SOMMAIRE

DEDICACE

A mes parents
 REMERCIEMENTS
Il m'est donné l'occasion d'exprimer ma profonde gratitude envers ceux qui ont contribué, de
près ou de loin, à l'élaboration de ce rapport. Je tiens sincèrement à remercier :

 Le seigneur tout puissant pour la force et le courage qu'il nous accorde malgré les
difficultés quotidiennes de la vie.

 [Link]édricDJAMBOU,promoteurdel'IUG(InstitutUniversitaireduGolfede Guinée),
pour m'avoir offert l'opportunité d'étudier cette formation.
 DrFOYETAngel,directricedel'ISA(InstitutsupérieurdesSciencesAppliquées),pourles
efforts qu'elle déploie afin de nous assurer une formation de qualité.
 MrMichel DJAMBOU, responsabledestage, pourson orientation.
 Tousmesenseignantsacadémiquesdel'institutsupérieurdessciencesappliquées,quinous
ont transmis leur savoir pour que nous puissions le mettre en pratique lors du stage.
 Tout le personnel du service de pédiatrie et de l'accueil/urgence de l’hôpital de district
de Bafang, pour leur soutien et leur disponibilité à partager leur savoir-faire.
 Mesparents,DJOMGOUERichardetNGAGOUEIrène,pourleursoutienconstantetleurs
conseils. Que Dieu veille sur eux et leur donne la force de m'accompagner pendant
longtemps.
 Tousmescamaradesdecetteannée,pourleurcoopérationetleurespritd'équipe.
 Mes proches qui m'ont aidé à élaborer ce rapport de stage. Ils pourront voir dans ce
document le fruit de leurs efforts.
 RESUME
Afin de rendre sa formation paramédicale complète, l’IUG, dans ses programmes prévoit
plusieurs périodes de stage clinique dans l’optique d’immerger ses étudiants dans la pratique
clinique et d’avoir un aperçu de la vie socio-professionnelle. Ce rapport présente ainsi les
résultats du stage clinique effectué au sein de l’hôpital de district de Bafang du 21 octobre au
21novembre 2024. Ce stage visait non seulement à acquérir de nouvelles techniques de soins
mais à explorer la pratique clinique au sein de la structure afin de jauger sa qualité et définir
ses limites. Les activités réalisées ont majoritairement inclus les soins préventifs, curatifs,
post-mortem ; la réévaluation des patients ; l’examen clinique à la limite de nos compétences.
Malgré les différentes difficultés qu'on peut rencontrer, ce stage reste une aubaine pour les
étudiants en paramédical de mieux étudier l’aspect pratique de sa formation, et de jouer de
son rôle d’acteur principal dans la pratique des soins en milieu hospitalier.
 ABSTRACT

In order to make its paramedical training complete, the IUG, in its programs, provides several
periods of clinical internship with the aim of immersing its students in clinical practice and
gaining an overview of socio-professional life. This report thus presents the results of the
clinical internship carried out within the Bafang district hospital from October 21 to
November 21, 2024. This internship aimed not only to acquire new care techniques but to
explore clinical practice within the structure. in order to gauge its quality and define its limits.
The activities carried out mainly included preventive, curative and post-mortem care;
reassessment of patients; the clinical examination to the limit of our skills. Despite the various
difficulties that one may encounter, this internship remains a boon for paramedical students to
better study the practical aspect of their training, and to play their role as a main actor in the
practice of care in a hospital environment.
 LISTEDES SIGLES ET ABREVIATIONS

S/C:SousCutanée

IM:IntraMusculaire

IV: IntraVeineuse

PCIME:Prise en charge intégré des maladies de l’enfant

IEC:Information,éducationetcommunication

CC:Centimètrecube

Mg/Kg:Milligramme par kilogramme

NaCl:Chlorure de Sodium

GS/RH:Groupe sanguin Rhésus.

 AVANT PROPOS

Au vue des exigences de notre cursus académique, nous avons réalisé un stage clinique au
sein de l’hôpital de district de Bafang, ceci sous l’encadrement de Mme KAMAKO Marie et
M. NOUBIBOU DJAMBOU Michel. Notre choix s’est porté sur cette structure hospitalière
du fait de sa proximité, de la présence de plusieurs services en son sein et de sa forte
fréquentation. L’hôpital de district de Bafang est situé au marché centrale de Bafang, a 100m
du supermarché « les galaxies du Haut-Nkam ». Cette établissement autrefois spécialisé dans
les cas de médecine générale offre désormais des soins relevant de diverses spécialités a
l’instar de : la chirurgie, la cardiologie, gynecologie. Les activités ayant marques notre stage
ont été la prestation de divers soins, la surveillance et la réévaluation des patients, l’assistance
dans l’exécution de soins médico-chirurgicaux au-dessus de nos compétences. Ces activités
ont été réalisées sous la coordination du personnel hospitalier.

Le présent rapport de stage va s’articuler en trois principales phases a savoir : en chapitre 1,

nous aurons la présentation de la structure hospitalière, en chapitre2, nous aurons le
déroulement du stage avec un paragraphe dédiée à l’étude d’un cas clinique, et enfin, une
approche critique afin ‘énumérer les insuffisances et proposer des solutions.
INTRODUCTION GENERALE
Le stage clinique est une étape cruciale dans la formation des étudiants en sciences
infirmières, permettant de mettre en pratique les connaissances théoriques acquises au sein de
l'établissement. Entant qu'étudiants en cycle BTS, nous avons suivi une formation comprenant
à la fois des cours théoriques et pratiques au Campus (IUG-ISA) ainsi qu'une immersion
professionnelle. Dans le cadre de notre programme, nous avons effectué le premier stage
clinique à l’hôpital de district de Bafang du 21 octobre 2024 au 21 novembre 2024.

