Fiche TRP CM6 : Les ciments et les colles + alliages

Ciments et colles
Objectifs
- assembler les matériaux
- emboîtement mécanique : assemblage fiable crée une rétention mécaniquement
fiable juste en augmentant les frottements
Le collage apporte de l’étanchéité et plus de frottements.

Colles prothétiques
- Matériaux durcissant par polymérisation (chémo-, photo- ou dual)
- Matériaux liquides/plastiques à l’état de monomère et qui vont se combiner entre eux
et former un polymère
- 3 familles de colles :
colle sans potentiel adhésif
colle avec un potentiel adhésif
colle auto-adhésive

Assemblage par scellement

- quand on aura un assemblage par scellement pur, il y aura peu ou pas de potentiel
adhésif, on aura juste du frottement :
Avec un film de ciment à l’état liquide
Comble l’interface et va y durcir
Liquide acide + poudre basique : précipitation d’un sel
Intrinsèquement : pas ou peu de potentiel d’adhésion
Rétention micromécanique par micro-clavetage (rugosités)

Assemblage par collage

- = film de matériau prothétique qui va augmenter les frottements entre deux pièces
- Adhésion physico-chimique entre la colle et le pilier et entre la colle et l'élément
prothétique qu'on met sur le pilier.
- Assemblage par collage même quand il n'y a pas d'emboîtement mécanique
(exemple: facette, inlay, onlay).
Procédé qui permet d’assembler la prothèse + support
Double interface physico-chimique
Entre l’agent de collage et la surface de ces deux éléments
Conditionnement des surfaces pour permettre cette liaison physico-chimique

Assemblage par scellement adhésif

- Si on utilise un matériau qui pourrait adhérer mais qui n’adhère pas sur l’une des
deux interface : c’est un scellement adhésif
- Par exemple pour sceller une couronne en zircone sur un pilier, sur une dent
naturelle, avec une colle prothétique = va coller au pilier sur la dent naturelle mais ne
va pas forcément adhérer à la zircone :
- = Structure de prothèse céramique impropre à l’adhésion
Cahier des charges
1. Manipulation aisée
= temps de travail long
= temps de prise court
= faible viscosité
= excès faciles à éliminer
2. Propriétés mécaniques
= résistance à la traction/à la compression élevée
= épaisseur du joint la plus faible possible
3. Propriétés physiques
= variation de volume/prise faible
= variation de température proche des tissus dentaires
= polissage faible
= isolant thermique et électrique
4. Propriétés physico-chimique
= adhésion aux tissus dentaires et aux biomatériaux prothétique
= joint étanche
= faible solubilité
= radio-opaque
= potentiel esthétique
5. Propriétés biologiques
= antibactérien
= biocompatible

Classification
- ciments provisoires
- ciments définitifs

Ciment traditionnels : eugénates de zinc (provisoire)

1. Réaction de prise
= deux molécules d’eugénols vont réagir avec de l’oxyde de zinc = formation sel et
libération d’eau
2. Propriétés biologiques
= sédation pulpaire
= activité antibactérienne
3. Propriétés de l’eugénol
= cytotoxicité
= action inflammatoire
= différence d’action dépendante de la concentration
Pour résumer :
- dans la cavité : bactéricide
- dans les tubules : inhibition respi et division cell.
- dans la pulpe : anesthésique et anti-inflammatoire
= intérêt clinique : si on a une pulpite irréversible sur un patient jeune et qu’on ne veut pas
dévitaliser : on fait curetage carieux et eugénates de zinc.
Si symptômes disparaissent : pulpite réversible bingo
Si symptômes persistent on dépulpe.
Ciments adhésifs : CVI Conventionnel
1. Composition
= poudre de verre (alumine) auquel on ajoute des fluorures, de l’aluminium + charges
+ liquide (mélange d’acides organiques) qui sont de la famille des acides
polyalkénoïques.
2. Mécanisme de prise
(1) Première phase : réaction acide-base = formation d’un gel de silice hydraté
(2) Deuxième phase : Précipitation : ajout de polycarboxylates de calcium =
polycarboxylate d’aluminium : le gel commence à se rigidifier au bout de 5
minutes, mais la solidification complète va durer 24h
Protéger de l’humidité pendant sa prise : vernis pendant sa prise pour
préserver ses propriétés mécaniques
(3) Consolidation : le fluor présent va pouvoir être libéré et on pourra le recharger
et migration ioniques dure plusieurs mois
3. Facteurs influençant la prise
= diminution t°
= grosseur des grains augmente
= quantité de liquide augmente
= quantité d’eau dans le liquide augmente
= avec l’acide lactique
4. Structure
= matrice organique + charges
= aucune liaison chez les CVI et CVIMARs
Conséquence clinique : matériau beaucoup moins résistant et jamais vraiment polissable
L'état de surface dépend de la taille des charges = plus elles sont petites plus c’est lisse.

