198 Acupuncture & Moxibustion

Robert Hawawini

Le ronflement en acupuncture

Résumé : Le ronflement est un symptôme qui gêne plus le conjoint que le ronfleur lui-même. Cependant, la multitude des déséquilibres
associés, la relative facilité avec laquelle le ronflement peut être soigné par acupuncture, tous ces facteurs méritent un traitement qui amé-
liore autant l’état général du patient que sa relation avec son conjoint. Les deux grands déséquilibres intéressent d’une part, le Foie, avec
une Stagnation de qi et une Stase de Sang, d’autre part, la Rate et les Reins, avec un Froid, qu’il soit Vide et/ou Plein, et les Mucosités.
Après description clinique et thérapeutique, nous terminerons par deux exemples cliniques. Mots-clés : acupuncture - ronflement - sta-
gnation de qi - stase de Sang - Froid - Mucosités.

Summary: Snoring is a symptom that interferes with a spouse more than the snorer himself. However, the multitude of imbalances associat-
ed with the relative ease with which snoring can be treated by acupuncture, all these factors deserve a treatment that improves as the patient’s
general condition that her relationship with her spouse. The two major imbalances interest on the one hand, the liver, with a stagnation of
qi and blood stasis, on the other hand, the spleen and kidney with a cold, it is empty and / or full, and Phlegm. Clinically after treatment,
we conclude with two clinical examples. Keywords: acupuncture - hum - stagnation of qi - blood stasis - Cold - Phlegm.

Définition - Vide de yang des Reins

En médecine occidentale : le ronflement se produit sur- Les trois syndromes sont intriqués.
tout à l’inspiration lorsque, durant le sommeil, les tissus 2. Stagnation de qi et Stase de Sang
mous du palais et de la luette vibrent au passage de l’air.
Sauf dans les cas d’apnée du sommeil, le ronflement Physiologie en MTC
n’ennuie pas le ronfleur, mais provoque des troubles du Rôles de la Rate et l’Estomac
sommeil dans l’entourage. Le ronflement est un bruit
- La Rate transporte et transforme (yunhua) l’Énergie
de gorge, léger ou fort, émis périodiquement durant le
(qi), le Sang (xue) et les Liquides organiques (jinye) ;
sommeil, le plus souvent lors de l’inspiration, mais par-
fois également lors de l’expiration. Lorsqu’on s’endort, c’est l’acquis du Ciel postérieur (houtian).
la langue ainsi que les tissus du fond du palais et de la - La force du qi et du yang de la Rate chasse l’Humidité
gorge se relâchent, ce qui bloque en partie le passage (shi) et les Mucosités (tan) du corps.
de l’air, et se mettent à vibrer lors de la respiration, ce - L’Estomac reçoit les aliments et les Liquides et com-
qui cause le ronflement. Surpoids, grossesse, tabac, po- mence leur transformation.
lypes nasaux, hypertrophie des amygdales, congestion - Descendant, le méridien de l’Estomac abaisse l’impur
nasale par rhume ou allergie, absorption d’alcool et de (zhuo) dans les Orifices inférieurs (xiaqiao) ; ascendant,
tranquillisants, relâchement des tissus liés à l’âge sont le méridien de la Rate élève le pur (qing) dans les Orifi-
des facteurs favorisants. Le ronflement est bénin et n’a ces supérieurs (shangqiao).
aucune conséquence sur la santé, c’est son association à
Rôles des Reins
l’apnée du sommeil qui est pathogène.
En médecine traditionnelle chinoise (MTC), le ronfle- - Ils sont les détenteurs du yin et du yang Essentiels
ment est bihan, avec principalement deux cadres clini- (jingyin) et (jingyang), c’est l’inné du Ciel antérieur
ques : (xiantian).
1. Syndromes de Froid - Le jing inné des Reins entretient et favorise les fonc-
- Vide de qi et de yang de Rate tions du jing acquis de la Rate qui, à son tour, nourrit
- Accumulation de Mucosités-Froid le jing inné des Reins.
