Valorisation de l'Essentialité du Système d'évacuation des agents anesthésiques
et

A. VALORISATION DE L'ESSENTIALITE DU SYSTEME

D'EVACUATION DES AGENTS ANESTHESIQUES

GENERALITE
SUR L’ANESTHESIE
[1]
L'Anesthésie est définie par la perte locale ou générale de la douleur produite par un agent
anesthésique. Elle permet de réaliser des interventions chirurgicales dans les meilleures
conditions de confort et de sécurité pour le patient. La Réanimation correspond à
l’ensemble des moyens mis en œuvre soit pour remédier à la défaillance aigüe d’une ou
plusieurs fonctions vitales, dans l’attente de la guérison, soit pour surveiller des malades
menacés de telles défaillances du fait d’une maladie, d’un traumatisme ou d’une
intervention chirurgicale.

Différents types d’anesthésies

1.1 Anesthésie générale
L'anesthésie générale permet de bloquer les sensations douloureuses et de plonger le
patient dans un sommeil profond encore appelé « coma médicamenteux », réversible après
arrêt des médicaments. Elle est pratiquée sous contrôle médical continu, avec des
médicaments anesthésiques aspirés ou injectés. Si l'anesthésie générale est longue, le
patient est intubé (on place un tube dans ses voies aériennes) et respire artificiellement à
l’aide d’une machine qui assure ses fonctions respiratoires. Elle s'opère sous la surveillance
d'un médecin anesthésiste- réanimateur

1.2 Sédation – analgésie

La sédation-analgésie « de confort » a pour objectif de soulager en priorité la douleur et
d’améliorer la tolérance à l’environnement. C’est une déclinaison de l'anesthésie générale.
Elle permet de réaliser des actes modérément douloureux tels que la pose de pace maker,
l’échographie trans-œsophagienne, l’ablation de flutter ou de fibrillation auriculaire. Elle
correspond à une baisse de la vigilance obtenue grâce à l’administration de médicaments
anesthésiques.

1.3 Anesthésie locorégionale

L’anesthésie locorégionale consiste à injecter des médicaments appelés anesthésiques
locaux, au voisinage d’un nerf ou de la moelle épinière. Elle permet de supprimer la
sensibilité et/ou la mobilité d’une partie du corps pendant un acte (un examen médical, une
opération chirurgicale, un accouchement). Elle est effectuée par et sous la surveillance
d’un
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PROMOTION -7
 Valorisation de l'Essentialité du Système d'évacuation des agents anesthésiques
et

médecin anesthésiste réanimateur. Ce type d’anesthésie peut être associé à une anesthésie
générale

SUR LES APPAREILS D’ANESTHESIES ET LES SYSTEMES

D’EVACUATIONS

Appareil d’anesthésie
Il permet l’administration d’oxygène et d’agents anesthésiques par inhalation, ou
éventuellement d’un mélange oxygène-air additionné ou non de vapeur anesthésique
halogénée. Il permet la ventilation spontanée, manuelle et mécanique. [7]

1.1 Principe de fonctionnement

Figure 2 : principe d’un appareil d’anesthésie [8]

1.2 Les différents circuits d’anesthésie [9]

Les circuits d’anesthésies sont composés de circuits ouverts, semi ouverts, semi fermés et les
circuits fermés.

a. Circuit ouvert
C’est un circuit à haut débit de gaz frais sans réinhalation des gaz expirés. Il se compose d’une
valve unidirectionnelle et se caractérise par un DGF supérieur à la ventilation minute du
patient. Il ne nécessite pas d’absorbeur de CO2 expiré.

b. Circuit semi ouvert

C’est un circuit avec réinhalation partielle des gaz expirés. Il se caractérise par un DGF
supérieur à la moitié de la ventilation minute du patient. Il n’y a pas d’obligation d’épuration
de CO2.

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PROMOTION -8
 Valorisation de l'Essentialité du Système d'évacuation des agents anesthésiques
et

c. Circuit semi fermé

C’est un circuit à bas débit de gaz frais avec réinhalation partielle des gaz expirés. Il se
caractérise par un DGF compris entre les besoins métaboliques de base en oxygène additionné
aux fuites éventuelles et la moitié de sa ventilation minute.

1/2ventillation minute ≥ DGF ˃apport basale en oxygène +fuite

L’apport d’oxygène est d’environ 200mlpour un adulte ; auquel s’ajoute les fuites.

Un absorbeur de CO2 est indispensable.

d. Circuit fermé
C’est un circuit à bas débit de gaz frais avec réinhalation complète des gaz expirés. Le DGF
correspond aux besoins de base en oxygène du patient additionné aux fuites éventuelles, en
pratique cela correspond à 1/10 du volume minute du patient. Ce système nécessite
obligatoirement un absorbeur de CO2.
Niveau de pollution
Circuit ouvert

Circuit semi ouvert

Circuit semi fermé

Circuit fermé
Les différents circuits
Figure 3 : histogramme montrant le niveau de pollutions des différents circuits

Le circuit fermé est le système le moins polluant de tous car la quantité de gaz rejetés dans
l’atmosphère de la salle est faible comme le démontre histogramme et l’étude de CRAMIF.

Tableau 1 : comparaison des phases d’entretien en fonction du type de circuit. Source enquête de la CRAMIF

NO2 (ppm) Halogéné (ppm)

Circuit ouvert 460 3,4

Circuit semi fermé 136 1,6

Circuit fermé 91 0,5

Il apparait que le circuit ouvert et semi-fermé est un facteur favorisant la pollution de l'air des
blocs opératoires.
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PROMOTION -9-
 Valorisation de l'Essentialité du Système d'évacuation des agents anesthésiques
et

Systèmes d’évacuations [2]

Le système d'évacuation des gaz anesthésiques : SEGA, collecte les gaz expirés et les évacue
de manière passive ou active hors de la salle d'intervention.
Il comporte :

 Un dispositif de recueille des gaz anesthésiques

 Une canalisation de transfert

 Une interface destinée à protéger le circuit patient des variations de pression induite
par le système

Principe de fonctionnement

Figure 4 : principe de fonctionnement d’un système d’évacuation

Les différents types de systèmes d’évacuation de

Il existe deux types de systèmes d’évacuations.

 Le SEGA actif

 Le SEGA passif

a. SEGA actif
Il est dit actif lorsqu’une pression active est induite pour
éliminer les gaz. C’est le moyen de captage le plus efficace, il
permet de réduire de 10 fois le taux de pollution. Un SEGA
actif est raccordé à une canalisation d’évacuation qui lui est
spécifique, dans laquelle l’air sous pression circule, ce qui
Figure 5 : allure d’une centrale SEGA [3]
induit une dépression par effet venturi

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b. SEGA passif ou Evacuation des gaz anesthésiques dans la gaine de ventilation

d'une salle d’opération : le (CTA)
Il est dit passif lorsque les gaz sont évacués sous
la pression générée par l’expiration du patient.il
peut alors se raccorder au système d’extraction de
l’air de la salle, sous réserve que celui-ci ne
comporte pas de recyclage.

