Entretiens

Médecine Générale

Dr.KHERBA_N
Sommaire :
Crise d'asthme
Bronchiolite
Décompensation de BPCO
Covid_19
PFLA
Épistaxis
Laryngite
Oreillons
Rhinite allergique
Pharyngite
Sinusite
Goutte
RAA
Arrêt Cardio respiratoire
Embolie pulmonaire
IDM
OAP
Pic HTA
Infection urinaire
HTA gravidique
Prééclampsie
Acidocétose diabétique
Hyperglycémie
Pied diabétique
Hypoglycémie
Coma hypoglycémique
AVC
Attaque de panique
Convulsion
Coma
DNV
Méningite
Paralysie faciale périphérique
Colique hépatique
Colique néphrétique
Crise hémorroïdaire
Colopathies fonctionnelles
Diarrhées aigues
Brûlures
Cellulite
Érysipèle
Gale
Œdème de Quincke
Morsure d'un animal
Piqûres du scorpion
Morsure du serpent
Urticaire
Varicelle
Zona
Polytraumatisme
Vertiges aigues
PNA
Anémie férriprive
Ictère néonatale
Gastro entérite
Appendicite
Angiocholite
Cholécystite
Pancréatite
Occlusion intestinale aigue
Intoxication alimentaire
Ingestion de caustique
Oxyurose
Etats de choc
Choc Anaphylactique
Fièvre
Conjonctivites
Déshydratation
Calendrier vaccinal
Maladies à déclaration obligatoire
Maladies professionnelles
Score de Glasgow
Score de Silverman
Score d’APGAR
Types des certificats médicaux
Pathologies à dépister au milieu scolaire
Diabète
Leishmaniose
Paludisme
Effets secondaires des CTC
Différence entre EPH et EPSP
Complications de décubitus dorsal
Différence entre rougeole et rubéole
Contre indications de PL
Classification de fracture du coude
Signes d'HIC
Biologie de fièvre typhoïde
Allergie aux protéines de lait de vache
Œil rouge
Brucellose
Maladie coeliaque
Dissection aortique
Menace d’avortement
Menace d’accouchement prématuré MAP
Causes des hémorragies de T3
FDR du cancer du seins
FDR du cancer du col utérin
Éclampsie
HELLP syndrome
ATB contre indiqués chez la femme enceinte
Caues des hémorragies de T1 et T3
Hémorragies de délivrance
Rupture prématurée des membranes RPM
Examen de nouveau né
Indications de césarienne
Crise d’asthme

Dyspnée expiatoire + râles sibilants

Symptômes : Toux, sifflement, essoufflement, tt
âge..

CAT :
Position demi assise
Scope/VVP (voie veineuse périphérie)
TA/T°/SaO2/FC/FR
Bilan :
FNS/CRP/VS
TLT(Pneumonie)

Inj de CTC : Solumedrol 40mg ou HHC 200mg

en IV
Des séances de Nébulisation 03 de 20 min
d’intervalle : 1cc Salbutamol + 3cc SSI

Si pas de réponse 1séance/1h + 0.5mg Atrovant

Si non Sulfate de Mg 1g ou 1amp diluée dans
100cc de SG 5% en 15min
Si pas de réponse avis pneumologie !!

Crise modérée :
1séance/6h
Inj CTC/8h

Crise sévère ou pause respiratoire : Avis réa !!

Si non Salbutamol en IV + Sulfate de Mg en
15min
Evacuation réa ou Pneumo !!
Enfant :
2 séances d’aérosol :
Salbutamol 0.03cc/kg dans 4cc de SSI9%
Si pas de réponse : inj solumedrol 2mg/kg en IM
Max 6 séances d’aérosol
Traitement de sortie :
Ventoline + CTC
Bronchiolite

Dyspnée expiatoire + râles sibilants + Toux

asmathéforme
<2ans : 1ère épisode => Bronchiolite
2èmeépisode ou >2ans : Début d’asthme

CAT :
Séance de Nébulisation : 0.03cc Salbutamol +
3cc SSI
Si non réponse : 2ème…3ème + CTC
(Celestene/Solumedrol/HHC/Dexa)

Hospitalisation :
3 séances et non réponse
Bronchiolite >3mois ou sévère
Malnutrition, Cardiopath..
Prise/2h de FC/FR/SaO2
O2 thérapie
Arrêt de l’alimentation orale
Aspiration/4h
Séance de Nébulisation/6h
Diurèse/24h
Réhydratation
Bilan
Ionogramme
ECBU
TLT

Traitement de sortie :
Salbutamol + CTC
Décompensation aigue de BPCO

Exacerbation aigue des symptômes

respiratoires : Toux, dyspnée, expectorations
Respiration sifflante

CAT :
Scope/VVP
Gaz du sang avant O2 et 1h après
O2 thérapie à faible débit
Solumedrol 1_2mg/6h en IV
Nébulisation Salbutamol 5mg + 5cc SSI
Si non réponse :
Nébulisation 0.25mg Atrovant
Si expectorations purulentes=> ATB
Bilan
Ionogramme
TLT
ECG
Si suspicion d’embolie pulmonaire :
Troponines/DDIMÈRE/Angioscanner
Covid_19

Symptômes : Fièvre, Toux, myalgies, dyspnée,

perte de goût et odeur, cas similaire..
FDR : HTA/Cardiopath/Diabétique/âge =>
Hospitalisation si non : Traitement Ambulatoire

CAT :
Si Hospitalisation :
O2 : dépend de SaO2
ATB : si fièvre >5j, Toux purulente, CRP↗️
CTC : pas avant 7j
Anticoagulants
Hydroxycloroquines
Bilan
PFLA

Symptômes : Fièvre, sueurs nocturnes, douleur

thoracique, Toux sèche puis purulente,
syndrome de condensation, pas de signes ORL.
Rx : Opacité dense, homogène, systématisée,
segmentaire ou lobaire voire atteignente de tt le
poumon, bronchogramme aérique.

Bilan : FNS/CRP/procalcitonine
Traitement :
Amox si non carithromycine ou Zeclar
Doliprane
+/_ antitussif
Contrôle radio clinique 48_72h
Épistaxis

Hémorragie extériorisée par les fosses nasales

Bilan d’hémostase avant tt :

FNS/TP/TCK
Prise de TA
Si chronique=> Avis ORL
Méchage nasale : tête surélevée pencher en
avant puis compression bidigitalique pdt 10min

Dycinone en IV
Laryngite

Symptômes : Dyspnée inspiratoire + râles

sibilants + voie rauque
Toux, fièvre, Tirage, cornage

Abaisse langue et décubitus dorsal sont CI

risque d’épiglottite.

CAT :
Inj CTC : Dexa 0.5mg/kg en IV ou IM
Ou Prednisone 1_2mg/kg en IV

Si pas de réponse : renouveler inj

Si réponse : CTC par VO + traitement
symptomatique
Si forme grave (détresse respiratoire) =>
Hospitalisation
Nébulisation adrénaline 1cc dans 3cc SSI
20min inj Dexa 0.5mg/kg en IV
Si pas de réponse 0.4mg en IM
Après 1h Si pas de réponse : Nébulisation
Adrénaline 1cc + Dexa 2cc + 3cc SSI 20min
Ou Solumedrol inj 1mg/kg

Si réponse toujours : Traitement de sortie

ATB + CTC
Oreillons

Tuméfaction uni puis bilatérale + Douleur

(avaler et mâcher) + Fièvre

CAT :
Isolement et éviction scolaire
Repos/compresses chaudes
Traitement symptomatique
+/_ ATB pour prévenir la surinfection
CTC et AINS sont CI
Rhinite allergique

Picotements dans le nez, éternuements,

écoulement nasal bilatéral clair, gonflement et
larmoiement des yeux, pas de fièvre.
CTC + Antihistaminique

