LES EMBOLIES
1. Définition
On appelle embolie la migration d’un corps étranger ou embole dans le courant circulatoire
2. Classification des embolies selon la nature de l'embole
2.1 Les emboles solides
2.1.1. L’embole sanguin ou cruorique :
le plus fréquent 95% du nombre total des emboles QCM
Il provient d’un thrombus libéré ou le plus souvent fragmenté QCM
Il a la même évolution que thrombus soit fibrinolyse soit organisation conjonctive ;
c’est le type qui se trouve dans l’embolie pulmonaire QCM
2.1.2 Emboles tissulaires : Il y’a 4 types
✓ Embole athéromateux. : 4 éléments a retenir
1 Par migration d’un fragment de plaque athéroscléreuse ulcérée.
2 Reconnaissable aux cristaux de cholestérol QCM
3 entourés d'une réaction giganto-cellulaire (une réaction macrophagique à corps étranger et Des cellules géantes
multinuclées ) QCM
4 La présence d'un matériel fibrinocruorique, QCM
✓ Embole graisseux :
Les plus fréquents, sont liés à un embole de moelle osseuse à partir d’un foyer de fracture ou éventuellement après injection
intraveineuse inappropriée d’une substance huileuse.
A l’examen microscopique on trouve : du tissu adipeux parfois mêlé à de petits spicules osseux et à des cellules
hématopoïétiques.
4 causes possible :QCM !!!!
1. Massage cardiaque 3 Intervention de chirurgie orthopédique
2 Fracture de Jambe ouverte 4. Polyfracture
✓ Emboles infectieux :
Des fragments nécrotiques ou fibrineux contenant des colonies microbiennes (par exemple fragment de
végétation d'une endocardite bactérienne) peuvent migrer à partir d'un foyer infecté.
✓ Emboles néoplasiques
Les embolies de cellules cancéreuses déterminent l'apparition des métastases.
2.2 Emboles liquidiens :
2.2.1 embolie de liquide amniotique
Secondaires à une brèche des membranes foetales. Cette rupture va permettre le passage dans les veines utérines, puis dans
la veine cave, de liquide amniotique.
Microscopique: les vaisseaux pulmonaires présentent des thromboses fibrineuses mêlées à des celluleskératinisées.
2.3 Emboles gazeux : deux circonstances
➢ Embolie d'air exogène :
Il s'agit de l'introduction accidentelle d'air dans la circulation sanguine : traumatisme avec plaie vasculaire,
injection intra veineuse. Seule une quantité d'air importante (50 à 100 cc) a une traduction clinique.
➢ Embolie de gaz endogène : La maladie des caissons ou syndrome de décompression QCM
est observé chez des sujets exposés à des modifications brutales de la pression atmosphérique. En cas de
décompression brutale,
3. Trajet de l'embole
3.1. Embolie directe : Trajet normal, dans le sens du flux sanguin.
Exemple d'une embolie pulmonaire : le trajet suivi est celui du sang veineux
3.2. Trajet paradoxal : Exceptionnelle.
Passage de la circulation sanguine droite à la circulation gauche par une déhiscence, s’observe dans les cardiopathies
congénitales qui s’accompagnent d’un shunt droit gauche important (CIV ou CIA).
3.3 Trajet rétrograde Plus rarement,
l’embolie est de type rétrograde en raison de l'inversion momentanée du courant sanguin effort de toux ou de défécation.
4. Conséquences :
1 Perturbations circulatoires liées à l'obstruction vasculaire (ischémie aiguë pouvant entraîner la
constitutiond'un infarctus).
-2 Conséquences liées à la nature de l'embole :
un embole septique entraîne un abcès métastatique ou peut être responsable d'un anévrysme par
lyse microbienne de la paroi vasculaire. Ou bien Septicémie .QCM
- Un embole néoplasique peut être à l'origine d'une métastase tumorale.
4. 3 L’embolie pulmonaire : 5 éléments a retenir QCM
1 craindre en cas de phlébite des membres inferieurs 2 Due à un embole d’origine veineuse□
3 Due à un embole cruorique 4 Responsable d’hypertension pulmonaire 5 favorisée par la stase sanguine