Notre objectif principal était de prendre en charge de manière intégrée les patients du service
de pédiatrie, avec des objectifs spécifiques clairement définis. Nous avons été encadrés par
des infirmiers expérimentés et avons eu l'opportunité d'appliquer nos compétences dans un
environnement réel de soins de santé.

Pendant notre stage, nous avons été amenés à observer et à participer activement à diverses
tâches, telles que la prise en charge des patients hospitalisés, la surveillance des constantes
vitales, l'administration des médicaments sous supervision, la réalisation des pansements, la
communication avec les patients et leurs familles ainsi que la coordination des soins en
collaboration avec l'équipe médicale.

A cet effet, il est question pour nous dans la suite de ce compte rendu, de présenter comment
et de quelle manière la prise en charge des patients dans différents services hospitaliers est
réalisée.
 CHAPITRE I : PRESENTATION DE LA FORMATION
SANITAIRE

I-1) STRUCTURE

Dans ce chapitre nous allons ressortir l'historique et le contexte de la formation sanitaire,

l’organisation et le fonctionnement du lieu du stage

I-1-1) HISTORIQUE DE L'HOPITAL

L’HOPITAL DE DISTRICT DE BAFANG est l’hôpital de référence du district de santé de

Bafang. Il a une capacité d’accueil de 70 lits fonctionnels, bâti sur une superficie d’environ 20
000m2. Il existe depuis 1951. Il est constitué de 13 bâtiments abritant les services techniques.

I-1-2) CONTEXTE DE LA FORMATION SANITAIRE

A) STATUT ET MISSIONS

L’HOPITAL DE DISTRICT DE BAFANG est situé au centre administratif de

L’Arrondissement de Bafang. C’est l’Hôpital de référence du District de Sante.

Les missions de l’hôpital sont :

Mission de soins : qui consiste à offrir aux patients des soins de qualités qui satisfait aux
mieux leurs besoins

Mission de santé publique par le biais des activités de prévention de lutte contre les épidémies
et de prévention des maladies à caractère épidémiques.

B) SITUATION GEOGRAPHIQUE

L’hôpital de district de Bafang est situé dans la région de l’Ouest Cameroun département du
HAUT-KAM arrondissement de BAFANG et au quartier LA MOUANKEU précisément à 20
mètres du marcher à proximité du Bureau de poste et de la gare routière de Bafang.

Cette structure sanitaire est la première référence du district de santé de Bafang.

||- ORGANISATION ET FONCTIONNEMENT DE L'HÔPITAL

A) ORGANISATION DE L'HOPITAL

II-1) STRUCTURE ORGANISATIONNELLE + ORGANIGRAMME

A) STRUCTURE ORGANISATIONNELLE

L'équipe de direction de l'Hôpital de District de Bafang est composé de :

Le Directeur : Dr PEPOUO MAMA NOURDI

Surveillent General : Mme KAMAKO MARIE

Econome : M BOUDJICO NTOUCK Alain Brice.

REGISSEUR DES RECETTES : Mr MIWOUON DINJIKAM Issofa

L’hôpital de district de Bafang est constitué de:

 Directeur
 Secrétariat
 Surveillance Générale
 Economat
 Personnel Régie recettes
 Personnel Comptabilité matière
 Majors
 Chefs services
 Médecins stagiaires
 Chefs d'équipe
 Chef d’unité
 Infirmière aide-soignante
 Brancardiers
 Les Agents d’entretiens
B) ORGANIGRAMME
II-2) PRESENTATION DES DIFFÉRENTS SERVICES

 Le service de médecine générale ;

 La chirurgie ;
 La maternité ;
 La PMI (Protection Maternelle et Infantile);
 Le service d ’accueil et des urgences ;
 Le service de radiographie et d’échographie ;
 Le service de pédiatrie ;
 Le CDT (Transferrine Carboxyle Déficiente);
 Le service dentaire
 La Cantine ;
 La morgue.
 Les laboratoires
 La caisse
 Le service d'accueil/ urgence
 Le haut et mini standing
 L'upec
 Le bloc opératoire.
 La cpn

Une capacité d’environs150 lits. Il assure les prestations de services suivants :

 Les consultations courantes d’adultes et de pédiatrie ;

 Les hospitalisations ;
 Les consultations prénatales ;
 La chirurgie générale ;
 La radiographie ;
 L’échographie ;
 Les soins dentaires ;
 La prise en charge des tuberculeux.
II-3) FONCTIONNEMENTDEL’HOPITAL

L’hôpital fonctionne selon deux plans à savoir :

Le plan administratif : il est constitué d’un ensemble de personnels ayant des rôles bien précis
sur le plan hiérarchique. Celui de l’hôpital de district est constitué de :

Un directeur, qui coordonne, évalue et planifie les activités de l’hôpital ;

Une surveillance générale qui assure le bon déroulement des activités de chaque service ;

Des médecins qui assurent les consultations des malades, les prescriptions médicales ainsi que
leurs hospitalisations ;

Des chefs d’unités(majors) des services qui assurent l’évaluation technique des résultats et
sont responsable des matériels de travail ;

Des maintenanciers ;

Des comptables matières ;

Des techniciens de surface ;

Les secrétaires ;

Les commis de pharmacie ;

Les caissiers.

Le plateau technique : ce dernier est composé de :

Un directeur, qui coordonne, évalue et planifie les activités de l’hôpital ;

Une surveillance générale qui assure le bon déroulement des activités de chaque service.