Pharyngite

Symptômes : Maux de gorge, douleur de

déglutition, sécheresse de gorge.
Traitement symptomatique
Sinusite aigue

Inflammation des sinus, des cavités osseuses

du crâne, fièvre, céphalées, obstruction nasale.
Douleur à la palpation exagérée en poste
penchée en avant, écoulement purulent uni ou
bilatéral poster.
Notion de Rhinite allergique
Diagnostic : Rx de massif facial
Confirmer par TDM

CAT :
Perfalgan 1flac en 15min
Ou Clofenal 1amp en IM
Ou Tamgésic 1/2amp
O2 thérapie
Traitement de sortie :
CTC
Antihistaminique
Antalgique
ATB si fièvre ou persistance des symptômes
« Amox
Goutte

Maladie chronique liée à la métabolisme de

l’acide urique => Monoarthrite aiguë
Diagnostic : Radio clinique confirmer par la
biologie => Dosage de l’acide urique.
Si Radio et bio (-) => Test à la Clochicine

Traitement de Crise :
Immobiliser l’articulation
Poche de glasse
Régime alimentaire
Clochicine
Doliprane
Surveillance tt 3mois par le dosage de AU
Normal <60mg
RAA

Maladie inflammatoire multi-systémique

Une complication non suppurée d’une
pharyngite non traitée, due au strepto
Polyarthrite migratrice, cardite, fièvre
Âge 5_15ans

ASLO :>400UI
Tt Angine strepto doit être trt par extencilline inj
en IM
Si présence des critères ou ASLO↗️ ou Antidnas
↗️ : Extencilline/21j
Arrêt Cardio respiratoire

Incontinence
Pas de respiration
Abolition du pouls :
Fémoral et carotidien => adulte
Brachial => Nourrisson

CAT :
Position dorsale
Libérer les VAS
Si absence de traumatisme du rachis : tête en
hyperextension
Massage cardiaque : 100_120/min
2 insufflations pour 15 compressions
Adrénaline :
Adulte=> 2_3mg/3min en IVD
Enfant=> 0.01mg/kg
Embolie pulmonaire

Symptômes : Syncope, lipothymie, tachycardie,

douleur angineuse, pouls paradoxal, cyanose..
Etat de choc : marbures, collapsus
Hypoxie sévère PaO2 <60%, Acidose
Troubles de repolarisation

ATCD de TVP, immobilisation, Neo, grossesse

Post op
Dosage des DDIMÈRE=> Angioscanner =>
Echodopple

CAT :
Position demi assise/VVP
O2 thérapie à fort débit
Remplissage : Noradrénaline/Dobutrex
Anticoagulants
EP+état de choc : Thrombolyse
Si échec : Embolectomie chirurgicale
IDM

Douleur thoracique constructive irradie vers le

membre super gauche/cou/menton.
Atypique : épigastralgies,HypoTA +++
Pâleur, sueurs, cyanose, agitation, panique,
détresse respiratoire, Vomissements..
ECG chaque 10min : Sus/sous décalage de ST

CAT :
Hospitalisation
O2 thérapie/VVP
TA/Dextre
Bilan
Soulager la douleur :
1flc Perfalgan en IVD
Aspegic+plavix+Lovenox
Si St (-) : Dosage des Troponines.
OAP

Douleur thoracique, dyspnée, détresse

respiratoire, cyanose, difficulté de parler,
HypoTA, sueurs, fièvre, Toux sèche, glaires
blanchâtres, râles crépitents +++
Ne supporte pas la position prolongée.
Presque une crise d’asthme mais pas d’ATCP
d’asthme même en présence des sibilants.
Rx : Ailes du papillon 🦋
Sujet âgé >50ans, cardiopath, hypertendu.

CAT :
Position demi assise
O2 thérapie/VVP
TA/T°/Dextro
ECG
Bilan
Si TA>110mmhg=> Lasilix 40mg en IVD/20min
Si non réponse : Avis réa
Si IR : 120mg Lasilix

Si TA<110mmhg=> O2 thérapie/VVP
Avis réa : Dobutrex
Pic ou poussée Hypertensive

PAS>180/170mmhg
PAD>120/110mmhg
Pic ou poussée Hypertensive => pas d’atteinte
viscérale
Urgence Hypertensive => présence d’une
atteinte viscérale

Céphalées, anxiété, Vertiges, confusion,

douleur thoracique, douleur à la nuque,
palpitations, acouphènes, bourdonnement
d’oreilles, épistaxis, dyspnée, flou visuel,
Insomnie, nausées, Vomissements

Eliminer l’urgence :
AVC/OAP/IDM/Prééclampsie/Retinopathies
Hypertensives..
CAT :
Prise TA/FC/FR/SaO2
O2 thérapie
1amp Primperan

Après 30min si pas de réponse :

Captopril cp 25mg 1cp… 2ème cp…3ème cp
Si non Loxen ini 1cc dans 3cc SG 5%
… 2cc… 10cc/24h en IVD.
Traitement : Amlor ou Lopril..
Profil TA + RHD : Régime ½ sel, activités
physiques…
HTA maligne

une élévation importante de la PA + d’une

souffrance viscérale (défaillance cardiaque,
rénale, neurologique…)
à l’examen du FO=> une rétinopathie
hypertensive au stade III ou IV. Il s’agit d’une
urgence médicale.
Infection urinaire

Symptômes : Brûlures mictionelles+++

Dysurie, pollakurie, douleurs abdominales

Labstix : sang/protéine/Nitrites/Leucocytes
CU : Nitrites+=>ECBU+Antibiogramme
+/_ échographie chez l’enfant
HTA gravidique

Grossesse>20SA
TA>140/90mmhg sans protéinuries
Repos puis une prise de TA

Si Toujours TA↗️ :
1cc loxen dans 3cc de ssi + CU
Si réponse : profil TA + Bilan HTA
Protéinuries des 24h
Prééclampsie

TA↗️ + Protéinurie >3g/24h Ou > à (++) CU

🚨Rechercher :
OMI
↗️Urée : 350Umol/l=>
Début d’IR et une souffrance placentaire
Facteures hépatiques
Thrombopenie 150.000
RCIU retard de croissance.

✅️CAT :pré éclampsie sans crise (que les

signes)
O2 thérapie/VVP
Si pas de signes neurologiques et TA pas très ↗️ :
Aldomet per os :
1cp/8h
Si échec 2cp/8h
2cp/6h
Si non ajouter nicardipine 1cp/12h
Ou
1cc loxen dilué au SSI en ivd
3amp de Mg diluées au SG

Bilan Complet
Surveillance des paramètres
Si crise => Valuim
Avis gynéco.

Complication :
Hellp syndrome : diagnostic biologique
Hémolyse
ASAT/ALAT↗️
Thrombopenie
Pré_éclampsie sévère

Un ou plusieurs des signes :

▪️TA>16/11
▪️douleur pelvienne + vomissements
▪️Éclampsie ou troubles neurologiques :
céphalée + troubles visuels.
▪️atteinte rénale :
Oligurie <500ml/24h
Protéinurie des 24h>3,5g/l
Creat >100Umol/l
▪️OAP ou Hellp syndrome :
Thrombopenie <100.000
Cytolyse hépatique 3×normal
🚨 Hospitalisation
Surveillance clinique : TA/30min, diurèse,
conscience, dyspnée, aggravation des signes
neurologiques..
Surveillance biologique:/24h
Bilirubine/haptoglobine/LDH/CPK/Ionogramme
/ creat/uree/albuminurie.

