LA TECHNIQUE EDGEWISE DR MOULAI.

Faculté de Médecine de Constantine

Département de Médecine Dentaire

La technique Edgewise
(4e année).

1. Introduction et généralités
 La plupart des techniques orthodontiques fixes actuelles dérivent de celles mises au
point par « ANGLE » en 1891.
 Depuis « L’EXPANSION ARCH » 1891, le « PIN AND TUBE APPLIANCE » 1912 et
le « RUBBON ARCH APPLIANCE » 1915, jusqu’en 1928 ou il proposa à la
profession dentaire un nouvel appareillage qui doit être le dernier et le meilleur: c’est
l’EDGWISE ARCH.

 L'introduction de l'arc rectangulaire représente le sommet de l'effort créateur du grand

orthodontiste américain [Link].
 Le terme Edgewise s'explique par le fait que le fil rectangulaire s'insère dans la
lumière du bracket par son côté le plus étroit (edge= bord, wise= mince).

 La gorge du bracket est de .022 X .028 inch.

 De même, le fond de la gorge est à une distance constante de la base pour tous les
attachements. Cette disposition oblige le praticien à réaliser, sur le fil métallique qui
constituera l'arc, des courbures dites de premier et deuxième ordres pour les fils de
section ronde ou rectangulaire, et une torsion supplémentaire axiale dite courbure de
troisième ordre pour les seuls fils rectangulaires, afin que l'arc puisse s'engager dans
toutes les gorges.

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2. Principes de base:
2.1. Principes mécaniques:
Le principe mécanique essentiel de l’EDGEWISE est celui de l’ancrage réciproque, toutes
les dents sont baguées et chacune d’elle sert d’ancrage pour sa voisine.
Les arcs rectangulaires rigides fixés dans les attachements délivrent des forces importantes
et discontinues, ce type de forces est caractérisé par l’alternance des périodes d’activité et
des périodes de repos, ces dernières étant favorables à la réorganisation des tissus
parodontaux.
2. Principes biologiques:
Débuter le traitement avec des forces faibles (pendant la phase de nivellement) pour les
augmenter ensuite dès la mise en place des arcs rectangulaires lourds (cependant il est
difficile de déterminer la force idéale à appliquer à chaque dent pour obtenir un déplacement
donné, ceci dépend:
Du type de mouvement à appliquer
De la diversité des réactions individuelles qui sont fonction des caractéristiques
personnelles.
3. Description de l’appareillage :
3.1. Éléments fixes:
3.1.1. Les bagues:
Elles sont porteuses d’attachement:

 Un tube molaire simple à l’arcade inférieure.

 Un tube molaire double à l’arcade supérieure.

 D’autres attachements accessoires peuvent être utilisés tels que crochets, boutons
œilletons, destinés à servir de points d’application aux forces auxiliaires de
l’Edgewise.

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En Edgewise, même la deuxième molaire est baguée.

3.1.2. Les brackets:
Le bracket est constitué par un bloc en métal portant une gorge transversale en son milieu
dite lumière, de forme rectangulaire de dimension 022x028 destinée à recevoir des arcs
rectangulaires.
Le bracket comporte aussi une partie occlusale et une autre gingivale dites plots ou ailettes
permettant la rétention de fils de ligature d’acier (de diamètre .009 ou .010 inch) qui
maintiendront l’arc au fond de la lumière du bracket.
3.2. Les éléments amovibles
3.2.1. Les arcs:
Ce sont les éléments actifs spécifiques de l’appareillage Edgewise, ils sont fabriqués à partir
de fils d’acier de sections et de dimensions différentes en fonction des phases du traitement.
A. les arcs ronds:
Sont utilisés dans les premières phases de traitement, dont les dimensions les plus
courantes sont : .014 .016 .018 .020 inch;
B. Arcs rectangulaires:
Dès que l’avancement du traitement le permet, ces arcs sont remplacés par des arcs
d’Edgewise proprement dits de section rectangulaire et dont les dimensions usuelles sont :
.017X.025, .019X.025, .021X.027, .0215X.028 inch.
3.2.2. Les ligatures:
Les arcs sont maintenus dans les attaches par des ligatures, qui peuvent être métalliques ou
élastomériques (les ligatures sont délaissées au profit des brackets autoligaturants).
3.2.3. Les forces auxiliaires:
[Link] Les forces intramaxillaires:
Ce sont des forces appliquées entre deux dents ou deux groupes de dents d’une même
arcade ou d’un point de l’arcade à une dent de la même arcade ; la force peut être produite
par: des élastiques intramaxillaires, des ressorts…..
. [Link] Les forces intermaxillaires:
On distingue:
Les forces antéro-postérieures: de classe 2 ou de classe 3.
Les forces transversales: Criss-cross.

