Questions sur le Traitement de la Tuberculose
### 1. Questions sur les bases physiopathologiques du traitement
**QCM 1 :** Quels sont les objectifs du traitement de la tuberculose ?
*(Plusieurs réponses possibles)*
- A) Prévenir la transmission aux contacts proches
- B) Stériliser les lésions pour éviter les récidives
- C) Raccourcir la durée du traitement pour éviter l'observance prolongée
- D) Obtenir la négativation des tests immunologiques
- E) Prévenir l'émergence de bacilles résistants
**QCM 2 :** Parmi les affirmations suivantes, lesquelles décrivent correctement les caractéristiques
des populations bacillaires du foyer tuberculeux ?
*(Une seule réponse correcte)*
- A) La population A se développe rapidement en milieu intracellulaire acide
- B) La population B correspond aux bacilles extracellulaires à développement rapide
- C) La population C comprend les bacilles intracellulaires quiescents à multiplication très ralentie
- D) Les populations A et B sont responsables des rechutes tardives
**QROC 1 :** Expliquez pourquoi la monothérapie est interdite dans le traitement de la tuberculose.
**QROC 2 :** Justifiez la longueur du traitement antituberculeux en relation avec les caractéristiques
des bacilles intracellulaires.
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### 2. Questions sur les caractéristiques pharmacologiques des antituberculeux
**QCM 3 :** Quels critères définissent les antituberculeux majeurs selon le PNLAT ?
*(Plusieurs réponses possibles)*
- A) Un pouvoir bactéricide
- B) Une diffusion de bonne qualité dans les foyers intracellulaires uniquement
- C) Une faible résistance naturelle des bacilles en monothérapie
- D) Une action limitée aux souches sensibles de BK
**QCM 4 :** Concernant l'isoniazide, quelles sont ses propriétés correctes ?
*(Une seule réponse correcte)*
- A) Elle est bactéricide uniquement à des concentrations supérieures à 5 mcg/ml
- B) Elle est inactive sur les bacilles intracellulaires
- C) Elle agit sur les lipides et l'ADN des bacilles
- D) Elle présente une résistance croisée avec la rifampicine
**QROC 3 :** Décrivez les étapes principales de la biotransformation de l'isoniazide et leurs
implications cliniques.
**QROC 4 :** Comparez le mécanisme d'action de l'isoniazide et de la rifampicine.
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### 3. Questions sur les effets secondaires et contre-indications
**QCM 5 :** Quel effet indésirable est commun à l'isoniazide, la rifampicine et le pyrazinamide ?
*(Une seule réponse correcte)*
- A) Neuropathie optique
- B) Hépatotoxicité
- C) Hyperuricémie
- D) Cytolyse rénale
**QCM 6 :** Quelles sont les précautions à prendre pour réduire le risque de neuropathie
périphérique liée à l'isoniazide ?
*(Plusieurs réponses possibles)*
- A) Administrer de la vitamine B12 en prévention
- B) Surveiller les signes neurologiques chez les patients dénutris
- C) Réduire la posologie en cas d'apparition de neuropathie
- D) Adapter la posologie en fonction de la vitesse d'acétylation
**QROC 5 :** Expliquez pourquoi l'éthambutol nécessite une surveillance ophtalmologique
rigoureuse.
**QROC 6 :** Quels sont les effets indésirables hépatotoxiques spécifiques à chaque
antituberculeux essentiel ?
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### 4. Questions sur les interactions médicamenteuses
**QCM 7 :** Parmi les interactions suivantes avec l'isoniazide, lesquelles sont exactes ?
*(Plusieurs réponses possibles)*
- A) L'isoniazide inhibe le métabolisme de la phénytoïne
- B) Les antiacides diminuent sa résorption orale
- C) Les inducteurs enzymatiques augmentent la formation de métabolites hépatotoxiques
- D) La warfarine est rapidement éliminée en cas de co-administration
**QCM 8 :** Concernant la rifampicine, laquelle de ces affirmations est correcte ?
*(Une seule réponse correcte)*
- A) Elle inhibe le catabolisme des contraceptifs oraux
- B) Elle est contre-indiquée en cas d'obstruction biliaire partielle
- C) Elle diminue l'efficacité des antivitamines K
- D) Elle ne nécessite pas d'ajustement posologique en cas de dénutrition sévère
**QROC 7 :** Expliquez le mécanisme par lequel la rifampicine compromet l'efficacité des
contraceptifs oraux et proposez une alternative contraceptive pour les patientes concernées.
**QROC 8 :** Pourquoi est-il nécessaire de surveiller étroitement la fonction hépatique lors de
l'association isoniazide-rifampicine ?
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