Table des matières
INTRODUCTION..............................................................................................................................2
DESCRIPTION..................................................................................................................................2
I. Les Différents Types de Contraceptifs..................................................................................3
1. Depo-Provera....................................................................................................................3
2. Sayana...............................................................................................................................4
3. Noristerat..........................................................................................................................5
II. Mode d’Action......................................................................................................................5
III. Avantages.............................................................................................................................6
1. Avantages Contraceptifs.................................................................................................6
2. Avantages Sanitaires........................................................................................................7
IV. Effets Secondaires................................................................................................................7
V. Prise en Charge des Effets Secondaires.............................................................................8
1. Maux de tête.....................................................................................................................8
2. Douleurs abdominales.....................................................................................................8
3. Fatigue...............................................................................................................................8
4. Sautes d’humeur..............................................................................................................8
5. Diminution de la libido....................................................................................................9
6. Saignements imprévus ou absence de règles.................................................................9
7. Prise de poids....................................................................................................................9
8. Acné...................................................................................................................................9
VI. Suivi.......................................................................................................................................9
1. Contrôles réguliers...........................................................................................................9
2. Examen annuel...............................................................................................................10
3. Surveillance des effets secondaires...............................................................................10
4. Documentation et suivi des cycles menstruels.............................................................10
5. Éducation continue et soutien.......................................................................................10
6. Réévaluation périodique de la méthode contraceptive...............................................11
CONCLUSION.................................................................................................................................11
INTRODUCTION
Les contraceptifs injectables progestatifs sont une méthode de contraception hormonale utilisée
par des millions de femmes dans le monde. Ils offrent une alternative pratique aux contraceptifs
oraux et ont une efficacité élevée pour prévenir les grossesses non désirées. Cet exposé traite de leur
fonctionnement, de leurs avantages, de leurs inconvénients et de leurs effets secondaires.
DESCRIPTION
Les contraceptifs injectables progestatifs sont des produits contraceptifs hormonaux qui
contiennent un progestatif, un analogue synthétique de la progestérone. Cette hormone est
administrée par voie parentérale, généralement par injection intramusculaire ou sous-cutanée, afin
de prévenir la survenue d'une grossesse.
Ces contraceptifs sont conçus pour libérer lentement le progestatif dans l'organisme sur une
période prolongée, allant de deux à trois mois selon le produit utilisé. Ils fonctionnent
principalement en :
· Inhibant l'ovulation : L'hormone progestative empêche l'ovaire de libérer un ovule,
empêchant ainsi la possibilité de fécondation.
· Modifiant la glaire cervicale : Sous l'effet des progestatifs, la glaire cervicale devient plus
épaisse et visqueuse, ce qui entrave le passage des spermatozoïdes à travers le col de l'utérus.
· Améliorant l'endomètre : Le progestatif amincit la muqueuse utérine, rendant l'endomètre
moins réceptif à l'implantation d'un embryon en cas de fécondation.
Ces contraceptifs sont souvent préférés pour leur efficacité et leur discrétion. L'injection est
généralement réalisée par un professionnel de santé tous les deux à trois mois, ce qui élimine le
besoin de prises quotidiennes et réduit le risque d'oubli. De plus, cette méthode est particulièrement
adaptée aux femmes qui ne tolèrent pas les œstrogènes présents dans certains contraceptifs oraux.
En résumé, les contraceptifs injectables progestatifs offrent une méthode de contraception fiable
et pratique, nécessitant peu de maintenance et permettant aux femmes de gérer leur contraception de
manière discrète et efficace.
I. Les Différents Types de Contraceptifs
Pour mieux comprendre les contraceptifs injectables progestatifs, il est essentiel de connaître les
différents types disponibles. Voici les trois types les plus courants :
1. Depo-Provera
Composition : Contient l'acétate de médroxyprogestérone retard.
Fréquence d'administration : Tous les trois mois par injection intramusculaire.
Sites d'injection : Bras (muscle deltoïde) ou quadrant super-externe de la fesse.
Particularités : Depo-Provera est l'un des contraceptifs injectables les plus utilisés et offre une
protection continue contre la grossesse pendant trois mois.
2. Sayana
Composition : Contient de l'acétate de médroxyprogestérone retard.
Fréquence d'administration : Tous les trois mois par injection sous-cutanée.
Sites d'injection : Face antérieure de la cuisse, abdomen ou arrière du bras.
Particularités : Sayana est une alternative à Depo-Provera, avec une méthode d'administration
sous-cutanée qui peut être plus confortable pour certaines patientes.
3. Noristerat
Composition : Contient de l'énanthate de noréthistérone.
Fréquence d'administration : Tous les deux mois par injection intramusculaire.
Sites d'injection : Bras (muscle deltoïde) ou quadrant super-externe de la fesse.
Particularités : Noristerat est utilisé pour des périodes de contraception plus courtes, notamment
chez les femmes qui souhaitent une protection temporaire.