Des médecins qui assurent les consultations des malades, les prescriptions médicales ainsi que
leurs hospitalisations ;

Les infirmiers et les aides-soignants qui assurent l’administration des soins, la surveillance
des signes vitaux et la planification des plans de soins ;

Les TMS , ATMS et biologistes qui assurent les prélèvements et la réalisation des examens
demandés.
Les sage-femmes qui assurent les consultations prénatales, la réalisation des accouchements et
le suivi des soins post partum (suite de couche)

Les agents d’entretiens qui assurent la propreté de la formation sanitaire ;

Les agents de sécurité qui assurent la sécurité de l’hôpital.

Pour assurer son fonctionnement, il dispose des :

GRADE NOMBRES

MEDECINS 03

PHARMACIEN 01

Chirurgien 01

Chirurgien-Dentiste 02

InfirmièreSupérieure 01

TMS option hygiène 01

TMS option laboratoire 02

TBM 02

IDEP 05

DSEP 01

IBA 01

ATMS 08

TMS 02
Sage–Femme 03

AS 22

Commis 03

Gardien 02

Morguier 03

Secrétaire 01

Agentd’entretien 07

CDT 01

Caisse 04

Agent de Facturation 01

TOTAL 77

Ii-4) SITUATIONDUPERSONNEL

Personnel de l’Etat :33;

Personnel local : 26(prise en charge par la FOSA)

Personnel bénévole: 04

Personneloccasionnel:22(devantbénéficierdel’allocationd’appuiaupersonneloccasionnel)

II-5) Présentationdesservices
L'HDB regroupe en son sein 6 services à savoir :

a-Leserviced’accueilet urgence

Ce service est situé à gauche de l’entrée principale de l’hôpital en face de l’économat. Il est
constitué d’une salle de soin et quatre salles d’hospitalisation.

Accueil

Il permet cependant d’établir l’interaction entre le patient et le soignant. Son objectif est
d’établirune relation de confiancemutuelle,desécuritéet d’aide,il aboutitàl’adhésionet permet
la continuité des soins. Ici on prend tous les informations concernant le patient (son nom et
prénoms, son âge, sexe, numéro de téléphone, le motif de consultation, son code, numéro du
reçu etc.) ainsi que ses paramètres vitaux que l’on écrit dans un registre.

Urgence

Les urgences sont le service hospitalier chargé d’effectuer les premiers soins sur les malades,
les blessésquisontsoientamenésparlesservicesdesecours(lespompiersparexemple)oumêmeles
passants. Il compte environ 06 lits pour patients.

b- Leservicede médecinegénérale(hommeset femmes)

Ilestsitué:

 Agaucheduserviced’accueilet urgences
 Enfacedela salledeconsultation médicale

Ce service assure l’information, l’accompagnement, et le soutien de patients et leur

entourage ; veiller au respect des normes médicales et à l’intégration de bonnes pratiques
professionnelles ; garantir la continuité des soins et participer aux astreintes. Il compte 4 salles
repartis deux à deux en plus du haut standing (celui-ci compte 02 lits) et dont dispose 18 lits
répartis dans les deux médecines (08 en médecine homme et 10 en médecine femmes)

c- Leservicedelaboratoire

Celui-ci est divisé en trois sous service à savoir : la salle d’enregistrement, la salle de
prélèvement et le laboratoire proprement dit. Il permet la réalisation des analyses biologiques
prescrites par un médecin en vue de confirmer ou d’affirmer un diagnostic, de traiter une
maladie ou d’assurer le suivi thérapeutique, fournir des résultats fiables. Et dans ce
compartiment nous avons les différentes Pallas à savoir :

 Paillassedela biochimie

 Paillassedela sérologie

 Paillassedeshématologies

 Paillassedesparasitologies/bactériologies

d- Leservicedela maternité

Ilestcomposédelasalled’accouchementetdessallesdesuitedecouches(02salles)etest composé de
11 lits. Il assure la consultation prénatale de suivi de grossesse, les échographies anténatales,
les explorations fonctionnelles assurant le suivi des grossesses à risque ou celles à termes. Il
prend en charge les femmes enceintes depuis la déclaration des naissances jusqu’aux soins
post-natals, préparation à la naissance, l’accouchement suites de naissance, allaitement,
rééducation périnatale.
c- Leservicedepédiatrie

Ce service compte 3 salles. C’est le service qui assure la prise en charge des enfants souffrant
de toutes pathologies médicales ou chirurgicales. Il dépiste, et traite toutes les maladies
infantilesauxquellespeudesujetséchappentaucoursdelacroissance(rougeole,oreillons,angine
etc.). Il a à sa disposition 34 lits.

d- Leservicedela consultation prénatale

Celui-ci est àson tourdiviséen trois sous services àsavoir: lavisiteprénatale, leplanning
[Link]àbienpourlamèreetl’[Link],
laplupartdesfacteursderisquesliésàlagrossessepeuventêtredépistésaucoursdelaconsultation
prénatale d’autant meilleure qu’elle est précoce et régulièrement répétées.

II-6) L’activité

Cet hôpital mène des activités préventives, curatives, promotionnelles et de réhabitation à

travers ses différents services administratifs et techniques que sont : l’accueil et urgences, la
médecine, la pédiatrie, la maternité, chirurgie, bloc opératoire, le laboratoire à laconsultation
prénatal ,la vaccination le planning familial, la stomatologie et l’imagerie
médicale(radiographie et échographie).

En dehors des services de CPN, vaccination et planning familial qui travaillent de

Lundi à jeudi de 7h à 15h, l’HDB est ouvert et travaille 24H /24 et 7J/7. Ainsi nous avons
cependant deux (02)groupes de travail, celui dela permanence(7h30 à16h30)et celui delagarde
(allant de 16h30 à l’heure que la relève arrive le lendemain).

