Union-Discipline-Travail

INSTITUT SUPERIEUR D'INGENIERIE ET DE SANTE

0133/MESRS/DGESIP/DESUP/Kkj 28 SEP 2018
0134/MESRS/DGESIP/DESUP/Kkj 28 SEP 2018
576/MESRS/DGESIP/DESUP/Kkj 16 MAI 2019

MEMOIRE DE STAGE DE FIN D’ETUDES

En vue de l’obtention du Diplôme de

Licence en GENIE BIOMEDICAL

THEME :
VALORISATION DE L'ESSENTIALITE DU SYSTEME D'EVACUATION
DES AGENTS ANESTHESIQUES ET MISE EN ŒUVRE SUR LA TABLE
D'ANESTHESIE GETINGE FLOW-C AU CHR DE DALOA

Préparé par : EHOUSSOU EHOUSSOU ST MOISE JOSIAS Période de stage : Du 20

Mars au 19 Juin 2023

Encadreur pédagogique Maître de stage

[Link] MAMADOU [Link] ERNEST

Ingénieur-Enseignant ISIS Chef du service WAMED

Année universitaire : 2022-2023

Valorisation de l'Essentialité du Système d'évacuation des agents anesthésiques et mise en œuvre sur la Table d'Anesthésie Getinge Flow C
au CHR de Daloa

DEDICACE

A ma famille…

A mes amis de promotion ISIS

A mes amis de promotion BAC 2020

A mes filleules …

Ehoussou St Moïse Josias Ehoussou Licence Génie Biomédicale

PROMOTION 2023 I
Valorisation de l'Essentialité du Système d'évacuation des agents anesthésiques et mise en œuvre sur la Table d'Anesthésie Getinge Flow C
au CHR de Daloa

REMERCIEMENTS
Ce document marque le point culminant d'une quête qui s'est étendue sur près d'un trimestre, une aventure
jalonnée de défis qui n'ont fait que renforcer ma détermination. Je tiens à exprimer ma profonde gratitude
envers ceux qui ont éclairé ma route de leurs précieux conseils et de leur bienveillance tout au long de ce
périple.

En tout premier lieu, mes remerciements vont à :

Dr. Ali Missaoui, pour sa vision inspirante à l'origine de l'Institut Supérieur d'Ingénierie Et
De Santé (ISIS).

Dr. Najah Bouzayen, directrice des études de l'ISIS, pour son engagement envers
l'excellence académique.

M. Sidibe Mamadou, mon guide pédagogique dans la recherche.

Mon professeur, le [Link] Zoabli, pour ses critiques constructifs et ses remarques.

Je remercie également :

• M. Tra Ernest, chef du centre de service biomédical, pour m'avoir offert l'opportunité de
réaliser un stage pratique au sein de WAMED.

• M. Kouakou Olivier, M. N’guessan Koffi, M. Komian Stephane, M. Kouadio

Rodrigue, [Link] Marcelin , [Link]é Issouf pour leur expertise partagée.

Mme Amon Laurence, assistante administrative, pour son soutien précieux.

Mon très cher ami Kesse Tia Alphee Cesar pour ses conseils avisés.

Ma sœur Jessica pour son dévouement.

J'ajoute également mes remerciements à :

Mon aîné Gauze Eliel Fortunatus, technicien biomédical à WAMED, pour son suivi
précieux.

Mon ami Milanhoua Alcazar et mon frère Brou Paul pour leur aide inestimable.

Enfin, un remerciement particulier est adressé à ma famille, le pilier de tout ce parcours, ainsi qu'à mes
filleuls, source de motivation et d'inspiration. Votre soutien a été inestimable.

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PROMOTION 2023 II
Valorisation de l'Essentialité du Système d'évacuation des agents anesthésiques et mise en œuvre sur la Table d'Anesthésie Getinge Flow C
au CHR de Daloa

AVANT PROPOS
Fondée en 2018 par le Dr. Ali MISSAOUI, l'ISIS (Institut Supérieur d’Ingénierie et de Santé) est une
université privée en Côte d'Ivoire qui se compose de deux grandes facultés : la faculté de santé et la
faculté d'ingénierie. Ces facultés abritent diverses filières, et c'est au sein de la filière de génie biomédical
que nous avons poursuivi notre formation.

L'ISIS adopte le système LMD (Licence-Master-Doctorat) pour former ses étudiants dans une variété de
domaines, en se basant sur ses différentes filières. La faculté de santé, par exemple, comprend quatre
grandes filières :

Génie biomédical

Imagerie médicale et radiothérapie

Secrétariat médical documentaliste

Hygiène

À la fin de chaque cycle (licence, master), les étudiants sont tenus de présenter un mémoire de fin de
cycle, généralement axé sur un thème lié à leur domaine d'études.

C'est dans ce contexte que l’entreprise WAMED nous a confié le projet intitulé « VALORISATION DE
L'ESSENTIALITÉ DU SYSTÈME D'ÉVACUATION DES AGENTS ANESTHÉSIQUES ET
MISE EN ŒUVRE SUR LA TABLE D'ANESTHÉSIE GETINGE FLOW C AU CHR DE DALOA
». Ce projet représente une opportunité exceptionnelle pour les étudiants de mettre en pratique leurs
connaissances théoriques et de contribuer à l'amélioration des normes et pratiques médicales au sein de
cette institution hospitalière.

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PROMOTION 2023 III

 Valorisation de l'Essentialité du Système d'évacuation des agents anesthésiques et mise en œuvre sur la Table d'Anesthésie Getinge Flow C
au CHR de Daloa

SOMMAIRE

DEDICACE...................................................................................................................................................... I
REMERCIEMENTS ..................................................................................................................................... II
AVANT PROPOS......................................................................................................................................... III
SOMMAIRE................................................................................................................................................. IV
SIGLES ET ABRÉVIATIONS...................................................................................................................... V
LISTE DES FIGURES................................................................................................................................ VII
LISTE DES TABLEAUX .......................................................................................................................... VIII
INTRODUCTION ...................................................................................................................................... - 1 -
CHAPITRE I: PRÉSENTATION DE LA STRUCTURE D'ACCUEIL, DU THÈME ET CAHIER DES CHARGES
PRESENTATION DE LA STRUCTURE D'ACCUEIL ..................................................................- 2 -
DESCRIPTION DU THEME DE RECHERCHE..........................................................................- 4 -
CAHIER DES CHARGES ........................................................................................................... - 5 -
CHAPITRE II:VALORISATION DE L'ESSENTIALITÉ DU SYSTÈME D'ÉVACUATION DES AGENTS
ANESTHÉSIQUES ET ÉTUDE DU SYSTÈME À METTRE EN ŒUVRE
A. VALORISATION DE L'ESSENTIALITE DU SYSTEME D'EVACUATION DES AGENTS
ANESTHESIQUES ................................................................................................................................................. - 7 -

GENERALITE ........................................................................................................................................... - 7 -
SUR L’ANESTHESIE [1]............................................................................................................ - 7 -
SUR LES APPAREILS D’ANESTHESIES ET LES SYSTEMES D’EVACUATIONS ......................- 8 -
CONTEXTE MEDICAL EN COTE D'IVOIRE : L'ABSENCE DU SYSTEME D'EVACUATION ..- 12 -
B. ANALYSE DU SYSTEME EXISTANT POUR LA MISE EN ŒUVRE...................................................... - 15 -
ELÉMENTS SPÉCIFIQUES DU SYSTÈME À METTRE EN ŒUVRE........................................- 15 -
PRINCIPE DE FONCTIONNEMENT DU SYSTEME SOUMIS A NOTRE ETUDE....................- 36 -

CHAPITRE III: IMPLÉMENTATION DE LA SOLUTION

A. RECHERCHE ET ACQUISITION DES ÉLEMENTS MANQUANTS...................................................... - 37 -
B. MISE EN ŒUVRE PRATIQUE.................................................................................................................. - 38 -
Planification de la réalisation................................................................................................... - 38 -
Avantage du système................................................................................................................. - 43 -
C. PLANINGUE DE MAINENANCE.............................................................................................................. - 45 -
GENERALITES ........................................................................................................................ - 45 -
PLANNING DE MAINTENANCE ............................................................................................. - 45 -
..................................................................................................................................................................... - 46 -
CONCLUSION......................................................................................................................................... - 47 -
BIBLIOGRAPHIQUE.................................................................................................................................. IX
WEBOGRAPHIE ......................................................................................................................................... XI
ANNEXES................................................................................................................................................... XII
TABLE DE MATIÈRE.............................................................................................................................. XIV
RÉSUMÉ.................................................................................................................................................... XIII
ABSTRACT ............................................................................................................................................... XIII

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PROMOTION 2023 IV
Valorisation de l'Essentialité du Système d'évacuation des agents anesthésiques et mise en œuvre sur la Table d'Anesthésie Getinge Flow C
au CHR de Daloa

Sigles et Abréviations

AGSS : Anesthesia Gas Scavenging System : Centre Hospitalier Régional

CHR

CO2 : Dioxyde de carbone

CTA : Centrale de Traitement d’Air

DGF : Débit de gaz frais

EMV : Electromechanical Valve
EMV11 : Vanne de pressurisation du vaporisateur
EMV 12 : Vanne de dépressurisation du vaporisateur : Evacuation
EVAC

GAR : Gaz anesthésique résiduel

ISIS : Institut Supérieur d’Ingénierie Et De Santé

ISO : Organisation internationale de normalisation : Kilo Pascal

KPa : Diode Electroluminescente
LED

NO2 : Protoxyde d’azote

O2 : Oxygène

OMS : Organisation Mondiale de la Santé

OV : One-Way Valve
OV12 : Vanne unidirectionnelle sortie expiratoire : Partie par million
PPM

PP : Pneumatic Piston
PV : Pneumatic Valve
RBF : Fraction de réinspiration : Pressure Regulator
REG

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PROMOTION 2023 V
Valorisation de l'Essentialité du Système d'évacuation des agents anesthésiques et mise en œuvre sur la Table d'Anesthésie Getinge Flow C
au CHR de Daloa

REG1 : Régulateur de pression du vaporisateur

REG3 : Régulateur de pression a soupape pilot
SEGA : Système d’Evacuation des Gaz Anesthésiques

SCO SOACI- : System Checkout

SN SV : Société d'Oxygène et d'Acétylène de Côte d’Ivoire Société Nouvelle : Safety
SV1 Valve
SV3 T : Soupape de sécurité gaz frais
TSS VI : Soupape de sécurité du gaz d’entrainement : Test Point
VVR :Techniciens supérieur SOACI
: Injector Valve
: Visualisation volume reflector
VR Flow WAMED : Volume reflector flow

