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Objet : Attestation de droits
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Courrier simple
CPAM DU GARD
30921 NIMES CEDEX 9
Mon numéro : 1 06 01 99 341 200 52
Mon nom ou celui de mon ayant droit :
SARR Birane Diouf
Pour mes démarches, j'utilise mon compte ameli.
Avec l'appli sur mon smartphone c'est très simple !
M. SARR Birane Diouf
17 IMP DU CIRCAETE
30900 NIMES
Le 30/11/2024
> MON ATTESTATION DE DROITS À L'ASSURANCE MALADIE
Monsieur,
Vous êtes affilié à un régime d'assurance maladie pour la protection de votre santé.
Pour faire valoir vos droits, vous trouverez ci-joint une attestation à présenter aux professionnels de
santé (médecins, pharmaciens, etc.) si vous ne disposez pas de la carte Vitale.
En cas de changement d'activité, de déménagement, de mariage ou de naissance, pensez à informer rapidement
votre organisme d'assurance maladie et à mettre à jour votre carte Vitale. Vos droits seront ainsi actualisés.
La mise à jour de ma carte Vitale, c'est maintenant !
Je peux mettre à jour ma carte Vitale dans la plupart des pharmacies.
Avec toute mon attention,
votre correspondant de l'Assurance Maladie
0641v1.136
Votre attestation de droits à l'Assurance Maladie à présenter aux professionnels de santé
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Mon numéro : 1 06 01 99 341 200 52
Mon nom ou celui de mon ayant droit :
SARR Birane Diouf
Mon attestation de droits à l'Assurance Maladie
Valable du 30/11/2024 au 01/08/2025 sous réserve de changement dans la situation de l'assuré
Organisme de rattachement sécurité Code N° de sécurité sociale de l'assuré Modulation du ticket
sociale gestion (à utiliser pour tous les bénéficiaires modérateur
ci-dessous)
01 301 8955 89 1 06 01 99 341 200 52
Bénéficiaires(s) N° de sécurité sociale du bénéficiaire Né(e) le / rang
nom de famille suivi d'un éventuel nom d'usage (pour information)
1 06 01 99 341 200 52 01/01/2006 1
SARR
Birane Diouf
Toute attestation de droits antérieure est à détruire.
Conformément au Règlement européen n°2016/679/UE du 27 avril 2016 et à la loi « informatique et libertés » du 6 janvier 1978 modifiée, vous
disposez d'un droit d'accès et de rectification aux données vous concernant auprès du Directeur de votre organisme d'assurance maladie ou
de son Délégué à la Protection des Données. En cas de difficultés dans l'application de ces droits, vous pouvez introduire une réclamation
auprès de la Commission nationale Informatique et Libertés.
La loi rend passible d'amende et/ou d'emprisonnement quiconque se rend coupable de fraudes ou de fausses déclarations (articles 441-1, et
suivants du Code Pénal). En outre, la falsification ou l'établissement de faux documents, ainsi que l'utilisation de tels documents sont
passibles d'une pénalité financière au titre des articles L.114-17-1 du Code de la Sécurité sociale.
