FORMULAIRE DE DEMANDE D’AMENAGEMENTS DES EPREUVES
BREVET DE TECHNICIEN SUPERIEUR
DIPLOMES COMPTABLES SUPERIEURS
Procédure complète
FORMULAIRE A RENSEIGNER AU PLUS TARD AVANT LA DATE LIMITE DES INSCRIPTIONS
Ce formulaire est à compléter par le candidat - ou par ses représentants légaux s’il est mineur - et par l’équipe pédagogique.
- Le chef d’établissement le transmet au Médecin de l’établissement ou de secteur pour avis. Le dossier complet sans les pièces médicales est transmis par
voie postale au pôle aménagement (Rectorat de l’académie de Normandie – Pole Aménagement des Epreuves BTS – 25 rue de Fontenelle 76000 Rouen).
- En l’absence de médecin, l’établissement transmet directement par voie postale le dossier complet accompagné des pièces médicales sous pli fermé à la
DECSUP (adresse ci–dessus mentionnée). Cela concerne notamment les établissements d’enseignement privé hors contrat (CFA,…).
- Les candidats non scolarisés (individuels) transmettent directement par voie postale leur dossier complet accompagné des pièces médicales sous pli fermé
à la DECSUP (adresse ci– dessus mentionnée).
- En cas d’échec à l’examen, les aménagements accordés lors de la précédente session sont reconduits à l’identique. Pour une demande d’aménagement(s)
différent(s), une nouvelle procédure doit être effectuée.
Adresse pour l’envoi des dossiers :
Rectorat de la région académique Normandie
Pôle aménagements des épreuves DEC SUP
25 rue de Fontenelle 76000 Rouen
Nom Prénom du REFERENT « aménagements » : mel : tél. :
Actuellement, le candidat :
Ne dispose d’aucun aménagement sur le temps scolaire
Dispose d’aménagements sur le temps scolaire mais souhaite desaménagements complémentaires
IDENTITE DU CANDIDAT
Gadegbeku
NOM de famille du candidat : ……………….……………………………………. NOM d’usage du candidat :…………………………………………..
Tracy amanda
Prénom(s) : ……………………………………………………….…………………….… Date de naissance : ………………….. Sexe : ❑ F ❑ M
21/01/89
28 rue La Défense passive 14000
Adresse : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Caen
Tél : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
[email protected]
Adresse électronique : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Nom et adresse du représentant légal (si différent) : ………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Candidat :
❑ Individuel
❑ Bénéficiaire de la RQTH
❑ Scolarisé – préciser l’établissement scolaire où est inscrit le candidat
❑ Apprenti – préciser le centre de formation où est inscrit le candidat
❑ Stagiaire de la formation professionnelle continue – préciser le centre de formation
Etablissement (précise l’établissement scolaire ou est inscrit le candidat) : ……………………………………………………………………………………………………….
Ville : ………………………………………………………. Tél. : ……………………………… Courriel : …………………………………………………………………………….
EXAMEN PRESENTE
Brevet de technicien supérieur (BTS) Spécialité : ……………………………………………………………………………………....
1ere année
2e année
Diplôme de comptabilité et de gestion :
Diplôme supérieur de comptabilité et de gestion
Gadegbeku. Tracy Amanda
NOM……………………………………………………………PRENOM
AMENAGEMENTS DE LA SCOLARITE DE L’ANNEE PRECEDENTE OU DE L’ANNEE EN COURS
Un PPS a-t-il été mis en place ? ❑ oui ❑ non (joindre photocopie)
Un PAI a-t-il été mis en place ? ❑ oui ❑ non (joindre photocopie)
Un PAP a-t-il été mis en place ? ❑ oui ❑ non (joindre photocopie)
L’élève bénéficie-t-il d’un AESH ? ❑ oui ❑ non
NB : seuls les aménagements conformes
au règlement de l’examen sont possibles Amenagement in 2018
Gadegbeku
NOM……………………………………………………………PRENOM
Tracy
Aménagements sollicités par Appréciation de Avis du médecin désigné Réservé à la
le candidat ou son l’équipe pédagogique par la CDAPH décision de
représentant légal Ne concerne pas les l’autorité
candidats individuels administrative
TEMPS OU ESPACE
1. Majoration de temps
1/3 temps :
❑ 1.1 ❑ 1.1 ❑ 1.1 – MH102
❑ 1.1- Epreuves écrites
❑ 1.2- Epreuves orales
❑ 1.2 ❑ 1.2 ❑ 1.2 – MH103
❑ 1.3- Préparation des
❑ 1.3 ❑ 1.3 ❑ 1.3 – MH104
épreuves orales
❑ 1.4 ❑ 1.4 ❑ 1.4- MH105
❑ 1.4- Epreuves pratiques
Avis circonstancié
obligatoire si avis
défavorable
❑ pièces justificatives Refus à motiver :
insuffisantes ……………………
❑ aucune pièce justificative
❑ aménagements demandés
sans rapport avec difficultés
❑ autres motifs :
.