✅️CAT :
Si HTA sévère : bolus IV 0.5_1mg de nicardipine
but : PAS<160
Puis administration continue en iv de
nicardipine et labetalol dans le SG

Remplissage vasculaire
Si diurèse <600ml/h perfusion en 1h des solutés
cristalloïdes 500_750ml .
Furosémide 20_40mg en IV.
Acidocétose diabétique

Gly>2g/l
Glucosurie++
Cétonurie+++
Hyperglycémie :fatigue, polyurie, soif intense et
dyspnée
Hypercétonurie:douleur abdominale,
Vomissements, odeur acétonurique de l'haleine
et troubles de conscience..
Acidose: respiration de Kussmull, HypoTA
Déshydratation

CAT:
O2/PLS
TA/DEXTRO/T°/Labstix=>CC+++
TLT(foyer)
ECG
Bilan
Ionogramme

✅️Traitement :Réhydratation + Insulinothérapie

Réhydratation :
1l en 1h=>1l ssi 2flacons 5% chaque 1/2h
1l en 2h=>1l ssi 1h
1l en 3h=>1l ssi 1h30min
1l en 4h=>1l ssi 2h
la supplémentation en KCl et NaCl dépend de
l'ionogramme.
Si fièvre =>perfalgan/8h
Si infection =>claforan/12h

Insulinothérapie :en iv jusqu'à (-) des CC

50cc SSI + 0.1Ui/kg/h
Si CC(-) passe en sc/h
10Ui IO en sc/h
Gly>2.5=>SG9%
1.5<Gly<2.5=>SG5%
Gly<1.5=>SG10%
Hyperglycémie
Avec ou sans cétose

Sujet diabétique : mauvaise prise du traitement

ou infection
Sujet non diabétique : Vertige, asthénie..

CAT :
Dextro >2.5g/l
Labstix :cc(-)
Insulinothérapie => 10Ui en sc/h
Si : CC(+) => 10Ui en IV/h jusqu’à (-) des CC
Dès (-)=> 5Ui en IVD et 5Ui en sc (hiatus)
Puis après 6h : 10Ui/6h en sc

+ Réhydratation => boire 1.5l eau dans 2h

Perfusion SSI :
1l pdt 1h puis 1l pdt 2h puis 1l pdt 3h puis 3l pdt
6h
1amp de K dans le flacon à partir de la 4ème h

TLT : Rechercher un foyer

Labstix/ECBU
ECG : si Hypokalémie corriger avant
Insulinothérapie
Surveillance de glycémie /30min et Labstix/3h
Ionogramme/3h

Si : FDR + découverte de glycémie ↗️ :

Hospitalisation
Si : CC(+) + glycémie ↗️ :Hospitalisation
⛔️Ne Libérer jamais un patient sans (-) des CC
Pied diabétique

✅️Traitement :
1/Pyostacine cp 500mg 2cp 2/j
2/Flagyl cp 500mg 1cp 3/j

Ou
1/Lexin cp 1g 1cp 3/j pdt 7j
Ou cefacet si présence du pus ou infecté
2/Fucidine pmd 1app 3/j
Après lavage au SSI

Echodoppler
Soins locaux 1/2j
Hypoglycémie
Coma Hypoglycémique
Gly<0.5g/l ou <2.8mmol/m
Troubles de conscience, asthénie, sueurs, faim,
Tremblement, tachycardie, céphalée, Vertige,
acouphènes, Troubles visuels, déficit moteur..

CAT :
O2/VVP
Dextro/TA
Si conscient=> Administrer en urgence de
boissons sucrés.. Contrôle 15_30min

Si inconscient=> 50cc SG 30% en ivd

50cc SG 10% en 1h
Relais 1flacon SG 5%/8h
Ou
2amp et 1/2amp glucose 30% 6g/20ml
Adapter les dose de l’insuline :
Si on trouve la cause de l’hypoglycémie => pas
d’adaptation on traite la cause.
Si on trouve pas une cause=> ↘️la dose

Chez le diabétique risque de rechute ou si voie

d’abord difficile=>1_2mg 1amp Glucagon en IM
ou sc
1amp 1mg >25kg
1/2amp 0.5mg<25kg
Après 20min si gly↘️=> 2ème amp
⛔️Glucagon est CI chez un Sujet sous
sulfamides Hypoglycémiants ou alcoolique
Hypoglycémie
Enfant 👶 diabétique :

✅️Si conscient :
Dextro
5g du sucre pour 20kg sans dépasser 3
morceaux qq le poids.
15min puis donner du sucre lent
Dextro 15_30min après.

✅️si inconscient ou avec des crises

convulsives :
Rien par VO
Glucagon en IM :
>25kg : 1amp 1mg
<25kg : 1/2amp 0.5mg
Si pas de réponse : inj SG
SG10% : 2_4cc/kg en IVD
⛔️SG30% : à Éviter le max
0.5_1cc/kg en IVD
Arrêt l’inj dès la reprise du conscience
15min => sucre lent
Dextro 15_30min après
AVC

Troubles neurologiques: aphasie, dysarthrie,

céphalée (drapeau rouge), flou visuel, paralysie
faciale périphérique ou centrale, déficit moteur,
hémiplégie ou hémiparésie.
Diagnostic différentiel : Crise épileptique=>
perte des urines, morsure de la langue..

CAT:
O2/VVP
Dextro/T°
TA>18/10 ne pas ↘️TA à faire une TDM
sauf si TA 220/120 on↘️ progressivement
ECG pour éliminer IDM

=> évacuation pour un scanner cérébral

20%: hyperdensité=> AVC hémorragique
=> évacuation Neurochirurgie
80%: hypodensité => AVC ischémique
Hospitalisation au moins 24_48h
⛔️SGI est CI risque d'œdeme cérébral
Matelas antiescarres
O2 3l/min sauf si SaO2 correcte
Réhydratation SSI/8h 1flc
si fièvre: perfalgan/8h 1flc
si Gly>2g: Insulinothérapie 10UI en sc
si TA>220/120=>1cc loxen dilué SG5%
ECG: si Troubles de rythme =>Avis cardio

✅️traitement :
SOMAZINA amp 500mg en ivl 250cc SSI
1amp/j
Relais per os 40gtt/min 2ml 3/j
Aspegic st 100mg 1st/j
Azantac
Contrôle TDM après 48h
Bilan
consulter =>Cardio/Neuro/Kinésithérapie
Attaque de panique

Sensation de peur intense, brutale et

transitoire. Sueurs, palpitations, impression
d’étouffer, douleurs à la poitrine, nausées,
picotements..
Rechercher : Hypoglycémie, IDM,
Hyperthyroïdie, Anémie,HTA

CAT :
Repos/O2/VVP/Scope
Dextro
ECG

🚨1amp Mg +/- Primperan dans 300cc SG ivl

Valuim cp 10mg 1cp/j 4_5j
Convulsion

Interrogatoire :Grossèsse, VIH, Épilepsie,

neoplasie, traumatisme, Ethylisme, trt
diurétiques, Hypoglycémie, Méningite, AVC..
si 1er Crise =>TDM, EEG, ECG
Convulsion + Fièvre =>TDM+PL
Convulsion + confu>24h=>Hospitalisation +
TDM + EEG
Intoxication médicamenteuse=>Dosage.

CAT: Adulte
TA/Dextro
Bilan
PLS/O2 thérapie
1amp Valuim dans ssi en ivl
20min: si pas de réponse
2ème amp Valuim
puis Gardenal dose de charge 10mg/kg sur 2
fois dans 300cc de SG à flot
si réponse :
dose d'entretien 160mg dans 500cc SG gtt à gtt

⛔️État de mal convulsif:

1amp Valium diluée Ou 0.1mg/kg/j en ivl
Gardenal 10mg/kg/j
Convulsion
Enfant
inconscient, cyanose..