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Rôle du Foie Stagnation de qi et Stase de Sang

Le Foie assure la libre circulation du qi et du Sang Le refoulement des émotions, la parole non exprimée,
(fonction shuxie)1. provoquent une Stagnation du qi du Foie, cause des
troubles psychiques ; à la longue, la Stagnation de qi
Physiopathologie en MTC se transforme en Stase de Sang. Le ralentissement du
Le ronflement en lui-même est un symptôme de branche qi-xue entretient et aggrave l’accumulation de Muco-
(biao) qui traduit un déséquilibre des zang, le fondement sités-Froid.
(ben). Différencier les syndromes en cause est le préala- Le ronflement nocturne
ble diagnostic qui conduit à un traitement correct.
- Le qi et le yang de la Rate étant affaiblis, la montée
Atteintes des zangfu du pur est entravée ; l’impur des Mucosités monte dans
Les syndromes de Froid la gorge par le méridien de l’Estomac du yangming et
Une alimentation déséquilibrée, une faiblesse congéni- l’accumulation de celles-là est favorisée par le ralentis-
tale, des soucis et obsessions, entraînent un Vide de qi sement du qixue, ce qui cause le ronflement.
et de yang de Rate. La transformation et transport de - Le Froid et le Sang sont analogiques au yin et à la nuit.
l’acquis sont ralentis, ce qui entraîne une stagnation La polarité froide des Mucosités ainsi que la Stase de
d’Humidité-Froid qui se transforme en accumulation de Sang, sont associées au fait que le ronflement se mani-
Mucosités-Froid. Le travail et l’habitat en milieu humi- feste la nuit.
de, la consommation excessive d’aliments crus et froids, - Nous signalons en plus que les mécanismes fonda-
génèrent de l’Humidité-Froid qui se transforme en Mu- mentaux de Stagnation de qi avec Stase de Sang, accu-
cosités-Froid ; ce Froid peut encore affaiblir le yang de la mulation d’Humidité-Mucosités-Froid et Vide de qi et
Rate ce qui retentit sur celui des Reins. Les excès sexuels, de yang, sont communs au ronflement et à l’apnée du
l’âge, la déficience congénitale affaiblissent le yang de sommeil, rendant leur abord médical proche, bien qu’il
Reins ce qui retentit sur le yang de la Rate. existe évidemment des différences.

Tableau I. Symptomatologie des ronflements en MTC.

Syndromes de Froid
Symptômes Pouls Langue
Vide de qi et de Asthénie, inappétence, digestion lente, ballonnement, selles ru (mou) et ruo Pâle, enduit blanc
yang de Rate molles et morcelées ou diarrhée composée d’aliments non (faible) ou chen
digérés, frilosité, extrémités froides. (profond) et xi (fin)
Accumulation de Inappétence, digestion lente, distension gastrique et chen (profond) Grosse, humide ; enduit blanc,
Mucosités-Froid abdominale, selles molles ou diarrhée, nausées, lourdeur de et hua (glissant) parfois gras
la tête et des membres, crainte de l’humidité-froid, absence ou ru (mou),
de soif ou soif avec envie de boire un peu d’eau chaude. parfois huan
Expectoration de glaires fluides et blanches, ronflement. (souple)
Vide de yang Douleur et faiblesse des lombes et des genoux, froid Variablement Pâle, enduit blanc.
des Reins et crainte du froid, extrémités froides, impuissance, xi (fin),
frigidité, vertiges, acouphènes, diarrhée de l’aube ; chen (profond),
urines claires, abondantes et fréquentes, teint pâle. ru (faible), chi (lent).
Stagnation de qi et Stase de Sang
Abattement, tristesse ou alternance de l’humeur ; soupirs, xian (tendu). Parfois rouge sur les bords,
oppression thoracique, susceptibilité, irritabilité, goût amer. mauve ou avec des taches
mauves pour les Stases de Sang.
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Symptomatologie (déjà vu) tonifient le yang des Reins. La manipulation

Dans tous les cas, il y a ronflement nocturne qui gêne est une harmonisation ou une tonification et un ré-
surtout le conjoint (tableau I). chauffement.
