L’ACIDIFICATION PREALABLE DES URINES EST-ELLE NECESSAIRE ?
A.Elleuch, D.Zouari,Y.Jellouli , A.Ellouze, N.khlif,F.kenoun,E.slimene,M.Turki,F.Ayadi
Laboratoire de Biochimie, CHU Habib Bourguiba Sfax
Introduction :
L’analyse biochimique de l’urine permet l’identification des facteurs chimiques qui sont responsables de la précipitation de minéraux formant la lithiase. Les dosages urinaires de calcium, du
phosphore, du magnésium et de l’oxalurie sont parmi les paramètres les plus importants du bilan métabolique de lithiases. L’objectif de ce travail était de vérifier la nécessité d’une acidification
des urines avant le dosage de la calciurie, phosphaturie et du magnésium ainsi que la nécessité de l’acidification de l’urine complète de 24h pour l’oxalurie.
Matériel et méthodes :
Il s’agit d’une étude analytique comparative menée au laboratoire de biochimie du CHU Habib Bourguiba de Sfax. Trente urines de 24 heures ont été utilisées pour le dosage du calcium,
phosphore, magnésium sur l’automate Cobas 6000 de Roche® et 21 pour le dosage de l’oxalurie par méthode enzymatique. Pour le dosage du calcium, phosphore et du magnésium, nous
avons assuré une homogénéisation vigoureuse des urines de 24 heures dans le récipient d’origine avant aliquotage de 2 échantillons : l’un acidifié et l’autre non acidifié.
Pour l’oxalurie, après prélèvement et acidification d’un échantillon de 50 ml, nous avons acidifié le reste de l’urine de 24h. Nous avons suivi les recommandations de la SFBC pour la
comparaison de techniques. L’étude statistique a été faite par le logiciel XLSTAT.
Résultats:
La moyenne des calciuries était de 1,93±1,83mmol/L, celle des magnésuries était de 2,51±1,65 mmol/L, celle des phosphaturies était de15, 42±14,28mmol/L et celle de l’oxalurie de
118,85±66,08µmol/L. Pour tous ces paramètres, le test t pour échantillons appariés n’a pas montré de différence significative entre les échantillons acidifiés et non acidifiés. L’analyse de Bland
Altmann (figures 1,3,5,7) et la régression de Passing Bablok (figures 2,4,6,8) ont montré une parfaite concordance en les comparant aux exigences de la SFBC.
Figure 1: Diagramme des différences pour la calciurie Figure 2: Droite de régression de la calciurie Figure 3: Diagramme des différences pour la magnésurie Figure 4: Droite de régression de la magnésurie
avant et après acidification avant-après acidification avant et après acidification
Pour l’oxalurie, les tests ont montré une bonne concordance entre l’échantillon acidifié et l’urine totale acidifiée mais toutes les concentrations étudiées étaient physiologiques
Figure 5: Diagramme des différences pour la Phosphaturie Figure 6: Droite de régression de la phosphaturie Figure 7: Diagramme des différences pour l’oxalurie Figure 8: Droite de régression de l’oxalurie
avant-après acidification avant et après acidification (acidification sur échantillon ou sur urine complète) (acidification sur échantillon sur acidification de l’urine complète)
Discussion : Conclusion :
La solubilité de nombreux composants des cristaux urinaires dépend du pH. Le problème se pose Les résultats présentés dans ce travail , en accord avec des travaux précédents ayant
surtout avec les paramètres de routine car le fait de délivrer au patient un récipient contenant de utilisé des méthodologies d’autres fournisseurs (Abbot®, Olympus®, Siemens®),
l’acide pour la collection des urines de 24 heures prédispose aux risques liés à la manipulation de démontrent que l’acidification n’est pas une nécessité pré-analytique sauf si l’urine est
ce produit corrosif. Des études récentes ont démontré que l’acidification des urines n’est pas conservée pour dosage différé ou pour un dosage de l’oxalurie (acidification de l’urine
nécessaire pour les dosages de calcium et du phosphore, à condition que l’analyse se fasse complète).
rapidement (1, 2, 3, 4, 5, 6). Dans notre étude, nous avons pris des urines de 24 heures de patients Les références:
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originaires de plusieurs services. La gamme de concentrations était très large allant jusqu’à 7,1 biochemistry. 2009 Nov;46(6):484-7.
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mmol/L pour la calciurie et à 61,4 mmol/L pour la phosphaturie. Nous avons trouvé une parfaite 3.Feres MC, Bini R, De Martino MC, Biagini SP, de Sousa AL, Campana PG, Tufik S. Implications for the use of acid preservatives in 24-hour urine for measurements of
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5.Sodi R, Godber IM. Effect of refrigeration, centrifugation, acidification, heat treatment and storage on urine calcium, magnesium and phosphate. Clinical Chemistry
urines complètes acidifiées et les oxaluries sur échantillon urinaire acidifié mais notre étude ne and Laboratory Medicine (CCLM). 2016 Dec 1;54(12):e379-81.
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permet pas de généraliser. Une autre étude avec des oxaluries pathologiques est nécessaire. Urology. 2015 Feb 1;85(2):299-303.