II. Mode d’Action
Le mécanisme d'action des contraceptifs injectables progestatifs repose sur plusieurs processus
biologiques et physiologiques qui empêchent la grossesse de différentes manières :
✓ Inhibition de l'ovulation : Le progestatif contenu dans l'injection empêche l'ovaire de
libérer un ovule. Sans ovule disponible pour la fécondation, la grossesse ne peut pas se produire.
Cette inhibition est obtenue par la suppression de l'hormone lutéinisante (LH), nécessaire à
l'ovulation.
✓ Modification de la glaire cervicale : Sous l'effet des hormones progestatives, la glaire
cervicale produite par le col de l'utérus devient plus épaisse et visqueuse. Cette modification de
la consistance de la glaire cervicale rend plus difficile le passage des spermatozoïdes à travers le
col de l'utérus pour atteindre l'ovule.
✓ Changement de l'endomètre : Les contraceptifs injectables provoquent également des
modifications de l'endomètre (la paroi interne de l'utérus). La muqueuse utérine devient plus
mince et moins réceptive, ce qui réduit la probabilité d'implantation d'un embryon, si jamais un
ovule était fécondé.
✓ Diminution de la motilité tubaire : Le progestatif peut également affecter la motilité des
trompes de Fallope, réduisant ainsi le transport de l'ovule et des spermatozoïdes, et diminuant
encore les chances de fertilisation.
✓ Épaississement du mucus vaginal : De façon similaire à la modification de la glaire
cervicale, le mucus vaginal devient plus épais, créant une barrière supplémentaire pour les
spermatozoïdes.
III. Avantages
Les contraceptifs injectables progestatifs offrent de nombreux avantages significatifs qui peuvent
être regroupés en deux catégories principales : les avantages contraceptifs et les avantages
sanitaires.
1. Avantages Contraceptifs
- Efficacité élevée :
Les contraceptifs injectables progestatifs sont parmi les méthodes de contraception les plus
efficaces, avec un taux d'efficacité de 99,99 % lorsqu'ils sont administrés correctement et selon le
calendrier recommandé.
- Protection de longue durée :
Une seule injection offre une protection contre la grossesse pendant plusieurs mois (deux à trois
mois selon le type de contraceptif utilisé), ce qui réduit la fréquence des interventions et facilite le
respect du traitement.
- Discrétion :
Cette méthode de contraception est discrète et ne nécessite pas de prise quotidienne, ce qui peut
être particulièrement avantageux pour les femmes souhaitant une solution de contraception sans
contraintes journalières.
- Pas d'interaction avec les traitements gastro-intestinaux :
Contrairement aux contraceptifs oraux, les injections ne sont pas affectées par les problèmes
gastro-intestinaux tels que les vomissements ou la diarrhée, garantissant ainsi une efficacité
continue.
2. Avantages Sanitaires
- Réduction des douleurs menstruelles :
Les contraceptifs injectables peuvent réduire les douleurs menstruelles (dysménorrhées) et les
symptômes liés au syndrome prémenstruel, offrant un meilleur confort aux utilisatrices.
- Réduction des règles abondantes :
Cette méthode de contraception peut aider à réguler les cycles menstruels et à réduire la quantité
de saignements pendant les règles, ce qui est bénéfique pour les femmes souffrant de ménorragie.
- Protection contre certains cancers :
L'utilisation de contraceptifs injectables progestatifs est associée à une réduction du risque de
cancer de l'endomètre et du cancer de l'ovaire, offrant ainsi une protection supplémentaire à long
terme.
- Prévention de l'anémie :
En diminuant les saignements menstruels, les contraceptifs injectables peuvent aider à prévenir
l'anémie ferriprive, qui est souvent causée par des pertes de sang abondantes.
- Effets bénéfiques sur l'endométriose :
Pour les femmes atteintes d'endométriose, les contraceptifs injectables peuvent aider à réduire les
symptômes en limitant la croissance de l'endomètre en dehors de l'utérus.
- Convient aux femmes ne tolérant pas les œstrogènes :
Les contraceptifs injectables progestatifs ne contiennent pas d'œstrogènes, ce qui en fait une
option idéale pour les femmes qui ne tolèrent pas les œstrogènes ou qui ont des contre-indications à
leur utilisation.
IV. Effets Secondaires
Les contraceptifs injectables progestatifs peuvent entraîner divers effets secondaires, qui varient
en intensité selon les individus. Parmi les plus courants, on trouve :
➢ Maux de tête : Peuvent être fréquents en raison des fluctuations hormonales.
➢ Douleurs abdominales : Résultat de l'action des hormones sur l'appareil reproducteur.
➢ Fatigue : Sentiment de lassitude pouvant résulter de l'adaptation du corps aux hormones.
➢ Sautes d’humeur : Les changements hormonaux peuvent affecter l'équilibre émotionnel.
➢ Diminution de la libido : Modification du désir sexuel en raison des effets hormonaux.
➢ Saignements irréguliers : Des saignements intermenstruels ou des règles absentes sont
possibles.
➢ Prise de poids : Certains utilisateurs peuvent observer une légère prise de poids.
➢ Acné : Une augmentation des éruptions cutanées peut survenir.
➢ Sensation de ballonnement : Perception d'inconfort abdominal dû à la rétention d'eau.