CAT:
PLS/O2 4L/min si masque 8L/min
Dextro/T°/VVP
Valuim 0.5mg/kg en intra rectale IR
Max: 10mg/j
2_5min si pas réponse:
2ème Valuim 0.5mg/kg en IR
3ème Valuim 0.5mg/kg en IR
2_5min si pas de réponse:
Gardenal 2mg/kg Max 20mg
dans 150mg SG5% ou 60cc SSI en ivl 15min
Rechercher la cause :
fièvre:
=>foyer si infection : Augmentin 1ddp 2/j
=>pas de foyer: TLT + ECBU
si ECBU(+)=> Oroken 1ddp 2/j pdt 7j
si traumatisme => Scanner
si apyrétique+crises => Avis neurologie
Depakine 10mg/kg/j pdt 5_7j
si Pyrétique : PL+EEG
si crises complexes TDM+IRM

⛔️Valuim est CI chez NNE<2mois

Coma

En urgence :
PLS/O2/perfusion SSI
TA/T°/VVP/Dextro
Bilan

Si : Traumatisme
Signes de focalisation=>Avis neurologie
Pas de signes de focalisation=>TDM
Si : pas Traumatisme :
CO=> O2 : 8l/min
Médicaments=> O2 + 100mg HHC en iv
Hypoglycémie=> 50cc SG30%
Puis 1flc SG10% puis 1flc SG5%
1flc/8h
Restauration de conscience =>alimentation
(glucides/lipides) pour éviter les rechute.
⛔️Devant tt coma, il faut évoquer
l’hypoglycémie comme cause (l’étiologie la
plus fréquente )
DNV

La dystonie neurovégétative est un trouble du

passage de l’excitation nerveuse au niveau du
nerf vague.
Fatigue intense, soif excessive (polydipsie),
vertige, anxiété, panique, palpitations lentes..

CAT :
O2 thérapie
1amp Primperan en IM
1amp Mg diluée dans 250cc SG5% ivl
Si HTA… on traite cas par cas..

Prise des constantes si : normal libérer le

malade avec :
Mg cp/sirop/inj
Méningite

Fièvre, vomissements, cri aigue, refus

alimentation, crises convulsives…=> PL
Syndrome infectieux + sd méningé
(VMT/photophobie/céphalée)
Raideur de la nuque, signe de Kering et
Brudinski.
Rechercher les signes de HIC=> TDM+FO
Avant PL

⛔️Contre indications du PL :
HIC
Troubles d’hémostase
Instabilité hémodynamique et respiratoire.

✅️Amox 2g avant PL
Après on traite selon le germe
Paralysie Faciale périphérique

Touche l’hémiface, impossibilité de fermer les

yeux (risque de kératite favorisée par la
sécheresse), gonflement de bouche,
effacement des rides, pli nasolabial, déviation
de bouche.
Post infectieuse+++

Si centrale (touche l’étage infer, déviation de

bouche) ou déficit neuro associé =>TDM (masse
cérébrale).
Si TA↗️=> TDM
Si fièvre : pas de foyer => TDM=>PL

🚨en urgence :
TA/T°/Dextro
Solumedrol 40mg en ivd Ou IM
Ou 100mg HHC en ivd
Colique hépatique

Douleur brutale intense HCD en regard du foie,

déclenchée par un repas copieux riche en
graisses, irradie vers l’épaule homolatéral,
fièvre
Signe de Murphy +
Diagnostic différentiel CN qui irradie vers les
organes génitaux.

CAT :
O2/VVP
1amp spasfon en ivd
Ou 1 flacon perfalgan en iv
=>Lettre échographie AP
Bilan
Hospitalisation si :
Douleur + Fièvre =>Cholécystite
Douleur + Fièvre + ictère =>Angiocholite
ATB + Avis Chirurgie en urgence !

Spasfon/8h
Perfalgan/8h
SSI/8h
Primperan/12h
ATB :Flagyl 500mg/12h
Ciprofloxacine 200mg 2/j
Colique néphrétique

Douleur unilombaire, agitation, pas de position

antalgique, insupportable, irradie vers les
OGE,pas de fièvre.
Frapper le dos en regard du rein=> déclencher
la douleur.
⛔️Restriction hydrique lors du crise
AINS sont CI

Hospitalisation si :
Oligo Anurique
Fébrile 38.5
Hyperalgique
Seul rein
Femme enceinte
✅️CAT : but Soulager la douleur
Clofenal 1amp en IM
Ou Voltarene inj 75mg en IM
Si pas amélioration :
Perfusion 1flacon perfalgan 1g à flot
Labstix :sang+
CU/ECBU
Échographie

Enfant 👶 :
1inj Voltarene en IM
Échographie AP
Bilan rénal
ECBU + Antibiogramme
Avis uro
Crise hémorroïdaire

Rectosegmoïdoscopie en 1er confirme le

diagnostic et élimine une tumeur.
Traitement selon stade :
1et2=>médical
3=>médical ou instrumental
4=>instrumental ou chirurgie

🚨CAT :
1amp Voltarene en IM
+ 1 amp spasfon en IM ou IVD
Ou perfusion 1 flc perfalgan en IV
+ 1amp Clofenal en IM
Bilan :🩸de retentissement si saignement
FNS/Ferritinémie
Régime alimentaire riche en fibres, activités
physiques, éviter le débout prolongé, assis,
épices, café, thé..

Avis gastro =>Rectoscopie

Colopathies fonctionnelles

Diarrhées =>Coproparasitologie des selles

Diarrhées fréquentes =>Maladie cœliaque (IgA
antiTG)
Constipation =>TSH/FT4/FT3
Douleur localisée=> échographie abd

🚨En urgence :
1amp Primperan
Ou 1amp Phenergan en IM
Ou 1amp sapsfon en

Enfant 👶 :
1/Débridat sirop
2/Spasfon lyoc
Diarrhées aigues

↗️ du nombre des selles :

>3 si lait artificiel
4_6 si lait maternel

Étiologies Diabète/Gastro entérite

Virales 80% :
Selles aqueuses ni glaires ni sang
+/_ symptômes respiratoire et ORL
Bactériennes :
Fièvre, glaires, sang et douleur abdominale.

Coproculture si :
Prolongée>5j
Déshydratation sévère
Terrain : VIH..
CAT :
Déshydratation <10%=>Ambulatoire
-Réhydratation orale par SRO
-<3mois : poursuit le lait maternel
->3mois : lait habituel ou pauvre en lactose
-Si Diversification :eau de riz

Déshydratation >10%=>Hospitalisation
ATB : si fièvre, syndrome inflammatoire ou glairo
sanglants
Brûlures

1er degré : érythème isolé

2ème degré : phlyctène
Superficiel :rose ou hémorragique
Profond : hétérogène, rouge brune ou blanche
3ème degré : Plaie brune ou noire, pas de
cloques.
4ème degré :
La totalité de l’épiderme et derme, os, muscles
et nerfs sont atteintent.

CAT :
Réhydratation :
4cc SSI /kg/sc/j
1 Flammazine pmd 1app 3/j 1tube
Avec l’intermédiaire d’un gaz stérile soit
directement sur la lésion.
2 Floxapen cpv500mg 1cp 3/j
3 Doliprane 15mg/kg/6h
1er degré => Biafine ou flammazine pmd
Tulle gras

Enfant👶 :Hospitalisation
Réhydratation par SRH/6h pdt 48h IVL
Flammazine et tulle gras
Cefacet 25_50mg/kg/6h en ivd
Protocole de 7j
Traitement de sortie après amélioration : Mebo
ou biafine.

Soins pour les brûlures :

Nettoyage au SSI puis appliquer mebo ou
biafine pmd
Changement de pansement 1/2j
Cellulite

Infection du tissu adipeux sous cutané,

Strepto++
Douleur + chaleur + œdème + érythème.
 Echographie des parties molles pour
éliminer une collection abcédée
Bilan infectieux :🩸
FNS
CRP
Contrôle CRP/48h
Les AINS sont CI
CAT : Hospitalisation
Immobilisation si cellulite de membre super ou
infer.
Cefazoline 1g 4/j
Flagyl 500mg 3/j en perf
Lovenox 0.4
Au nv de visage :
Amox 50mg/kg/j
Flagyl 30mg/kg/j
Paracétamol
Bain de bouche
Avis ORL
Si terrain :
Pyostacine cp 500mg 2cp 2/j
Ou Fucidine cp 250mg 2cp 3/j
Érysipèle

Dermohypodermite bactérienne aigue non

nécrosante
Zone inflammatoire rouge douloureuse
unilatérale de la peau surtout le membre
inférieur +++ d’origine strepto+++
Plaque érythémateuse à bordure nette,
chaud,fièvre,frissons.
Penser toujours à une TVP=>signes de
Homonas/palper mollet.
Rechercher la porte d’entrée : Intertrigo.