1- Lesressources

a- Les ressources humaines

Ils sont : le directeur, le surveillant général, l’économe, les médecins, les chefs de
département,lesmajors,lesagentsdesécurité,lesagentsd’entretien,lesinfirmiers(es),ledentiste, les
chirurgiens, les pharmaciens, les techniciens de laboratoire, les aides-soignants, les sage-
femmes.

b- Les ressources matérielles

L’hôpitaldedistrictdeBafangadenombreusesressourcesmatériellesàsavoir:

 Lesharicots

 Lespotences

 Leslitssurmontables

 Lesbrancards

 Leschaisesroulantes

 Lespoubellesdanschaqueservice

 Unepharmacie

 Desseauxdenettoyages etdesraclettes

 Lesjavelsetlesdétergents

 Lesautoclaves
 Lesfrigos

 Lespinceschirurgicales

 Leslitsopératoires

 Leslitsd’accouchement

 Leschampsstériles

 Lesclimatiseurs

 Lestensiomètres

 Lesthermomètres

 Les tables

 Les plateaux de soins

 Lesdraps

 Les meubles de chevet

 Les armoires médicales

 Les fauteuils roulants

 Les saturometres

 Les scopes

 L'oxygène pure

 Les lunettes à oxygene

 Des téléviseurs

CHAIPTREII:DEROULEMENTDUSTAGE

INTRODUCTION

Grâce à ce stage clinique nous avons eu l'opportunité de cumuler les connaissances

théoriques avec celle de la pratique, ceci nous a permis de rentrer dans la vie active et
découvrir plus précisément le milieu professionnel. Durant ce stage, nous avons eu à observer,
assister et faire par nous-même plusieurs activités qui vont être listé dans les lignes qui
suivent.

I) OBJECTIFS DU STAGE

A) OBJECTIFS SPECIFIQUES

1) Objectifs par Service

Objectifs de stage en de soins externes (dispensaire, accueil et urgences)

A la fin de notre stage en soins externes, nous devrons être capables de prendre en charge
tout malade reçu dans un dispensaire, un service d’accueil ou un service

d’urgence.

Au terme du stage aux urgences, l'étudiant Infirmier de 2éme Année doit être capable de:

 Objectif général

Prendre en soins des personnes malades en urgence.

 Objectifs spécifiques

1. Decrire le fonctionnement du service des urgences

2. Decrire l'organisation de l'équipe de travail au sein du service des urgences

3. S'integrer dans l'équipe de soins pour assurer le bon fonctionnement du service des
urgences
4. Assurer l'hygiene et la propreté de l'environnement de travail

5. Accueillir tous les clients selon les principes de la relation d'aide

6. Installer convenablement le client en fonction de son affection

7. Prendre et noter les differents paramètres du patient (TA, Pouls, FR. T. FC, Pds, taille, etc.

8. Faire la collecte de données initiale du patient

9. Ouvrir et tenir le dossier du patient

10. Expliquer la procédure du soin à chaque patient

11. Accueillir et installer les proches aidants

12.. Collecter les données conformément au modèle conceptuel en vigueur dans le service des
urgences ou dans la structure hospitalière

13. Rassurer chaque patient et répondre à ses preoccupations

14. Poser un diagnostic infirmier

15. Nommer les différents materiels utilises dans le service des urgences

16. Réunir le matériel nécessaire à la réalisation du soin

17. Effectuer un examen rapide de la stabilité hemodynamique du patient

18. Préparer le chariot et la trousse d'urgence.

19. Assurer l'hygiène corporelle et le confort du malade admis en urgence:

20. Recueillir les informations sur l'état d'urgence du malade.

21. Participer au tri des malades par degré d'urgence:

22. Reconnaitre un malade en état de choc et le mettre en position déclive:

24. Mesurer les différents types de scores (Glasgow, Ramsay, NIHSS.)

23. Prendre les constantes des malades admis en urgence, communiquer les résultats et noter:

25. Evaluer la douleur en se servant de l'échelle visuelle analogue (EVA) ou l'échelle des
visages et en fonction des caractéristiques du patient

26. Assurer le transport du malade en urgence:

27. Préparer la salle de déchoquage.

28. Participer activement aux soins d'urgences:

29. Participer à la réanimation d'urgence et aux soins de brûlure.

30. Evaluer le degré et l'étendu d'une brulure.

31. Assurer la relation d'aide auprès d'un malade et sa famille

32. Nommer les différents antiseptiques utilisés dans le service de réanimation

33. Nommer les différents matériels de la petite chirurgie

34. Effectuer les pansements des brulés:

35. Administrer le traitement prescrit: oral, S/C, IM, IV, perfusion, oxygénation d'un malade

36. Soigner en urgence les plaies simples:

37. Effectuer les sutures;

38. Pratiquer la sérothérapie à un blessé.

39. Mettre le malade en position latérale de sécurité:

40. Accompagner le malade pour examen radiologique

41. Poser le garrot selon la localisation d'une hemorragie

42. Préparer le malade pour une intervention chirurgicale d'urgence

43. Préparer le materiel et le malade pour l'examen médical,

44. Effectuer les différents prélèvements pour les examens de laboratoire:

45. Préparer le malade et le matériel pour la pose d'un appareil plåtré ou d'un atele

46. Préparer le malade pour un sondage

47. Poser les différentes sondes (sonde urinaire, sonde nasogastrique)

48. Réaliser les differents bandages

49. Administrer les différents traitements prescrits

50. Prendre en urgence les différentes voies veineuses avec un cathéter de bon calibre

51. Assurer l'hygiène et le confort du patient

52. Veiller à l'hygiène alimentaire du patient ainsi que leurs prises régulières.
53. Effectuer les gestes d'urgence specifiques à chaque cas

