L'interprétation

radiographique en
Parodontie
Réalisé par: Loubna Ibntahar
Salma Abou EL Aibada
 Plan
✓ Interets de l'examen radiologique
✓ Interpretation des images radiographiques
❖ Examen du parodonte profond
I. L'os alveolaire
1. La crête osseuse
2. La lamina dura
3. Les zones interradiculaires et furcation
II. L'espace desmodontal
III. Le cément
❖ Examen des dents
❖ Examen des zones périphériques
INTERETS DE L’EXAMEN La prise en charge parodontale nécessite un
RADIOLOGIQUE: examen clinique rigoureux associant un entretien
médical et un bilan parodontal. En complément,
la radiologie est utile pour le diagnostic,
l’élaboration du plan de traitement et le pronostic
de la maladie parodontale.
La radiographie panoramique est un premier
cliché dit « de débrouillage », mais la réalisation
d’un bilan rétroalvéolaire complet est
indispensable pour l’analyse des structures
dentaires et parodontales profondes. Cet outil
permet de suivre la cicatrisation après les
premiers traitements et de déceler une récidive
pendant les séances de thérapeutique
parodontale de soutien.
En seconde intention, les nouvelles technologies
d’imagerie tridimensionnelle (scanner/cone
beam) peuvent être utilisées pour l’exploration de
défauts intra-osseux, de lésions inter-radiculaires
ou pour planifier une intervention chirurgicale.
 Interprétation des
images radiographiques:
Il faut examiner de façon systématique de
gauche à droite, au maxillaire d’abord, à la
mandibule ensuite, un seul élément à la fois.
❖ EXAMEN DU PARODONTE
PROFOND:
I-L'os alvéolaire:
1-La crête osseuse:
-La crête osseuse interdentaire doit être ⫽ à
une ligne imaginaire reliant les jonctions
amélo- cémentaires de deux dents
voisines en l’absence de pathologie
parodontale.
-La distance les séparant est estimée à 1-
1,5mm
-La position et la forme de la crête dépend de :
• la taille et la forme des couronnes,
• l’état d’éruption des dents,
• la position des dents : présence ou pas d’encombrements,
• la version mésiale des molaires.
-Si la distance entre la jonction amélo-cémentaire et la crête
osseuse > 2mm ≡ lyse osseuse qui a:
• différents degrés à aspect quantitatif
• différents aspects à aspect qualitatif
-Evaluation quantitative de l’alvéolyse:
Le degré de la lyse alvéolaire est quantifié par rapport à la JAC en
pourcentage ou en fraction radiculaire :
• 1/3 cervical radiculaire (ex: 25% de perte osseuse)
• 1/3 moyen radiculaire (ex: 50% de perte osseuse)
• 1/3 apical radiculaire (ex: 75% de perte osseuse)
• Quand la dent n’est plus entourée d’os, la lyse est dite terminale
-Evaluation qualitative: 3 types de lyse osseuse:
• Horizontale: la crête osseuse ⫽ une ligne virtuelle passant par les JAC
de 2 dents adjacentes
• Verticale, oblique ou angulaire: la crête osseuse forme un angle
oblique avec la ligne passant par les JAC de 2 dents adjacentes
• En cratère: il s’agit d’une lyse en cuvette (PM et M+++)
-Remarques:
• Parfois on peut avoir une différence
entre les niveaux de jonctions amélo-
cémentaires, c-à-d que la crête
septale est oblique, mais le
praticien peut lui faire penser par
erreur à une lyse angulaire.
• Un os sain possède une corticale
dense au niveau de la crête donnant
sur la radiographie un liseré blanc.
L’absence de liseré et la présence
d’une zone floue moins radio-dense au
niveau du septum
➥ Présence d’une lyse d’os
alvéolaire
 2-La lamina dura:

• C’est le liseré blanc=ligne radio-

opaque fine qui borde l’espace
desmodontal, sur tout le pourtour de la
racine.
• ≡l’image radiologique de la paroi
alvéolaire.
• Résulte du fait que les rayons X
traversent cette corticale d’os compact
de façon tangentielle.
• Elle disparait en cas de résorption ou en
cas de modification de l'angulation des
rayons.
• Son absence ≡ ne doit pas faire
conclure obligatoirement à la
présence d’une parodontite. Il faut
pour cela des signes cliniques et
radiologiques complémentaires.
• Sa présence ≡ marque un os sain,
ou une lésion stabilisée par un
traitement parodontal .
3-Les zones •

interradiculaires et
furcations: •
 II-L’espace desmodontal:
• Radiologiquement, l’espace desmodontal est le liseré radio-clair situé entre la racine
dentaire et la corticale interne.
• Il faut évaluer son épaisseur et sa continuité.
• Un espace desmodontal normale = un ligament parodontal net mais sans epaississement
exagéré.
• L’élargissement de l’espace desmodontal apprécié ≡ un phénomène de résorption osseuse
réversible qui doit être mis en rapport avec les constatations cliniques de:
-mobilité ;
-surcharge (bruxisme, interférences, contact prématuré),
-effet scoliodontique prothétique,
-orthodontie,
-inflammation endodontique ou parodontale .
III-Le cément:
L'interpréter pour déceler certaines
anomalies :
• Les résorptions,
• L’hypercémentose
• Ou les cémenticules...
❖ EXAMEN DES
DENTS:
I- Les couronnes dentaires:
• la qualité des points de contact
• les malpositions (égression,
encombrement...)
• la présence de caries les
obturations et prothèses
dentaires
• les dents incluses...
II- Les racines dentaires:
• La longueur des racines : l’appréciation de
l’alvéolyse diffère suivant la longueur de la
racine.
• La forme des racines : le support osseux est
plus important pour des racines cylindriques
par rapport à des racines coniques.
• Le rapport couronne clinique (partie de la
dent émergeant de l’alvéole)/racine clinique
(partie de la dent maintenue dans l’alvéole).
• La proximités radiculaires
• La présence de tartre
• La résorptions radiculaires
• La qualité des obturations canalaires
• Les lésions périapicales
❖ Examen des
zones
périphériques:
I- Les sinus maxillaires:
• Les rapports entre les lésions
parodontales et les sinus.
• La position du sinus par rapport aux
dents examinées et par rapport aux
crêtes édentées.
II- Les autres structures:
A la mandibule, il faut repérer la
situation:
• du canal dentaire inférieur
• Et du trou mentonnier par rapport aux
dents examinées .
Merci pour votre attention