2. Pause
Elle ne peut excéder le tiers du
temps prévu pour chaque
épreuve.
❑ 2.1 ❑ 2.1
❑ 2.1 – temps compensatoire pour ❑ 2.1 – MH118
se lever, marcher, aller aux
toilettes
❑ 2.2 ❑ 2.2 ❑ 2.2 – MH119
❑ 2.2 – temps compensatoire pour
soins
❑ 2.3 – possibilité de se lever ou ❑ 2.3 – MH120
❑ 2.3 ❑ 2.3
pause sans temps compensatoire ❑ 2.4 – MH121
❑ 2.4 – possibilité de sortir avant ❑ 2.4 ❑ 2.4
la fin de la première heure (pause,
soin)
❑ 2.5 ❑ 2.5 – MH126
❑ 2.5 – possibilité de se lever ou ❑ 2.5
pause avec temps compensatoire
dans la limite d’un tiers temps Refus à motiver :
Avis circonstancié obligatoire si ……………………………
avis défavorable
❑ pièces justificatives
Observations :
insuffisantes
…………………………………
❑ aucune pièce
justificative
❑ aménagements
demandés sans rapport avec
difficultés
❑ autres motifs :
NOM……………………………………………………………PRENOM
Gadegbeku Tracy
Aménagements sollicités par Appréciation de Avis du médecin désigné Réservé à la
le candidat ou son l’équipe pédagogique par la CDAPH décision de
représentant légal Ne concerne pas les l’autorité
candidats individuels administrative
3 - Locaux, installation de la
salle
(à préciser) :
❑3.1 – accès facile aux sanitaires, ❑3.1 ❑3.1 ❑3.1 – MH201
ère
possibilité de s’y rendre dès la 1
heure
❑3.2 – proximité de l’infirmerie ❑3.2 ❑3.2 ❑3.2 – MH 202
❑3.3 – accessibilité des locaux ❑3.3 ❑3.3 ❑3.3 – MH 204 ou 205
(RDC ou accès ascenseur)
❑3.4 – accessibilité des locaux ❑3.4 ❑3.4 ❑3.4 – MH206
fauteuil roulant
❑3.5 – proximité d’une prise ❑3.5 ❑3.5 ❑3.5 – MH 207
de courant
❑3.6 – conditions particulières
d’éclairage ❑3.6 ❑3.6 ❑3.6 – MH 209
à préciser :
❑3.7 - poste de travail ou mobilier ❑3.7 ❑3.7 ❑3.7 – MH211
adapté
à préciser :……………………………..
❑3.8 ❑3.8 ❑3.8 – MH 214
❑3.8 – salle à faible effectif
❑3.9 - seul dans une salle ❑3.9 ❑3.9 ❑3.9 – MH212
(situation exceptionnelle)
Observations : Avis circonstancié obligatoire si Refus à motiver :
………………………………… avis défavorable ……………………………
…. ❑ pièces justificatives ……………………………
………………………………… insuffisantes ……………………………
…. ❑ aucune pièce justificative ……………………………
………………………………… aménagements demandés sans ……………………………
…. rapport avec difficultés ……………………………
………………………………… ❑ autres motifs : ……………………………
…. ……………………………………. …………………………..
…………………………………….
…………………………………….
…………………………………….