5. Propriétés physico-chimiques et biologiques

= les CVI libèrent des constituants dans la dentine, comme le silicium, l’aluminium et
le fluor. Donc le ciment aura une action reminéralisante sur la dentine.
= inconvénients = très sensible à l’humidité durant la prise, on doit donc la protéger
par un vernis ou de la vaseline pour empêcher la diffusion des ions.
Pas besoin de digue pour le CVI car il tolère très bien l’humidité.
= mordançables = créé une surface poreuse pour nous permettre de coller. On peut
donc coller du composite sur le CVI
= adhésion à la dentine et à l’émail spontanée : on traite la boue dentinaire à l’acide
polyacrylique
= les variations de volume sont très faible, c’est une très bonne stabilité mécanique
au bout de 24h
= comportement thermique similaire à la dentine = bon isolant thermique
= bonne étanchéité et bonne adhérence
= défaut majeur est la forte acidité au moment de la prise
6. Mise en oeuvre
= Utiliser une plaque de verre
= Prélever le liquide juste avant emploi
= Mettre rapidement le ciment en place (30 sec)
= Ne pas utiliser le ciment qui n’aurait plus un aspect brillant
= Eviter tout contact avec la salive
 7. Utilisations
= Scellement de coiffes et points d’ancrages radiculaires, incrustations métalliques
coulées
= Protections pulpo-dentinaires éventuellement
= Technique Sandwich en association avec les composites
= Obturation de certaines cavités coronaires en pédodontie et gérodontologie
= Ciment de scellement canalaire

Hybrides ciments/résines adhésif

Ciments Verres Ionomères Modifiées par Adjonction de Résine (CVI MARs)
- 15% à 20% d’ajout de résine
- verres ionomères avec une réaction de précipitation
- rigidité immédiate de la trame organique par liaisons vinyliques
- dans les mailles du filet = réaction de prise des verres ionomères
La plupart des CVIMARs sont photopolymérisables, il est durci en bouche, stable mais il a
encore 24h de temps de prise après.
- Inconvénients : contraction de polymérisation et coefficient de dilatation thermique
important.

Similitudes avec CVI

- Qualités mécaniques un peu améliorées mais dépendant des charges.
- Libération de fluor
- adhésion spontanée au tissu dentaire

Compomères
- “compo” pour composite et “mères” pour verre ionomères
- produits qui contrairement aux CVI cumulent les inconvénients du composite et du
CVIMAR
- Propriétés :
nécessité matrice hydrophile pour le composite afin de permettre l’hydratation
Réaction acide-base très limitée
Ne libère pas suffisamment de fluor
Nécessité d’un adhésif
Etat de surface après polissage inférieur à celui des composites
Résultats esthétiques inférieurs aux composites
Qualités mécaniques entre compo hybrides et CVIMAR

Les Alliages
Principes généraux
- Technique de fonderie à cire perdue
- Reproduction en métal d’une maquette de cire
- Elimination de la cire
- Après durcissement : moule parfait
- Injection du métal en fusion au travers le tunnel de coulée
Traitements thermiques
- Diminution hétérogénéité apparue au refroidissement
- Optimisation des propriétés intrinsèques
- Liées au phénomène de diffusion à l’état solide
- Favorisent la diffusion = recuit
- Empêche la diffusion = trempe

Alliages précieux et semi-précieux

(1) Précieux
- constitué de 85% poids d’or et de métaux de la série platine
- Alliage ternaire : or, platine et palladium
- Alliage binaire : or, palladium (rare)
(2) Semi-précieux
- ternaires : % or et métaux de la série du platine
- binaires : palladium/étain ; palladium/argent ; palladium/cuivre
(3) Non-précieux :
- largement utilisées en odonto
- indication de prothèse adjointe et conjointe
- n’ont pas que des avantages : capacité à se corroder, diminution de la
biocompatibilité

3 éléments principaux
- nickel : trop allergisant
très malléable
très dur
meilleur polissage
métal blanc grisatre
allié à du fer : meilleur travail à froid
- chrome :
rôle dans la résistance à la corrosion
métal blanc passivable
- cobalt : cancérigène sera interdit également
confère les propriétés mécaniques
métal blanc rougeatre

Propriétés des alliages Chrome-Cobalt

- Intervalle de fusion très élevé
- Coefficient de dilatation thermique important
- Conductibilité thermique faible
- Masse volumique faible
- Propriétés mécaniques intéressantes
- Valeurs variables d’un alliage à l’autre
- Propriétés dépendantes des conditions d'élaboration par fonderie