Contrat d’apprentissage

(art. L6211-1 et suivants du code du travail)

(Lire ATTENTIVEMENT la notice Cerfa avant de remplir ce document) N° 10103*10

Mode contractuel de l’apprentissage 1

L’EMPLOYEUR ✔ employeur privé employeur « public »*
Nom et prénom ou dénomination : N°SIRET de l’établissement d’exécution du contrat :
SAUDIS 88214650900014
Adresse de l’établissement d’exécution du contrat : Type d’employeur : 12
N° : 51 Voie : Boulevard du Maréchal de Lattre de Tassigny Employeur spécifique : 0
Complément : Code activité de l’entreprise (NAF) : 4711f
Code postal : 49400 Effectif total salariés de l’entreprise :
Commune : Saumur 248
Téléphone : 0241835454 Code IDCC de la convention collective applicable :
Courriel : 2216
beatrice.courant @ saumur.leclerc

*Pour les employeurs du secteur public, adhésion de l’apprenti au régime spécifique d’assurance chômage :
L’APPRENTI(E)
Nom de naissance de l’apprenti(e) : ARMENGAUD
Nom d’usage :
Le premier prénom de l’apprenti(e) selon l’état civil : Eliott
NIR de l’apprenti(e) : 106024932835306 Date de naissance : 27/02/2006
Adresse de l’apprenti(e) : Sexe : ✔ M F
N° Voie :
Département de naissance : 49
Complément :
Commune de naissance :
Code postal : 49260
Saumur
Commune : Breze
Nationalité : 1 Régime social : 2
Téléphone : 0615197460 Déclare être inscrit sur la liste des sportifs de haut
Courriel : niveau : oui ✔ non

eli.armengaud@ gmail.com Déclare bénéficier de la reconnaissance travailleur

Représentant légal (à renseigner si l’apprenti est mineur non handicapé : oui ✔ non
émancipé)
Nom de naissance et prénom : Situation avant ce contrat : 1
Dernier diplôme ou titre préparé : 43
Adresse du représentant légal : Dernière classe / année suivie : 32
N° Voie :
Intitulé précis du dernier diplôme ou titre préparé :
Complément : DNB
Code postal : Diplôme ou titre le plus élevé obtenu : 25
Commune :
Déclare avoir un projet de création ou de reprise
Courriel :
@ d’entreprise : oui ✔ non

LE MAÎTRE D’APPRENTISSAGE
Maître d’apprentissage n°1 Maître d’apprentissage n°2
Nom de naissance : Nom de naissance :
cousseau
Prénom : graziella Prénom :
Date de naissance : 28/03/1969 Date de naissance :
NIR : NIR :
Courriel : graziella.cousseau@ saumur.leclerc Courriel : @

Emploi occupé : Emploi occupé :

Responsable rayon PEM GEM
Diplôme ou titre le plus élevé obtenu : Diplôme ou titre le plus élevé obtenu :
BEP SANITAIRE
Niveau de diplôme ou titre le plus élevé obtenu : 3 Niveau de diplôme ou titre le plus élevé obtenu :
✔ L’employeur atteste sur l’honneur que le maître d’apprentissage répond à l’ensemble des critères d’éligibilité à cette fonction.

LE CONTRAT
Type de contrat ou d’avenant : 11 Type de dérogation : à renseigner si une dérogation
existe pour ce contrat
Numéro du contrat précédent ou du contrat sur lequel porte l’avenant :
Date de conclusion : Date de début d’exécution du Date de début de formation pratique
(Date de signatures du présent contrat) contrat : chez l’employeur :
16/05/2024 02/09/2024 02/09/2024
Si avenant, date d’effet : Durée hebdomadaire du travail :
Date de fin du contrat ou de la période 36 heures 45 minutes
d’apprentissage : 29/08/2026
Travail sur machines dangereuses ou exposition à des risques particuliers : oui ✔ non
Rémunération * Indiquer SMIC ou SMC (salaire minimum conventionnel)
1re année, du 02/09/2024 au 01/09/2025 : 43 % du SMIC * ; du au : % du *
2ème année, du 02/09/2025 au 29/08/2026 : 51 % du SMIC * ; du au : % du *
3ème année, du au : % du * ; du au : % du *
4èmeannée, du au : % du * ; du au : % du *
Salaire brut mensuel à l’embauche : Caisse de retraite complémentaire :
797 , 76 € AG2R LA MONDIALE
Avantages en nature, le cas échéant : Nourriture : 0 , 00 € / repas Logement : 0 , 00 € / mois Autre :
LA FORMATION
CFA d’entreprise : oui ✔ non Diplôme ou titre visé par l’apprenti : 54
Dénomination du CFA responsable : Intitulé précis :
Pôle BTS Alternance Angers BTS Management Commercial Opérationnel
N° UAI du CFA : 0492451Y Code du diplôme : 32031213
N° SIRET CFA : 79874596400030 Code RNCP : 38362
Adresse du CFA responsable : Organisation de la formation en CFA :
N° 132 Voie : avenue Lattre de Tassigny Date de début de formation en CFA :
Complément : 16/09/2024
Date prévue de fin des épreuves ou examens :
Code postal : 49000
30/06/2026
Commune : ANGERS Durée de la formation : 1352 heures
Lieu principal de réalisation de la formation si
✔ Si le CFA responsable est le lieu de formation
différent du CFA responsable :
principal cochez la case ci-contre Dénomination du lieu de formation principal :

N° UAI :
Visa du CFA (cachet et signature du directeur) :
N° SIRET :
Adresse du lieu de formation principal :
N° Voie :
Complément :
Code postal :
Commune :
✔ L’employeur atteste disposer de l’ensemble des pièces justificatives nécessaires au dépôt du contrat
Fait à : ANGERS Signature du représentant légal
Signature de l’employeur Signature de l’apprenti(e) de l’apprenti(e) mineur(e)

CADRE RÉSERVÉ À L’ORGANISME EN CHARGE DU DÉPÔT DU CONTRAT

Nom de l’organisme : N° SIRET de l’organisme :

Date de réception du dossier complet : Date de la décision :

N° de dépôt : Numéro d’avenant :

Pour remplir le contrat et pour plus d’informations sur le traitement des données reportez-vous à la notice FA 14