Les centrales de traitement d’air ont pour principal

Figure 6 : Présentation d’une CTA [4] rôle d’amener l’air neuf et/ou thermiquement
traité dans les locaux et d’extraire l’air vicié
depuis les locaux vers l’extérieur

Pour assurer ce rôle, elles sont équipées d’un ventilateur et d’une ou plusieurs batteries de
traitement d’air [5]

1. Air neuf

2. Air mélangé

3. Préfiltre

1 2 4. Batterie chaude
34 5 67 8 9 10
5. Humidificateur

13 6. Batterie froide
11
7. Ventilateur
14 12
8. Piège à son

Figure 7 : principe de fonctionnement d’une CTA [6]

9. Filtre

10. Aire soufflé

11. Local

12. Air repris

13. Air recyclé

14. Air rejeté

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Le principe de fonctionnement d’une centrale de traitement d’air est le suivant : il consiste à

aspirer l’air, le traiter (en température, en humidité, en le débarrassant des contaminants
particulaires, chimiques et / ou microbiologiques) et à le souffler dans un local. [6]

CONTEXTE MEDICAL EN COTE D'IVOIRE : L'ABSENCE DU SYSTEME

D'EVACUATION

La Côte d'Ivoire, tout comme de nombreux autres pays en développement, est confrontée
à des défis majeurs en matière de gestion des gaz anesthésiques au sein de ses
établissements de santé. La sécurité des patients et du personnel médical est une
préoccupation majeure dans ce contexte, et l'un des défis les plus criants est l'absence
généralisée de systèmes d'évacuation des agents anesthésiques. Cette première partie du
mémoire vise à éclairer la situation actuelle en Côte d'Ivoire en ce qui concerne cette
lacune essentielle

Appréciation de la Situation Actuelle sur les sites de WAMED

Figure 8 : répartition du système Sega sur les sites de WAMED

Dans les établissements de santé à travers la Côte d'Ivoire, il est alarmant de constater que la
grande majorité ne dispose pas de systèmes d'évacuation des agents anesthésiques, même si
ces agents peuvent présenter des risques pour la santé du personnel médical et des patients.
Cette absence de systèmes d'évacuation signifie que les gaz anesthésiques résiduels, tels que
le protoxyde d'azote et les halogénés, sont libérés directement dans l'environnement de travail.

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Importance du système SEGA

Conséquences liées à l’absences de système d’évacuation

a. Sur le personnel
Tout d'abord, les professionnels de la santé qui travaillent quotidiennement avec ces agents
anesthésiques courent un risque accru d'exposition. Des études ont montré que l'exposition
prolongée à ces gaz peut entraîner des effets indésirables et à long terme, des problèmes de
santé plus graves.

Figure 9 : Organigramme montrant les conséquences des gaz en l’absences de système d’aspiration
[11]

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b. Sur le patient

De plus, cette absence de systèmes d'évacuation peut compromettre la sécurité des patients.
Les concentrations élevées de gaz anesthésiques dans l'environnement de la salle d'opération
peuvent entraîner une perturbation de la concentration du personnel soignant, ce qui peut
avoir des conséquences graves sur le déroulement de la procédure chirurgicale (mort du
patient)

Enfin, cette situation est en contradiction avec les normes et les recommandations
internationales en matière de sécurité dans le domaine médical. L’OMS et d'autres organismes
ont émis des directives spécifiques pour minimiser l'exposition aux agents anesthésiques
résiduels, mais leur mise en œuvre est encore insuffisante dans de nombreux établissements
de santé en Côte d'Ivoire.

Importance selon les réglementations en vigueur [12]

L'importance de l'évacuation des gaz et vapeurs anesthésiques est également soulignée par les
réglementations en vigueur dans le domaine de la santé. Conformément au circulaire du 10
octobre 1985 émise par le ministère de la santé, il est stipulé que les salles où se déroulent les
anesthésies, y compris l'induction et le réveil des patients, doivent être équipées de dispositifs
assurant l'évacuation des gaz et vapeurs anesthésiques. Cette réglementation vise à garantir la
sécurité du personnel médical et des patients en réduisant leur exposition à ces agents
potentiellement nocifs.

L'application de cette réglementation est d'une importance cruciale pour assurer des
conditions d'anesthésie sûres et efficaces. Elle met en évidence la nécessité d'une
sensibilisation et d'une conformité aux normes de sécurité en matière d'anesthésie dans les
établissements de santé. Il est impératif que les centres de santé en Côte d'Ivoire prennent des
mesures pour se conformer à ces réglementations et équipent leurs salles d'anesthésie des
dispositifs nécessaires pour l'évacuation des gaz et vapeurs anesthésiques.

Mesure de précaution pour réduire le risque de pollution

 Utiliser dans tous les cas les deux systèmes d’évacuations

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Pour une aspiration efficace il faut :

Figure 10 : mesures de précaution pour éviter les contaminations en fonction du type de système d’anesthésie

 Respecter les directives

Le circulaire du 10 octobre 1985 émise par le ministère de la santé disant que les systèmes
d’évacuation doivent permettre, durant la phase d'entretien de l'anesthésie, d'abaisser à
proximité du malade et du personnel les concentrations [10] :

• à moins de 25 ppm pour le protoxyde d'azote ;

• à moins de 2 ppm pour les halogènes.

Ses différentes mesures permettront d’éviter les conséquences désastreuses liée aux gaz
anesthésiques

B. ANALYSE DU SYSTEME EXISTANT POUR LA MISE EN ŒUVRE

Pour avoir une compréhension complète de la solution existante, examinons de plus près
chaque élément du système SEGA, son principe de fonctionnement et son rôle dans le
processus d'élimination des agents anesthésiants :

Eléments spécifiques du système à mettre en œuvre

Avant de passer à la mise en œuvre, il est important d’étudier et de comprendre les éléments
qui composent le système SEGA que nous devons mettre en œuvre. Ces éléments sont
essentiels pour évaluer la pertinence de la solution existante par rapport à nos besoins.

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Les éléments clés pour la mise en œuvre du système sont :

 Appareil d'anesthésie GETINGE Flow-C

 Centrale SEGA
 Connexions entre appareil d’anesthésie et la prise SEGA
 Prise SEGA

Etude de l’appareil d’anesthésie GETINGE Flow-C

1.1 Présentation de l'appareil d’anesthésie

Figure 11 : Appareil d’anesthésie GETINGE Flow-C. [13]

L'appareil d'anesthésie GETINGE Flow-C joue un rôle crucial en fournissant et en régulant

précisément les agents anesthésiants aux patients lors des interventions chirurgicales. Il est
équipé de mécanismes sophistiqués de dosage et de contrôle qui assurent une administration
sûre et efficace des agents anesthésiants.

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Figure 12 : Face avant du système. [13]

Tableau 2 : annotation des éléments de la face avant du système [13]

Réf Description

5 Vaporisateur

6 Soupape de sécurité

7 Cassette patiente

8 Station d'accueil de la cassette patient

9 Section analyseur de gaz

10 Absorbeur CO2

11 Réflecteur de volume

13 Section ventilation manuelle

14 Ventilation manuelle d’urgence

15 Vanne de contrôle du système

16 EVAC

17 Panneau de commande

19 Connexion électrique

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20 Bouton marche/arrêt

21 Pilier avec éclairage LED PC 2053 et carte USB

27 AFGO (Option)

28 Prises de courant supplémentaires

29 O2 auxiliaire et module d'aspiration

Figure 13 : Face arrière du système [13]

Tableau 3 : annotation des éléments de la face avant du système [13]

Réf Description

1 Section distribution de gaz

2 Section d'alimentation en gaz d'entraînement

3 Section de contrôle du gaz

4 Approvisionnement en gaz frais

12 Alimentation en gaz du réflecteur

18 Section de puissance

22 Carte canal expiratoire PC 1984

23 Carte de contrôle PC 2060

24 Carte de surveillance PC 2061

25 Tableau de bord PC 1922

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26 Carte de fond de panier principale PC 1900

30 Support de gaz de secours (Option)

31 MSync (En option)

a. Organes moteurs du système

Tableau 4 : les composants moteur du système [14]

Abréviation Rôle

EMV Distribue le flux de gaz ou la pression de gaz à différentes parties du système. Contrôlée par
un signal électrique.

