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Adhésion à Smile’s Giver : Inscription

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Il n’appartient qu’à toi de te

surpasser

Pour réaliser tes rêves

FICHE D’ADHESION

En adhérant à la structure Smile’s Giver, vous devenez membres et bénéficiez


de tous les services qu’offre la structure.
Mme Mlle Me
Nom et post-nom :
………………………………………………………………………………………………………………………………
Prénom :
…………………………………………………………………………………………………………………………………
Lieu et date de naissance :
………………………………………………………………………………………………………………….
Adresse :
……………………………………………………………………………………………………………………………………
Nationalité :
……………………………………………………………………………………………………………………………………
Téléphone :
……………………………………………………………………………………………………………………………………
E-mail :
……………………………………………………………………………………………………………………………………

Profession, métier, toutes autres formations…

1)…………………………………………………………………………………………………………………………………

2)…………………………………………………………………………………………………………………………………

3)…………………………………………………………………………………………………………………………………

J’accepte avec conscience d’adhérer à la structure Smile’s Giver, et je promets de respecter tous les
programmes de la structure.

Moi, ……………………………………déclare que les informations ci-haut fournies sont sincères, vraies et exactes.

Date : …………………………………….

Signature

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