🚨Critères d’hospitalisation :
Évolution défavorable après 72h
Signes généraux importants
Fébrile ou présence des signes de nécrose
Terrain :ID .. diabétique
Si non traitement Ambulatoire
✅️Traitement :
Repos avec surélévation du membre
Augmentin 1g 3/j pdt 15j
Doliprane cp 1g 1cp 3/j

Traitement de la porte d’entrée souvent :

Intertrigo
Mycoster crème 1app 2/j pdt 21j
Ou pevaryl spray 1app 2/j

Si allergie : aux Pénicillines

Pyostacine cp 500mg 2cp 3/j pdt 15j
Si pas disponible => Rovamycine
⛔️Les AINS sont CI
Si : Hospitalisation
Peni G 5Mui (3_6Mui) dans 250cc de SG5% en
ivl 1/j pdt 2j
Puis relais par Traitement de sortie :
Orapen 1Mui 1cp 2/j pdt 10j
Ou Cefa
+ Lovenox à dose préventive 0.4/24h

Bilan :
Glycémie
Echodoppler
Gale

Prurit nocturne intense, lésions de grattage,

vésiculo pustuleuses, sillon scabieux
interdigitale et au niveau du pli du coude, pas
de fièvre, Respect le visage.
Nourrisson =>palmoplantaire
Cas similaire dans l’entourage …

✅️Traitement : Adulte
Traitement de toute la famille !
1 Ascabiol 25% lotion 2flacs appliquer sur tout
le corps sauf visage.
J1 : apres bain chaud 1er app 10min 2ème app
J2 : 3ème app sans Douche
J3 : Douche
2 Aphtiria poudre ou talc anti gale
Mettez la litterie et vêtements dans un sac
occlus 72h puis lavez 60°
+/_ Antihistaminique

Enfant👶 :même que la femme enceinte

Ascabiol lotion 1 seule application de durée
<12h
Après Douche et séchage
Couper les ongles
Œdème de Quincke

L’œdème de Quincke se traduit par un

gonflement rapide de la peau et des
muqueuses au niveau de la tête et du cou +
Fièvre + Urticaire.

🚨En urgence :
O2/TA/T°/VVP
40mg solumedrol en ivd
Après 1h si pas de réponse =>200mg HHC en
ivd
+ 1amp Phenergan en IM 1_2h
CTC/6h

Si dyspnée : 1séance de Nébulisation :

1cc adrénaline + 3cc SSI 15 min
Si non réponse => Hospitalisation en médecine
interne ou avis réa !
Morsure d’un animal

🚨Proscrire toute suture ou pansement

=>Points de rapprochement après installation
du SAR si plaie hémorragique ou profonde.

Soins locaux :
Nettoyage de la profondeur à l’eau avec savon
Marseille puis appliquer une solution à l’alcool
iodée.

Si Morsure d’un rat pas VAR ni SAR

=>Doxycycline 1/j le soir pdt 5j
200mg :>60kg
100mg :<60kg

CI chez l’enfant<8ans et femme enceinte

Amox 50mg/kg/j pdt 5j
1️⃣Stade l :Rien

2️⃣Stade II :
VAR => J1J2J3J4J5J6 en sc periombilical
Adulte et enfant >5ans=> 2cc
Enfant=> 1cc (1/2amp)
Puis les rappels en intradermique J11J15
Adulte et enfant >5ans=>0.25cc en 2 Points
différentes
<5ans=>0.1cc
Rappels J30J90 en ID si grande lésion

3️⃣Stade III :
VAR + SAR
SAR : Dose= (40×poids)/200
Un flacon => 5ml
Une quantité de la dose est infiltrée autour la
plaie et le reste en IM Après un test ( 0.1ml en sc
15min après 0.25ml en sc 15min après :
Si réaction (- )=>la totalité du reste en IM
Si réaction (+)=>0.25ml chaque 15min jusqu’à
l’épuisement de la dose.

Adulte : Augmentin cp 1g 1cp 2/j pdt 10j

Enfant : Augmentin sirop 1ddp 2/j pdt 10j
Piqûre du scorpion

🔴Stade1 :
Surveillance pdt 4h :
O2 10_15min
SAS 1amp en IM
Traitement symptomatique.

🔴Stade2 : Hospitalisation 24h

Prodaf 1g en ivl
SAS 1amp en IM
-HTA :nicardipine
-Convulsion =>Gardinal …

🔴Stades3 : Hospitalisation en soin intensif

PLS /O2 6_10l/min
Monitoring
SAS à renouveler après 3h si nécessaire sans
dépasser 4amp
Intubation trachéale
Dobutamine : 10mg/kg/min
Enfant 👶 :
SAS 1amp indépendant de l’âge.
Morsure du serpent 🐍

Immobiliser le membre
Bandage non serré
Glace locale
SAV autour du plaie
Dose ne dépend pas de l’âge ni de poids.

🚨Hospitalisation : Traitement symptomatique

Si pas de signes généreux :
Augmentin 2g/j
Désinfection locale
Surveillance 24h

Œdème + signes généreux :

Solumedrol 40mg en IV
Prodaf 1g en ivl
Augmentin 2g/j
Gentamycine 80mg/j
SAV 1amp de 4ml diluée dans 100cc SSI 9%
passé sur 1h
À répéter chaque 5h jusqu’à disparition des
signes

Œdème + signes généreux + complications :

Précédent + Heparine si CIVD
Urticaire

L’urticaire est une dermatose inflammatoire

marquée par un œdème dermique ou dermo-
hypodermique.
Eruption cutanée érythémateuse et papuleuse
dont les lésions sont typiquement fugaces ,
migratrices et prurigineuses.
Contours réguliers, reliefs bombés, tailles
différentes.
Fugace=>‫يجو ويروحو‬
Migratrice=>‫يتحركو‬

🚨En urgence :
40mg solumedrol en ivd
Après 1h Si pas de réponse :
200mg HHC en ivd
Traitement de sortie :
1/Telfast cp 180mg 1cp /j le soir
Ou xycair 1cp le soir
2/Solupred cp 20mg 2cp/j le matin à jeun 5j

Enfant 👶 :
⛔️Si œdème :palpibral ou des lèvres
HHC 5mg/kg en ivd max 100mg
Si pas de réponse => à renouveler !
Si pas de réponse => Adrénaline !!
<2ans : Primalan sirop 1cac/j le soir
>2ans : Zyrtec gtt 10gtt le soir
Ou Clarytine sirop 1cac/j le soir
>6ans : même que adulte

Si chronique >6 semaines => Avis

dermatologie !
Varicelle

Varicelle est une maladie infectieuse virale

extrêmement contagieuse. Elle est responsable
d’une éruption de vésicules sur la peau et les
muqueuses, touche le cuir chevelu

⛔️Éviction scolaire 10j

Bain+couper les angles.
CI-DESSOUS AINS

✅️Traitement :
Hexomedine sol 2app/j
Doliprane cp 500mg 3/j
Histagan cp 1cp/j la nuit pdt 5j
Fucidine pmd
Xycare cp 5mg
Enfant👶 :
1 Hexomedine ou eosine aqueuse sol 1app 2/j
pdt 7j
2 Histagan sirop 1cac 3/j pdt 7j
3 Paracétamol 60mg/kg/j 3/j
Zona

Éruption en bonde vésiculeuse, unilatérale,

douloureuse +/_ fébrile.
Suit le trajet d’un nerf.