: West African Medical

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PROMOTION 2023 VI
 Valorisation de l'Essentialité du Système d'évacuation des agents anesthésiques et mise en œuvre sur la Table d'Anesthésie Getinge Flow C
au CHR de Daloa

Liste des Figures

Figure 1 : organigramme de WAMED Page 3

Figure 2 : principe d’un appareil d’anesthésie [8] Page 8

Figure 3 : histogramme montrant le niveau de pollutions des différents circuits Page 9

Figure 4 : principe de fonctionnement d’un système d’évacuation Page 10

Figure 5: allure d’une centrale SEGA [3] Page 11

Figure 6 : Présentation d’une CTA [4] Page 11

Figure 7 : principe de fonctionnement d’une CTA [6] Page 11

Figure 8 : répartition du système Sega sur les sites de WAMED Page 12

Figure 9 : les conséquences des gaz en l’absences de système d’aspiration Page 13

Figure 10 : mesures de précaution pour éviter les contaminations en fonction du type de système d’anesthésie Page 15

Figure 11 : Appareil d’anesthésie GETINGE Flow-C. [13] Page 16

Figure 12 : Face avant du système. [13] Page 17

Figure 13 : Face arrière du système [13] Page 18

Figure 14 : représentation du principe de fonctionnement général de la table d’anesthésie [16] Figure 15 : Page 20
schéma de l’écoulement de gaz en ventilation manuelle(inspiration) Page 20

Figure 16 : schéma de l’écoulement de gaz en ventilation manuelle(expiration) Page 21

Figure 17 : schéma de l’écoulement de gaz en ventilation (expiration) [18] Page 22

Figure 18 : schéma de l’écoulement de gaz en ventilation automatique(inspiration) [18 ] Page 22

Figure 19 : Vue schématique de la section de distribution de gaz [19] Page 25

Figure 20: Vue schématique de la section d'alimentation en gaz d'entraînement. [20] Figure 21 : Page 25

vue schématique de la section de contrôle du gaz et du vaporisateur. [21] Page 26

Figure 22 : Vue schématique de la soupape de sécurité. Page 27

Figure 23 : vue schématique de la cassette patiente et du réflecteur de volume [23] Figure 24 : Page 27

Vue schématique de la vanne de contrôle du système. [24] Page 28

Figure 25 : Vue schématique de l'EVAC [25] Page 28

Figure 26 : Vue global de l’évacuation au niveau du GETINGE Flow-C Figure 27 : Page 30
Central SEGA [26] Page 30

Figure 28 : vue schématique de la centrale SEGA [26] Page 31

Figure 29 : panneau de commande de la centrale Page 32

Figure 30 : vue schématique du panneau de commande de la centrale [27] Page 32

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PROMOTION 2023 VII

 Valorisation de l'Essentialité du Système d'évacuation des agents anesthésiques et mise en œuvre sur la Table d'Anesthésie Getinge Flow C
au CHR de Daloa

Figure 31 : Principe de fonctionnement de la centrale Page 33

Figure 32 : les alarmes de la centrale [28] Page 34

Figure 33 : prise SEGA
Figure 34 : Schéma global du principe de fonctionnement du système SEGA ( GETINGE Flow-C – Centrale)b Figure 35 : Page 35
mesure de la sortie AGSS de la table d’anesthésie Page 38

Figure 36 : flexible d’aspiration Page 38

Figure 37 : visualisation des données du réflecteur de volume [29] Page 40

Figure 38 : visualisation de l’évacuation des gaz anesthésiques [30] Page 41

Figure 39 : appréciation du SEGA par le personnel soignant à Daloa page 45

Figure 40 : Les différentes formes de maintenance normalisées selon FDX60.000 [31] page45

Liste des Tableaux

Tableau 1 : comparaison des phases d’entretien en fonction du type de circuit. Source enquête de la CRAMIF Page 9

Tableau 2 : annotation des éléments de la face avant du système [13 ] Page 17

Tableau 3 : annotation des éléments de la face avant du système [13 ] Page 18

Tableau 4 : les composants moteur du système [14] Page 19

Tableau 5 : les constituants inclus dans le système d’évacuation GETINGE Flow-C Page 23

Tableau 6 : annotation des éléments de la face avant du système Page 28

Tableau 7 : la disponibilité des éléments constitutifs du Sega Tableau Page 37

8 : caractéristiques de la connexion Page 37

Tableau 9 : planning de maintenance Page46

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PROMOTION 2023 VIII

 Valorisation de l'Essentialité du Système d'évacuation des agents anesthésiques et mise en œuvre sur la Table d'Anesthésie GETINGE Flow-C au CHR
de Daloa

INTRODUCTION
Le domaine de la médecine et de la chirurgie est en constante évolution, porté par des avancées technologiques et
des découvertes médicales inédites. L'anesthésie, pilier incontournable de certaines interventions chirurgicales,
garantit le confort et la sécurité du patient. Cependant, elle pose également des défis majeurs en ce qui concerne la
gestion des agents anesthésiques.

Ces agents, qu'ils soient sous forme gazeuse ou liquide, sont indispensables pour initier et maintenir l'anesthésie
de manière sûre et efficace. Néanmoins, leur manipulation et leur élimination peuvent mettre en danger la
sécurité des patients, du personnel médical et de l'environnement hospitalier.

Le Centre Hospitalier Régional (CHR) de Daloa, établissement de santé de référence dans la région du
Sassandra-Marahoué, réalise un grand nombre d'interventions chirurgicales chaque année. La sécurité des
patients est une priorité absolue, nécessitant ainsi une gestion adéquate des agents anesthésiques.

mais plus c'est dans l'optique de répondre à cette préoccupation que mon mémoire est intitulé…
"VALORISATION DE L'ESSENTIALITÉ DU SYSTÈME D'ÉVACUATION DES AGENTS
ANESTHÉSIQUES ET MISE EN ŒUVRE SUR LA TABLE D'ANESTHÉSIE GETINGE FLOW C AU
CHR DE DALOA." Cette étude approfondie se propose d'examiner le système d'évacuation des agents
anesthésiques et de proposer des améliorations innovantes pour renforcer la sécurité et l'efficacité de son
utilisation au CHR de Daloa.

Ce mémoire se décline en trois parties. Tout d'abord, nous présenterons la "Structure d'accueil, le thème et
le cahier des charges". Ensuite, nous aborderons la "Valorisation de l'essentialité du système d'évacuation des
agents anesthésiques". Enfin, nous détaillerons "L'implémentation du système".

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PROMOTION 2023 -1-

Chapitre I

Présentation de la structure d'accueil, du thème et

cahier des charges
 Valorisation de l'Essentialité du Système d'évacuation des agents anesthésiques et mise en œuvre sur la Table d'Anesthésie GETINGE Flow-C au
CHR de Daloa

PRESENTATION DE LA STRUCTURE D'ACCUEIL

Historique de la structure d'accueil

SNEDAI GROUPE est un acteur majeur de l'économie ivoirienne, opérant dans divers secteurs tels que les
technologies, l'énergie, le transport, l'immobilier et les travaux publics. En 2007, cette entreprise visionnaire a
été fondée et a depuis étendu son influence au-delà des frontières ivoiriennes en créant 10 filiales spécialisées.
Parmi elles, WAMED se distingue dans le domaine de la santé en fournissant des solutions complètes en
équipements médicaux et paramédicaux, tout en s'engageant pour l'excellence et l'innovation.

WAMED, créée en 2018 sous la présidence de Madame Adams Guissé et la direction de Monsieur Daniel
Sfez, se positionne comme un acteur incontournable de la santé en Côte d'Ivoire. Elle offre des solutions
d’installation, de formation et de maintenance d'équipements médicaux de pointe, contribuant ainsi à
moderniser les services de santé dans le pays.

L'intégration de WAMED au sein de SNEDAI GROUPE témoigne de leur volonté de révolutionner le secteur
de la santé en Côte d'Ivoire. WAMED se démarque par son approche holistique, réhabilitant des infrastructures
de santé pour favoriser des pratiques médicales avancées et améliorer l'expérience des patients.

Grâce à sa veille technologique constante et à des partenariats stratégiques, WAMED propose des solutions
médicales de pointe. Elle met également l'accent sur une communication efficace pour sensibiliser ses parties
prenantes, renforcer sa visibilité et soutenir sa croissance.

En résumé, WAMED est un leader visionnaire dans le domaine de la santé en Côte d'Ivoire, axé sur
l'innovation et l'excellence, prêt à transformer les systèmes de santé à grande échelle pour améliorer la qualité
des soins et contribuer au bien-être national.

Organigramme de la structure
L'organigramme opérationnel de WAMED présente la structure hiérarchique de l'entreprise,
décrivant les différentes fonctions et les relations entre les différents membres de l'équipe

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PROMOTION 2023 -2-

 Valorisation de l'Essentialité du Système d'évacuation des agents anesthésiques et mise en œuvre sur la Table d'Anesthésie GETINGE Flow-C au
CHR de Daloa

Figure 1 : organigramme de WAMED

Domaine d’activité

WAMED se distingue par ses domaines d'activités :

❖ WAMED Installation

Portée par une équipe de techniciens aguerris, WAMED s'engage dans des installations précises et méticuleuses.
En suivant scrupuleusement les manuels d'utilisation et en collaborant directement avec les fabricants, elle
assure une mise en place sans faille des équipements médicaux, garantissant ainsi leur bon fonctionnement dès
le départ.

WAMED Formation

WAMED accorde une grande importance à la formation, offrant à la fois une formation initiale après
l'installation des équipements et une formation continue. Cette approche vise à assurer que le personnel
utilisateur reste compétent et bien formé au fil du temps, ce qui contribue à

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CHR de Daloa

réduire les risques de pannes et à garantir une utilisation efficace et fiable des équipements médicaux

WAMED Maintenance

WAMED se spécialise dans la maintenance préventive et curative des équipements médicaux, assurant leur
bon fonctionnement tout au long de leur cycle de vie. Cette approche garantit la fiabilité des dispositifs et
contribue à l'excellence des services de santé..

Avec une telle vision et une telle volonté f de surpasser les attentes, WAMED s'érige en un acteur majeur du
secteur de la santé. En repoussant les limites de l'extraordinaire dans ses domaines d'activité, elle s'engage
pleinement dans une mission commune : offrir des solutions intégrées, novatrices et irréprochables pour
améliorer la qualité des soins et propulser le secteur médical vers de nouveaux sommets.