- Autre point en cas de Vide de yang des Reins impor-
Traitement tant : mingmen 4DM (porte = men, de la vie = ming
et réunion du dumai, qui régit le yang, avec tous les
Le traitement du ronflement doit être régulier et suffi-
zang).
samment long afin de donner toutes les chances au pa-
tient. Seront développés les traitements des syndromes Stagnation de qi et Stase de Sang
et les traitements de la manifestation. - Geshu 17V (réunion du Sang – xuehui) mobilise la
Stase de Sang.
Traitement des syndromes - Hegu 4GI (yuan-Source polyvalent du Gros Intestin
Traitement du Vide qi et de yang de Rate et des Mu- du yangming riche en Sang et en qi), taichong 3F (shu-
cosités-Froid transport et yuan-Source polyvalent du Foie qui stocke
- Pishu 20V (beishu polyvalent de la Rate), zusanli 36E et répartit le Sang) mobilisent la Stagnation de qi et la
(ben-principal et he-rassemblement polyvalent, d’où Stase de Sang, ouvrent les Orifices et calment l’Esprit ;
part le méridien distinct – jingbie - qui le relie à son ils clarifient la Chaleur du Foie souvent associée. Hegu
zang, la Rate), zhongwan 12RM (mu-collecteur du Ré- 4GI est piqué à gauche et taichong 3F, à droite.
chauffeur moyen) renforcent le qi et le yang acquis de la - La manipulation est une dispersion.
Rate et de l’Estomac, et chassent l’Humidité-Froid.
Traitement de la manifestation
- Qihai 6RM (mer = hai, de l’Énergie = qi), shenque
8RM (réunion de renmai, chongmai, dumai, de la Rate - Jianshi 5MC (jing-passage de l’Énergie qui arrive en
et des Reins) renforcent le yuanqi et le yuanyang afin grande quantité à ce point, ce qui permet sa mobilisa-
que l’inné aide l’acquis. tion) : chasse les Mucosités du haut.
- Fenglong 40E (luo de l’Estomac, le met en communi- - Lianquan 23RM, renying 9E, points locaux associant
cation avec la Rate, ce qui les harmonise) transforme un méridien descendant, l’Estomac riche en Sang et en
les Mucosités. qi, et un méridien ascendant, le renmai. La régulation
- la manipulation est une harmonisation et un réchauf- de la montée-descente permet de mobiliser localement
fement, qui tient compte des Vides et de la Plénitude, les Mucosités.
des trois premiers groupes de points ; shenque 8RM est - Renzhong 26DM, chengjiang 24RM, respectivement,
réchauffé aux moxas sur sel, fenglong 40E est dispersé. derniers points du dumai qui régit le yang et du ren-
- Autres points : sanyinjiao 6Rte (réunion des trois yin mai qui régit le yin. L’harmonisation locale du yin et du
du bas), yinlingquan 9Rte (he-rassemblement polyva- yang, associée à la régulation de la montée et de la des-
lent et Eau Source de l’Humidité qu’il élimine, ainsi cente, permet de mobiliser localement les Mucosités.
que la transformation en Froid) renforcent le qi et le - La manipulation est une dispersion.
yang acquis de la Rate et chassent l’Humidité-Froid. Autres points
La manipulation est une harmonisation et un réchauf-
- Neiguan 6MC (barrière = guan, de l’interne = nei)
fement.
ouvre les Trois Réchauffeurs, ce qui facilite la mobilisa-
Vide de yang des Reins tion des Mucosités et calme l’Esprit.
- Shenshu 23V (beishu polyvalent des Reins), guanyuan - Futu 18GI a une action locale.
4RM (origine = yuan, des barrières = guan, tonifie le - Tianrong 17IG a une action locale.
yang Essentiel), qihai 6RM (déjà vu), shenque 8RM - La manipulation est une dispersion.
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Exemples cliniques diens de nycturie avec parfois les urines sont claires ; les
Exemple 1 rares lombalgies l’ancien adénome prostatique opéré.