⛔️Bilan :🩸rénal avant et après le traitement à

cause de la néphrotoxicité de l’Aciclovir
1/Aciclovir cp 200mg 1cp 5/j pdt 7j
2/Eosine aqueuse sol 3app/j
3/Dolyc cp 1g 1cp 3/j
4/Neurovit B1B6 B12 cp 1cp 2/j

⛔️Si sujet jeune=> rechercher une

immunodepression
-Sérologie VIH/VHB/VHC et Glycémie à jeun
Enfant 👶 :
Isomedine
Deslor
Doliprane
Polytraumatisme

Patient atteint au moins 2 lésions dont au moins

1 menace le pronostic vital.

⛔️Règles ABCDE en préhospitalier :

- Libérer les VAS
- Assurer l’hémostase
- Assurer l’état cardiocirculatoire
- Vérifier l’état neurologique
- Prévenir le risque d’hypothermie
✅️Mise en condition :
Desobstruction les VAS, collier cervicale
O2 au masque 100%
Point de compression si besoin
Atelle d’immobilisation
Couverture de survie
Inj ATB si Fractures ouvertes
🚨à EPH
TA/T°/Dextro
2VVP
Respecter le rachis
Score de Galsgaw
Rx : crâne, rachis, thorax, bassin et les points
d’impact
Echographie AP
Si hémorragie => perfalgan ou plasma gel
Vertiges aigues

🚨CAT :
O2/Dextro/TA/T°
1amp Tanganil 500mg ivd
+ 1amp Primperan diluée en iv ou IM

TA↗️risque AVC=> TDM

T° pas de foyer => TDM
Céphalée + => TDM
Bilan
ECG
Si signes de focalisation => Avis neurologie

✅️Traitement de sortie :
1/Tanganil cp 500mg 1cp 3_5/j pdt 5j
PNA

Enfant 👶
PNA est une inflammation transitoire du rein et
de l’uretère, essentiellement d’origine
bactérienne.
Fièvre, frissons, sueurs, signes fonctionnels
urinaires, douleur lomboabdominale, troubles
digestifs.. AEG
Signes de gravité : sepsis, Déshydratation
Signe de Giordano(+)

Bilan : 🩸
CU (leucocytes/sang/nitrites)=> ECBU
FNS/CRP(+)/VS↗️
Hemoculture si gravité.
Echographie
🚨Hospitalisation si :
Age<3mois, uropath
Signes de gravité.
Ceftriaxone 50mg/kg/j 1inj/j

Ou Ambulatoire :
Cefixime 4mg/kg/12h en PO pdt 10j
Puis adapter selon Antibiogramme
Contrôle : ECBU
Anémie férriprive

Syndrome anémique : Pâleur, asthénie,

dyspnée, Tachycardie, palpitations, troubles
des phanères (ongles et cheveux cassants).

↘️Hb : Anémie
↘️Hb + ↘️VGM : Anémie par carence en fer
↘️Hb + ↗️VGM : Anémie par carence en B9B12
Hb normale + ↗️VGM : hypothyroidie

✅️️️Traitement selon le taux Hb :

Hb<7 : Transfusion sanguine
Bilan :🩸
FNS/Ferritinémie/Fer sérique
Taux de réticulocytes
Adulte :
Triferfol cp 1cp/j le matin à jeun
Ou Fumafer cp 200mg
Vit C (facilite l’absorption) cp 250mg
Geofer amp 1amp 2/j => complément
alimentaire

Enfant 👶
Anémie par carence en fer touche surtout les
enfants âgés de 9 à 36 mois, car ils ont épuisé,
après l’âge de 6 mois.
Supplémentaire en fer jusqu’à la normalisation
de Hb au moins 2mois (4_6mois).
Fumacur cp 2cp 2/j pdt 2mois pour corriger Hb.
Puis 4 mois pour restaurer les réserves :
1cp 2/j.
Surveillance de taux Hb
+ traitement de l’étiologie
Ictère néonatale

La jaunisse désigne une coloration jaune de la

peau et/ou des yeux, provoquée par une
augmentation du taux de bilirubine dans le
sang, somnolence, mauvaise alimentation..

Précoce :<24h
Tardif : >7j
Persistant >14j
Entre J2 et J14 : ictère physiologique

BI>150mg/l
BD> 20mg/l
Si BI>180mg/l => exanguinotransfusion
Nucléaire : grave due à un taux de bilirubine
>200.
Causes d’ictere physiologiques :
Immaturité du système hépatique.
Au lait maternel bénigne mais n’arrête pas
l’allaitement.
Hypothyroidie congénitale.
Anémie hémolytique congénitale par Iso RH
Mère (-) et nn (+).
Infection néonatale à E_choli.

Bilan :
FNS/CRP
Bilirubine total et conjugué
CU
Groupage..
✅️Traitement :
Abstention et contrôle 48h
Photothérapie
Phénobarbital
Gastro entérite

Douleur épigastrique + Vomissements +

diarrhées

✅️Traitement :
1/Erceforyl gel 200mg 2cp 2/j
2/Spasfon cp 80mg 1cp 3/j
3/Clomperidone
4/Flagyl

Enfant 👶 :
1/Smecta
2/Vomiteb
3/SRO
4/Flagyl
Appendicite

Sensibilité douloureuse au niveau FID + Fièvre

+/-Vomissements
 Echographie
TR=> douloureux
⛔️AINS sont CI
FNS :Hyperleucocytose
Orientation Chirurgie
Angiocholite
Cholécystite

1️⃣Angiocholite :
Douleur abdominale intense + Fièvre + ictère
 Echographie

2️⃣Cholécystite :
Douleur de HCD + signe de Murphy (+) irradie
en bretelle vers les épaules, déclenchée par un
repas copieux riche en graisses
 Echographie
Avis Chirurgie

✅️Traitement :
Clamoxyl cp 1g 1cp pdt 10j
Flagyl cp 500mg pdt 10j
Spasfon cp 80mg 1cp 2_3/j
Pancréatite

Douleur épigastrique aigue à irradiation dorsale

Soulagée par
l’antéflexion=>nausées/Vomissements/anoréxi
e/écchymoses/signe Gullen.
Terrain :
Obèse, âgé>80ans
 Echographie

Bilan :🩸
Lipasémie>3N
TG↗️
ALAT↗️
Ca↘️
Bilirubine ↗️
CAT :Hospitalisation
VVP
Sonde NG si Vomissements
Correction des troubles hydrolytiques
Nutrition IV
Occlusion intestinale aigue

Douleur abdominale, Vomissements, arrêt des

matières et des gaz, Météorisme abdominal

ASP=> NHA

Bilan :🩸pré op
FNS : Hyperleucocytose
TP/TCK/GLY
UREE/CREAT
ECG
TLT
Ionogramme

=>Orientation Chirurgie
Intoxication alimentaire

🚨Traitement : Adulte
En urgence :
Flagyl 500mg + 1amp Spasfon
+ 1amp Primperan si Vomissements

✅️Traitement de sortie :
1/Flagyl 500mg 1cp 3/j pdt 7j
2/Clomperone 10mg 1cp 3/j
3/Spasfon cp 160 1cp 3/j
4/Imoduim (Diarrhées) gel 2mg 2gel/j
Après chaque diarrhée peut ajouter 1gel

Si fièvre :
+ Bactrim 1cp 3/j pdt 7j
Ingestion de caustique

🚨Hospitalisation :
Bilan d’urgence
ASP
TLT

✅️Traitement :
Mopral 80mg 1mg/kg 2/j
Solumedrol 60_80mg
Réhydratation
FOGD après 6h
TDM si complications

 Avis gastro
Ingestion de l’eau de javel

ASP => si RAS

Mopral 1mg/kg dilué dans 200cc de SG5%

+ 0.15mg/kg de Zophren en ivL

Traitement de sortie :
Antispasmodique type Timonal sirop
Surveillance pdt 6h
Oxyurose

Prurit anal nocturne majoré par la grattage

Parfois vulvo vaginite chez la fille
Récidive +++
Confirmer par : scotch test la matin sur la
marge anale

✅️Traitement :
RHD + traitement de tt la famille
Couper les ongles et laver les mains.