54. Administrer les traitements d'urgence en fonction des cas

55. Effectuer les differents prélèvements pour les examens paracliniques d'urgence

56. Expliquer les résultats de l'examen et les differents cas de figure a la mère/parents

57. Participer à la prise de décision et au traitement des malades

58. Placer une sonde naso-gastrique en vue d'un prélèvement ou d'un gavage

59. Faire une éducation aux patients en fonction de leurs pathologies

60. Organiser l'orientation/référence/accompagnement des cas compliqués vers d'autres

services selon es besoins

61. Noter toutes les informations dans les differents supports de collecte de donnees

62. Traiter le matériel souille selon les principes de la prévention des infections

63. Assurer l'hygiene de l'environnement de travail

64. Faire un rapport de fin de stage

Objectifs en pédiatrie

 Décrire le fonctionnement du service de la Pédiatrie

 Décrire l'organisation de l'équipe de travail au sein du service de la Pédiatrie.

 S’intégrer dans l'équipe de soins pour assurer le bon fonctionnement du service de

Pédiatrie

 Assurer l'hygiène et la propreté de l'environnement de travail

Accueillir toutes les mères parents de nouveau-nés/nourrissons selon les principes de

larelation d’aide.

 Expliquer la procédure du soin à chaque mère/parent.

 Rassurer chaque mère parent et répondre à leurs préoccupations.

 Réunir le matériel nécessaire à l'examen et aux soins spécifiques.

 Appliquer la démarche «PECIME» dans la prise en charge des

nouveau-nés/nourrissons.

 Effectuer un bilan initial rapide de l'état du nouveau-né/nourrisson.

 Identifier les situations d'urgence pédiatrique.

 Effectuer les gestes d'urgence spécifiques à chaque cas.

 Administrer les traitements d'urgence en fonction des cas.

 Mener un interrogatoire complet de la mère/parent sur l'histoire de la grossesse et de

l'accouchement.

 Pratiquer l'examen clinique complet d'un nouveau-né/nourrisson.

 Etablir le diagnostic des principales affections néonatales ou pédiatriques.

 Dépister les anomalies ou complications de la période néonatale ou infantile.

 Participer à la prise en charges spécifiques des maladies à potentiel épidémiques.

 Expliquer les résultats de l'examen et les différents cas de figure à la mère/parent.

 Participer à la prise de décision et au traitement de enfants malades.

 Placer une sonde naso-gastrique en vue d'un prélèvement ou d'un gavage.

 Surveiller et assurer les soinsd'un nouveau-né placé en couveuse.

 Aider les mères à utiliser la méthode Kangourou.

 Etablir un plan de soins de l'enfant malade.

 Exécuter les soins quotidiens (infirmiers et médicaux) aux enfants souffrant d'affection
pédiatriques.

 Apprécier l'état nutritionnel du nouveau-né/nourrisson.

 Identifier les cas de malnutritions et de carences nutritionnelles chez les nouveau-

né/nourrisson.

 Assurer une prise en charge intégrée des cas de malnutrition et carences nutritionnelles
chez les nouveau-nés/nourrissons.

 Administrer les micro nutriments aux nouveau-nés/nourrissons selon les protocoles en

vigueur.

 Effectuer la reconstitution des laits artificiels selon la règle indiquée.

 Prodiguer des conseils hygiéno-diététiques aux mères/parents nouveau-né.

 Réaliser une démonstration diététique selon la prescription ou l'indication.

 Apprécier l'état vaccinal des nouveau-nés/nourrissons selon le calendrier vaccinal du

PEV.

 Vacciner les nouveau-nés/nourrissons selon le calendrier vaccinal du PEV (si

possible).
 Réaliser l'IEC/CCC spécifique ou ciblée aux mères/parents sur l'entretien des enfants,
en tenant compte des sensibilités socioculturelles et économiques.

 Organiser l'orientation/référence/accompagnement des cas compliqués vers d'autres

services selon les besoins.

 Noter toutes les informations dans les différents supports de collecte de données.

 Traiter le matériel souillé selon les principes de la prévention des infections.

 Assurer l'hygiène de l'environnement de travail.