AMENAGEMENTS TECHNIQUES
Aides techniques
4.1 - Utilisation d’un ordinateur
ou d’une tablette (hors
connexion)
❑4.1.1 – ordinateur ou tablette du ❑4.1 1 ❑4.1 1 ❑4.1 1 – MH413
candidat
❑4.1.2 – ordinateur fourni par le ❑4.1.2 ❑4.1.2 ❑4.1.2 – MH414
centre d’examen
❑4.1.3 – utilisation de logiciels ❑4.1.3 ❑4.1.3 ❑4.1.3 – MH405
spécifiques habituellement utilisés
en classe
Les logiciels utilisés en classe peuvent
ne pas être autorisés aux examens
4.2 – Matériel particulier apporté par ❑4.2.1
❑4.2.1- MH402
le candidat (sauf ordinateur ou tablette) ❑4.2.1 ❑4.2.2
❑4.2.2 – MH403
❑ 4.2.1 – calculatrice simple non
programmable ❑4.2.2 ❑4.2.3
❑4.2.3 – MH403
❑ 4.2.2 – machine braille ❑4.2.3 ❑4.2.4
❑4.2.4 – MH403
❑ 4.2.3 – système HF ❑4.2.4 Avis circonstancié obligatoire si
avis défavorable
❑ 4.2.4 – autres :
……………………………………… Observations : ❑ pièces justificatives insuffisantes Refus à motiver :
………………………………… ❑ aucune pièce justificative ……………………………
……………………………………… ………………………………… ……………………………
………………………………… ❑ aménagements demandés sans
……………………………
rapport avec difficultés
❑ autres motifs :
…………………………………….
…………………………………….
…………………………………….
NOM……………………………………………………………PRENOM
Aménagements sollicités par Appréciation de Avis du médecin désigné Réservé à la
le candidat ou son l’équipe pédagogique par la CDAPH décision de
représentant légal Ne concerne pas les l’autorité
candidats individuels administrative
5 - Mise en forme des sujets
Indiquer 1 seul aménagement
5.1 – sujet en braille integral OU 5.1 5.1
5.1 – MH301
5.2 – sujet en braille abrégé 5.2 5.2
5.2 – MH302
5.3 – sujet en caractères 5.3 5.3
5.3 – MH310
agrandis - Arial 16 OU 5.4 5.4 5.4 – MH303
5.4 – sujet en caractères
agrandis - Arial 20 OU
5.5 5.5 5.5 – MH304
5.5 - sujet en A3
5.6 – sujet en pdf. non modifiable 5.6 5.6 5.6 – MH306
(clé USB)
5.7 - autres : 5.7 5.7 5.7 -
………………………………………
………………………………………
Observations :
………………………………….. Avis circonstancié obligatoire si Refus à motiver :
………………………………….. avis défavorable ……………………………
………………………………….. ❑ pièces justificatives ……………………………
………………………………….. insuffisantes ……………………………
………………………………….. ❑ aucune pièce justificative ……………………………
………………………………….. ❑ aménagements demandés ……………………………
………………………………….. sans rapport avec difficultés ……………………………
………………………………….. ❑ autres motifs : ……………………………
……………………………………. ……………………………
…………………………………….
…………………………………….
…………………………………….
6- Communication
❑ 6.1 - Port par le surveillant ❑ 6.1 ❑ 6.1 ❑ 6.1 – MH401
du système HF pour les épreuves
écrites et /ou orales
❑ 6.2 - En cas de consignes ❑ 6.2 ❑ 6.2 ❑ 6.2 – MH508
orales, celles-ci devront être
données à voix haute en
articulant, le surveillant se plaçant
face au candidat
❑ 6.3 Consignes orales ❑ 6.3 ❑ 6.3 ❑ 6.3 – MH601
données par écrit
❑ 6.4 - Autres (à préciser) ❑ 6.4 ❑ 6.4 ❑ 6.4
Avis circonstancié obligatoire si Refus à motiver :
Observations : avis défavorable ……………………………
❑ pièces justificatives insuffisantes
❑ aucune pièce justificative
❑ aménagements demandés sans
rapport avec difficultés
❑ autres motifs :
…………………………………….
Gadegbeku Tracy
NOM……………………………………………………………PRENOM
Aménagements sollicités par Appréciation de Avis du médecin désigné Réservé à la
le candidat ou son l’équipe pédagogique par la CDAPH décision de
représentant légal Ne concerne pas les l’autorité
candidats individuels administrative
(codes Cyclades)
AIDES HUMAINES
Aides humaines
7 - Nom, prénom, qualité de la
personne envisagée si elle est
connue (AESH, enseignants) :
………………………………………..
………………………………………..
………………………………………..