DESCRIPTION DU THEME DE RECHERCHE

Contexte et Problématique de recherche

Au Centre Hospitalier Régional (CHR) de Daloa, lors des interventions chirurgicales utilisant
la table d'anesthésie GETINGE Flow-C, le personnel médical a constaté un problème récurrent. Les anesthésistes
ont signalé des sensations d'étourdissement, de somnolence et de fatigue, ce qui soulève des inquiétudes quant
à leur sécurité et à celle des patients.

Face à cette problématique, l'entreprise biomédicale WAMED devait mettre en œuvre la fonction SEGA de
l’appareil d’anesthésie GETINGE Flow-C. Après une évaluation approfondie, il a été identifié que ces effets
indésirables étaient liés à la présence de résidus de produits anesthésiques dans l'environnement, nécessitant
une aspiration efficace pour assurer leur élimination.

De plus, au cours de cette enquête, il est apparu que la quasi-totalité des centres médicaux en Côte d'Ivoire ne
possèdent pas de système similaire d'évacuation des agents anesthésiques, exposant ainsi le personnel médical
et les patients à des risques similaires.

Dans ce contexte, le thème de notre projet de fin d’étude, "VALORISATION DE L'ESSENTIALITÉ DU

SYSTÈME D'ÉVACUATION DES AGENTS ANESTHÉSIQUES ET MISE EN ŒUVRE SUR LA
TABLE D'ANESTHÉSIE GETINGE FLOW-C AU CHR DE DALOA," se concentre sur la mise en œuvre
d'un système

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PROMOTION 2023 -4-

 Valorisation de l'Essentialité du Système d'évacuation des agents anesthésiques et mise en œuvre sur la Table d'Anesthésie GETINGE Flow-C au
CHR de Daloa

d'aspiration adéquat pour les agents anesthésiques sur la table d'anesthésie GETINGE Flow-C, tout en
explorant les implications plus larges de cette problématique dans le contexte médical ivoirien.

Objectifs du projet

Objectif principal
L'objectif principal de notre étude est de mettre en œuvre la solution technique efficace qui
permettra d'assurer une aspiration optimale des résidus de produits anesthésiques, garantissant ainsi la sécurité
et le bien-être tant du personnel médical que des patients et aussi de sensibiliser les centres de santé à adopter ce
système

Objectifs spécifiques
Les objectifs secondaires de cette recherche sont les suivants :

Étudier les composants et les fonctionnalités de l'appareil d'anesthésie GETINGE Flow-C.

Satisfaction du personnel soignant

➢ Proposer une solution d'aspiration des agents anesthésiques adaptée à cet appareil.

Montrer l’importance du système

Analyser les avantages pour la sécurité du patient et le personnel médical résultant de l'utilisation du système
d'aspiration.

CAHIER DES CHARGES

Travail à faire

Analyse du problème

· etablire

· Proposition de solution

Trouver le système d’aspiration adéquat

Maitriser le fonctionnement de l’appareil d’anesthésie et de la centrale AGSS

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 Valorisation de l'Essentialité du Système d'évacuation des agents anesthésiques et mise en œuvre sur la Table d'Anesthésie GETINGE Flow-C au
CHR de Daloa

Enquête auprès du personnel soignant

Recherche du matériel sur le marché

Installation du système

Test et résultats

Formation des techniciens et du personnel soignant

Établir un programme de maintenance préventive

Résultats attendus

Avoir une bonne connaissance du système

S’assurer que la centrale est fonctionnelle

Mettre en œuvre le système

Une bonne aspiration pour éliminer efficacement les gaz anesthésiques

Méthodologie

o Manuel d’utilisation : Service manual Flow-c Anesthesia System version 4.5 ; © 2018, Maquet

Critical Care AB. Flow-c Anesthesia System

Service Manual. Publ. No. 6887500, rev. 03.

o Entrevues avec des personnes choisies pour leurs connaissances Techniques et leurs

expériences, notamment mon maître de stage et mes Superviseurs techniciens biomédicaux

o Entrevues avec le personnel soignant

o Recherches documentaires et bibliographiques médicales relatives au SEGA o Visites de centres de

santé

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 Valorisation de l'Essentialité du Système d'évacuation des agents anesthésiques et mise en
œuvre sur la Table d'Anesthésie GETINGE Flow-C au CHR de Daloa

Chapitre II

Valorisation de l'essentialité du système d'évacuation des agents

anesthésiques et étude du système à mettre en œuvre
 Valorisation de l'Essentialité du Système d'évacuation des agents anesthésiques et mise en œuvre sur la Table d'Anesthésie GETINGE Flow-C
au CHR de Daloa

A. VALORISATION DE L'ESSENTIALITE DU SYSTEME

D'EVACUATION DES AGENTS ANESTHESIQUES

GENERALITE
SUR L’ANESTHESIE [1]
L'Anesthésie est définie par la perte locale ou générale de la douleur produite par un agent anesthésique.
Elle permet de réaliser des interventions chirurgicales dans les meilleures conditions de confort et de
sécurité pour le patient. La Réanimation correspond à l’ensemble des moyens mis en œuvre soit pour
remédier à la défaillance aigüe d’une ou plusieurs fonctions vitales, dans l’attente de la guérison, soit pour
surveiller des malades menacés de telles défaillances du fait d’une maladie, d’un traumatisme ou d’une
intervention chirurgicale.

Différents types d’anesthésies

1.1 Anesthésie générale
L'anesthésie générale permet de bloquer les sensations douloureuses et de plonger le patient
dans un sommeil profond encore appelé « coma médicamenteux », réversible après arrêt des médicaments.
Elle est pratiquée sous contrôle médical continu, avec des médicaments anesthésiques aspirés ou injectés. Si
l'anesthésie générale est longue, le patient est intubé (on place un tube dans ses voies aériennes) et respire
artificiellement à l’aide d’une machine qui assure ses fonctions respiratoires. Elle s'opère sous la surveillance
d'un médecin anesthésiste-réanimateur

1.2 Sédation – analgésie

La sédation-analgésie « de confort » a pour objectif de soulager en priorité la douleur et
d’améliorer la tolérance à l’environnement. C’est une déclinaison de l'anesthésie générale. Elle permet de
réaliser des actes modérément douloureux tels que la pose de pace maker, l’échographie trans-
œsophagienne, l’ablation de flutter ou de fibrillation auriculaire. Elle correspond à une baisse de la
vigilance obtenue grâce à l’administration de médicaments anesthésiques.

1.3 Anesthésie locorégionale

L’anesthésie locorégionale consiste à injecter des médicaments appelés anesthésiques
locaux, au voisinage d’un nerf ou de la moelle épinière. Elle permet de supprimer la sensibilité et/ou la
mobilité d’une partie du corps pendant un acte (un examen médical, une opération chirurgicale, un
accouchement). Elle est effectuée par et sous la surveillance d’un

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médecin anesthésiste réanimateur. Ce type d’anesthésie peut être associé à une anesthésie générale

SUR LES APPAREILS D’ANESTHESIES ET LES SYSTEMES

D’EVACUATIONS

Appareil d’anesthésie
Il permet l’administration d’oxygène et d’agents anesthésiques par inhalation, ou
éventuellement d’un mélange oxygène-air additionné ou non de vapeur anesthésique halogénée. Il permet la
ventilation spontanée, manuelle et mécanique. [7]

1.1 Principe de fonctionnement

Figure 2 : principe d’un appareil d’anesthésie [8]

1.2 Les différents circuits d’anesthésie [9]

Les circuits d’anesthésies sont composés de circuits ouverts, semi ouverts, semi fermés et les
circuits fermés.

a. Circuit ouvert
C’est un circuit à haut débit de gaz frais sans réinhalation des gaz expirés. Il se compose d’une valve
unidirectionnelle et se caractérise par un DGF supérieur à la ventilation minute du patient. Il ne nécessite pas
d’absorbeur de CO2 expiré.

b. Circuit semi ouvert

C’est un circuit avec réinhalation partielle des gaz expirés. Il se caractérise par un DGF supérieur à la moitié
de la ventilation minute du patient. Il n’y a pas d’obligation d’épuration de CO2.

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au CHR de Daloa

c. Circuit semi fermé

C’est un circuit à bas débit de gaz frais avec réinhalation partielle des gaz expirés. Il se caractérise par un
DGF compris entre les besoins métaboliques de base en oxygène additionné aux fuites éventuelles et la
moitié de sa ventilation minute.

1/2ventillation minute ≥ DGF ˃apport basale en oxygène +fuite

L’apport d’oxygène est d’environ 200mlpour un adulte ; auquel s’ajoute les fuites. Un absorbeur de CO2

est indispensable.

d. Circuit fermé
C’est un circuit à bas débit de gaz frais avec réinhalation complète des gaz expirés. Le DGF correspond
aux besoins de base en oxygène du patient additionné aux fuites éventuelles, en pratique cela correspond
à 1/10 du volume minute du patient. Ce système nécessite obligatoirement un absorbeur de CO 2.
Niveau de pollution
Circuit ouvert Circuit semi

ouvert Circuit semi fermé

Circuit fermé
Les différents circuits Figure 3 : histogramme montrant le niveau de
pollutions des différents circuits

Le circuit fermé est le système le moins polluant de tous car la quantité de gaz rejetés dans l’atmosphère
de la salle est faible comme le démontre histogramme et l’étude de CRAMIF.

Tableau 1 : comparaison des phases d’entretien en fonction du type de circuit. Source enquête de la CRAMIF

NO2 Halogéné
(ppm) (ppm)
Circuit 4 3
ouvert 6 ,
Circuit semi 01 41
fermé 3 ,
Circuit 96 06
fermé 1 ,
5

Il apparait que le circuit ouvert et semi-fermé est un facteur favorisant la pollution de l'air des blocs
opératoires.

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Systèmes d’évacuations [2]

Le système d'évacuation des gaz anesthésiques : SEGA, collecte les gaz expirés et les évacue de manière
passive ou active hors de la salle d'intervention.
Il comporte :

Un dispositif de recueille des gaz anesthésiques

Une canalisation de transfert

Une interface destinée à protéger le circuit patient des variations de pression induite par le système

Principe de fonctionnement

Figure 4 : principe de fonctionnement d’un système d’évacuation

Les différents types de systèmes d’évacuation de Il existe deux types de systèmes d’évacuations.