Objectifs du stage en salle de vaccination

1 Décrire le fonctionnement du service de vaccination

2 Décrire l’organisation de l’équipe de travail au sein de service vaccination

3 S intégrer dans l’équipe de soins pour assurer le bon fonctionnement du service de

vaccination

4 Expliquer la procédure de soins à chaque mère

5 Rassurer chaque mère à répondre à ces préoccupations

6 Mener un interrogatoire complet sur l’histoire de la grossesse et l’accouchement

7 Apprécier l’état général d’un nouveau-né

8 Effectuer les mesures anthropométriques pour tout nouveau-né et nourrisson

9 Tracer la courbe de poids sur une fiche ou le carnet de sante

10 Interpréter les résultats en fonction des paramètres poids taille poids Age

11 Préparer le matériel nécessaire pour dispenser la vaccination

12 Effectuer la préparation psychologique de la cliente

13 Apprécier l’état général du nouveau-né ou du nourrisson

14 Identifier les mal nutritions et les carences nutritionnels chez le nouveau ne

15 Administrer les nutriments au nouveau ne selon la posologie en vigueur

16 Prodige UER les conseils hymen distique aux mères

17 Apprécier l’état vaccinal du nouveau-né selon le calendrier vaccinal du PEV

18 Réaliser l’IEC CCC spécifique cible aux mères

19 Organiser l’orientation référence l’accompagnement des cas compliques vers d’autres

services selon les besoins

20 Noter toutes les informations dans le différent support de collecte de donnée

21 Traiter et ranger le matériel selon le principe de la PI

22 Etablir clairement les motifs de consultation du client

23 Effectuer la préparation physique du bébé

24 Maitriser les types de vaccins

25 Maitriser les circuits de chaine de froid et conservation des différents vaccins

26 Citer et déclarer les MAPE

27 Préparer physiquement le bébé en vue de lui administrer son vaccin

28 Rhabiller convenablement le bébé

29 Tenir un carnet de vaccination

30 Interpréter les donnes dans les carnets de vaccinations

31 Donner les conseils spécifiques sur le type de vaccin et leur réaction chez le bébé

32 Organiser l’orientation référence accompagnement du bébé et de sa mère vers

d’autres services selon les besoins

33 Enregistrer toutes les informations dans les différents supports de recueil de données

34 Traiter le matériel souille selon les principes de préventions des infections

35 Assurer l’hygiène de l’environnement de travail

36 Ecrire un rapport de stage

2) OBJECTIFS REALISES PAR SERVICE

 Service d'accueil et d'urgence

AU service d’Accueil et d’Urgence, nous avons pu réaliser les objectifs spécifiques suivants :

o Evaluer la douleur en se servant de l'échelle visuelle analogue (EVA) ou l'échelle des

visages et en fonction des caractéristiques du patient

o Assurer le transport du malade en urgence.

o Préparer la salle de déchoquage.

o Participer activement aux soins d'urgences.

o Participer à la réanimation d'urgence et aux soins de brûlure.

o Evaluer le degré et l'étendu d'une brulure.

o Decrire le fonctionnement du service des urgences.

o Decrire l'organisation de l'équipe de travail au sein du service des urgences.

o S'integrer dans l'équipe de soins pour assurer le bon fonctionnement du service des
urgences

o Assurer l'hygiene et la propreté de l'environnement de travail.

o Accueillir tous les clients selon les principes de la relation d'aide

o Installer convenablement le client en fonction de son affection.

o Prendre et noter les differents paramètres du patient (TA, Pouls, FR. T. FC, Pds,
taille).

o Faire la collecte de données initiale du patient

o S’intégrer dans l’équipe d’Accueil et d’Urgence ;

o Identifier le personnel d’encadrement et s’enquérir de leur fonction

o Connaitre le fonctionnement du service ainsi que les rapports avec les autres services ;

o Participer à l’accueil des malades, en se servant des différents moyens de transport :

les chaises roulantes ;

o Installer confortablement les malades en fonction de leur état ;

o Participer à l’interrogation et la prise des différents paramètres

o Observer le processus d’une consultation, examen clinique en vue de l’établissement

du diagnostic ainsi que de la conduite à tenir ;

o Identifier chez les malades, les signes ou symptômes qui militent en faveur d’une
extrême urgence à lever

o Effectuer un nettoyage ou une toilette selon l’état des malades

o Déterminer le degré de gravite pouvant nécessiter l’appel du médecin ;

o Exécuter tous les soins médicaux que requiert l’état du malade .

o Dispenser des thèmes d’IEC en rapport avec la pathologie du malade ;

o participer à l’entretien du matériel et des locaux .

o Nommer les différents materiels utilises dans le service des urgences.

o Réunir le matériel nécessaire à la réalisation du soin.

o Préparer le chariot et la trousse d'urgence.

o Assurer l'hygiène corporelle et le confort du malade admis en urgence

o Recueillir les informations sur l'état d'urgence du malade.

o Participer au tri des malades par degré d'urgence.

o Reconnaitre un malade en état de choc et le mettre en position déclive:

• Service de pediatrie

o Identifier les situations d'urgence pédiatrique.

o Effectuer les gestes d'urgence spécifiques à chaque cas.

o Administrer les traitements d'urgence en fonction des cas.

o Participer à la prise en charges spécifiques des maladies à potentiel épidémiques.

o Expliquer les résultats de l'examen et les différents cas de figure à la mère/parent.

o Participer à la prise de décision et au traitement de enfants malades.

o Placer une sonde naso-gastrique en vue d'un prélèvement ou d'un gavage.

o Aider les mères à utiliser la méthode Kangourou.

o Etablir un plan de soins de l'enfant malade.

o Exécuter les soins quotidiens (infirmiers et médicaux) aux enfants souffrant d'affection
pédiatriques.

o Apprécier l'état nutritionnel du nouveau-né/nourrisson.

o Identifier les cas de malnutritions et de carences nutritionnelles chez les nouveau-

né/nourrisson.
o Assurer une prise en charge intégrée des cas de malnutrition et carences nutritionnelles
chez les nouveau-nés/nourrissons.

o Prodiguer des conseils hygiéno-diététiques aux mères/parents nouveau-né.

o Réaliser une démonstration diététique selon la prescription ou l'indication.

o Apprécier l'état vaccinal des nouveau-nés/nourrissons selon le calendrier vaccinal du

PEV.

o Vacciner les nouveau-nés/nourrissons selon le calendrier vaccinal du PEV (si

possible).

o Réaliser l'IEC/CCC spécifique ou ciblée aux mères/parents sur l'entretien des enfants,
en tenant compte des sensibilités socioculturelles.

o Noter toutes les informations dans les différents supports de collecte de données.

o Traiter le matériel souillé selon les principes de la prévention des infections.

o Assurer l'hygiène de l'environnement de travail.

3) STATISTIQUE DE RÉALISATION DES OBJECTIFS

Au Cour de ce stage nous avons pu realiser:

- 34 objectifs spécifiques au services d'accueil/ urgence soit un taux de 50%

- 21 objectifs spécifiques au services de pédiatrie soit un taux de 90%

B- ACTIVITES OBSERVEES ET MENEES

1) ACTIVITES OBSERVEES
Elles sont entre autre :

• Les pansements ;

• Le processus de consultation ;

• Les soins médico-chirurgicaux administrés aux patients ;

• La prise des paramètres ;

• Mesurer le rythme respiratoire ;

• Les différentes injections : intra musculaire, intraveineuse, sous cutanée ;

• Prise en charge d’AVP;

• Prise en charge d’urgence médico-chirurgicale;

• Mise d’un patient sous oxygénothérapie;

• Administration de vaccin-rabique;

• Administration de vaccin antitétanique aux patients victimes d’AVP;

• IEC aux gestantes sur divers thématiques

• Préparation des vaccins.