Fluvermal sirop 1cac une seule prise :J1J2J3

A renouveler :J15J16J17
Couper les ongles
États de choc
Cardiogénique/Hypovolémique/Anaphylactique
/Septique
Choc Anaphylactique

Réaction allergique aigue

Prurit, urticaire, cyanose, dyspnée+++,
sibilants,
tachycardie, hypoTA<90mmhg, puis collapsus,
œdème facial puis généralisé.
Causes: aliments, médicaments, insectes..

CAT :
Malade en position demi assise, jambes
surélevés
Remplissage SS9% 500ml/24h à répéter selon
TA
+ 0.3mg adrénaline en IM
+ CTC: 200mg HHC en ivd
Si dyspnée:
+ Nébulisation avec salbutamol 5mg ou
adrénaline 2mg dans 3cc de SS même dose que
d'une crise d'asthme
Avec O2:6_8l/min
Fièvre

<2ans=> risque de Convulsion

but:↘️39°C

✅️CAT :
Paracétamol suppo dose de charge 25mg/kg
+Moyens physiques (poche de glace)
si pas de réponse : 12.5mg/kg après 1_2h
si pas de réponse : perfalgan inj dans 5cc ss

si toujours T°>39°c =>Bilan pré op

1mois<33kg=>Paracétamol 15mg/kg ivd en
perfusion
<1mois=>12,5mg/kg
🚨si pas de réponse => Hospitalisation

Bilan :🩸
FNS/CRP/VS
CU
ECBU
TLT
Si RAS=> Avis pédiatrie (PL)
Conjonctivites

Infectieuses : virale ou bactérienne (pus)

Sécrétions+++, uni puis bilatérale, sensation de
sable, notion de contage.
Allergique :
Pas de sécrétions, bilatérale, démangeaisons,
œdème, larmoiement, notion d’atopie.

Conjonctivite bactérienne :
1/Chibroxine/Tobrex/Chibrocardon/Maxidrol
2/Fucithalmic/Neomycine/Frakidex/ Sterdex/
liposic pmd
3/Lavage oculaire Dacryosérum
Enfant 👶 :
Maxidrol/Chibrocardon/Chibroxine coll
Sterdex/Frakidex/Fucithalmic pmd
NRS :
Azyter coll 2/j pdt 3j 1 matin et 1soir
Ou Tobrex.

Conjonctivite Virale :
1/Chibrocardon/Chibroxine/Desomedine coll
1gtt 3/j
2/Fucithalmic/Rifamycine pmd 1app le soir
3/Dacryosérum 1lavage 4/j
Enfant 👶 :
Vitbact coll 1gtt 4/j

Conjonctivite allergique :
1/Nabak/Naaxia/levophta/Fluidback/Zalerg coll
1gtt 3/j
2/Dacryosérum 1gtt 3/j
Enfant 👶 :
Naaxia/levophta coll
Déshydratation aigue

Pli cutané, yeux cernées, hypotonie, soif, perte

du poids, sécheresse des muqueuses.
Yeux cernées + fontanelle déprimée =>5%
YC+FD+pli cutanée =>8%
YC+FD+PC+TRC=>10%
YC+FD+PC+Fièvre ou soif=>10%
YC+FD+PC+ troubles neurologiques=> 15%

Ou [ poids récent _ poids now ]/pois récent

×100= …..%

Bilan :🩸
Gly
Uree/creat
Ionogramme
Ration de base :
0_10kg=> 1000cc/kg/j dans 12h ÷36
10_20kg=> 1000+50cc/kg ÷ 36
>20kg=> 1000+500+20cc/kg ÷ 36

Surface corporelle= (4×poids +7)/(90+poids)

Calendrier vaccinal
Maladies à déclaration obligatoire
Brucellose
Choléra
Covid-19
Diphtérie
Fièvres typhoïdes
Hépatite A et B
VIH
Leptospirose
Listériose
Paludisme
Poliomyélite
Rage
Rougeole
Rubéole
Tétanos
Toxi-infection alimentaire collective
Tuberculose..
Maladies professionnelles

Hémopathies
Tétanos professionnel
Ulcérations et dermites
Intoxication professionnelle par les produits
chimiques
Allergies
Affections cutanéo muqueuses
Affections cancéreuses
Spirochétoses
Sulfocarbonisme professionnel
Nystagmus professionnel
Brucelloses professionnelles
Ankylostomose professionnelle
Tuberculose professionnelle
Atteinte auditive provoquée par les bruits
lésionnels
Hépatites virales A, B, C, D et E
Mycoses cutanées
Poliomyélites
Rage professionnelle
Affections périarticulaires
Lésions eczématiformes
Rhinites et asthmes professionnels
Pneumopathies d'hypersensibilité
Périonyxis et onyxis
Kératoconjonctivites virales
Pasteurelloses
Ornithose-psittacose
Rouget du porc (Érysipéloïde de Baker-
Rosenbach)
BPCO professionnelle
Affections chroniques du rachis lombaire
Score de Glasgow
Score de Silverman
Score d’APGAR
Types des certificats médicaux

CM descriptif
CM d’arrêt de travail
CM justificatif
CM de bonne santé
CM de constat de décès
CM d’inaptitude à la pratique du sport
CM pour coups et blessures …
Pathologies à dépister au milieu scolaire
Cardiopathies (souffle aortique)
HTA
Dermatite atopique
Gale
Pédiculoses
Psoriasis
Diabète
Hernie abdominale
Maladie cœliaque
Oxyurose
Hépatites
BAV
Nystagmus
Otites chroniques
Scoliose
Asthme
Énurésie..
Diabète

Diagnostic :
Glycémie à jeun=> 1.26g/l ou >7mmol/l
A 2 reprises
HbA1c=> 6.5%
FDR :
Génétique
Tabac
Obésité : IMC>30
Age : 40_59ans
Grossess
Stress

Types de diabète :
Diabète T1
Diabète T2
Diabète gestastionel
Complications de diabète :
Acidocétose diabétique
Hyperglycémie Hyperosmolaire
Acidose lactique
Hypoglycémie
Leishmaniose

Vecteur : Phlébothome

Traitement :
-Si 1 ou 2 lésions ailleurs que la face :
-Eau oxygénée app par compresse imbibée pdt
2 min 2/j pdt 1mois
- glucantime 2,5 cc infiltration à un 1cm de la
lésion ( f les 4 points cardinaux) 2/semaine pdt
1mois
- si 3 lésions ou plus ou une lésion au niveau de
la face => Hospitalisation pour un traitement
par glucantime en IM vu ses effets secondaires
Paludisme

Vecteur: Anophèle femelle

Diagnostic:
Notion de fièvre après retours d'une zone
d'endémie palustre <2mois.
Frissons, fièvre, sueurs.

Non spécifique:
Anémie/Thrombopenie/↗️CRP/Cytolyse
hépatique.
Spécifique:
Frottis mince
Goutte épaisse
Effets secondaires des CTC

Acné
Cataracte
Glaucome
Nervosité
Boulimie
Vergetures
Prise du poids
Déminéralisation osseuse
Retard de croissance de l’os chez l’enfant
Augmenter le risque infectieux .
Différence entre EPH et EPSP

Établissement publique hospitalier:

regroupe au moins 4 services cliniques de base:
Chirurgie, médecine interne, Gynécologie..
Disponibilité des spécialistes
Hospitalisation
PEC des urgences...