❖ Le SEGA actif

❖ Le SEGA passif

a. SEGA actif
Il est dit actif lorsqu’une pression active est induite pour éliminer les
gaz. C’est le moyen de captage le plus efficace, il permet de
réduire de 10 fois le taux de pollution. Un SEGA actif est raccordé
à une canalisation d’évacuation qui lui est spécifique, dans laquelle
l’air sous pression circule, ce qui induit une dépression par effet
Figure 5 : allure d’une centrale SEGA [3]
venturi

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b. SEGA passif ou Evacuation des gaz anesthésiques dans la gaine de ventilation

d'une salle d’opération : le (CTA)
Il est dit passif lorsque les gaz sont évacués sous la
pression générée par l’expiration du [Link] peut alors se raccorder
au système d’extraction de l’air de la salle, sous réserve que celui-ci
ne comporte pas de recyclage.

Les centrales de traitement d’air ont pour principal rôle

Figure 6 : Présentation d’une CTA [4] d’amener l’air neuf et/ou thermiquement traité
dans les locauxet d’extraire l’air vicié
depuis les locaux vers l’extérieur

Pour assurer ce rôle, elles sont équipées d’un ventilateur et d’une ou plusieurs batteries de traitement d’air
[5]

Air neuf

Air mélangé

Préfiltre

1 2 Batterie chaude
3 4 5 6 78 9 10
Humidificateur

13 Batterie froide
11
Ventilateur
14 12
Piège à son

Figure 7 : principe de fonctionnement d’une CTA [6]

Filtre

Aire soufflé

Local

Air repris

13. Air recyclé

14. Air rejeté

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Le principe de fonctionnement d’une centrale de traitement d’air est le suivant : il consiste à aspirer l’air, le
traiter (en température, en humidité, en le débarrassant des contaminants particulaires, chimiques et / ou
microbiologiques) et à le souffler dans un local. [6]

CONTEXTE MEDICAL EN COTE D'IVOIRE : L'ABSENCE DU SYSTEME

D'EVACUATION

La Côte d'Ivoire, tout comme de nombreux autres pays en développement, est confrontée à des défis
majeurs en matière de gestion des gaz anesthésiques au sein de ses établissements de santé. La sécurité
des patients et du personnel médical est une préoccupation majeure dans ce contexte, et l'un des défis les
plus criants est l'absence généralisée de systèmes d'évacuation des agents anesthésiques. Cette première
partie du mémoire vise à éclairer la situation actuelle en Côte d'Ivoire en ce qui concerne cette lacune
essentielle

Appréciation de la Situation Actuelle sur les sites de WAMED

Figure 8 : répartition du système Sega sur les sites de WAMED

Dans les établissements de santé à travers la Côte d'Ivoire, il est alarmant de constater que la grande majorité
ne dispose pas de systèmes d'évacuation des agents anesthésiques, même si ces agents peuvent présenter des
risques pour la santé du personnel médical et des patients. Cette absence de systèmes d'évacuation signifie
que les gaz anesthésiques résiduels, tels que le protoxyde d'azote et les halogénés, sont libérés directement
dans l'environnement de travail.

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Importance du système SEGA

Conséquences liées à l’absences de système d’évacuation

a. Sur le personnel
Tout d'abord, les professionnels de la santé qui travaillent quotidiennement avec ces agents anesthésiques
courent un risque accru d'exposition. Des études ont montré que l'exposition prolongée à ces gaz peut
entraîner des effets indésirables et à long terme, des problèmes de santé plus graves.

Figure 9 : Organigramme montrant les conséquences des gaz en l’absences de système d’aspiration
[11]

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b. Sur le patient

De plus, cette absence de systèmes d'évacuation peut compromettre la sécurité des patients. Les
concentrations élevées de gaz anesthésiques dans l'environnement de la salle d'opération peuvent entraîner
une perturbation de la concentration du personnel soignant, ce qui peut avoir des conséquences graves sur
le déroulement de la procédure chirurgicale (mort du patient)

Enfin, cette situation est en contradiction avec les normes et les recommandations internationales en
matière de sécurité dans le domaine médical. L’OMS et d'autres organismes ont émis des directives
spécifiques pour minimiser l'exposition aux agents anesthésiques résiduels, mais leur mise en œuvre est
encore insuffisante dans de nombreux établissements de santé en Côte d'Ivoire.

Importance selon les réglementations en vigueur [12]

L'importance de l'évacuation des gaz et vapeurs anesthésiques est également soulignée par les
réglementations en vigueur dans le domaine de la santé. Conformément au circulaire du 10 octobre 1985
émise par le ministère de la santé, il est stipulé que les salles où se déroulent les anesthésies, y compris
l'induction et le réveil des patients, doivent être équipées de dispositifs assurant l'évacuation des gaz et
vapeurs anesthésiques. Cette réglementation vise à garantir la sécurité du personnel médical et des
patients en réduisant leur exposition à ces agents potentiellement nocifs.

L'application de cette réglementation est d'une importance cruciale pour assurer des conditions d'anesthésie
sûres et efficaces. Elle met en évidence la nécessité d'une sensibilisation et d'une conformité aux normes
de sécurité en matière d'anesthésie dans les établissements de santé. Il est impératif que les centres de
santé en Côte d'Ivoire prennent des mesures pour se conformer à ces réglementations et équipent leurs
salles d'anesthésie des dispositifs nécessaires pour l'évacuation des gaz et vapeurs anesthésiques.

Mesure de précaution pour réduire le risque de pollution

➢ Utiliser dans tous les cas les deux systèmes d’évacuations

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Pour une aspiration efficace il faut :

Figure 10 : mesures de précaution pour éviter les contaminations en fonction du type de système d’anesthésie

➢ Respecter les directives

Le circulaire du 10 octobre 1985 émise par le ministère de la santé disant que les systèmes d’évacuation
doivent permettre, durant la phase d'entretien de l'anesthésie, d'abaisser à proximité du malade et du
personnel les concentrations [10] :

à moins de 25 ppm pour le protoxyde d'azote ;

à moins de 2 ppm pour les halogènes.

Ses différentes mesures permettront d’éviter les conséquences désastreuses liée aux gaz
anesthésiques

B. ANALYSE DU SYSTEME EXISTANT POUR LA MISE EN ŒUVRE

Pour avoir une compréhension complète de la solution existante, examinons de plus près chaque élément
du système SEGA, son principe de fonctionnement et son rôle dans le processus d'élimination des agents
anesthésiants :

Eléments spécifiques du système à mettre en œuvre

Avant de passer à la mise en œuvre, il est important d’étudier et de comprendre les éléments
qui composent le système SEGA que nous devons mettre en œuvre. Ces éléments sont essentiels pour évaluer
la pertinence de la solution existante par rapport à nos besoins.

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Les éléments clés pour la mise en œuvre du système sont :

Appareil d'anesthésie GETINGE Flow-C

Centrale SEGA
Connexions entre appareil d’anesthésie et la prise SEGA
Prise SEGA

Etude de l’appareil d’anesthésie GETINGE Flow-C 1.1 Présentation de l'appareil

d’anesthésie

Figure 11 : Appareil d’anesthésie GETINGE Flow-C. [13]

L'appareil d'anesthésie GETINGE Flow-C joue un rôle crucial en fournissant et en régulant précisément
les agents anesthésiants aux patients lors des interventions chirurgicales. Il est équipé de mécanismes
sophistiqués de dosage et de contrôle qui assurent une administration sûre et efficace des agents
anesthésiants.

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Figure 12 : Face avant du système. [13]

Tableau 2 : annotation des éléments de la face avant du système [13]

Réf

Description
5 Vaporisat
eur
6 Soupape de
sécurité
7 Cassette
patiente
8 Station d'accueil de la cassette
patient
9 Section analyseur de
gaz
1 Absorbeur
0 CO2
1 Réflecteur de
1 volume
1 Section ventilation
3 manuelle
1 Ventilation manuelle
4 d’urgence
1 Vanne de contrôle du
5 système
1 EV
6 AC
1 Panneau de
7 commande
1 Connexion
9 électrique

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2 Bouton
0 marche/arrêt
2 Pilier avec éclairage LED PC 2053 et carte
1 USB
2 AFGO
7 (Option)
2 Prises de courant
8 supplémentaires
2 O2 auxiliaire et module
9 d'aspiration

Figure 13 : Face arrière du système [13]

Tableau 3 : annotation des éléments de la face avant du système [13]

Réf

Description
1 Section distribution de
gaz
2 Section d'alimentation en gaz
d'entraînement
3 Section de contrôle du
gaz
4 Approvisionnement en gaz
frais
1 Alimentation en gaz du
2 réflecteur
1 Section de
8 puissance
2 Carte canal expiratoire PC
2 1984
2 Carte de contrôle PC
3 2060
2 Carte de surveillance PC
4 2061
2 Tableau de bord PC
5 1922

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2 Carte de fond de panier principale PC

6 1900
3 Support de gaz de secours
0 (Option)
3 MSync (En
1 option)

a. Organes moteurs du système

Tableau 4 : les composants moteur du système [14]

Abréviation

Rôle
E Distribue le flux de gaz ou la pression de gaz à différentes parties du système. Contrôlée
M
par un signal électrique.
V
O Fait circuler le flux de gaz dans une seule direction. Contrôlée par le flux de
V gaz.
P Actionne d'autres composants. Contrôlé par un
P EMV.
P Dirige le gaz frais ou le gaz expiré à travers le système. Contrôlée par un EMV ou un
V PP.
R Régulateur de pression réduisant la pression du gaz à une valeur prédéfinie. Préréglé en
E
usine ou ajusté manuellement à l'aide d'un manomètre.
G
S S'ouvre et libère la pression du gaz à une valeur prédéfinie. Préréglée en
V usine.
T Connecteur de sortie de gaz utilisé lors du réglage manuel d'un régulateur de pression
REG1 et REG3.

V Vanne dans le vaporisateur injectant l'agent anesthésique dans le gaz frais. Contrôlée par
I
un signal électrique.

1.2 Principe de fonctionnement de la table d’anesthésie GETINGE Flow-C

Le système d’anesthésie Flow-C est un système à circuit fermé commandé par logiciel pour la
pratique de l’anesthésie. Il comporte plusieurs composants qui le démarquent des autres systèmes
d’anesthésie comme les modules de gaz régulant le débit de gaz frais, le réflecteur de volume et le
vaporisateur muni d’un éjecteur. Un aperçu de l’écoulement de gaz à travers le

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système et de ses différentes parties est représenté schématiquement ci-dessous. Le sens de l’écoulement
varie selon la phase inspiratoire ou expiratoire, ainsi qu’en fonction de l’utilisation de la ventilation
manuelle ou automatique. [15]

Figure 14 : représentation du principe de fonctionnement général de la table d’anesthésie [16]

a. Ventilation manuelle [17]

Le débit de gaz frais est courant aussi bien durant l’inspiration que durant l’expiration lorsque le mode
respiration manuelle est sélectionné.