2) ACTIVITES MENEES SOUS ASSISTANCES

A) ACTIVITES MENEES SOUS ASSISTANCE

 Injecter l’Actrapid à un patient diabétique pour maintenir une glycémie normale.

 Placer du métro en perfusion.

 Injecter le Perfalgan aux enfants pour baisser la fièvre.

 Réaliser une injection IM/ IV/ SC.

 Injecter la ceftriaxone aux enfants et aux adultes.

 Remplir le registre des infirmières.

 Préparer un plateau de soins.

 Assister aux rondes.

 Assister à un pansement humide avec le sérum salé, bétadine rouge, sparadrap,

compresses et eaux oxygénée.

 Assister à un pansement sur un diabétique oú la plaie a été drainé par une sonde.

 Assister aux vaccinations au service de maternité.

 Prendre les paramètres des patients:Température,tension,saturation.

 Mélanger l’artésum liquide pour administrer par IV.

 Nettoyer le chariot avant et après la ronde ainsi que les plateaux de soins.

 Aider le malade à se mouvoir et à se déplacer.

 Placer le paracétamol, le sérum salé 0,9% 500cc ,1000cc et 1500cc en perfusion aux
patients.

B) Activités menées en autonomie

Au cours de notre stage, nous avons menée plusieurs activités de manière autonome à savoir :

Effectuer les injections intra musculaires, intraveineuses, sous cutanée ;

Le processus de consultations ;

La prise des paramètres ;

Mesurer le rythme respiratoire ;

Installer le patient selon ses besoins ;

Le pansement ;

Prendre le poids et la taille ainsi que la température

La surveillance des malades

L’IEC au malade concernant sa pathologie

Administration de vaccin antitétanique

Administration de sérum antitétanique aux femmes gestantes

Réévaluation du patient les jours suivant son admission

Examen clinique du patient

IEC aux patients sur divers thématiques

CHAPITREIII: ETUDE D'UN CAS CLINIQUE

La petite x âgée de 8 mois et pesant 5 kg à son admission à l'hôpital de district de Bafang le 4

novembre 2024, a été initialement reçue aux urgences pour un problème de ventre ballonné,
douleur abdominale hyperthermie, constipation, fatigue, avec les difficultés à dormir . Elle a
ensuite été transférée au service de pédiatrie vers 10 heures du matin.

1) examens

Voici les informations relevées lors de l'examen physique de l'enfant:

- Température de l'enfant: 38,5 degrés Celsius.

- Symptômes:ventre ballonné,visage pâle et vieillissant ,maigreur, douleur abdominale

(présenced'ungrosnombril)

- taille et poids anormaux pour son âge,deuxpetites blessures au niveau de son sexe (plus
précisément au pubis), dilatation des pupilles, fatigue générale et incapacité à se mouvoir.
Le médecin traitant, le Dr Bayang Nathan ,ainsi que le chef du service de pédiatrie, Mme
Grace et d'autres médecins qui l'ont examinée, ont diagnostiqué une malnutrition chez la
petite Grâce Divine.

2) BESOINS PERTURBÉS

 Besoin de maintenir la température de son corps dans les conditions de la normale dû

à son hyperthermie..

 Besoin de dormir et se reposer dû à la fatigue et l'insomnie .

 Besoin d'éliminer dû à sa constipation

 Besoin de boire et manger dû à la déshydratation

3) TRAITEMENT

Le traitement qui lui a été administré comprend les éléments suivants:

- Administration de Perfalgan à raison de 5 mg par huit heures pour faire baisser sa

température, c'est à dire 3 fois par jour.

- Administration d'une dose d'antibiotique d'amoxicilline en perfusion, généralement de

100 milligramme grammes par 6 heures
En raison de l'absence de parents, en particulier d'une mère pour l'allaiter au sein car issu d'un
orphelinat , la petite x a été nourrie avec du lait artificiel (france lait) au début. Plustard, Dr
Bayang a recommandé une composition spécifique pour son repas, comprenant une bouteille
d'eau minérale d'un litre, 25 cuillères à soupe de lait, 5cuillères à soupe d'huile d'olive, une
ampoule de NaCl0,9% et 2,5ml de Pediakid. Elle devait prendre ce mélange 7 fois par jour
dans un biberon d'au moins 240ml, en veillant à bien mélanger les ingrédients.

Pour les blessures au niveau du sexe, de l'huile de noix de palmiste noir a été appliquée sur les
parties touchées ainsi que sur l'ensemble du corps pour réhydrater la peau.

Il est important de noter que les informations fournies dans cette réponse sont basées sur un
cas clinique spécifique et peuvent ne pas être généralisables à d'autres situations médicales. Il
est toujours recommandé de consulter un professionnel de la santé pour un avis médical
approprié.

4) IEC/ CCC

Voici des conseils IEC/CCC (Information, Éducation, Communication et Conseil pour le

changement de comportement) pour les parents pour éviter la malnutrition chez les enfants de
6 mois et plus :

*Alimentation équilibrée:

. Introduction de compléments alimentaires à partir de 6 mois

. Variété d'aliments : fruits, légumes, protéines (viande, poisson, œufs), céréales,

légumineuses.