[Link]. Les forces extraorales:

Se composent d’un arc externe et un autre interne solidarisés, l’arc externe est relié par
une force élastique à un appui cervical ou péricrânien.

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4. Les trois concepts spécifiques de l’Edgewise :

 Contrôle tridimensionnel du mouvement dentaire ;

 Maitrise des zones d’ancrage ;
 Concept de l’arc idéal.
4.1. Mouvements dentaires contrôlés :
Ils sont réalisés au moyen des arcs et des forces auxiliaires, forces extraorales ou forces
intra ou intermaxillaires.
En Edgewise moderne deux types d’arcs sont utilisés consécutivement : des arcs ronds et
des arcs rectangulaires.
4.1.1. Arcs ronds:
Adoptés pour les premières phases du traitement.
Le rôle de ces arcs est :

 D’aligner les dents dans le sens vertical ;

 D’aplanir la courbe de Spee ;
 De corriger les rotations ;
 De commencer la correction des axes dentaires.
Le fil utilisé peut être:
- Twist-flex: ou fil torsadé ;
- Du fil rond de différents diamètres en commençant par du .012, .014 enfin .016 ou
même .018 inch.
Ces arcs agissent par leur élasticité suivant le principe de l’ancrage réciproque entre une
dent et des dents voisines .La force délivrée est du type continu.
Pour Reitan c’est le type de force idéale à utiliser au début du traitement, car elle mit les
tissus de soutient de la dent dans des conditions histologiques très favorables aux
déplacements ultérieurs.
4.1.2. Arcs rectangulaires:
Ils sont spécifiques de l'Edgewise. Leur taille varie en fonction de la phase pour laquelle ils
sont utilisés.
Pour un appareillage où la lumière des attachements est. 022 ×.028 seuls les arcs de finition
et les arcs de stabilisation auront la taille maximale .0215 ×.028.
Les autres arcs dits travaillants auront un diamètre inférieur.
Sur ces arcs un certain nombre de plicatures ou de courbures seront faites de telle sorte
que l'arc ait en face de chaque attachement une conformation et une orientation particulière
propre à la position recherchée pour chaque dent.
Courbures du 1er ordre:
• Elles sont réalisées dans le plan horizontal et n’affectent pas la planéité de l’arc, elles
consistent en des accentuations de courbes ou de plicatures en baïonnette vers
l’extérieur de l’arc (offset), ou vers l’intérieur (in set); elles peuvent quelque fois être
exagérées (hypercorrection des rotations), mais leur objectif principal est de réaliser

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une conformation harmonieuse de l’arcade en prenant en compte la morphologie des

couronnes dentaires( pour compenser la différence d’épaisseur qui existe entre les
couronnes).
.

Courbures du 2e ordre:
Ce sont des courbures réalisées dans un plan vertical
Les courbures du deuxième ordre ont pour rôle de contrôler la direction mésiodistale de
l'axe des dents.
- Tip back: décrochement en direction gingivale, introduit dans la lumière
d’attachement parallèle au plan d’occlusion, il provoquera une disto-version de la
molaire et une ingression des dents antérieures.
- Les « tip back »: sont utilisés systématiquement dans la technique Edgewise dans
une phase du traitement appelée préparation d’ancrage:
- soit isolément sur les dernières molaires;
- soit en série sur les dents postérieures à la canine.
-

- Tip Foward: décrochement en direction occlusale. Introduit dans une lumière

d’attachement parallèle au plan d’occlusion, il provoquera une mésio-version de la
molaire et une égression des dents antérieures.
Les tip fowards sont utilisés pour contrebalancer l’action parasite de certaines forces.

a-Tip back b- tip foward d- artistic bends

- Il existe un type particulier des courbures du 2e ordre que l’on appelle « artistic bends
», ce sont des courbures introduites dans les arcs de finition, elles intéressent le
secteur incisif et sont destinées à donner une direction légèrement apico-divergente
aux axes des incisives maxillaires.

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Courbures du 3e ordre :
Elles sont réalisées au moyen de 2 pinces n° 442 situées dans un plan perpendiculaire à
l’arc et dont les mors sont appliqués sur la grande surface de l’arc ; l’une des pinces servant
d’étau reste immobile, l’autre pince effectue un mouvement de torsion.