- Quant à la Stagnation du qi du Foie avec perturba-
Un homme de 77 ans ronfle depuis plusieurs années, avec
tion du shen sous la forme d’une Chaleur du Cœur, ces
aggravation progressive. Sa femme lui propose d’essayer
symptômes sont décelés par les manifestations suivan-
l’acupuncture car maintenant elle fait chambre à part.
tes : parfois tension sous le sein gauche avec angoisse
Ses autres symptômes sont : rhinorrhée qui alterne avec
qui dure quelques semaines, alternance de l’humeur
nez bouché surtout quand il est couché, expectoration de
par périodes, fait rarement des cauchemars réveillant la
glaires blanches, gorge enrouée constamment, s’enrhume
nuit avec dyspnée et angoisse.
facilement. Tous les symptômes sont aggravés en automne
- Nous mettons les prothèses du genou droit et de la
et en hiver. Les selles sont parfois formées, parfois liqui-
hanche droite sur le compte d’un bizheng de ces deux
des ; parfois il souffre de ballonnement et d’hypersomnie
articulations, intéressant sûrement la Rate par stagna-
postprandiaux, il a bon appétit, a froid et craint le froid,
particulièrement l’Humidité-Froid, il préfère la chaleur tion d’Humidité-Froid, les Reins par Vide de yang et le
et n’aime pas la pluie qui se prolonge. Il présente chaque Foie par Stagnation de qi et Stase de Sang.
nuit un à deux épisodes de nycturie parfois à urines à clai- - Le pouls xian (tendu) oriente sur la Stagnation du
res. Parfois apparaît une tension sous le sein gauche avec qi du Foie et probablement en plus sur l’accumulation
angoisse qui dure quelques semaines, une alternance de de Mucosités ; ru (mou) est signe d’Humidité, huan
l’humeur par périodes. Il signale de rares cauchemars in- (retardé) aux barrières oriente sur le Vide de qi de Rate,
somniants avec dyspnée et angoisse. Il n’y a ni dyspnée ni transformé ici en Vide de yang. La langue grosse et hu-
sifflement ni asthénie, rarement lombalgie, un adénome mide signe la stagnation d’Humidité, l’enduit blanc et
de la prostate a été opéré par grattage il y a dix ans, une gras montre que l’Humidité-Froid s’est transformée en
prothèse du genou droit a été posée il y a dix ans et de la Mucosités-Froid, les taches mauves latérales et posté-
hanche droite il y a dix neuf ans. rieures orientent sur la transformation de la Stagnation
Le pouls est xian (tendu), ru (mou) et huan (retardé) de qi en Stase de Sang, les points rouges sur la pointe
aux barrières. La langue est grosse, humide, avec un sont en faveur d’une Chaleur du Cœur.
enduit blanc et gras, des taches mauves latérales et pos- - Au total nous retrouvons tous les mécanismes phy-
térieures, et des points rouges sur la pointe. siopathologiques qui provoquent le ronflement : Sta-
gnation du qi du Foie et Stase de Sang qui ralentissent
Diagnostic
la mobilisation du qi des Mucosités, Vide de qi et de
- Les symptômes ORL suivants orientent sur une ac-
yang de Rate qui laisse l’Humidité s’installer et se trans-
cumulation d’Humidité-Mucosités-Froid : rhinorrhée
former en Mucosités, le tout étant orienté sur le Froid
avec nez bouché surtout quand il est couché, expec-
toration de glaires blanches, gorge enrouée constam- par le Vide de yang des Reins qui ne soutient pas celui
ment, s’enrhume facilement, tous symptômes aggravés de la Rate. Humidité et Mucosités sont de l’impur qui
en automne et en hiver. monte et stationne dans la gorge. La Chaleur du Cœur
- Les symptômes digestifs sont attribués à un Vide de montre qu’il existe en plus un Vide de yin des Reins
qi et de yang de Rate dans ce contexte de Froid : selles avec Cœur et Reins n’ont pas d’échanges.
parfois formées, parfois liquides ; parfois ballonnement Traitement
et hypersomnie postprandiaux. - La manipulation est une harmonisation et un ré-
- L’Humidité et le Froid par Vide de yang de Rate et chauffement des deux premiers groupes de points et
des Reins, sont attestés par les symptômes suivants : le une dispersion de tous les autres.
patient a froid et craint le froid, particulièrement l’humi- - Pishu 20V, zusanli 36E et zhongwan 12RM renfor-
dité associée au froid, il préfère la chaleur et n’aime pas cent le qi de la Rate, réchauffent son yang et éliminent
la pluie qui se prolonge. Les deux à trois épisodes quoti- l’Humidité-Froid.