. Fréquence des repas : 3-4 repas principaux et 2-3 collations par jour.
*Conseils spécifiques:

1. Donner des aliments riches en fer (viande, poisson, légumes verts).

2. Inclure des sources de vitamine C (fruits, légumes) pour favoriser l'absorption du fer.

3. Éviter les aliments trop gras, trop salés ou trop sucrés.

4. Boire suffisamment d'eau.

5. Éviter les boissons gazeuses et les jus de fruits industriels.

*Prévention des carences:

1. Suppléments de vitamine D et de fer (selon recommandations médicales).

2. Vaccinations régulières.

3. Consultations médicales régulières.

*Conseils de préparation des aliments:

1. Laver les mains avant de préparer les aliments.

2. Utiliser de l'eau potable.

3. Cuisiner les aliments à feu doux.

4. Conserver les aliments dans des récipients propres.

CHAPITRE IV: APPROCHE CRITIQUE

INTRODUCTON

Le stage clinique pour le compte de l’année académique 2024/2025 a été effectué à l’hôpital
de [Link] hospitalière, j’airencontrécertaines
insuffisances et difficultés et pour une évaluation propre de cette structure j’aurai certaines
suggestions à apporter pour un développement durable.

I- DIFFICULTEETINSUFFISSANCESRENCONTRES

A) Difficultés

Au cours de notre stage pratique, nous avons recensé plusieurs difficultés parmi
lesquelles :

Le non-respect d’administration des soins aux patients parfois par les personnels soignants ;

Délestage et rupture d’eau fréquente ce qui entraine respectivement le non éclairage lors de
l’administration des soins et le mauvais entretien du local et des matériels utilises ;

Local mal entretenu et vieillissant. Chaise roulante pour le transport des malades non adaptées
;

Pénurie de fiches de soins les week-ends indispensables pour le suivi de traitement des
patients en salle ;

On note parfois une prise en charge peu rapide des patients biens souffrants par les personnels
soignants à cause du manque de médicament urgent dans le kit d’urgence ;

Lenteur des services

Absence d’appareil stérilisateur dans le service ;

Mauvais entretien des toilettes ;

B) Insuffisances

L'hôpital de district de Bafang est un grand établissement de santé qui propose plusieurs
services et compteun nombreimportant depersonnel médical compétent. Cependant, il
présente quelques insuffisances, qui sont les suivantes :

Manque de groupe électrogène en cas de coupure d'électricité : L'hôpital ne dispose pas d'un
générateur électrique de secours, ce qui entraîne des difficultés lors des coupures de courant.

Absence de cubitainer pour l'alimentation en eau potable des patients et du personnel

médical : Il n'y a pas de réservoir d'eau de grande capacité pour assurer un approvisionnement
continu en eau potable.

Manque de certains médicaments en pharmacie : Il arrive que l'hôpital ne dispose pas de

certains médicaments essentiels dans sa pharmacie, ce qui peut poser des problèmes lors des
traitements.

Manque important de matériel de soins dans certains services : Certains services de l'hôpital
rencontrent des difficultés en termes de disponibilité du matériel de soins. Par exemple, il peut
y avoirdeséchangesdematériel,telsquelestensiomètresetlesplateauxdesoins,entrelesdifférents
services.

Ilestimportantdenotercesinsuffisancesafindepouvoiraméliorerlaqualitédessoinsetgarantir un
environnement propice à la guérison des patients.

C) SUGGESTIONS

Demême,pour améliorerlasituation,voiciquelquessuggestions:

1. Mieuxorganiserlesdifférentsservices:Ilestimportantde
revoirl'organisationdesservicesde l'hôpital afin d'optimiser les flux de travail, faciliter la
coordination entre les équipes et améliorer la qualité des soins.

2. Fournir le matériel nécessaire dans chaque service : Il est essentiel de s'assurer que
chaque
servicedisposedumatérielmédicaletdeséquipementsnécessairespourmeneràbienlestâcheset les
procédures médicales. Cela permettra d'optimiser l'efficacité des soins prodigués aux patients.

3. Installer des appareils de distraction pour les patients dans les couloirs et les salles
d'attente, comme des téléviseurs : Cela peut aider à créer un environnement plus agréable et
réconfortant pour les patients en attendant leurs consultations ou leurs traitements. Les
distractions peuvent contribuer à réduire le stress et l'anxiété, ce qui peut avoir un impact
positif sur la guérison et le bien-être des patients.

En mettant en œuvre ces suggestions, l'hôpital dedistrict de Bafang pourra améliorer ses
services et offrir une meilleure expérience aux patients et au personnel médical.

4) Désherber régulièrement les alentours de l’hôpital ;

5) Laver le sol au minimum deux fois par en cas de pluie abondante ainsi que les toilettes ;

6) Acheter de grands réservoir d’eau pour conserver et l’utiliser en cas de rupture d’eau ;
7) Acheter de lampe solaire a haute capacité d’éclairage et de résistance ;

8) Assurer le ravitaillement du service en fiche de soins et ordonnance ;

9):Recruter plus de personnel ;

CONCLUSION

Parvenu au termedenotrerapportdestageacadémiquedel'année2024, il en ressort quel'hôpital de

district de Bafang est une très grande structure semblable à un quartier où nous n'avons pas pu
parcourir pour découvrir tous les services.

Ce stage représente pour nous une belle transition entre le monde étudiant et celui de
l'entreprise. En effet, durant la période de ce stage, nous avons eu l'opportunité d'appliquer les
connaissances déjàacquises et d'en développerde nouvelles àl'institut UniversitairedeGolfede
Guinéequi m'a apportédes connaissances dans les différents domaines desanté. Ces
connaissances m'ont permis de m'adapter facilement et rapidement aux nouvelles situations en
entreprise.