➢ Inspiration
Avec le nouveau gaz frais délivré par les modules de gaz, le gaz expiré est réinsufflé au patient par
compression du ballon de ventilation manuelle. La pression accumulée qui s’ensuit, sert également à
évacuer le gaz à travers la valve APL une fois que la pression APL réglée a été atteinte.
1. Module de gaz/air

2. Module de gaz/O2

Module de gaz/NO2

Vaporisateur

Valve unidirectionnelle

Absorbeur de CO2

Capteur de débit

Réflecteur de volume

Ballon de ventilation manuelle

Valve APL

Figure 15 : schéma de l’écoulement de gaz en ventilation manuelle(inspiration) 11. Evacuation du gaz

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Expiration

Le gaz exhalé pénètre dans le réflecteur de volume. Du gaz frais est ajouté au système à circuit fermé
depuis les modules de gaz. En raison de la contre-pression dans la voie inspiratoire provoquée par le débit
du patient, le gaz frais administré durant la phase d’expiratoire remplira l’absorbeur de CO2. Il sera
renvoyé à la voie inspiratoire durant la prochaine inspiration.

1. Module air/gaz

Module de gaz O2

Module de gaz N2O

Vaporisateur 5. Absorbeur CO2

Absorbeur CO2

Valve unidirectionnelle
Figure 16 : schéma de l’écoulement de gaz en ventilation
Capteur de débit
manuelle(expiration)
Réflecteur de volume

Ballon de ventilation manuelle

b. Ventilation automatique
L’administration de gaz frais est conçue de telle sorte que la consommation d’agents soit rentable. Le
débit de gaz frais est ainsi limité au volume minute réglé, ce qui signifie que le gaz frais administré ne peut
jamais excéder le volume minute réglé. Une quantité plus importante est ajoutée durant la phase
d’inspiration, ce qui contribue également à diminuer la consommation d’agents. Le débit de gaz frais
réglé est le moyen par lequel celui-ci est administré durant un cycle respiratoire complet. [17]

Expiration

Le gaz exhalé pénètre dans le réflecteur de volume. Le gaz du réflecteur est refoulé et évacué à travers la
valve de pression expiratoire positive (PEP). En raison de la contre-pression dans la voie inspiratoire
provoquée par le débit du patient, le gaz frais administré durant la phase d’inspiration remplira
l’absorbeur de CO2. Il sera renvoyé à la voie inspiratoire durant la prochaine inspiration.

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Figure 17 : schéma de l’écoulement de gaz en ventilation (expiration) [18]

➢ Inspiration

En ventilation (contrôlé) automatique, le gaz du réflecteur est utilisé mécaniquement pour repousser le
mélange de gaz exhalé dans le réflecteur de volume à l’intérieur du système à circuit fermé. Le mélange
passe à l’absorbeur du dioxyde de carbone (CO2) et débarrasse le gaz de son CO2 avant qu’il ne soit
réadministré au patient. Le mélange de gaz du réflecteur de volume ainsi que le nouveau gaz frais
constituent le volume courant du patient. Ceci garantit la précision du volume courant administré sans
tenir compte des modifications du débit de gaz frais.

Figure 18 : schéma de l’écoulement de gaz en ventilation automatique(inspiration) [18]

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1.3 Les éléments du système participant à l’évacuation

Tableau 5 : les constituants inclus dans le système d’évacuation GETINGE Flow-C

SECTIONS Inclus dans le système SEGA Non inclus dans le système

SEGA
Section de distribution de gaz O N
(1) U O
Section d'alimentation en gaz I
O N
N
U O
moteur (2)
I N
Section de commande de gaz O N
(3) U O
Approvisionnement en gaz I
N N
O
O U
frais (4)
N I

Vaporisateurs O N
(5) U O
Soupapes de sécurité IO N
N
(6) U O
Cassettes patients I
O N
N
(7) U O
Section analyseur de gaz NI N
O
(9) O U
Absorbeurs de CO2 N
N IO
(10) O U
Réflecteur de volume NO NI
(11) U O
Approvisionnement en gaz NI NO
O U
réflecteur (12)
N I
Section ventilation manuelle N O
(13) O U
Section ventilation manuelle N
N IO
O U
d'urgence (14)
N I
Vannes de contrôle du N O
O U
système (15)
N I
ÉVAC O N
(16) U O
Panneaux de contrôle I
N N
O
(17) O U
Parties puissance N
N IO
(18) O U
Raccordements électriques N
N IO
(19) O U
Marche/Arrêt N
N I
O
(20) O U
N I

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Colonne 3.25 avec lumière N O

O U
LED PC 2053 (21)
N I
Carte canal expiratoire PC N O
O U
1984 (22)
N I
Cartes de contrôle PC 2060 N O
(23) O U
Cartes de surveillance PC N
N I
O
O U
2061 (24)
N I
Panneaux PC 1922 N O
(25) O U
Carte fond de panier N
N I
O
O U
principale PC 1900 (26)
N I
AFGO (Option) N O
(27) O U
Prises secteur supplémentaires N
N I
O
O U
(Option) (28)
N I

Auxiliaire O2 et module N O
O U
d'aspiration (29)
N I
Râtelier à gaz de secours N O
O U
(Option) (30)
N I
MSync (en option) N O
(31) O U
N I

Section de distribution de gaz

La sortie du Système de Récupération de Gaz Anesthésique, AGSS, est située sur le bloc de gaz et reliée
au système interne EVAC. Le système interne EVAC est connecté au système de récupération de gaz
anesthésique de l'hôpital et évacue les gaz provenant de :

La sortie expiratoire, OV12

La soupape de sécurité des gaz frais, SV1
La soupape de sécurité des gaz moteurs, SV3

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❖ La soupape d'évacuation du vaporisateur 2, EMV12

Figure 19 : Vue schématique de la section de distribution de gaz [19]

Section d'alimentation en gaz moteur

La soupape de sécurité des gaz moteurs (SV3) est située sur le canal de sortie du régulateur de
pression de la vanne pilote REG3. SV3 est équipée d'une
soupape de sécurité pour les gaz moteurs. SV3 contrôle la
pression des gaz moteurs et limite cette pression en cas de
défaillance du régulateur de pression REG3, lorsque la
pression de sortie dépasse 240 kPa.

Figure 20 : Vue schématique de la section

d'alimentation en gaz d'entraînement. [20]

La soupape de sécurité des gaz moteurs SV3 s'ouvre à une pression de 300 kPa. La sortie de SV3 est
connectée à la sortie du
Système de Récupération de Gaz Anesthésique (AGSS) pour évacuer les gaz libérés par la
soupape de sécurité SV3.

Section de commande de gaz et Vaporisateurs

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La vanne de pression du vaporisateur EMV11 pressurise la chambre du vaporisateur avec des gaz moteurs
à environ 120 kPa lorsque le vaporisateur est allumé.

La vanne de récupération du vaporisateur EMV12 s'ouvre pour dépressuriser la chambre de vaporisation

lorsque le vaporisateur est éteint. Les gaz moteurs (pouvant contenir des vapeurs d'agent anesthésique) sont
évacués vers le système de récupération de gaz anesthésiques (EVAC) via le canal E2.

Figure 21 : vue schématique de la section de contrôle du gaz et du vaporisateur. [21]

Soupapes de sécurité

La soupape de sécurité protège le patient contre les pressions élevées. Si la pression devient trop élevée,
la soupape de sécurité s'ouvre et les gaz frais sont évacués vers le système de récupération de gaz
anesthésiques (EVAC) afin de réduire la pression inspiratoire.

La soupape de sécurité SV1 est une soupape électromagnétique à ressort. Elle est connectée au canal qui
achemine les gaz frais du vaporisateur vers la cassette du patient. La membrane de la soupape de sécurité
est facile à retirer pour l'inspection et le nettoyage.

Un canal pour les gaz réflecteurs est intégré dans la soupape de sécurité, mais ce canal n'est pas relié à la
fonction de la soupape de sécurité.

Le solénoïde de la soupape de sécurité est contrôlé électriquement par la carte de canal expiratoire PC
1984.

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Lorsque le solénoïde n'est pas activé électriquement, le ressort à l'intérieur du boîtier de la soupape la
maintient fermée. Lorsque le solénoïde est activé électriquement, la soupape de sécurité s'ouvre et les
excès de gaz sont dirigés vers EVAC, ce qui permet de réduire la pression dans le circuit du patient.

Figure 22 : vue schématique de la soupape de sécurité. [22]

Cassettes patients et Réflecteur de volume

La valve unidirectionnelle de sortie expiratoire Les gaz d'échappement quittent la cassette via la valve
unidirectionnelle de sortie expiratoire OV12 montée dans la sortie expiratoire.

Cette valve empêche :

Que les gaz d'EVAC ne se mélangent avec les gaz respiratoires. Cela pourrait entraîner un mélange
incorrect de gaz et un risque de contamination croisée.
Le reflux via EVAC pendant la respiration spontanée.
Les chutes de pression qui pourraient provoquer un déclenchement de la pression.

Figure 23 : vue schématique de la cassette patiente et du réflecteur de volume [23]

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Valve de vérification du système

Pendant la vérification du système (SCO), le Y-piece du tube patient doit être connecté à la valve de
vérification du système.

Lorsque la valve est fermée, le connecteur agira comme un bouchon. Avec un Y-piece branché, les
vérifications de fuite SCO peuvent être effectuées.
Lorsque la valve est ouverte, un flux de gaz frais à travers le système sera autorisé. Le gaz
frais provenant du Y-piece passera par la valve de vérification du système et sera acheminé
vers le réservoir EVAC. Cela est utilisé, par exemple, lors des vérifications de l'analyseur de gaz .

