PHYSIOLOGIE DE L’ABSORPTION
INTESTINALE
Plan
- Introduction
- Généralités : Sites d’absorption-mécanisme-méthodes d’études
- Absorption des différents éléments : glucides, lipides, protides,
électrolytes, vitamines, fer, calcium, eau
INTRODUCTION
Transport des aliments dégradés par la digestion gastrique et intestinale à
travers la cellule intestinale vers la lymphe et le sang portal.
I- GENERALITES
A. SITES D’ABSORPTION
Grêle: +++ duodénojéjunum
colon : eau et électrolytes
La surface d’absorption est représentée par la muqueuse du grêle = 300 m²
L’unité anatomofonctionnelle de l’absorption est représentée par les villosités intestinales.
Ces villosités :
- ont un axe conjonctif riche en connexion vasculaire et centré par un chylifère
- sont animés de mvts rythmiques favorisant l’absorption
Les entérocytes sont les cellules de l’absorption.
L’absorption intestinale n’est pas uniforme :
- sa vitesse diminue du jéjunum à l’iléon
- certaines substances ont un siège préférentiel d’absorption. Exple vitamine B12 au niveau
de l’iléon.
B. MECANISME DE TRAVERSEE
Diffusion passive :
Selon un gradient de concentration ou électrochimique sans consommation d’énergie.
Diffusion active :
Contre un gradient de concentration ou électrochimique avec consommation d’énergie.
Diffusion facilitée :
Selon un gradient de concentration ou électrochimique avec un transporteur facilitant la
traversée.
C. METHODES D’ETUDE
- tubage étagé
- analyse des selles
- dosage des produits ingérés (dans le sang et les urines)
- étude de fragment de muqueuse
ABSORPTION DES
II. DIFFERENTS
A. LES GLUCIDES
Nature des sucres absorbés
• Monosaccharides : glucose, galactose, fructose, pentose
• Disaccharides : lactose, saccharose, maltose
• Oligosaccharides : dextrines ramifiées
Siège :
Jéjunum +++
Mécanisme :
• Diffusion facilitée
• Transport selon le modèle de CRANG
- concerne le glucose, le galactose et le xylose
- comporte un couplage « sucre – Na » et c’est la diffusion passive du Na qui =>
l’accumulation du glucose dans la cellule
- Intérêt : réhydratation par eau sucrée salée
Modification chimique :
• une faible partie du glucose est transformée en acide lactique
• le fructose peut être transformé en glucose
Les sucres sont déversés dans le sang portal
Exploration :
• Test au D-xylose : consiste à doser le D-xylose dans les urines après une injection d’une
quantité fixe de xylose
• Epreuve d’HGPO
B. LES PROTIDES
Nature des protides absorbés
• acides aminés (AA)
• Oligopeptides : di et tripeptides
• certaines protéines entières : gamma globuline chez le nourrisson
Siège :
• Jéjunum +++
Mécanisme :
• Diffusion active
Modification chimique :
• Réaction de transamination
• Hydrolyse des peptides au niveau de la bordure en brosse des entérocytes
Les AA sont déversés dans le sang portal
Exploration :
• Dosage de l’azote fécal
• Etude du devenir de l’albumine marquée injectée en IV
C. LES LIPIDES
Natures des lipides absorbés :
• Les micelles mixtes constitués par :
- Les produits de dégradation des TG (AG et
2MG)
- Les cholestérols
- Les phospholipides
- Les vitamines liposolubles
• les TG à chaîne moyenne
Siège :
• Duodénum et jéjunum proximal
Mécanisme :
• Diffusion facilitée par les hormones corticales et
Thyroïdiennes
Modifications chimiques :
• Dosage pondéral de la Stéatorrhée : après un régime contenant 50g de graisse
• Etude de la lactescence du sérum
• Dosage des graisses par tubage après un repas gras
• Mesure de l’excrétion de l’acide oléique et tri oléique marqués à l’iode 131
D. L’EAU
Siège :
• Grêle 90% et colon ascendant 10%
Mécanisme :
• Diffusion passive :
- selon un gradient osmotique
- associée à celle du Na
E. ELECTROLYTES
Siège Mécanisme
Na+ Grêle •Diffusion facilitée par
Colon l’aldostérone et liée à
ascendant celle du glucose
•Diffusion active
K+ et Jéjunum •Diffusion passive
Cl-
HCO3 Jéjunum •Diffusion active
- •Diffusion avec échange
de Cl-
NB : les mvts ioniques sont fonction de :
- De la nature de l’ion
- De la concentration
- Du gradient électrique
- De la force d’entraînement des mvts d’eau
F. ABSORPTION DES VITAMINES
1- Vitamines hydrosolubles
Siège Mécanisme
Vit C et Jéjunum •Diffusion active
B1
Vit B2, Jéjunum •Diffusion passive
B3 et B6
Vit B12 Iléon •Diffusion active
facilitée par le facteur
intrinsèque et
nécessitant la présence
de Ca
L’absorption de la vit B12 est explorée par le test de SCHILLING
2- Vitamines liposolubles (ADEK)
Siège :
• Jéjunum
Mécanisme :
• diffusion facilitée nécessitant la présence de sels biliaires
Exploration :
• l’absorption de la vitamine K est appréciée par le test de KOHLER
G. ABSORPTION DU FER
Nature : fer ferreux
Siège : Duodénum
Mécanisme : Diffusion active avec transporteur
H. ABSORPTION DU CALCIUM
Nature : Ca ionisé
Siège : Duodénum
Mécanisme : Diffusion active :
- grâce à un transporteur (Ca binding protéin)
- régulée par la parathormone