OV Fait circuler le flux de gaz dans une seule direction. Contrôlée par le flux de gaz.

PP Actionne d'autres composants. Contrôlé par un EMV.

PV Dirige le gaz frais ou le gaz expiré à travers le système. Contrôlée par un EMV ou un PP.

REG Régulateur de pression réduisant la pression du gaz à une valeur prédéfinie. Préréglé en usine
ou ajusté manuellement à l'aide d'un manomètre.

SV S'ouvre et libère la pression du gaz à une valeur prédéfinie. Préréglée en usine.

T Connecteur de sortie de gaz utilisé lors du réglage manuel d'un régulateur de pression REG1
et REG3.

VI Vanne dans le vaporisateur injectant l'agent anesthésique dans le gaz frais. Contrôlée par un
signal électrique.

1.2 Principe de fonctionnement de la table d’anesthésie GETINGE Flow-C

Le système d’anesthésie Flow-C est un système à circuit fermé commandé par logiciel pour la
pratique de l’anesthésie. Il comporte plusieurs composants qui le démarquent des autres
systèmes d’anesthésie comme les modules de gaz régulant le débit de gaz frais, le réflecteur
de volume et le vaporisateur muni d’un éjecteur. Un aperçu de l’écoulement de gaz à
travers le

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système et de ses différentes parties est représenté schématiquement ci-dessous. Le sens de

l’écoulement varie selon la phase inspiratoire ou expiratoire, ainsi qu’en fonction de
l’utilisation de la ventilation manuelle ou automatique. [15]

Figure 14 : représentation du principe de fonctionnement général de la table d’anesthésie [16]

a. Ventilation manuelle [17]

Le débit de gaz frais est courant aussi bien durant l’inspiration que durant l’expiration lorsque
le mode respiration manuelle est sélectionné.

 Inspiration
Avec le nouveau gaz frais délivré par les modules de gaz, le gaz expiré est réinsufflé au
patient par compression du ballon de ventilation manuelle. La pression accumulée qui
s’ensuit, sert également à évacuer le gaz à travers la valve APL une fois que la pression
APL réglée a été
atteinte.
1. Module de gaz/air

2. Module de gaz/O2

3. Module de gaz/NO2

4.
Vaporisateur

5.
Valve unidirectionnelle

6. Absorbeur de CO2

7.
Capteur de débit

8.
Réflecteur de volume

9.
Ballon de ventilation manuelle

10.
Valve APL

Figure 15 : schéma de l’écoulement de gaz en ventilation manuelle(inspiration)

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11.
Evacuation du gaz

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 Expiration

Le gaz exhalé pénètre dans le réflecteur de volume. Du gaz frais est ajouté au système à
circuit fermé depuis les modules de gaz. En raison de la contre-pression dans la voie
inspiratoire provoquée par le débit du patient, le gaz frais administré durant la phase
d’expiratoire remplira l’absorbeur de CO2. Il sera renvoyé à la voie inspiratoire durant la
prochaine inspiration.

1. Module air/gaz

2. Module de gaz O2

3. Module de gaz N2O

4. Vaporisateur 5. Absorbeur CO2

5. Absorbeur CO2

6. Valve unidirectionnelle
Figure 16 : schéma de l’écoulement de
7. Capteur de débit
gaz en ventilation manuelle(expiration)
8. Réflecteur de volume

9. Ballon de ventilation manuelle

b. Ventilation automatique
L’administration de gaz frais est conçue de telle sorte que la consommation d’agents soit
rentable. Le débit de gaz frais est ainsi limité au volume minute réglé, ce qui signifie que le
gaz frais administré ne peut jamais excéder le volume minute réglé. Une quantité plus
importante est ajoutée durant la phase d’inspiration, ce qui contribue également à diminuer la
consommation d’agents. Le débit de gaz frais réglé est le moyen par lequel celui-ci est
administré durant un cycle respiratoire complet. [17]

 Expiration

Le gaz exhalé pénètre dans le réflecteur de volume. Le gaz du réflecteur est refoulé et évacué
à travers la valve de pression expiratoire positive (PEP). En raison de la contre-pression dans
la voie inspiratoire provoquée par le débit du patient, le gaz frais administré durant la phase
d’inspiration remplira l’absorbeur de CO2. Il sera renvoyé à la voie inspiratoire durant la
prochaine inspiration.
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Figure 17 : schéma de l’écoulement de gaz en ventilation (expiration) [18]

 Inspiration

En ventilation (contrôlé) automatique, le gaz du réflecteur est utilisé mécaniquement pour

repousser le mélange de gaz exhalé dans le réflecteur de volume à l’intérieur du système à
circuit fermé. Le mélange passe à l’absorbeur du dioxyde de carbone (CO2) et débarrasse le
gaz de son CO2 avant qu’il ne soit réadministré au patient. Le mélange de gaz du réflecteur de
volume ainsi que le nouveau gaz frais constituent le volume courant du patient. Ceci garantit
la précision du volume courant administré sans tenir compte des modifications du débit de gaz
frais.

Figure 18 : schéma de l’écoulement de gaz en ventilation automatique(inspiration) [18]

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1.3 Les éléments du système participant à l’évacuation

Tableau 5 : les constituants inclus dans le système d’évacuation GETINGE Flow-C

SECTIONS Inclus dans le système SEGA Non inclus dans le système

SEGA
Section de distribution de gaz (1) OUI NON

Section d'alimentation en gaz OUI NON

moteur (2)

Section de commande de gaz (3) OUI NON

Approvisionnement en gaz frais NON OUI

(4)

Vaporisateurs (5) OUI NON

Soupapes de sécurité (6) OUI NON

Cassettes patients (7) OUI NON

Section analyseur de gaz (9) NON OUI

Absorbeurs de CO2 (10) NON OUI

Réflecteur de volume (11) OUI NON

Approvisionnement en gaz NON OUI

réflecteur (12)

Section ventilation manuelle (13) NON OUI

Section ventilation manuelle NON OUI

d'urgence (14)

Vannes de contrôle du système NON OUI

(15)

ÉVAC (16) OUI NON

Panneaux de contrôle (17) NON OUI

Parties puissance (18) NON OUI

Raccordements électriques (19) NON OUI

Marche/Arrêt (20) NON OUI

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Colonne 3.25 avec lumière LED NON OUI

PC 2053 (21)

Carte canal expiratoire PC 1984 NON OUI

(22)

Cartes de contrôle PC 2060 (23) NON OUI

Cartes de surveillance PC 2061 NON OUI

(24)

Panneaux PC 1922 (25) NON OUI

Carte fond de panier principale NON OUI

PC 1900 (26)

AFGO (Option) (27) NON OUI

Prises secteur supplémentaires NON OUI

(Option) (28)

Auxiliaire O2 et module NON OUI

d'aspiration (29)

Râtelier à gaz de secours NON OUI

(Option) (30)

MSync (en option) (31) NON OUI

Section de distribution de gaz

La sortie du Système de Récupération de Gaz Anesthésique, AGSS, est située sur le bloc de
gaz et reliée au système interne EVAC. Le système interne EVAC est connecté au système de
récupération de gaz anesthésique de l'hôpital et évacue les gaz provenant de :

 La sortie expiratoire, OV12

 La soupape de sécurité des gaz frais, SV1
 La soupape de sécurité des gaz moteurs, SV3

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 La soupape d'évacuation du vaporisateur 2, EMV12

Figure 19 : Vue schématique de la section de distribution de gaz [19]

Section d'alimentation en gaz moteur

La soupape de sécurité des gaz moteurs (SV3) est située sur le canal de sortie du régulateur de
pression de la vanne pilote REG3. SV3 est
équipée d'une soupape de sécurité pour les gaz
moteurs. SV3 contrôle la pression des gaz
moteurs et limite cette pression en cas de
défaillance du régulateur de pression REG3,
lorsque la pression de sortie dépasse 240 kPa.