Cette modification de forme de l’arc s’appelle le torque.

Donc le mot torque désigne la courbure sur le champ du fil métallique et par extension le
mouvement de la dent induit par cette courbure. C’est cette particularité permise avec le fil
rectangulaire qui déplace les racines dans le sens vestibulo-lingual. Tout torque tend à
provoquer des déplacements en sens inverse de la couronne et de l’apex, mais le
mouvement de la couronne peut être empêché par une force opposée, l’action du torque est
alors essentiellement radiculaire. Le torque peut être passif ou actif :
Le torque passif : c’est celui qui permet l’insertion de l’arc rectangulaire dans les brackets
sans aucune force sur les couronnes. C’est un torque qui ne fait que correspondre à
l’inclinaison de la dent.
Le torque actif : l’arc pour le mettre en place, il exige un effort, exerce sur les dents des
pressions qui permettent de les déplacer labio-lingualement.
Le torque que nous allons introduire sur l’arc peut présenter deux formes différentes:

 Torque continu:
C’est une torsion uniforme intéressant une ou plusieurs dents ; donc un secteur de l’arc
limité par deux points. Elle intéresse en général le secteur incisif.

 Torque progressif:
La torsion donnée à l’arc dans ce cas n’est pas uniforme. Elle intéresse principalement
les secteurs prémolaires et molaires. Le contrôle à la pince 442 montrera que plus l’on
s’éloigne du point de repère vers l’extrémité de l’arc et plus l’angle entre l’axe de la pince et
le plan de l’arc augmente. Le torque appliqué sur un arc a pour rôle de contrôler l’axe des
dents dans le sens vestibulo-lingual.

****Effets du torque:
Le torque étant un changement d’orientation d’un segment d’un arc, il est nécessaire de
définir la direction de ce changement d’orientation.

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 Si l’on imagine une dent dont la surface vestibulaire est perpendiculaire au plan
d’occlusion donc avec un bracket dont l’axe d’insertion est parallèle à ce plan; un arc
parfaitement plat ne portant aucune courbure donc sans torque, pénétra sans effort
dans le bracket et sans provoquer de mouvement.

 Si on donne alors à l’arc le torque, il faudra jouer sur l’élasticité de l’arc pour le faire
pénétrer dans le bracket et en reprenant sa forme initiale, il provoquera un
mouvement de l’apex en direction palatine ou linguale. Nous définirons donc le
torque comme étant radiculo-palatin.

 S’il provoque un mouvement de l’apex en direction vestibulaire, nous aurons alors un

torque radiculo-vestibulaire.

4.2. Maitrise des zones d’ancrage :

On distinguera trois types d'ancrage :
 Les ancrages naturels: la dent elle-même, les ancrages naturels ne doivent être
utilisés que dans les cas d'ancrage minimal où un déplacement mésial des secteurs
postérieurs est souhaité.
 Les ancrages renforcés : utilisation d’appareillages : arc lingual, arc palatin, arc de
Nance, forces extraorales.
 Les ancrages préparés : préparation d’ancrage «Tweed » dans les cas d'ancrage
maximum. Elle consiste à verser distalement les dents destinées à servir d'ancrage à
ces tractions : les dents de l'arcade mandibulaire par exemple dans un cas de classe
II.

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4.3. Concept de l’arc idéal :

La mise en place d'arcs appelés " arcs idéaux " représente l'ultime étape d'un traitement
en Edgewise. Toutes les phases précédentes avec leurs arcs, leurs forces, leurs
auxiliaires n'ont de raison d'être que le fait de permettre l'introduction simple des arcs
idéaux.
Ces arcs idéaux ont pour rôle :
 De déterminer la forme d’arcade optimale pour le patient.
 De positionner les dents de telle sorte que des points de contact anatomiques
normaux soient rétablis, en fonction de la morphologie de chaque dent.
 De positionner les dents de telle sorte que leurs axes aient une orientation mésio-
distale correcte.
 De positionner les dents de telle sorte que leurs axes aient une orientation
vestibulo-linguale correcte.
 De réaliser une concordance entre l’arcade supérieure et l’arcade inférieure pour
rétablir la normalité des relations occlusales.
À partir de l'ébauche préparée sur la charte, les courbures des trois ordres sont placées sur
les arcs.
Arc supérieur :
 In set latéral
 Off set canin.
 Off set / toe in molaire.
 Artisctic bends au niveau antérieur.
 Torque radiculo-palatin antérieur.
 Torque progressif radiculo-vestibulaire dans les secteurs latéraux à partir des
prémolaires.
Arc inférieur:
 off set canin;
 off set 1re prémolaire;
 Off set / toe in 1re molaire;
 Pas de torque au niveau incisif ;
 Torque progressif radiculo-vestibulaire sur les secteurs latéraux à partir des
prémolaires.