Figure 24 : Vue schématique de la vanne de contrôle du système. [24]

ÉVAC

Figure 25 : Vue schématique de l'EVAC [25]

Tableau 6 : annotation des éléments de la face avant du système

Réf

Description
1 Réservoir
EVAC
2 Gaz d'échappement de la cassette
patient
3 Tube entre l'indicateur de débit et la sortie
AGSS
4 Évacuation de la soupape de sécurité du gaz
d'entraînement

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5 Indicateur de débit
AGSS
6 Tube entre le réservoir et l'indicateur de
débit
7 Évacuation de la vanne de balayage du
vaporisateur

Réservoir EVAC

Les gaz en excès sont collectés et évacués du système grâce à une pression négative créée par le système
de récupération des gaz d'anesthésie de l'hôpital. Pour gérer des volumes de gaz plus importants, le système
est équipé d'un réservoir EVAC. Ce récipient en plastique dispose d'une entrée d'air vers l'air ambiant pour
éviter des pressions négatives excessivement élevées dans le système.

Indicateur de débit AGSS L'indicateur de débit AGSS est connecté entre la sortie AGSS et le réservoir
EVAC. Lorsque le système de récupération des gaz d'anesthésie de l'hôpital est connecté et actif, le
flotteur dans l'indicateur montre si le débit est suffisant. Un débit d'au moins 25 l/min est nécessaire pour
une évacuation de gaz suffisante.

▪ Cheminement

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Figure 26 : Vue global de l’évacuation au niveau du GETINGE Flow-C

Étude de de la centrale SEGA

Figure 27 : Central SEGA [26]

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Présentation des constituants de la centrale SEGA

Figure 28 : vue schématique de la centrale SEGA [26]

Tuyau d’aspiration

Ce tuyau est spécialement conçu pour collecter les gaz anesthésiants générés pendant la procédure
chirurgicale. Il joue un rôle essentiel dans le transfert de ces gaz depuis l'appareil d'anesthésie vers la
centrale SEGA.

Tuyau Évacuation

Le tuyau d'évacuation est un élément essentiel du système SEGA qui assure l’évacuation des gaz
anesthésiants se trouvant au niveau de la centrale vers l'extérieur

Soufflantes

Les soufflantes créent un flux d'air qui aide à déplacer les gaz à travers le tuyau d'aspiration et vers la
centrale SEGA.

Vide

Le système de vide fournit la force nécessaire pour aspirer les gaz à travers les tuyaux et les conduire vers
la centrale SEGA.

Filtre

Les filtres capturent les particules et les contaminants présents dans les gaz aspirés, assurant ainsi que
seuls les gaz résiduels sûrs atteignent la centrale SEGA

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Clapet anti-retour

Ce composant empêche les gaz aspirés de retourner dans la salle d'opération, garantissant une évacuation
unidirectionnelle.

Vacuostat

Le vacuostat surveille le niveau de vide et régule la puissance des soufflantes en fonction de la demande
d'évacuation.

Panneau de commande

Le panneau de commande permet aux utilisateurs de contrôler et de surveiller le fonctionnement de la

centrale SEGA, y compris la mise en marche/arrêt, les niveaux de vide, etc.

Vacuomètre

Le vacuomètre affiche la pression de vide dans le système, fournissant aux opérateurs une indication
visuelle du bon fonctionnement de la centrale.

Fonctionnement de la centrale
a. Panneau de commande

Figure 29 : panneau de commande de la centrale Figure 30 : vue schématique du panneau de commande de la centrale [27]

Interrupteur principal

L'interrupteur principal allume ou éteint la centrale SEGA. Il est utilisé pour démarrer ou arrêter le
fonctionnement de l'appareil.

Mise sous tension

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L'indicateur de mise sous tension de la centrale SEGA joue un rôle crucial dans le démarrage du
processus d'évacuation des gaz anesthésiants. Cet indicateur, qui s'active lorsque la centrale est
allumée, offre une confirmation visuelle immédiate de l'état de la machine.

Sélecteur de clé automatique manuel.

Le sélecteur de mode permet de choisir entre le mode automatique et le mode manuel de fonctionnement
de la centrale SEGA.

En mode automatique, la centrale SEGA ajuste automatiquement les paramètres de vide et de soufflantes
en fonction des besoins d'évacuation. Ce mode est conçu pour garantir une efficacité maximale et une
évacuation constante des gaz anesthésiants, tout en minimisant l'intervention manuelle.

Sélecteur ventilateur 1 ou 2

Ce sélecteur permet de choisir quel ventilateur (ventilateur 1 ou ventilateur 2) sera actif lors du
fonctionnement de la centrale SEGA. Il est utilisé seulement en mode manuelle

Ventilateur 1 et Ventilateur 2

Ses indicateurs lumineux permettent de savoir lequel des ventilateurs est utilisé

b. Principe de fonctionnement

Figure 31: Principe de fonctionnement de la centrale

❖ Activation des Soufflantes : Une des soufflantes est mise en marche via le panneau de
contrôle, générant un puissant flux d'air.

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Création de Pression Négative : Ce flux d'air des soufflantes induit une pression négative
dans le système, attirant ainsi les gaz anesthésiants.
Aspiration des Gaz : Les gaz anesthésiants produits pendant la chirurgie sont aspirés par le tuyau
d'aspiration, dirigés vers la centrale SEGA.
Passage par le Vacuostat : Les gaz aspirés passent par le vacuostat, régulant la puissance
des soufflantes pour un vide optimal.
Filtration des Gaz : Les gaz traversent un filtre qui capture particules et contaminants, permettant
uniquement aux gaz propres de suivre leur trajectoire.
Évacuation des Gaz : Une fois filtrés, les gaz anesthésiants sont évacués via le tuyau
d'évacuation, vers l'extérieur.

c. Alarme de distance

1ère led : alimentation

2e led : veille, c’est à dire, Le degré de dépression requis a

été atteint mais ce n'est pas encore constant

3ème led : fonctionnement normal

4ème led : Fonctionnement insuffisant, indique qu'il n'a

pas encore été atteint la valeur de vide établie.

5ème led : indique une panne du ventilateur 1 6ème led :

indique une panne du ventilateur 2 7ème bouton : stop

8ème bouton : start

9ème bouton :test, il vérifie le bon fonctionnement des

signaux

Figure 32 : les alarmes de la centrale [28]

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10ème bouton : muets - il arrête uniquement la signalisation d'alarme acoustique de blocage des deux
ventilateurs

Prise SEGA

Figure 33 : prise SEGA

La prise SEGA, également connue sous le nom de prise d'aspiration des gaz anesthésiants, est un
composant essentiel du système d'évacuation des gaz anesthésiants. Cette prise est spécifiquement conçue
pour faciliter la connexion entre l'appareil d'anesthésie et la centrale de gestion SEGA. Elle joue un rôle
crucial dans le processus de recueil et d'évacuation des gaz résiduels émis pendant les procédures
chirurgicales.

La prise SEGA est essentielle au système d'évacuation des gaz anesthésiants, respectant la norme ISO
9170-2:2008. Elle assure une connexion sécurisée entre les composants selon les spécifications de la
norme, incluant des mécanismes de verrouillage pour réduire les risques de fuites. Fabriquée avec des
matériaux durables conformes aux normes médicales, elle assure une connexion fiable à long terme.

Connexion entre appareil d’anesthésie et la prise Sega

C'est, une pièce centrale du système, assure la jonction entre l'appareil d'anesthésie et la centrale
SEGA. Conçu pour répondre aux normes de sécurité et de performance, il permet un transfert efficace des
gaz anesthésiants.

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PRINCIPE DE FONCTIONNEMENT DU SYSTEME SOUMIS A NOTRE ETUDE

Evacuation

Aspiration

Figure 34 : Schéma global du principe de fonctionnement du système SEGA ( GETINGE Flow-C - Centrale SEGA)

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Chapitre III

Implémentation de la solution
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A. RECHERCHE ET ACQUISITION DES ÉLEMENTS MANQUANTS

Tableau 7 : la disponibilité des éléments constitutifs du Sega

Constituant du Sega Déjà Pas

disponible

disponible
Appareil d'anesthésie GETINGE X -
Flow-C
Flexible d’aspiration - X
SEGA
Centrale de gestion X -
SEGA
Prise X -
SEGA

Après une évaluation approfondie des constituants du système SEGA, il est devenu évident qu’un flexible
d’aspiration était requis pour assurer la connexion optimale entre l'appareil d'anesthésie et la centrale de
gestion SEGA. Ce flexible est essentiel pour garantir la continuité de l'évacuation des gaz anesthésiants
dans le système

Après avoir identifié les éléments manquants nécessaires à la complétion du système d'évacuation des gaz
anesthésiants à travers la centrale SEGA, une recherche approfondie sur le marché a été entreprise. Cette
recherche a conduit à la sélection de l'entreprise SOACI-SN pour la fourniture du flexible d’aspiration
répondant aux normes requises. Cette décision a été guidée par la pertinence de l'entreprise, notamment
son rôle antérieur dans l'installation de la prise et de la centrale SEGA déjà en place.

Tableau 8 : caractéristiques de la connexion

Tuy Embout mâle avec Embout

au
mâle sortie en tétine
Connexi
on
6 Diamètre 1 Prise mural
METRE pouce SEGA

Prises des mesures

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· Mesure du diamètre de la sortie AGSS de l’appareil d’anesthésie en vue de trouver un raccord adapter

Figure 35 : mesure de la sortie AGSS de la table d’anesthésie

· Mesure de la longueur des tuyaux d’oxygènes et d’aire pour proposer la même longueur
Une fois la décision prise, SOACI-SN a fourni un flexible sur mesure qui était également adapté à la
Configuration de la table d'anesthésie et de la prise SEGA préexistantes

Figure 36 : flexible d’aspiration

B. MISE EN ŒUVRE PRATIQUE

Planification de la réalisation
La planification de la mise en œuvre du système d'aspiration a impliqué :

La définition des rôles de chaque membre de l'équipe

La répartition des tâches.

Étapes de mise en ouvre de la solution

Etape 1 : l’installation du tuyau de connexion fourni par SOACI SN.

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Etape 2 : La vérification de l'étanchéité

Etape 3 : L’adaptation aux spécificités de la salle d'opération. Etape 4 :

La visualisation sur l’appareil d’anesthésie

Etape 5 : Tests et résultats

Pour la mise en œuvre du système cinq tests ont été réalisé dont deux tests à Yopougon et trois autres à
Daloa

A Yopougon

Test 1 (avec poumon artificiel)

Test 2 (avec un patient)

Daloa

Test 1,2 ,3 (sur des patient)

Les attentes après installation de ce système étaient d’éliminer les gaz dans la salle d’opération et de
permettre aux personnels d’exercer leur métier sans contrainte. Pour ce faire on se devait de vérifier de
façon constante sur l’appareil d’anesthésie le système SEGA a l’aide d’un paramètre de la machine.