Figure 20 : Vue schématique de la section

d'alimentation en gaz d'entraînement. [20]

La soupape de sécurité des gaz moteurs SV3 s'ouvre à une pression de 300 kPa. La sortie de
SV3 est connectée à la sortie du
Système de Récupération de Gaz Anesthésique (AGSS) pour évacuer les gaz libérés par la
soupape de sécurité SV3.

Section de commande de gaz et Vaporisateurs

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 La vanne de pression du vaporisateur EMV11 pressurise la chambre du vaporisateur

avec des gaz moteurs à environ 120 kPa lorsque le vaporisateur est allumé.

 La vanne de récupération du vaporisateur EMV12 s'ouvre pour dépressuriser la

chambre de vaporisation lorsque le vaporisateur est éteint. Les gaz moteurs (pouvant
contenir des vapeurs d'agent anesthésique) sont évacués vers le système de
récupération de gaz anesthésiques (EVAC) via le canal E2.

Figure 21 : vue schématique de la section de contrôle du gaz et du vaporisateur. [21]

Soupapes de sécurité

La soupape de sécurité protège le patient contre les pressions élevées. Si la pression devient
trop élevée, la soupape de sécurité s'ouvre et les gaz frais sont évacués vers le système de
récupération de gaz anesthésiques (EVAC) afin de réduire la pression inspiratoire.

La soupape de sécurité SV1 est une soupape électromagnétique à ressort. Elle est connectée
au canal qui achemine les gaz frais du vaporisateur vers la cassette du patient. La membrane
de la soupape de sécurité est facile à retirer pour l'inspection et le nettoyage.

Un canal pour les gaz réflecteurs est intégré dans la soupape de sécurité, mais ce canal n'est
pas relié à la fonction de la soupape de sécurité.

Le solénoïde de la soupape de sécurité est contrôlé électriquement par la carte de canal

expiratoire PC 1984.

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Lorsque le solénoïde n'est pas activé électriquement, le ressort à l'intérieur du boîtier de la

soupape la maintient fermée. Lorsque le solénoïde est activé électriquement, la soupape de
sécurité s'ouvre et les excès de gaz sont dirigés vers EVAC, ce qui permet de réduire la
pression dans le circuit du patient.

Figure 22 : vue schématique de la soupape de sécurité. [22]

Cassettes patients et Réflecteur de volume

La valve unidirectionnelle de sortie expiratoire Les gaz d'échappement quittent la cassette via
la valve unidirectionnelle de sortie expiratoire OV12 montée dans la sortie expiratoire.

Cette valve empêche :

 Que les gaz d'EVAC ne se mélangent avec les gaz respiratoires. Cela pourrait entraîner un
mélange incorrect de gaz et un risque de contamination croisée.
 Le reflux via EVAC pendant la respiration spontanée.
 Les chutes de pression qui pourraient provoquer un déclenchement de la pression.

Figure 23 : vue schématique de la cassette patiente et du réflecteur de volume [23]

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Valve de vérification du système

Pendant la vérification du système (SCO), le Y-piece du tube patient doit être connecté à la
valve de vérification du système.

 Lorsque la valve est fermée, le connecteur agira comme un bouchon. Avec un Y-piece
branché, les vérifications de fuite SCO peuvent être effectuées.
 Lorsque la valve est ouverte, un flux de gaz frais à travers le système sera autorisé. Le gaz
frais provenant du Y-piece passera par la valve de vérification du système et sera acheminé
vers le réservoir EVAC. Cela est utilisé, par exemple, lors des vérifications de l'analyseur de
gaz.

Figure 24 : Vue schématique de la vanne de contrôle du système. [24]

ÉVAC

Figure 25 : Vue schématique de l'EVAC [25]

Tableau 6 : annotation des éléments de la face avant du système

Réf Description

1 Réservoir EVAC

2 Gaz d'échappement de la cassette patient

3 Tube entre l'indicateur de débit et la sortie AGSS

4 Évacuation de la soupape de sécurité du gaz d'entraînement

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5 Indicateur de débit AGSS

6 Tube entre le réservoir et l'indicateur de débit

7 Évacuation de la vanne de balayage du vaporisateur

Réservoir EVAC

Les gaz en excès sont collectés et évacués du système grâce à une pression négative créée par
le système de récupération des gaz d'anesthésie de l'hôpital. Pour gérer des volumes de gaz
plus importants, le système est équipé d'un réservoir EVAC. Ce récipient en plastique dispose
d'une entrée d'air vers l'air ambiant pour éviter des pressions négatives excessivement élevées
dans le système.

Indicateur de débit AGSS L'indicateur de débit AGSS est connecté entre la sortie AGSS et le
réservoir EVAC. Lorsque le système de récupération des gaz d'anesthésie de l'hôpital est
connecté et actif, le flotteur dans l'indicateur montre si le débit est suffisant. Un débit d'au
moins 25 l/min est nécessaire pour une évacuation de gaz suffisante.

 Cheminement

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Figure 26 : Vue global de l’évacuation au niveau du GETINGE Flow-C

Étude de de la centrale SEGA

Figure 27 : Central SEGA [26]

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Présentation des constituants de la centrale SEGA

Figure 28 : vue schématique de la centrale SEGA [26]

1. Tuyau d’aspiration

Ce tuyau est spécialement conçu pour collecter les gaz anesthésiants générés pendant la
procédure chirurgicale. Il joue un rôle essentiel dans le transfert de ces gaz depuis l'appareil
d'anesthésie vers la centrale SEGA.

2. Tuyau Évacuation

Le tuyau d'évacuation est un élément essentiel du système SEGA qui assure l’évacuation des
gaz anesthésiants se trouvant au niveau de la centrale vers l'extérieur

3. Soufflantes

Les soufflantes créent un flux d'air qui aide à déplacer les gaz à travers le tuyau d'aspiration et
vers la centrale SEGA.

4. Vide

Le système de vide fournit la force nécessaire pour aspirer les gaz à travers les tuyaux et les
conduire vers la centrale SEGA.

5. Filtre

Les filtres capturent les particules et les contaminants présents dans les gaz aspirés, assurant
ainsi que seuls les gaz résiduels sûrs atteignent la centrale SEGA

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6. Clapet anti-retour

Ce composant empêche les gaz aspirés de retourner dans la salle d'opération, garantissant une
évacuation unidirectionnelle.

7. Vacuostat

Le vacuostat surveille le niveau de vide et régule la puissance des soufflantes en fonction de la

demande d'évacuation.

