10 Thérapeutique ophtalmologique du chien et du chat
le haut (fig. 1.5). Une résistance à sa pénétration signifie qu’elle se trouve dans la
capsule de Ténon ou dans la sclère). Le liquide est injecté (volume maximal : 1 mL),
il soulève la conjonctive au point d’injection quelques heures.
Fig. 1.5 Réalisation d’une injection sous-conjonctivale.
Noter la position de l’aiguille et de son biseau, ainsi que la bulle sous-conjonctivale de liquide
(gentamicine).
❚ INJECTION RÉTROBULBAIRE
Indications
Cette voie est utilisée soit pour traiter des affections du segment postérieur (vitré,
choroïde, rétine, nerf optique), soit à titre diagnostic (orbitographie, ponction à
l’aiguille fine), soit pour anesthésier le globe oculaire et les paupières. La diffusion du
principe actif est réputée rapide, que ce soit lors d’infection endoculaire, de cellulite
orbitaire ou de traumatisme (injection de corticostéroïdes lors de luxation du globe
ou de myosite des muscles extrinsèques du globe).
Techniques
Bien que plusieurs soient décrites, nous préférons, après nettoyage oculaire et anes-
thésie topique, soit la technique décrite par Gelatt (une aiguille 20G est introduite
en arrière du ligament orbitaire, au-dessus de l’arcade zygomatique, en direction
médiocaudale sur environ 25 mm pour un chien de taille moyenne), soit plus com-
munément l’injection latérobulbaire (fig. 1.6). En cas de luxation du globe, l’injec-
tion anti-inflammatoire de corticostéroïde retard après remise en place du globe et
tarsorraphie peut être effectuée en introduisant au travers de la paupière supérieure,
sur 25 mm environ, une aiguille 20G le long du bord orbitaire supérieur, en direc-
tion postérieure, entre le globe et l’orbite.
❚ INJECTIONS INTRA-OCULAIRES
Elles sont beaucoup moins utilisées que les précédentes.