Aussi ses tests ont permis de vérifier une hypothèse

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L'onglet du réflecteur de volume affiche les données en temps réel correspondant au réflecteur de volume et au niveau de
réinspiration du patient

VVR

VR Flow

RBF

Figure 37 : visualisation des données du réflecteur de

volume [29]

VVR

La VVR est une représentation graphique du rapport gaz du réflecteur (blanc) / gaz expiré (gris) dans le
réflecteur de volume. Le point de diffusion, c'est-à-dire la limite entre le blanc et le gris, se déplace à chaque
cycle inspiratoire.

La couleur utilisée pour distinguer le gaz du réflecteur du gaz exhalé peut varier en fonction des normes
spécifiques aux pays.

La moitié gauche de la VVR représente le gaz qui est évacué en continu par l'intermédiaire du système
SEGA. La majorité de ce volume de gaz provient habituellement du gaz d'alimentation du module du
réflecteur (O₂).

À la fin de l'expiration, le point de diffusion doit se situer à gauche du centre du rectangle, indiquant que le
gaz patient est également évacué.

Si aucun gaz patient n'est évacué, c'est-à-dire que le point de diffusion n'atteint jamais la moitié pendant
l'expiration, le gaz du réflecteur (O2) peut éventuellement entrer dans le système respiratoire et augmenter
la concentration en oxygène. Il est fort probable que cela soit dû à une fuite dans le circuit respiratoire. La
VVR est complétée par la mesure de l'équilibre du réflecteur de volume, le VR diff. Cette valeur numérique
décrit le débit net de gaz dans le réflecteur de volume, voir le paragraphe suivant.

VR Flow (Volume Reflector Flow)

Cette mesure décrit le débit net de gaz du réflecteur de volume dans le système SEGA. Il est mesuré au
cours du dernier cycle respiratoire complet.

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Le gaz expiré pénètre dans le système SEGA.

Le gaz expiré pénètre dans le système SEGA

Figure 37 : visualisation de l’évacuation des gaz anesthésiques [30]

▪ RBF

Lié à la réinspiration

❖ Avant les tests

Avant de procéder aux tests, nous, avons à faire des vérifications

▪ La vérification du bon fonctionnement de la centrale

▪ Voyants allumés après la mise sous tension

❖ La centrale SEGA fonctionne et peut

normalement fournir l’aspiration la pression négative pour

Avant avoir brancher dans la prise SEGA

▪ Nous avons constaté que le flotteur n’a pas bouger et est resté au niveau
de la partie hachurée

❖ Lorsque la prise de Sega n’est pas connectée il n’y a pas de pression

négative pour permettre d’élévation du flotteur au-dessus de la partie

Hachurée donc pas d’aspiration

Après avoir brancher dans la prise SEGA

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▪ Nous avons constaté que le flotteur a bouger et s’est retrouver au dessus de la partie

hachurée

Lorsque la prise de SEGA est connectée il y a une pression négative qui se crée grâce à la centrale pour permettre
d’élévation du flotteur au-dessus de la partie hachurée donc va permettre l’aspiration

Apres toutes ses verifications nous sommes passé aux tests

Pendant le test

Visualisation des données du réflecteur de volume

o Administration d’isoflurane

Cela montre qu’il y a évacuation des GAR

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Les différents tests ont permis d’énoncer certains avantages

Avantage du système
· Avantages pour le patient
Ses tests ont permis de vérifier une hypothèse : ce système pourrait accélérer le processus de réveil du
patient pour minimiser les risques de coma et d’autres situation causer par un processus de réveil lent

o Arrêt de de l’isoflurane

Cette courbe représente la respiration du patient et elle est de couleur jaune car dans ce cas c’est la machine
qui respire a la place du patient

Ses tests ont permis de vérifier une

hypothèse : ce système
pourrait accélérer le processus de réveil du
patient pour minimiser les risques de coma et d’autres situation causer par un processus de réveil lent

Dans ce cas, après arrêt de l’isoflurane le patient commence à prendre le dessus sur la machine c’est-à-dire
que le patient commence à respirer par lui-même

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Apres quelques minutes nous constatons grâce à la courbe qui devient violet que le patient commence à

prendre le dessus

· Avantages pour le personnel médical

Le personnel médical a bénéficié d'un environnement de travail plus sûr avec une réduction significative
de l'exposition aux gaz anesthésiants. De plus, l'utilisation conviviale du système a amélioré leur
efficacité pendant les procédures.

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Figure 38 : appréciation du SEGA par le personnel soignant à Daloa

C. PLANINGUE DE MAINENANCE

GENERALITES

Figure 39 : Les différentes formes de maintenance normalisées selon FDX60.000 [31]

PLANNING DE MAINTENANCE

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Tableau 9 : planning de maintenance

COMPOSANT DU FREQUEN ACTIONS DE RESPONSAB
SEGA CE LE
MAINTENAN
CE
Maintenances
mensuelles
Vérification Examen de l'environnement
T
de pour détecter la poussière, les
2 S
l'environnem problèmes électriques, etc. S
ent
Tuyaux 2 Inspection visuelle des T
d'aspiration tuyaux S
Soufflan 2 Lubrification des pièces S
T
tes mobiles S
Contrôle des alarmes Vérification S
et T
2 du S
fonctionnement des S

alarmes
Maintenances
annuelles
Remplacement des 1 Remplacement des T
filtres filtres S
S
Maintenances
curatives
Immédiate en Identification de la cause du
cas de dysfonctionnement
Actions Correctives en cas
dysfonctionnem
de Dysfonctionnement Réparation
ent T
S
ou remplacement des S
composants défectueux

Après
interventions
Rapports de Après Création
maintenance
chaque
d'un
intervention
rapport détaillé de T
de S
l'intervention
maintenance S
Archivage du rapport dans
les dossiers de maintenance

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CONCLUSION
Au terme de cette étude dédiée à la valorisation du système d'évacuation des agents anesthésiques et à sa
mise en œuvre sur la table d'anesthésie GETINGE FLOW-C au Centre Hospitalier Régional de Daloa,
plusieurs éléments méritent d'être soulignés.

Tout d'abord, cette recherche a permis de mettre en lumière l'importance cruciale d'un système
d'évacuation efficace des agents anesthésiques dans un environnement médical. Le contexte médical en
Côte d'Ivoire, notamment au sein des structures telles que le CHR de Daloa, a révélé l'absence de ce
système, exposant le personnel médical et les patients à des risques potentiels liés à l'inhalation de gaz
anesthésiques. Les conséquences de cette absence ont été clairement identifiées, allant des effets sur la
santé du personnel médical à l'impact sur le confort et la sécurité des patients.

Dans le cadre de ce projet, nous avons effectué une analyse approfondie du système existant à travers
l'étude de l'appareil d'anesthésie GETINGE FLOW-C et de la centrale SEGA. Cette analyse nous a
permis de comprendre les éléments spécifiques du système à mettre en œuvre et de définir les étapes
pratiques nécessaires à son implantation.

La mise en œuvre pratique de la solution a été planifiée avec soin, en mettant l'accent sur la sécurité des
patients et la facilité d'utilisation pour le personnel médical. Les avantages potentiels de ce système ont été
démontrés, tant du point de vue de la sécurité des patients que de la protection du personnel médical
contre les risques liés aux agents anesthésiques.

Cependant, ce projet n'a pas été exempt de défis, notamment en ce qui concerne la recherche et
l'acquisition des éléments nécessaires, ainsi que la coordination des différentes étapes de mise en œuvre.
Ces difficultés ont été surmontées grâce à la détermination et à l'engagement de l'équipe impliquée dans
ce projet.

Sur un plan personnel, cette expérience a été riche en enseignements et en satisfactions. La possibilité de
contribuer à l'amélioration des conditions de travail et de soins au sein du CHR de Daloa a été une source
de motivation constante.

En perspective, Pour l'avenir, il est crucial de maintenir le système via un plan de maintenance régulier et
de considérer son extension à d'autres établissements de santé en Côte d'Ivoire.

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Il est fortement recommandé d'intégrer un capteur de gaz capable de mesurer les niveaux de gaz
anesthésiques dans l'environnement. Cette mesure en temps réel permettra de surveiller étroitement les
niveaux de gaz et d'agir rapidement en cas de dépassement des seuils de sécurité.

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œuvre sur la Table d'Anesthésie Getinge Flow C au CHR de Daloa

BIBLIOGRAPHIQUE

: projet de fin d’étude MOUSSO Mel Michel ; ……………………………page 15

:Implication_de_l_IADE_face_a_la_pollution_par_les_agents_anesthesiques_inhalatoires
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[8] :Rapport « évaluation et contrôle de l’exposition professionnelle aux vapeur et gaz

anesthésiants en milieu hospitalier au Québec » Jean Éric Deadman,F. Pierre Oussault ,louis
Gendreau ; Alin Lajoie …………………………………………………… page 20

[9] :Implication_de_l_IADE_face_a_la_pollution_par_les_agents_anesthesiques_inhalatoires
_Emmanuelle_MOUSSY-
Ecole_IADE_REIMS ;……………………………………………………………page 23-25

: « Qualité de l’aire au bloc opperatoir » beatrice Bresson ing biomedical ARS midi-
Pyrénée. ;……………………………………..………………………………….. Page 7

:Implication_de_l_IADE_face_a_la_pollution_par_les_agents_anesthesiques_inhalatoire
s_Emmanuelle_MOUSSY-Ecole_IADE_REIMS ;……………………………. Page 13-17

: : « Qualité de l’aire au bloc opperatoir » beatrice Bresson ing biomedical ARS midi-
Pyrénée. ;……………………………………..………………………………….. Page 7

: projet de fin d’étude MOUSSO Mel Michel ; ……………………………page 17

: Manuel d'entretien Système d'anesthésie Flow-c Version du système 4.5 ; page 31

: projet de fin d’étude MOUSSO Mel Michel ; ……………………………page 18

: GETINGE ; flow-c-brochure-fr ; ………………………………..page 6

: Manuel physique de la table d’anesthésie.