8. Panneau de commande

Le panneau de commande permet aux utilisateurs de contrôler et de surveiller le

fonctionnement de la centrale SEGA, y compris la mise en marche/arrêt, les niveaux de vide,
etc.

9. Vacuomètre

Le vacuomètre affiche la pression de vide dans le système, fournissant aux opérateurs une
indication visuelle du bon fonctionnement de la centrale.

Fonctionnement de la centrale
a. Panneau de commande

Figure 29 : panneau de commande de la centrale

Figure 30 : vue schématique du panneau de commande de la centrale [27]

1. Interrupteur principal

L'interrupteur principal allume ou éteint la centrale SEGA. Il est utilisé pour démarrer ou
arrêter le fonctionnement de l'appareil.

2. Mise sous tension

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L'indicateur de mise sous tension de la centrale SEGA joue un rôle crucial dans le
démarrage du processus d'évacuation des gaz anesthésiants. Cet indicateur, qui s'active
lorsque la centrale est allumée, offre une confirmation visuelle immédiate de l'état de la
machine.

3. Sélecteur de clé automatique manuel.

Le sélecteur de mode permet de choisir entre le mode automatique et le mode manuel de

fonctionnement de la centrale SEGA.

En mode automatique, la centrale SEGA ajuste automatiquement les paramètres de vide et de

soufflantes en fonction des besoins d'évacuation. Ce mode est conçu pour garantir une
efficacité maximale et une évacuation constante des gaz anesthésiants, tout en minimisant
l'intervention manuelle.

4. Sélecteur ventilateur 1 ou 2

Ce sélecteur permet de choisir quel ventilateur (ventilateur 1 ou ventilateur 2) sera actif lors
du fonctionnement de la centrale SEGA. Il est utilisé seulement en mode manuelle

5. Ventilateur 1 et Ventilateur 2

Ses indicateurs lumineux permettent de savoir lequel des ventilateurs est utilisé

b. Principe de fonctionnement

Figure 31: Principe de fonctionnement de la centrale

 Activation des Soufflantes : Une des soufflantes est mise en marche via le panneau de
contrôle, générant un puissant flux d'air.

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 Création de Pression Négative : Ce flux d'air des soufflantes induit une pression négative
dans le système, attirant ainsi les gaz anesthésiants.
 Aspiration des Gaz : Les gaz anesthésiants produits pendant la chirurgie sont aspirés par le
tuyau d'aspiration, dirigés vers la centrale SEGA.
 Passage par le Vacuostat : Les gaz aspirés passent par le vacuostat, régulant la puissance
des soufflantes pour un vide optimal.
 Filtration des Gaz : Les gaz traversent un filtre qui capture particules et contaminants,
permettant uniquement aux gaz propres de suivre leur trajectoire.
 Évacuation des Gaz : Une fois filtrés, les gaz anesthésiants sont évacués via le tuyau
d'évacuation, vers l'extérieur.

c. Alarme de distance

1ère led : alimentation

2e led : veille, c’est à dire, Le degré de

dépression requis a été atteint mais ce n'est pas
encore constant

3ème led : fonctionnement normal

4ème led : Fonctionnement insuffisant,

indique qu'il n'a pas encore été atteint la valeur
de vide établie.

5ème led : indique une panne du ventilateur 1

6ème led : indique une panne du ventilateur 2

7ème bouton : stop

8ème bouton : start

9ème bouton :test, il vérifie le bon

fonctionnement des signaux

Figure 32 : les alarmes de la centrale [28]

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10ème bouton : muets - il arrête uniquement la signalisation d'alarme acoustique de blocage

des deux ventilateurs

Prise SEGA

Figure 33 : prise SEGA

La prise SEGA, également connue sous le nom de prise d'aspiration des gaz anesthésiants, est
un composant essentiel du système d'évacuation des gaz anesthésiants. Cette prise est
spécifiquement conçue pour faciliter la connexion entre l'appareil d'anesthésie et la centrale de
gestion SEGA. Elle joue un rôle crucial dans le processus de recueil et d'évacuation des gaz
résiduels émis pendant les procédures chirurgicales.

La prise SEGA est essentielle au système d'évacuation des gaz anesthésiants, respectant la
norme ISO 9170-2:2008. Elle assure une connexion sécurisée entre les composants selon les
spécifications de la norme, incluant des mécanismes de verrouillage pour réduire les risques
de fuites. Fabriquée avec des matériaux durables conformes aux normes médicales, elle assure
une connexion fiable à long terme.

Connexion entre appareil d’anesthésie et la prise Sega

C'est, une pièce centrale du système, assure la jonction entre l'appareil d'anesthésie et la
centrale SEGA. Conçu pour répondre aux normes de sécurité et de performance, il permet un
transfert efficace des gaz anesthésiants.

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PRINCIPE DE FONCTIONNEMENT DU SYSTEME SOUMIS A NOTRE ETUDE

Evacuation

Aspiration

Figure 34 : Schéma global du principe de fonctionnement du système SEGA ( GETINGE Flow-C - Centrale SEGA)

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Chapitre III

Implémentation de la solution
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et

A. RECHERCHE ET ACQUISITION DES ÉLEMENTS MANQUANTS

Tableau 7 : la disponibilité des éléments constitutifs du Sega

Constituant du Sega Déjà Pas

disponible disponible

Appareil d'anesthésie GETINGE Flow-C X -

Flexible d’aspiration SEGA - X

Centrale de gestion SEGA X -

Prise SEGA X -

Après une évaluation approfondie des constituants du système SEGA, il est devenu évident
qu’un flexible d’aspiration était requis pour assurer la connexion optimale entre l'appareil
d'anesthésie et la centrale de gestion SEGA. Ce flexible est essentiel pour garantir la
continuité de l'évacuation des gaz anesthésiants dans le système

Après avoir identifié les éléments manquants nécessaires à la complétion du système

d'évacuation des gaz anesthésiants à travers la centrale SEGA, une recherche approfondie sur
le marché a été entreprise. Cette recherche a conduit à la sélection de l'entreprise SOACI-SN
pour la fourniture du flexible d’aspiration répondant aux normes requises. Cette décision a été
guidée par la pertinence de l'entreprise, notamment son rôle antérieur dans l'installation de la
prise et de la centrale SEGA déjà en place.

Tableau 8 : caractéristiques de la connexion

Tuyau Embout mâle avec Embout mâle

sortie en tétine
Connexion
6 METRE Diamètre 1 pouce Prise mural SEGA

Prises des mesures

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 Mesure du diamètre de la sortie AGSS de l’appareil d’anesthésie en vue de trouver un

raccord adapter

Figure 35 : mesure de la sortie AGSS de la table d’anesthésie

 Mesure de la longueur des tuyaux d’oxygènes et d’aire pour proposer la même longueur

Une fois la décision prise, SOACI-SN a fourni un flexible sur mesure qui était également
adapté à la Configuration de la table d'anesthésie et de la prise SEGA préexistantes

Figure 36 : flexible d’aspiration

B. MISE EN ŒUVRE
PRATIQUE Planification de la réalisation
La planification de la mise en œuvre du système d'aspiration a impliqué :

 La définition des rôles de chaque membre de l'équipe

 La répartition des tâches.

Étapes de mise en ouvre de la solution

Etape 1 : l’installation du tuyau de connexion fourni par SOACI SN.

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Etape 2 : La vérification de l'étanchéité

Etape 3 : L’adaptation aux spécificités de la salle d'opération.