V. Prise en Charge des Effets Secondaires
Lors de l'utilisation des contraceptifs injectables progestatifs, il est essentiel d'être attentif aux
effets secondaires potentiels et de savoir comment les gérer efficacement. Voici quelques
recommandations :
1. Maux de tête
Action : Prendre des analgésiques légers tels que le paracétamol ou l'ibuprofène.
Conseil : Boire beaucoup d'eau, se reposer dans un environnement calme et sombre, et éviter les
facteurs déclencheurs comme le stress ou certains aliments.
2. Douleurs abdominales
Action : Utiliser des compresses chaudes sur l'abdomen pour soulager la douleur.
Conseil : Prendre des antispasmodiques si recommandés par un professionnel de santé.
3. Fatigue
Action : Assurer un sommeil adéquat et structurer son emploi du temps pour inclure des périodes de
repos.
Conseil : Adopter une alimentation équilibrée riche en vitamines et minéraux pour éviter les
carences.
4. Sautes d’humeur
Action : Pratiquer des techniques de relaxation comme la méditation ou le yoga.
Conseil : Consulter un professionnel de santé mentale si les sautes d'humeur persistent ou affectent
la qualité de vie.
5. Diminution de la libido
Action : Discuter ouvertement avec son partenaire de ses sentiments.
Conseil : Consulter un sexologue ou un conseiller conjugal si la baisse de libido cause des
problèmes dans la relation.
6. Saignements imprévus ou absence de règles
Action : Noter les cycles menstruels et les irrégularités pour les signaler à un professionnel de
santé.
Conseil : Consulter un gynécologue si les saignements sont abondants ou prolongés.
7. Prise de poids
Action : Surveiller son alimentation et pratiquer une activité physique régulière.
Conseil : Consulter un nutritionniste si la prise de poids devient significative.
8. Acné
Action : Utiliser des produits dermatologiques adaptés.
Conseil : Consulter un dermatologue si l'acné devient sévère.
VI. Suivi
Le suivi des contraceptifs injectables progestatifs est essentiel pour garantir leur efficacité et
surveiller la santé générale de la patiente. Un suivi régulier permet également de détecter
rapidement d'éventuels effets secondaires ou complications. Voici les recommandations pour un
suivi optimal :
1. Contrôles réguliers
· Il est recommandé de réaliser des contrôles toutes les huit semaines. Ces consultations
permettent de vérifier les signes vitaux de la patiente, comme la tension artérielle (TA) et le
poids, ainsi que d'évaluer son état général.
· Au cours de ces visites, il est important de discuter avec la patiente de tout effet secondaire
qu'elle pourrait ressentir et de répondre à ses questions ou préoccupations concernant le
contraceptif injectable.
2. Examen annuel
· Une fois par an, un examen général et clinique complet de la patiente est nécessaire. Cet
examen comprend une évaluation physique complète pour s'assurer que la méthode
contraceptive ne cause pas de complications à long terme.
· L'examen annuel inclut également une discussion approfondie sur les antécédents médicaux
de la patiente et tout changement survenu depuis la dernière consultation.
3. Surveillance des effets secondaires
· La patiente doit être informée des effets secondaires possibles et des signes à surveiller,
comme des maux de tête sévères, des douleurs abdominales ou des saignements inhabituels.
· En cas de symptômes inquiétants, la patiente doit être encouragée à consulter
immédiatement un professionnel de santé pour une évaluation et une prise en charge rapide.
4. Documentation et suivi des cycles menstruels
· La patiente peut tenir un journal de ses cycles menstruels et des symptômes ressentis pour
faciliter la surveillance et la discussion lors des consultations de suivi.
· Cela permet au professionnel de santé de détecter rapidement des anomalies ou des
irrégularités dans les cycles menstruels.
5. Éducation continue et soutien
· Il est crucial de fournir à la patiente des informations continues sur l'utilisation correcte des
contraceptifs injectables et de la conseiller sur les pratiques de santé générale.
· Offrir un soutien psychologique et répondre aux préoccupations de la patiente contribue à
une meilleure adhésion à la méthode contraceptive et à son bien-être général.
6. Réévaluation périodique de la méthode contraceptive
· La méthode contraceptive doit être réévaluée périodiquement pour s'assurer qu'elle convient
toujours aux besoins et aux attentes de la patiente.
· Si la patiente souhaite changer de méthode contraceptive, il est important de discuter des
autres options disponibles et de planifier la transition de manière sécurisée.
CONCLUSION
Les contraceptifs injectables progestatifs constituent une méthode de contraception fiable et
pratique. Cependant, leur usage doit être envisagé en prenant en compte les effets secondaires
potentiels et les besoins spécifiques de chaque femme. Il est important de consulter un professionnel
de santé avant d’adopter cette méthode pour s'assurer qu'elle convient au profil de la personne.
Ce type de contraceptif est une option efficace pour de nombreuses femmes, bien qu'il ne protège
pas contre les infections sexuellement transmissibles, et qu'il doive être associé à d'autres moyens
de protection si besoin.