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- Shenshu 23V et guanyuan 4RM réchauffent le yang - Crainte de l’humidité et particulièrement de l’humi-
des Reins afin de soutenir celui de la Rate. dité froide qui engourdit et rend lourd, tensions dou-
- Geshu 17V, hegu 4GI et taichong 3F mobilisent la loureuses dans le bas du dos sans vraie lombalgie, doigts
Stagnation de qi et la Stase de Sang. et visage qui gonflent à l’humidité ; ces symptômes
- Neiguan 6MC et taichong 3F mobilisent la Stagnation montrent l’invasion par l’Humidité-Froid. On associe
du qi du Foie et clarifient la Chaleur du Cœur. encore l’inquiétude et la crainte au dérèglement de la
- Fenglong 40E transforme les Mucosités. Rate, tout en sachant que la crainte, forme mineure de
- Tiantu 22RM, chengjian 24RM, renzhong 26DM et la peur, peut être associée aux Reins.
futu 18GI chassent les Mucosités localement. - Sommeil sans repos, expectoration de glaires blanches,
Évolution vertiges ; ses manifestations sont dues à l’accumulation
Le patient a été traité deux fois par semaine pendant de Mucosités.
deux semaines puis une fois par semaine pendant qua- - Angoisse, tristesse avec abattement, sensation dépres-
tre semaines, soit huit séances au total, jusqu’à sédation sive et soupirs sont liés à la Stagnation du qi du Foie.
des ronflements. Il a été convenu d’arrêter le traitement - Parfois urines foncées oriente sur un Vide de yin des
et de voir combien de temps il tient. Quatre mois plus Reins.
tard, sa femme nous confirme qu’il ne ronfle plus ou - La colère est signe d’élévation du yang du Foie.
que le ronflement est minime quand il survient. - Le pouls hua (glissant) et chen (profond) est due aux
Mucosités-Froid, chen (profond) à la racine montre la
Exemple 2 présence d’un Vide de yang des Reins. Xian (tendu),
Un homme de 42 ans ronfle depuis quelques temps. le pouls oriente sur la participation du Foie. La lan-
Faisant chambre à part, là encore sa femme lui pro- gue grosse est signe d’Humidité ; pâle, de Vide de qi de
pose d’essayer l’acupuncture. Directeur commercial Rate ; l’enduit blanc signe le Froid ; les taches mauves
d’un large secteur de son entreprise, le patient se plaint postérieures sont en faveur d’un Stase de Sang et les
de stress et de fatigue intense. Son sommeil n’est pas glaires confirment la présence de Mucosités.
reposant, il est très fatigué, craint l’humidité et parti- - Au total, le Vide de qi de Rate à laissé l’humidité s’ins-
culièrement l’humidité froide qui l’engourdit et le rend taller qui, sous l’influence du Vide de yang des Reins, est
lourd, sa digestion est lente, il présente ballonnement devenue une Humidité-Froid transformée en Mucosi-
post prandial important, des selles molles avec crainte, tés-Froid. La Stagnation du qi du Foie s’est transformée
inquiétude, angoisse, tristesse avec abattement et sensa- en Stase de Sang et en élévation du yang du Foie, prou-
tion dépressive, soupirs, expectoration de glaires blan- vant qu’il existe un Vide de yin des Reins concomitant
ches, colère, parfois urines foncées, tensions doulou- au Vide de yang, même s’il est secondaire.
reuses dans le bas du dos sans vraie lombalgie, doigts et Traitement
visage qui gonflent à l’humidité, vertiges. Le pouls est Premier traitement :
xian (tendu), hua (glissant), chen (profond), plus chen - Pishu 20V, zusanli 36E et zhongwan 12RM renfor-
(profond) à la racine droite sans être xi (fin). La langue cent le qi de la Rate, réchauffent son yang et éliminent
est grosse, pâle, avec un mince enduit blanc et une ta- l’Humidité-Froid.
che mauve postérieure avec des glaires.
- Qihai 6RM réchauffe le yuanyang des Reins afin de
Diagnostic soutenir celui de la Rate.