Etape 4 : La visualisation sur l’appareil d’anesthésie

Etape 5 : Tests et résultats

Pour la mise en œuvre du système cinq tests ont été réalisé dont deux tests à Yopougon et trois
autres à Daloa

 A Yopougon

 Test 1 (avec poumon artificiel)

 Test 2 (avec un patient)

 Daloa

Test 1,2 ,3 (sur des patient)

Les attentes après installation de ce système étaient d’éliminer les gaz dans la salle
d’opération et de permettre aux personnels d’exercer leur métier sans contrainte. Pour ce faire
on se devait de vérifier de façon constante sur l’appareil d’anesthésie le système SEGA a
l’aide d’un paramètre de la machine.

Aussi ses tests ont permis de vérifier une hypothèse

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L'onglet du réflecteur de volume affiche les données en temps réel correspondant au réflecteur de volume
et au niveau de réinspiration du patient

1. VVR

2. VR Flow

3. RBF

Figure 37 : visualisation des données du réflecteur de

volume [29]

 VVR

La VVR est une représentation graphique du rapport gaz du réflecteur (blanc) / gaz expiré
(gris) dans le réflecteur de volume. Le point de diffusion, c'est-à-dire la limite entre le blanc et
le gris, se déplace à chaque cycle inspiratoire.

La couleur utilisée pour distinguer le gaz du réflecteur du gaz exhalé peut varier en fonction
des normes spécifiques aux pays.

La moitié gauche de la VVR représente le gaz qui est évacué en continu par l'intermédiaire du
système SEGA. La majorité de ce volume de gaz provient habituellement du gaz
d'alimentation du module du réflecteur (O₂).

À la fin de l'expiration, le point de diffusion doit se situer à gauche du centre du rectangle,

indiquant que le gaz patient est également évacué.

Si aucun gaz patient n'est évacué, c'est-à-dire que le point de diffusion n'atteint jamais la
moitié pendant l'expiration, le gaz du réflecteur (O2) peut éventuellement entrer dans le
système respiratoire et augmenter la concentration en oxygène. Il est fort probable que cela
soit dû à une fuite dans le circuit respiratoire. La VVR est complétée par la mesure de
l'équilibre du réflecteur de volume, le VR diff. Cette valeur numérique décrit le débit net de
gaz dans le réflecteur de volume, voir le paragraphe suivant.

 VR Flow (Volume Reflector Flow)

Cette mesure décrit le débit net de gaz du réflecteur de volume dans le système SEGA. Il est
mesuré au cours du dernier cycle respiratoire complet.

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1. Le gaz expiré pénètre dans le système

SEGA.

2. Le gaz expiré pénètre dans le système

SEGA

Figure 37 : visualisation de l’évacuation des gaz anesthésiques [30]

 RBF

Lié à la réinspiration

 Avant les tests

Avant de procéder aux tests, nous, avons à faire des vérifications

 La vérification du bon fonctionnement de la centrale

 Voyants allumés après la mise sous tension

 La centrale SEGA fonctionne et peut

normalement fournir la pression négative pour
l’aspiration

 Avant avoir brancher dans la prise SEGA

 Nous avons constaté que le flotteur n’a pas bouger et est resté au niveau
de la partie hachurée

 Lorsque la prise de Sega n’est pas connectée il n’y a pas de pression

négative pour permettre d’élévation du flotteur au-dessus de la partie

Hachurée donc pas d’aspiration

 Après avoir brancher dans la prise SEGA

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 Nous avons constaté que le flotteur a bouger et s’est retrouver au dessus de la partie

hachurée

 Lorsque la prise de SEGA est connectée il y a une pression négative qui se crée grâce à la centrale
pour permettre d’élévation du flotteur au-dessus de la partie hachurée donc va permettre
l’aspiration

Apres toutes ses verifications nous sommes passé aux tests

 Pendant le test

Visualisation des données du réflecteur de volume

o Administration d’isoflurane

Cela montre qu’il y a évacuation des GAR

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Les différents tests ont permis d’énoncer certains avantages

Avantage du système
 Avantages pour le patient
Ses tests ont permis de vérifier une hypothèse : ce système pourrait accélérer le processus de
réveil du patient pour minimiser les risques de coma et d’autres situation causer par un
processus de réveil lent

o Arrêt de de l’isoflurane

Cette courbe représente la

respiration du patient et elle est
de couleur jaune car dans ce
cas c’est la machine qui respire
a la place du patient

Ses tests ont permis de vérifier

une hypothèse : ce système
pourrait accélérer le
processus
de réveil du patient pour minimiser les risques de coma et d’autres situation causer par un
processus de réveil lent

Dans ce cas, après arrêt de l’isoflurane le patient commence à prendre le dessus sur la
machine c’est-à-dire que le patient commence à respirer par lui-même

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Apres quelques minutes nous constatons grâce à la courbe qui devient violet

que le patient commence à prendre le dessus

 Avantages pour le personnel médical

Le personnel médical a bénéficié d'un environnement de travail plus sûr avec une réduction
significative de l'exposition aux gaz anesthésiants. De plus, l'utilisation conviviale du système
a amélioré leur efficacité pendant les procédures.

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Figure 38 : appréciation du SEGA par le personnel soignant à Daloa

C. PLANINGUE DE MAINENANCE

GENERALITES

Figure 39 : Les différentes formes de maintenance normalisées selon FDX60.000 [31]

PLANNING DE MAINTENANCE

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Tableau 9 : planning de maintenance

COMPOSANT DU SEGA FREQUENCE ACTIONS DE RESPONSABLE
MAINTENANCE

Maintenances mensuelles
Vérification de Examen de l'environnement
l'environnement pour détecter la poussière, les
2 TSS
problèmes électriques, etc.

Tuyaux d'aspiration 2 Inspection visuelle des tuyaux TSS

Soufflantes 2 Lubrification des pièces mobiles TSS

Contrôle des alarmes et  Vérification du

fonctionnement des
2 TSS
alarmes

Maintenances annuelles

Remplacement des filtres 1 Remplacement des filtres TSS

Maintenances curatives

Immédiate en cas  Identification de la

de cause du
Actions Correctives en cas de
dysfonctionnement dysfonctionnement
Dysfonctionnement
TSS
 Réparation ou
remplacement des
composants
défectueux

Après interventions
Rapports de maintenance Après chaque  Création d'un
intervention de rapport détaillé de
maintenance l'intervention
TSS
 Archivage du rapport
dans les dossiers de
maintenance

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CONCLUSION
Au terme de cette étude dédiée à la valorisation du système d'évacuation des agents
anesthésiques et à sa mise en œuvre sur la table d'anesthésie GETINGE FLOW-C au Centre
Hospitalier Régional de Daloa, plusieurs éléments méritent d'être soulignés.

Tout d'abord, cette recherche a permis de mettre en lumière l'importance cruciale d'un
système d'évacuation efficace des agents anesthésiques dans un environnement médical. Le
contexte médical en Côte d'Ivoire, notamment au sein des structures telles que le CHR de
Daloa, a révélé l'absence de ce système, exposant le personnel médical et les patients à des
risques potentiels liés à l'inhalation de gaz anesthésiques. Les conséquences de cette absence
ont été clairement identifiées, allant des effets sur la santé du personnel médical à l'impact
sur le confort et la sécurité des patients.