Établissement publique de santé et de

proximité: polyclinique, salle des soins..
Vaccination
Dépistage
Suivi des maladies chroniques
Orientation
Diagnostique
Complications de décubitus dorsal

Troubles de l’élimination urinaire et

Constipation
Complications cutanées (escarres)
Complications respiratoires
Complications thromboemboliques
Différence entre rougeole et rubéole

Rougeole :
Malaise général, irritabilité, fièvre élevée,
rhinorrhée, toux..
Rash généralisé débutant au nv du front et rétro
auriculaire, puis visage, tronc, membres.
Disparition en 5_6j
Maculopapuleux rouge espacées de peau saine
Erythème des muqueuses avec dépôts
blanchâtres (tâches de Koplick)

Rubéole :
BEG/pas ou peu fièvre
Arthralgies + ADP
Eruption de visage puis tronc et membres
Non prurigineuse s’effacant en 3_4j
Macules rouges ou rosacées, espacées de peau
saine
Contre indications du PL

Anomalies d’hémostase
Thrombopenie <50.000
Signes cliniques d’engagement cérébral
(mydriase unilatérale, hoquet, troubles
ventilatoires..)
Effet de masse sur TDM (abcès, tumeur,
hémorragie)
Instabilité hémodynamique
Classification de fracture du coude
Signes de HIC :

Céphalées matinales en casque, résistantes

aux antalgiques
Vomissements en jet soulagant les céphalées
Flou visuel
Œdème papillaire=> atrophie puis cécité
Troubles de vigilance
Nourrisson : Macrocrânie
Yeux en coucher de soleil
FO normal
Disjonction des sutures
Enfant : douleur abdominale
Biologie de la fièvre typhoïde

FNS: leuco neutropenie

↗️Transaminases

Certitudes: Isolement de germe

Hemoculture
Coproculture
Sérologie de Widal et Félix: AC antiO/AC antiH
Allergie aux protéines de lait de vache APLV

Poser le diagnostic :
Clinique : RGO, Vomissements, Diarrhées,
ballonnements, cri inexpliqué, terrain atopique
(visage rouge les joues surtt…)
Biologie :
Hypereosinophilie
Aémie
IgE total élevé
Hypoalbuminémie
Prick test+++
 Lait sans PLV :
Pepti junior
Aptamil
Novalac riz
Si les signes disparaissent on confirme le
diagnostic
Œil rouge

Non douloureux sans BAV :

Hémorragies sous conjonctivales
Conjonctivites

Douloureux avec BAV :

Crise de glaucome GFA
Uvéïte
Kératite
Brucellose

Traide: fièvre ondulante, douleur diffuse, sueurs

à odeur de paille pourrie
Consommation de produits laitiers non
pasteurisés
BEG

Examen: SPM, HPM, ADP

FNS: leucopénies<6000
VS ↗️
Transaminases ↗️
Hemoculture
Sérologie de Wright
Traitement:
Cyclines
Aminosides
Rifamycine
Maladie cœliaque
Clinique :
Diarrhées avec stéatorrhées
Douleurs abdominales
Syndrome de malabsorption
Enfant et nourrisson +++

Sérologie :
AC Antiglutaminases AGT (diagnostic et
dépistage)
Antiendomysium AEM (Confirmation)
AntiDGP (test de choix)

Traitement : RSG à vie

Dissection aortique

Clinique:
*Douleur type de déchirement, aigue, sévère
antérieur retrosternale, pulstatile et migratrice
(le long de l'aorte).
*Insuffisance aortique
*Abolition du pouls
ECG normal 20% si non TDR, HVG..
TLT normal 20% si non élargissement de
médiastin, double contours aortique
Aortographie
Échographie Transthoracique
IRM
CAT: Surveillance clinique
Antalgique
Contrôle de PA
Traitement chirurgical
Menace d’avortement

Repos
Acide folique
Progestérone inj ou intravaginale
Spasfon si douleur
Traitement étiologique
Menace d'accouchement prématuré MAP

Tocolyse pdt 48h:

Inhibiteur calcique en 1ère intention:
Nefedipine=Adalate VO
Antagonistes de l'ocytocine en 2ème intention:
Atosiban=Tractocile si menace sévère
CTC: bethamethasone inj 12mg 1inj en IM
à renouveler 24h après
24_34SA
↘️ la morbi_mortalité néonatale

Sulfate de Mg: avant 32SA

dose de charge 4g
puis d'entretien 1g jusqu'à l'accouchement
Utrogestan avant 32SA
Cerclage prophylactique si béance cervico
isthmique
Causes des hémorragies de T3

Placenta prævia
Hémorragie de Benkiser
Hématome décidual
Hematome rétroplacentaire
Rupture utérine
Rupture de cicatrice utérine
Déhiscence de la cicatrice
Menace d’accouchement prématuré RPM
Hémorragies d’origine basse vulvaire, vaginale,
cervicale..
FDR de cancer du seins

Puberté précoce et ménopause tardive

Traitement hormonal substitutif de la
ménopause
Obésité
Carence en Vit D
Alcool Tabac
Génétique
FDR du cancer du col utérin

Multiparité
Immunodepression
Contraception orale
Génétique
Tabac
Nutrition
Éclampsie

Crises convulsives à répétition suiviées d’un

état comateux, aux derniers mois de grossesse,
à partir de 20SA
Clinique :
Prééclampsie sévère :
Céphalées
Troubles oculaires
Troubles digestifs
+ HELLP syndrome

Traitement :
Valuim + O2 thérapie au masque : 250mg en IVL
Sulfate de Mg 4g en IVL puis 1_2g/h
AntiHTA : Loxen 2amp et demi dans 250cc de
SG ou à la seringue électrique.
HELLP syndrome

Complication grave de la Prééclampsie, 2 ou

3ème Trimestre
Douleur épigastrique irradie vers le dos
Nausées/Vomissements, signes
neurologiques..

Diagnostic=>biologique:
Thrombopenie (fns)
Hémolyse(ldh)
Cytolyse hépatique
↗️ ASAT/ALAT
Les ATB CI chez la femme enceinte

Aminosides
Cyclines sulfamides
Quinolones
Phénicolés

Pyostacine, bactrim…
Causes des hémorragies de T1
Avortement precoce
Mole hydatiforme
GEU

Causes des hémorragies de T3

Placenta prævia
Hémorragie de Benkiser
Hématome décidual
Hematome rétroplacentaire
Rupture utérine
Rupture de cicatrice utérine
Déhiscence de la cicatrice
Menace d'accouchement prématuré RPM
Hémorragies d'origine basse vulvaire, vaginale,
cervicale..
Hémorragies de délivrance

Quantifier les pertes par un sac gradué

Mesures de réanimation (2 vvp, scope,
demande de sang ,remplissage ,la surveillance
des paramètre vitaux…)
Une révision utérine, du col et de vagin sous
valve.
Si le saignement n’arrête=> Traitement médical
pour lutter contre l’atonie utérine (massage
utérin, sondage vésicale, perfusion d’ocytocine
, utilisation de cytotec ,et les analogues de
prostaglandine)

Si pas d’amélioration=> chirurgie

Rupture prématurée des membranes RPM

Hospitalisation :
Repos stricte
<34SA=>Tocolyse + Dexa pour la maturation
pulmonaire
>34SA=> attendre le travail si non
déclenchement (synto)
Bilan : FNS/CRP chaque 48h
Surveillance fœtale par ERCF
Examen de nn

Examen des yeux

Reflexes archaïque
Dépistage des luxations de l’épaule et de
hanche
Fontanelle
Ictere +++++
Vomissement++++ (atrésie de l’œsophage)
Ombilic
Émission de méconium

Collyre
Compress
Eosine aquueuse
Si prématuré : Supplémentation en Fer, Vit D et
Ca
Indications de césarienne

🔷️Travail prolongé
🔷️Anomalie de présentation fœtus (siège et
transversale)
🔷️Fréquence cardiaque fœtale suspecte
nécessitant un accouchement rapide
🔷️Poids fœtal >5kg
🔷️Saignement excessif=> Hématome
rétroplacentaire HRP
🔷️Placenta praevia...