- Importante fatigue, digestion lente, ballonnement - Geshu 17V, hegu 4GI à gauche et taichong 3F à droite
post prandial important et selles molles ; tous ces symp- mobilisent la Stagnation de qi et la Stase de Sang et,
tômes appartiennent au Vide de qi de Rate. pour les deux derniers, clarifient la Chaleur du Foie.
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- Jianshi 5MC chasse les Mucosités du haut et clarifie la - Renzhong 26RM, chengjian 24RM, lianquan 23RM
Chaleur du Cœur. et tianrong 17IG chassent les Mucosités localement.
- Fenglong 40E transforme les Mucosités. - La manipulation est une harmonisation et un ré-
- Tiantu 22RM, chengjian 24RM et renying 9E chas- chauffement des deux premiers groupes de points, une
sent les Mucosités localement. tonification du sanyinjiao 6Rte et une dispersion de
- Le patient est puncturé quatre fois sur dix jours, le tous les autres points.
ronflement s’arrête mais la fatigue persiste. Le patient est puncturé une fois, il ne ronfle plus, n’est
- La manipulation est une harmonisation et un réchauf- plus fatigué mais présente angoisse et crainte marquées
fement du premier groupe de points et de qihai 6RM, liées à ses contraintes professionnelles.
et une dispersion de tous les autres. Quatrième traitement : nous pensons plus orienter le
Deuxième traitement : nous supprimons qihai 6RM et traitement sur la mobilisation de la Stagnation du qi
le remplaçant par shenshu 23V et guanyuan 4RM, pen- du Foie et le calme de l’Esprit à cause de l’angoisse et
sant n’avoir pas assez renforcé le yang des Reins. Trois de la crainte. Jianshi 5MC est supprimé et remplacé par
séances sont pratiquées à une semaine d’intervalle. La neiguan 6MC, hegu 4GI et taichong 3F des deux côtés,
fatigue s’amende mais il persiste une inquiétude pour en dispersion. Une séance est pratiquée.
laquelle nous rajoutons shenmen 7C à droite et shenting
24DM pour calmer l’Esprit. Pendant cette période, le Évolution
patient ne ronfle toujours pas. Pour une raison professionnelle le conduisant loin de
Troisième traitement : le patient revient dix jours plus son domicile, le patient est obligé d’interrompre le
tard, fatigué par son travail avec apparition du ronfle- suivi. Un mois plus tard, il nous informe que le ronfle-
ment concomitant à la fatigue. Cette fois-ci, le pouls ment est minime. Il reprendra l’acupuncture encore un
de la racine gauche est ru (faible). Le traitement suivant mois plus tard. Mais après quelques séances, il arrêtera
est pratiqué. le traitement pour des raisons encore professionnelles
- Pishu 20V, zusanli 36E et zhongwan 12RM renfor- et récidivera. Cette observation nous montre combien
cent le qi de la Rate, réchauffent son yang et éliminent un traitement régulier sur le long terme est nécessaire
l’Humidité-Froid. pour la stabilité du résultat.
- Shenshu 23V, mingmen 4DM et guanyuan 4RM ré-
Dr Robert Hawawini
chauffent le yang des Reins afin d’augmenter la vitalité
Enseignant pour les diplômes nationaux en
et de soutenir le yang de la Rate. acupuncture. Faculté de Médecine Bobigny-
- Sanyinjiao 6Rte tonifie le qi de la Rate et des Reins et Paris 13
80, rue du Connétable
nourrit leur yin. 60500 Chantilly
- Geshu 17V, hegu 4GI à gauche et taichong 3F à droite % +33 3 44 57 49 79
mobilisent la Stagnation de qi et la Stase de Sang et, * [email protected]
pour les deux derniers, clarifient la Chaleur du Foie. Conflit d’intérêts : aucun
- Jianshi 5MC et shenmen 7C chassent les Mucosités Notes
du haut, clarifient la Chaleur du Cœur et calment l’Es- 1. Shu = libérer, xie = faire sortir. Lin Shishan traduit le terme
shuxie par dégagement ou propulsion. Voir Acupuncture Tra-
prit.
ditionnelle Chinoise, n° 6 et n° 16, Forbach, Institut Yin-
- Fenglong 40E transforme les Mucosités. Yang, 2002 et 2007.