Dans le cadre de ce projet, nous avons effectué une analyse approfondie du système existant à
travers l'étude de l'appareil d'anesthésie GETINGE FLOW-C et de la centrale SEGA. Cette
analyse nous a permis de comprendre les éléments spécifiques du système à mettre en œuvre
et de définir les étapes pratiques nécessaires à son implantation.

La mise en œuvre pratique de la solution a été planifiée avec soin, en mettant l'accent sur la
sécurité des patients et la facilité d'utilisation pour le personnel médical. Les avantages
potentiels de ce système ont été démontrés, tant du point de vue de la sécurité des patients que
de la protection du personnel médical contre les risques liés aux agents anesthésiques.

Cependant, ce projet n'a pas été exempt de défis, notamment en ce qui concerne la recherche
et l'acquisition des éléments nécessaires, ainsi que la coordination des différentes étapes de
mise en œuvre. Ces difficultés ont été surmontées grâce à la détermination et à l'engagement
de l'équipe impliquée dans ce projet.

Sur un plan personnel, cette expérience a été riche en enseignements et en satisfactions. La

possibilité de contribuer à l'amélioration des conditions de travail et de soins au sein du CHR
de Daloa a été une source de motivation constante.

En perspective, Pour l'avenir, il est crucial de maintenir le système via un plan de

maintenance régulier et de considérer son extension à d'autres établissements de santé en Côte
d'Ivoire.

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Il est fortement recommandé d'intégrer un capteur de gaz capable de mesurer les niveaux de
gaz anesthésiques dans l'environnement. Cette mesure en temps réel permettra de surveiller
étroitement les niveaux de gaz et d'agir rapidement en cas de dépassement des seuils de
sécurité.

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BIBLIOGRAPHIQUE

[1] : projet de fin d’étude MOUSSO Mel Michel ;............................................page 15

[2] :Implication_de_l_IADE_face_a_la_pollution_par_les_agents_anesthesiques_inhalatoires
_Emmanuelle_MOUSSY-Ecole_IADE_REIMS_ ;.............................................page 30

[8] :Rapport « évaluation et contrôle de l’exposition professionnelle aux vapeur et gaz

anesthésiants en milieu hospitalier au Québec » Jean Éric Deadman,F. Pierre Oussault ,louis
Gendreau ; Alin Lajoie..........................................................................................page 20

[9] :Implication_de_l_IADE_face_a_la_pollution_par_les_agents_anesthesiques_inhalatoires
_Emmanuelle_MOUSSY-
Ecole_IADE_REIMS ;…........................................................................................page 23-25

[10] : « Qualité de l’aire au bloc opperatoir » beatrice Bresson ing biomedical ARS midi-
Pyrénée. ;….............................................................................................................Page 7

[11] :Implication_de_l_IADE_face_a_la_pollution_par_les_agents_anesthesiques_inhalatoire
s_Emmanuelle_MOUSSY-Ecole_IADE_REIMS ;..............................................Page 13-17

[12] : : « Qualité de l’aire au bloc opperatoir » beatrice Bresson ing biomedical ARS midi-
Pyrénée. ;….............................................................................................................Page 7

[13] : projet de fin d’étude MOUSSO Mel Michel ;............................................page 17

[14] : Manuel d'entretien Système d'anesthésie Flow-c Version du système 4.5 ; page 31

[15] : projet de fin d’étude MOUSSO Mel Michel ;............................................page 18

[16] : GETINGE ; flow-c-brochure-fr ;..................................................page 6

[17] : Manuel physique de la table d’anesthésie.

[19] : Manuel d'entretien Système d'anesthésie Flow-c Version du système 4.5

[20] : Manuel d'entretien Système d'anesthésie Flow-c Version du système 4.5

[22] : Manuel d'entretien Système d'anesthésie Flow-c Version du système 4.5

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et

[23] : Manuel d'entretien Système d'anesthésie Flow-c Version du système 4.5

[24] : Manuel d'entretien Système d'anesthésie Flow-c Version du système 4.5

[25] : Manuel d'entretien Système d'anesthésie Flow-c Version du système 4.5

[26] : Manuel d'utilisation et liste des pièces de rechange pour systèmes d'évacuation des
gaz anesthésiques - cga

[27] : Manuel d'utilisation et liste des pièces de rechange pour systèmes d'évacuation des
gaz anesthésiques - cga

[28] : Manuel d'utilisation et liste des pièces de rechange pour systèmes d'évacuation des
gaz anesthésiques - cga

[29] : Manuel physique de la table d’anesthésie.

[30] : Manuel physique de la table d’anesthésie.

[31] : projet de fin d’étude MOUSSO Mel Michel ;............................................page 48

WEBOGRAPHIE

[3] : https://www.novairmedical.com/fr/production/centrales-de-vide

[4] : https://www.france-air.com/construire-votre-projet/hospitalier/blocs-operatoires/

[5] :https://www.google.com/search?sca_esv=565424292&sxsrf=AM9HkKkvoqTjMCln8w1l
wjJhMfpNpTdQWA:1694742160438&q=Les+centrales+de+traitement+d%27air+ont+pour+
principal+r%C3%B4le+d%E2%80%99amener+l%E2%80%99air+neuf+et/ou+thermiquemen
t+trait%C3%A9+dans+les+locaux+et+d%E2%80%99extraire+l%E2%80%99air+vici%C3%
A9&spell=1&sa=X&ved=2ahUKEwjuv9XDvquBAxURWkEAHQebCNQQBSgAegQICBA
B&biw=1093&bih=495&dpr=1.25

[6] : https://la-qualite-au-carre.com/comment-qualifier-une-centrale-de-traitement-air-cta/

[7] : https://www.socimed.com/bloc-operatoire-reanimation/appareils-d-anesthesie.html

[18] https://www.youtube.com/watch?v=qASBVCT_-0M
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ANNEXES

Ehoussou St Moïse Josias Ehoussou Licence Génie Biomédicale

PROMOTION 2023 XI
 Valorisation de l'Essentialité du Système d'évacuation des agents anesthésiques et
mise en œuvre sur la Table d'Anesthésie Getinge Flow C au CHR de Daloa

ANNEXES 1 : Les images éclatées du système de la table d’anesthésie

Licence Génie Biomédicale

St Moïse Josias Ehoussou
PROMOTION 2023
 Valorisation de l'Essentialité du Système d'évacuation des agents anesthésiques
et

ANNEXES 2 : Quelques images des activités réalisées pendant le stage.

