LE CYCLE MENSTRUEL
Introduction :
le cycle menstruel est le terme scientifique qui décrit l’ensemble des
phénomènes physiologiques qui préparent chaque mois le corps de la femme à
une grossesse. Par définition, chaque cycle commence le premier jour des règles
et dure en moyenne 25 à 36 jours.
Les menstruations commencent à la puberté et se terminent de façon définitive
avec la ménopause.
Le cycle menstruel chez la femme
I. Clarifications des concepts :
La puberté : période de transition entre l’enfance et l’adolescence,
caractérisée par le développement des caractères sexuels et par une accélération
de la croissance staturale et conduisant à l’acquisition des fonctions de
reproductions.
La ménopause : interruption physiologique des cycles menstruels, due à la
cessation de la sécrétion hormonale des ovaires (les oestrogènes et la
progestérone). Elle survient entre 40 et 55ans.
II. La physiologie du cycle menstruel :
Les caractéristiques du cycle menstruel :
Les menstruations est le signe le plus évident;
Le premier jour des menstruations désigne le premier jour du cycle ;
Le cycle menstruel normal dans le temps se définie par :
o Sa date d’apparition dite monarchie 10 à 16ans ;
o Sa durée, un cycle régulier dure environ 28jours +/- 4jours ;
o Sa date d’arrêt qui est la ménopause est de 40 à 55ans.
Le cycle menstruel fonctionnellement normal se définie également par
l’existence d’une ovulation au J 14 du cycle.
A. Cycle ovarien :
a. La phase folliculaire : dure environ 14 jours. Durant cette phase l’axe
hypothalamo- hypophysaire contrôle le déroulement de ce cycle.
L’hypophyse est composé de deux lobes, c’est le lobe antérieur appelé
antéhypophyse qui est responsable.
L’hypothalamus produit l’hormone de GnRH (Gonadotrophine releasing
hormone ou hormone de libération des gonadotrophine hypophysaire) qui va
agir sur l’antéhypophyse afin de produire deux hormones sont la FSH (follicule
stimulating hormone ou hormone de stimulation folliculaire) et LH (lutenasing
hormone ou hormone lutéinisante).
Le rôle de la FSH est la stimulation de la croissance des follicules primordiaux
au niveau des ovaires afin de débuter leur maturation vers des follicules
primaires puis secondaires puis tertiaires.
Pendant leur maturation, les follicules vont sécrétés des oestrogènes à faible
concentration, et il va y avoir un effet de rétrocontrôle négatif sur la libération
des FSH et LH par l’antéhypophyse durant les 10 premiers jours du cycle. Il
inhibe leur sécrétion pour stopper le recrutement de nouveaux follicules.
La maturation continue à son tour pour donner le follicule dominant qui est le
follicule De Graff.
b. L’ovulation :
Plus la maturation continue, plus le niveau de l’œstrogène continue
d’augmenter, et après le J10 du cycle le taux d’œstrogènes est en devenu plus
haut ce qui donne un effet de rétrocontrôle positif ce qui signifie que les
œstrogènes stimulent la sécrétion de FSH et de LH, cela aboutit à un pic LH ce
qui enclenche l’ovulation.
La phase lutéale :
Après l’ovulation, les restes du follicule ovarien devient le corps jaune, composé
de cellules latinisées, ce qui signifie que ces cellules ont été exposées à un fort
taux de LH. Ce corps jaune se dégrade petit à petit est continue de sécréter les
hormones qui sont les œstrogènes, la progestérone et l’inhibine qui inhibe la
sécrétion de FSH.
La progestérone à son tour va inhiber la sécrétion de GnRH, ce qui affecte la
libération de FSH et LH qui va baisser.
B. Cycle utérin :
Durant la phase folliculaire, l’utérus a deux objectifs sont la préparation de
l’endomètre pour l’implantation et le maintien de la grossesse.
La phase menstruelle : correspond au moment ou l’ancienne couche
fonctionnelle de l’endomètre est éliminée par le vagin c'est-à-dire les règles.
Cette phase dure en moyenne sept jours. Après cette phase, l’endomètre devient
fin.
La phase proliférative : durant laquelle le fort taux d’oestrogène sécréter en
plein maturation stimule le grossissement de l’endomètre qui se remet à se
développer. Cette augmentation du taux d’oestrogène aide aussi à changer le
mucus cervical le rendant plus accueillant pour le sperme,
La phase sécrétoire : l’ovulation se produit au début de la phase sécrétoire
au 14 eme jour en générale.
Durant cette phase, et sous l’influence de la progestérone les glandes utérine
continue à sécrétées plus de mucus, qui devient de plus en plus épais et moins
accueillant pour le sperme,
Avec le temps, le corps jaune se dégénère graduellement vers le corps albican
non fonctionnel c'est-à-dire il ne produit pas d’hormone, ce qui fait que le niveau
d’œstrogènes et de progestérone diminue progressivement.
Quand le taux de progestérone atteint son niveau le plus bas, la couche
fonctionnelle de l’endomètre se prépare à se désagréger par les menstruations
Figue N°1 : schéma explicatif qui représente les différentes phases du cycle
menstruel.
NB/1 : le syndrome prémenstruel se définie comme étant l’ensemble des
troubles physiques et psychologiques survenant avant les règles. Il est assez
fréquent, touchant de 10 à 20% des femmes.
Ces causes encore mal élucidées, semblent être hormonales. Ce syndrome est
d’intensité variable et s’interrompt au déclenchement des règles.
Les signes physiques :
o Un gonflement des chevilles ;
o Une bouffissure des paupières qui traduisent une rétention d’eau ;
o Un gonflement des seins ;
o Un ballonnement abdominal et une pesanteur pelvienne ;
o Parfois une prise de poids accompagnée de troubles cutanée ;
o Les maux de tête, les vertiges et les douleurs au niveau des articulations.
Les signes psychologiques :
o Sont avant tout une tension nerveuse qui provoque une raideur musculaire ;
o Les sauts d’humeur ;
o Une irritabilité et un état dépressif caractérisé par des crises de larmes et
parfois une anxiété excessive.
N.B/2 : les anomalies du cycle menstruel :
1. Qualification des saignements :
les anomalies du cycle se définissent en fonction :
Tout saignements en dehors du cycle est appelé métrorragies ;
Les saignements pendant les règles est appelé ménorragies chez une femme
non enceinte ;
L’absence de règles au-delà de trois mois appelée aménorrhée.
Durée du cycle : au-delà de 45 jours c’est spanioménorrhée.
Volume du saignement :
Augmenté : hyperménorrhée ;
Diminué : hypo ménorrhée ;
Très diminué : les spotting.
SF BOULKABOUL