: Manuel d'entretien Système d'anesthésie Flow-c Version du système 4.5

: Manuel d'entretien Système d'anesthésie Flow-c Version du système 4.5

[22] : Manuel d'entretien Système d'anesthésie Flow-c Version du système 4.5

 Valorisation de l'Essentialité du Système d'évacuation des agents anesthésiques et mise en
œuvre sur la Table d'Anesthésie Getinge Flow C au CHR de Daloa

: Manuel d'entretien Système d'anesthésie Flow-c Version du système 4.5

: Manuel d'entretien Système d'anesthésie Flow-c Version du système 4.5

: Manuel d'entretien Système d'anesthésie Flow-c Version du système 4.5

: Manuel d'utilisation et liste des pièces de rechange pour systèmes d'évacuation des gaz
anesthésiques - cga

: Manuel d'utilisation et liste des pièces de rechange pour systèmes d'évacuation des gaz
anesthésiques - cga

: Manuel d'utilisation et liste des pièces de rechange pour systèmes d'évacuation des gaz
anesthésiques - cga

: Manuel physique de la table d’anesthésie.

: Manuel physique de la table d’anesthésie.

: projet de fin d’étude MOUSSO Mel Michel ; ……………………………page 48

WEBOGRAPHIE

: [Link]

: [Link]

:[Link]
wjJhMfpNpTdQWA:1694742160438&q=Les+centrales+de+traitement+d%27air+ont+pour+
principal+r%C3%B4le+d%E2%80%99amener+l%E2%80%99air+neuf+et/ou+thermiquemen t+trait
%C3%A9+dans+les+locaux+et+d%E2%80%99extraire+l%E2%80%99air+vici%C3%
A9&spell=1&sa=X&ved=2ahUKEwjuv9XDvquBAxURWkEAHQebCNQQBSgAegQICBA
B&biw=1093&bih=495&dpr=1.25

: [Link]

: [Link]

[18] [Link]
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ANNEXES

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ANNEXES 1 : Les images éclatées du système de la table d’anesthésie

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ANNEXES 2 : Quelques images des activités réalisées pendant le stage.

Connexion de la Remplacement de capteur

centrale SEGA à la Test du SEGA sur un Remplacement du câble du
d’oxygène sur respirateur
table patient capteur de RX de l’appareil de
d’anesthésie
radio os poumon
Maintenance préventive des équipements au service d’imagerie Maintenance curative Formation sur la
sur lampe a fente centrale SEGA

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Table de matière
DEDICACE...................................................................................................................................................... I
REMERCIEMENTS ..................................................................................................................................... II
AVANT PROPOS......................................................................................................................................... III
SOMMAIRE................................................................................................................................................. IV
SIGLES ET ABRÉVIATIONS...................................................................................................................... V
LISTE DES FIGURES................................................................................................................................ VII
LISTE DES TABLEAUX .......................................................................................................................... VIII
INTRODUCTION ...................................................................................................................................... - 1 -
CHAPITRE I: PRÉSENTATION DE LA STRUCTURE D'ACCUEIL, DU THÈME ET CAHIER DES CHARGES
PRESENTATION DE LA STRUCTURE D'ACCUEIL ..................................................................- 2 -
Historique de la structure d'accueil......................................................................................................... - 2 -
Organigramme de la structure ................................................................................................................ - 2 -
Domaine d’activité ................................................................................................................................ - 3 -
DESCRIPTION DU THEME DE RECHERCHE..........................................................................- 4 -
Contexte et Problématique de recherche ................................................................................................ .- 4 -
Objectifs du projet................................................................................................................................ .- 5 -
Objectif principal......................................................................................................................... - 5 -
Objectifs spécifiques.................................................................................................................... - 5 -
CAHIER DES CHARGES ........................................................................................................... - 5 -
CHAPITRE I :- 2 -VALORISATION DE L'ESSENTIALITÉ DU SYSTÈME D'ÉVACUATION DES AGENTS
ANESTHÉSIQUES ET ÉTUDE DU SYSTÈME À METTRE EN ŒUVRE
A. VALORISATION DE L'ESSENTIALITE DU SYSTEME D'EVACUATION DES AGENTS
ANESTHESIQUES ................................................................................................................................................. - 7 -

GENERALITE ........................................................................................................................................... - 7 -
SUR L’ANESTHESIE [1]............................................................................................................ - 7 -
Différents types d’anesthésies ................................................................................................................ - 7 -
1.1 Anesthésie générale.......................................................................................................................... - 7 -
1.2 Sédation – analgésie ......................................................................................................................... - 7 -
1.3 Anesthésie locorégionale .................................................................................................................. - 7 -
SUR LES APPAREILS D’ANESTHESIES ET LES SYSTEMES D’EVACUATIONS ......................- 8 -
Appareil d’anesthésie ............................................................................................................................ - 8 -
1.1 Principe de fonctionnement............................................................................................................... - 8 -
1.2 Les différents circuits d’anesthésie [9]............................................................................................... - 8 -
a. Circuit ouvert....................................................................................................................... - 8 -
b. Circuit semi ouvert............................................................................................................... - 8 -
c. Circuit semi fermé................................................................................................................ - 9 -
d. Circuit fermé ....................................................................................................................... - 9 -
Systèmes d’évacuations [2].................................................................................................................. - 10 -
Principe de fonctionnement........................................................................................................ - 10 -
Les différents types de systèmes d’évacuation de........................................................................- 10 -
a. SEGA actif ........................................................................................................................ - 10 -
b. SEGA passif ou Evacuation des gaz anesthésiques dans la gaine de ventilation d'une salle
d’opération : le (CTA) ............................................................................................................... - 11 -
CONTEXTE MEDICAL EN COTE D'IVOIRE : L'ABSENCE DU SYSTEME D'EVACUATION ..- 12 -
Appréciation de la Situation Actuelle sur les sites de WAMED .............................................................- 12 -
Importance du système SEGA.............................................................................................................. - 13 -
Conséquences liées à l’absences de système d’évacuation...........................................................- 13 -

Ehoussou St Moïse Josias Ehoussou Licence Génie Biomédicale

PROMOTION 2023 XIV

Valorisation de l'Essentialité du Système d'évacuation des agents anesthésiques et mise en œuvre sur la Table d'Anesthésie Getinge Flow C au CHR
de Daloa

a. Sur le personnel ................................................................................................................. - 13 -

b. Sur le patient...................................................................................................................... - 14 -
Importance selon les réglementations en vigueur [12].................................................................- 14 -
B. ANALYSE DU SYSTEME EXISTANT POUR LA MISE EN ŒUVRE...................................................... - 15 -
Eléments spécifiques du système à mettre en œuvre ...................................................................- 15 -
Etude de l’appareil d’anesthésie GETINGE Flow-C .............................................................................- 16 -
1.1Présentation de l'appareil d’anesthésie............................................................................................. - 16 -
a. Organes moteurs du système............................................................................................... - 19 -
1.2. Principe de fonctionnement de la table d’anesthésie GETINGE Flow-C...............................- 19 -
a Ventilation manuelle [17]............................................................................................ - 20 -
b Ventilation automatique .............................................................................................. - 21 -
1.3 Les éléments du système participant à l’évacuation..............................................................- 23 -
Étude de de la centrale SEGA .............................................................................................................. - 30 -
Présentation des constituants de la centrale SEGA ......................................................................- 31 -
Fonctionnement de la centrale.................................................................................................... - 32 -
a. Panneau de commande ....................................................................................................... - 32 -
b. Principe de fonctionnement ................................................................................................ - 33 -
c. Alarme de distance............................................................................................................. - 34 -
Prise SEGA......................................................................................................................................... - 35 -
Connexion entre appareil d’anesthésie et la prise Sega..........................................................................- 35 -
PRINCIPE DE FONCTIONNEMENT DU SYSTEME SOUMIS A NOTRE ETUDE....................- 36 -

CHAPITRE III :- 8 -IMPLÉMENTATION DE LA SOLUTION

A. RECHERCHE ET ACQUISITION DES ÉLEMENTS MANQUANTS...................................................... - 37 -
B. MISE EN ŒUVRE PRATIQUE.................................................................................................................. - 38 -
Planification de la réalisation................................................................................................... - 38 -
Étapes de mise en ouvre de la solution ................................................................................................ .- 38 -
Avantage du système................................................................................................................. - 43 -
Avantages pour le patient................................................................................................................ - 43 -
Avantages pour le personnel médical ........................................................................................- 44 -
C. PLANINGUE DE MAINENANCE.............................................................................................................. - 45 -
GENERALITES ........................................................................................................................ - 45 -
PLANNING DE MAINTENANCE ............................................................................................. - 45 -
..................................................................................................................................................................... - 46 -
CONCLUSION......................................................................................................................................... - 47 -
BIBLIOGRAPHIQUE.................................................................................................................................. IX
WEBOGRAPHIE .......................................................................................................................................... X
ANNEXES..................................................................................................................................................... XI
TABLE DE MATIÈRE.............................................................................................................................. XIV
RÉSUMÉ.................................................................................................................................................... XIII
ABSTRACT ............................................................................................................................................... XIII

Ehoussou St Moïse Josias Ehoussou Licence Génie Biomédicale

PROMOTION 2023 XV
 Valorisation de l'Essentialité du Système d'évacuation des agents anesthésiques et mise en
œuvre sur la Table d'Anesthésie Getinge Flow C au CHR de Daloa

Résumé
Ce mémoire se concentre sur l'importance cruciale du système
d'évacuation des gaz anesthésiques (SEGA) en contexte médical, en
mettant en évidence son absence au Centre Hospitalier Régional de Daloa
(CHR de Daloa) et dans la quasi-totalité des centres en Côte d'Ivoire. Le
SEGA est essentiel pour garantir la sécurité des patients et du personnel
médical en éliminant les gaz résiduels d'anesthésie
lors des interventions chirurgicales.
Ehoussou Ehoussou St Moise Josias
Le document examine en détail les types d'anesthésie, les
machines d'anesthésie et les systèmes d'évacuation des gaz anesthésiques, tout en soulignant les
conséquences graves de l'absence de SEGA. Il aborde également l'analyse du système existant et sa mise en
œuvre, ainsi que les avantages pour les patients et le personnel médical. Un plan de maintenance est proposé
pour assurer le fonctionnement continu du SEGA.

Abstract
This thesis highlights the critical importance of the Anesthesia Agent Evacuation System (SEGA) in the
medical field, with a specific focus on its absence at the Regional Hospital Center of Daloa (CHR de Daloa) in
Côte d'Ivoire. The SEGA is essential for ensuring the safety of patients and medical personnel by removing
residual anesthesia gases during surgical procedures.
The document provides a detailed examination of anesthesia types, anesthesia machines, and anesthesia gas
evacuation systems, while emphasizing the severe consequences of the absence of SEGA. It also addresses
the analysis of the existing system and its implementation, along with the benefits for both patients and
medical staff. A maintenance plan is proposed to
ensure the continuous operation of the SEGA.