Connexion de la Remplacement de capteur

Test du SEGA sur un Remplacement du câble du
centrale SEGA à la d’oxygène sur respirateur
patient capteur de RX de l’appareil de
table d’anesthésie
radio os poumon

Maintenance préventive des équipements au service d’imagerie Maintenance curative Formation sur la
sur lampe a fente centrale SEGA

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Table de matière
DEDICACE..............................................................................................................................................................I
REMERCIEMENTS.............................................................................................................................................II
AVANT PROPOS.................................................................................................................................................III
SOMMAIRE.........................................................................................................................................................IV
SIGLES ET ABRÉVIATIONS.............................................................................................................................V
LISTE DES FIGURES.......................................................................................................................................VII
LISTE DES TABLEAUX.................................................................................................................................VIII
INTRODUCTION ......................................................................................................................................- 1 -
CHAPITRE I: PRÉSENTATION DE LA STRUCTURE D'ACCUEIL, DU THÈME ET CAHIER DES
CHARGES
PRESENTATION DE LA STRUCTURE D'ACCUEIL ..................................................................- 2 -
Historique de la structure d'accueil .........................................................................................................- 2 -
Organigramme de la structure ................................................................................................................- 2 -
Domaine d’activité ................................................................................................................................- 3 -
DESCRIPTION DU THEME DE RECHERCHE..........................................................................- 4 -
Contexte et Problématique de recherche .................................................................................................- 4 -
Objectifs du projet .................................................................................................................................- 5 -
Objectif principal.........................................................................................................................- 5 -
Objectifs spécifiques....................................................................................................................- 5 -
CAHIER DES CHARGES ...........................................................................................................- 5 -
CHAPITRE I :- 2 -VALORISATION DE L'ESSENTIALITÉ DU SYSTÈME D'ÉVACUATION DES
AGENTS ANESTHÉSIQUES ET ÉTUDE DU SYSTÈME À METTRE EN ŒUVRE
A. VALORISATION DE L'ESSENTIALITE DU SYSTEME D'EVACUATION DES AGENTS
ANESTHESIQUES ................................................................................................................................................. - 7 -
GENERALITE ...........................................................................................................................................- 7 -
SUR L’ANESTHESIE [1]............................................................................................................- 7 -
Différents types d’anesthésies ................................................................................................................- 7 -
1.1 Anesthésie générale ..........................................................................................................................- 7 -
1.2 Sédation – analgésie .........................................................................................................................- 7 -
1.3 Anesthésie locorégionale ..................................................................................................................- 7 -
SUR LES APPAREILS D’ANESTHESIES ET LES SYSTEMES D’EVACUATIONS ......................- 8 -
Appareil d’anesthésie ............................................................................................................................- 8 -
1.1 Principe de fonctionnement...............................................................................................................- 8 -
1.2 Les différents circuits d’anesthésie [9]...............................................................................................- 8 -
a. Circuit ouvert.......................................................................................................................- 8 -
b. Circuit semi ouvert...............................................................................................................- 8 -
c. Circuit semi fermé................................................................................................................- 9 -
d. Circuit fermé .......................................................................................................................- 9 -
Systèmes d’évacuations [2]..................................................................................................................- 10 -
Principe de fonctionnement........................................................................................................- 10 -
Les différents types de systèmes d’évacuation de........................................................................- 10 -
a. SEGA actif ........................................................................................................................- 10 -
b. SEGA passif ou Evacuation des gaz anesthésiques dans la gaine de ventilation d'une salle
d’opération : le (CTA) ...............................................................................................................- 11 -
CONTEXTE MEDICAL EN COTE D'IVOIRE : L'ABSENCE DU SYSTEME D'EVACUATION ..- 12 -
Appréciation de la Situation Actuelle sur les sites de WAMED .............................................................- 12 -
Importance du système SEGA..............................................................................................................- 13 -
Conséquences liées à l’absences de système d’évacuation...........................................................- 13 -

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a. Sur le personnel.........................................................................................................................- 13 -
b. Sur le patient......................................................................................................................- 14 -
Importance selon les réglementations en vigueur [12] .................................................................- 14 -
B. ANALYSE DU SYSTEME EXISTANT POUR LA MISE EN ŒUVRE...................................................... - 15 -
Eléments spécifiques du système à mettre en œuvre ...................................................................- 15 -
Etude de l’appareil d’anesthésie GETINGE Flow-C .............................................................................- 16 -
1.1 Présentation de l'appareil d’anesthésie.............................................................................................- 16 -
a. Organes moteurs du système...............................................................................................- 19 -
1.2. Principe de fonctionnement de la table d’anesthésie GETINGE Flow-C...............................- 19 -
a Ventilation manuelle [17]............................................................................................- 20 -
b Ventilation automatique ..............................................................................................- 21 -
1.3 Les éléments du système participant à l’évacuation..............................................................- 23 -
Étude de de la centrale SEGA ..............................................................................................................- 30 -
Présentation des constituants de la centrale SEGA ......................................................................- 31 -
Fonctionnement de la centrale....................................................................................................- 32 -
a. Panneau de commande .......................................................................................................- 32 -
b. Principe de fonctionnement ................................................................................................- 33 -
c. Alarme de distance .............................................................................................................- 34 -
Prise SEGA.........................................................................................................................................- 35 -
Connexion entre appareil d’anesthésie et la prise Sega ..........................................................................- 35 -
PRINCIPE DE FONCTIONNEMENT DU SYSTEME SOUMIS A NOTRE ETUDE ....................- 36 -

CHAPITRE III :- 8 -IMPLÉMENTATION DE LA SOLUTION

A. RECHERCHE ET ACQUISITION DES ÉLEMENTS MANQUANTS...................................................... - 37 -
B. MISE EN ŒUVRE PRATIQUE.................................................................................................................. - 38 -
Planification de la réalisation ...................................................................................................- 38 -
Étapes de mise en ouvre de la solution .................................................................................................- 38 -
Avantage du système.................................................................................................................- 43 -
Avantages pour le patient................................................................................................................- 43 -
Avantages pour le personnel médical ........................................................................................- 44 -
C. PLANINGUE DE MAINENANCE.............................................................................................................. - 45 -
GENERALITES ........................................................................................................................- 45 -
PLANNING DE MAINTENANCE .............................................................................................- 45 -
.....................................................................................................................................................................- 46 -
CONCLUSION .........................................................................................................................................- 47 -
BIBLIOGRAPHIQUE.........................................................................................................................................IX
WEBOGRAPHIE...................................................................................................................................................X
ANNEXES.............................................................................................................................................................XI
TABLE DE MATIÈRE.....................................................................................................................................XIV
RÉSUMÉ............................................................................................................................................................XIII
ABSTRACT........................................................................................................................................................XIII

Ehoussou St Moïse Josias Licence Génie

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 Valorisation de l'Essentialité du Système d'évacuation des agents anesthésiques
et

Résumé
Ce mémoire se concentre sur l'importance cruciale du système
d'évacuation des gaz anesthésiques (SEGA) en contexte médical, en
mettant en évidence son absence au Centre Hospitalier Régional de
Daloa (CHR de Daloa) et dans la quasi-totalité des centres en Côte
d'Ivoire. Le SEGA est essentiel pour garantir la sécurité des patients
et du personnel médical en éliminant les gaz résiduels d'anesthésie
lors des interventions chirurgicales.
Ehoussou Ehoussou St Moise Josias
Le document examine en détail les types d'anesthésie,
les
machines d'anesthésie et les systèmes d'évacuation des gaz anesthésiques, tout en soulignant
les conséquences graves de l'absence de SEGA. Il aborde également l'analyse du système
existant et sa mise en œuvre, ainsi que les avantages pour les patients et le personnel médical.
Un plan de maintenance est proposé pour assurer le fonctionnement continu du SEGA.

Abstract
This thesis highlights the critical importance of the Anesthesia Agent Evacuation System
(SEGA) in the medical field, with a specific focus on its absence at the Regional Hospital
Center of Daloa (CHR de Daloa) in Côte d'Ivoire. The SEGA is essential for ensuring the
safety of patients and medical personnel by removing residual anesthesia gases during
surgical procedures.
The document provides a detailed examination of anesthesia types, anesthesia machines, and
anesthesia gas evacuation systems, while emphasizing the severe consequences of the absence
of SEGA. It also addresses the analysis of the existing system and its implementation, along
with the benefits for both patients and medical staff. A maintenance plan is proposed to
ensure the continuous operation of the SEGA.