❑ 7.1 – secrétaire lecteur ❑ 7.1 ❑ 7.1 ❑ 7.1 – MH512
❑ 7.2 – secrétaire scripteur ❑ 7.2 ❑ 7.2 ❑ 7.2 – MH513
❑ 7.3 – assistant ❑ 7.3 ❑ 7.3 ❑ 7.3
❑ 7.3.1 - Reformulation des
consignes ❑ 7.3.1 ❑ 7.3.1 ❑ 7.3.1 – MH521
❑ 7.3.2 - Séquençage des ❑ 7.3.2 ❑ 7.3.2 ❑ 7.3.2 – MH522
consignes complexes
❑ 7.3.3 - Explicitation des sens ❑ 7.3.3 ❑ 7.3.3 ❑ 7.3.3 – MH523
second et métaphorique
❑ 7.3.4 - autre (préciser) ❑ 7.3.4 ❑ 7.3.4 ❑ 7.3.4
…………………………………………
…………………………………………
❑ 7.4 – assistance d’un ❑ 7.4 ❑ 7.4 ❑ 7.4 – MH502
enseignant spécialisé trouble de la
fonction auditive
❑ 7.5 - Assistance d’un ❑ 7.5 ❑ 7.5 ❑ 7.5 – MH503
interprète en langue des signes
française (LSF) pour les épreuves
orales uniquement
❑ 7.6 - Assistance d’un codeur ❑ 7.6 ❑ 7.6 ❑ 7.6 – MH504
en langue française parlée
complétée (LfPC) ❑ 7.7 ❑ 7.7 ❑ 7.7 – MH514
❑ 7.7 – Assistance d’un AESH
Observations : Avis circonstancié obligatoire
……………………………………. si avis défavorable Refus à motiver :
……………………………………. ❑ pièces justificatives ……………………………
……………………………………. insuffisantes ……………………………
……………………………………. ❑ aucune pièce justificative ……………………………
❑ aménagements ……………………………
demandés sans rapport avec
difficultés
❑ autres motifs :
…………………………………….
…………………………………….
…………………………………….
…………………………………….
Gadegbeku Tracy
NOM……………………………………………………………PRENOM
Aménagements sollicités par Appréciation de Avis du médecin désigné Réservé à la
le candidat ou son l’équipe pédagogique par la CDAPH décision de
représentant légal Ne concerne pas les l’autorité
candidats individuels administrative
ADAPTATIONS ET DISPENSES
8- Adaptations d’épreuves
conformes à la réglementation en
vigueur de l’examen concerné
8.1 – communication par écrit pour ❑ 8.1 ❑ 8.1 ❑ 8.1 – MH602
les épreuves orales et pratiques
8.2 – passage en priorité pour ❑ 8.2 ❑ 8.2 ❑ 8.2 – MH632
les épreuves orales
8.3 – Autres ❑ 8.3 ❑ 8.3 ❑ 8.3
Préciser le type d'adaptation à
l'exception des adaptations de
sujets : Observations : Refus à motiver :
Avis circonstancié obligatoire si
……………………………… ………………………………… avis défavorable ……………………………
……………………………… ………………………………… ❑ pièces justificatives insuffisantes ……………………………
………………………………… ……………………………
❑ aucune pièce justificative
…………………………………. ……………………………
❑ aménagements demandés sans
rapport avec difficultés
❑ non conforme à la réglementation
❑ autres motifs :
…………………………………….
…………………………………….
…………………………………….
…………………………………….
9- Dispenses :
Rappel : il n’existe aucune
dispense d’épreuve en BTS
NOM……………………………………………………………PRENOM
Gadegbeku Tracy
Aménagements sollicités par Appréciation de Avis du médecin désigné Réservé à la
le candidat ou son l’équipe pédagogique par la CDAPH décision de
représentant légal Ne concerne pas les l’autorité
candidats individuels administrative
RECAPITULATIF DES AMENAGEMENTS SOLLICITES PAR LE CANDIDAT
Je soussigné(e) ……………………………………………………………………..
Gadegbeku Tracy Amanda sollicite les aménagements d’examens
suivants (préciser le nombre d’aménagements cochés) : ……………………………………………………………………..
3 amenagement temps sanitaires et
marcher
J’atteste que cette demande d’aménagements d’examen est faite par mes soins et en pleine responsabilité.
Fait à : ……………………………………………….
Chicago Le …………………………………………..
09/10/2024
NOM Prénom :
Signature du candidat
Signature des responsables légaux (pour les candidats
mineurs)
Chef d’établissement
NOM : ………………………………………………………………………………………………..
Prénom : ……………………………………………………………………………………………
Cachet de l’établissement
Date :
Signature
Médecin désigné par la CDAPH
NOM : ………………………………………………………………………………………………..
Prénom : ……………………………………………………………………………………………
Date : Cachet
Signature
Cachet
Autorité administrative
Date :
Signature
Gadegbeku Tracy
NOM……………………………………………………………PRENOM