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5. Phases de traitement en technique Edgewise:

Il est évident que chaque cas sera traité en fonction des anomalies qu’il présente.
Cependant, dans tous les traitements en Edgewise nous retrouverons les mêmes phases,
les variations seront dues à la direction des mouvements et à leur amplitude. Ces phases
sont les suivantes:
 Phase de nivellement;
 Phase préparation d’ancrage;
 Phase de déplacement dentaire en masse;
 Phase de finition par arcs idéaux ;
 Phase de contention.
5.1. Phase de nivellement:
C’est une mise à plat de l’arcade qui se fait avant toute thérapeutique orthodontique; elle
commence par:
 le positionnement correct à la jauge des attachements, puis la correction des
malpositions dentaires individuelles;
 l'alignement et la mise à plat des lumières d'attachements de manière à permettre la
libre circulation d'un arc rectangulaire, et la réalisation des points de contact.
Le fil utilisé peut être:
- Twist-flex: ou fil torsadé ;
- Du fil rond de différents diamètres en commençant par du .012, .014 enfin .016 ou
même .018 inch. Souvent ces arcs sont porteurs de boucles de nivellement qui leur
apportent une grande élasticité et une marge d’activation accrue.
5.2. Préparation de l'ancrage:
C'est l'élément fondamental d'un traitement de classe II, son but est de mettre toutes les
dents de l'arcade dans une position telle qu'elles puissent résister ensuite sans se verser
mésialement à la traction intermaxillaire de classe II (TIM)

Selon Tweed, l'ancrage se fait grâce:

• Tip back (version distale des dents ;

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• TIM classe III

• Arcs palatins, de Nance, lingual
• FEB-J-Hooks

5.3. Phase de déplacement dentaire en masse:

C’est un moyen thérapeutique qui prend appui sur les éléments dentaires postérieurs, donc
toute perte d’ancrage doit être évitée. Elle aura pour objectifs:
- Fermeture des espaces d’extraction;
- La correction de certaines dystopies comme les mésiopositions canines;
- La correction d’une anomalie sagittale par rétraction du bloc incisivo-canin uni ou
bimaxillaire.
5.4. Phase de finition:
Elle a pour objectif:
- La coordination des formes d’arcades;
- L’ajustement des courbures du 2e et 3e ordre;
- L’hypercorrection des sens verticaux et antéropostérieurs.
5.5. La contention:
• Plaque de Hawley ;
• Tooth-positionner ;
• Ou contention collée au composite sur les faces palatines des dents.
Dans les cas avec extractions:
Une phase supplémentaire se superpose la phase de préparation d’ancrage, c’est la phase
de rétraction des canines et la fermeture des espaces.
La rétraction canine se fait par un arc sectionnel à bull-loop qui doit comporter
postérieurement un toe in, un tip back et antérieurement un tip foward, un toe in canin et un
torque radiculo-palatin.

6. Évolution de la technique
Tweed et Merrifield ont fait évoluer cet Edgewise classique « expansionniste » vers une
nouvelle philosophie de traitement, l’Edgewise moderne, en gardant ses outils principaux : le
bracket edgewise couplé aux arcs acier, mais en modifiant radicalement les objectifs et les
moyens thérapeutiques.

Tweed :
 A développé le concept du repositionnement des dents particulièrement celui des
incisives mandibulaire dans leur base osseuse.

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 A popularisé le recours aux extractions des premières prémolaires.

 A élaboré le concept de préparation d’ancrage comme étape majeure des
traitements.
 A amélioré l’application clinique de la céphalométrie en concevant le principe du
triangle de Tweed (diagnostic facial). L’analyse céphalométrique devient alors un
guide de traitement.

Merrifield : quand à lui il a introduit « l’analyse de l’espace total » (analyse des espaces
dentaires antérieur, moyen et postérieur)

La technique Edgewise a évolué vers une nouvelle technique, technique d’arc droit ou
straight wire appliance, mise au point par LAWRENCE ANDREWS en 1971 et depuis elle est
devenue une technique universellement répandue. Avec des avantages et ses
inconvénients, ce nouvel « Edgewise » a facilité le développement considérable de
l’orthodontie à travers le monde.

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