Le compte rendu
minimal
d’échographie
Comité technique d’échographie
Identification du praticien
Identification de la patiente
Identification du demandeur de
l’examen
Identification de l’appareil utilisé
Date de l’examen
Date des dernières règles
Date de début de grossesse
Terme théorique ( semaines et jours
d’aménorrhée)
Terme corrigé (semaines et jours d’aménorrhée,
mode de détermination)
Echographie
du 1er trimestre
de la grossesse
Nombre d’embryon
En cas de grossesse multiple :
- les informations relatives à chaque embryon
doivent être clairement individualisées.
- la chorionicité doit être précisée et
documentée
- Activité cardiaque
(chiffrer la fréquence )
- Mobilité spontanée
• Longueur cranio-
cranio-caudale (mm) •DBP (mm)
• Clarté nucale (1/10mm)
Contours
céphaliques
Ligne médiane normale
Paroi abdominale antérieure
Présence de 4 membres
3 segments par membre
Volume amniotique
Aspect du trophoblaste
Absence de masse annexielle
Absence d’anomalie utérine
Phrase synthétique pour l’ensemble de
l’examen si celui-ci est normal
Grossesse multiple : chorionicité
Si nécessaire
Correction de terme et proposition d’une nouvelle
date de début de grossesse
Demande d’échographie diagnostique
Difficulté technique (laquelle)
Si grossesse multiple
• Une iconographie distincte par embryon
• Un cliché de la chorionicité
Dichoriale Monochoriale-Diamniotique
Echographie
du 2ème trimestre
de la grossesse
Le compte
compte--rendu
minimal
- Activité cardiaque
- Mobilité spontanée
Nombre de fœtus
Si grossesse multiple :
- informations pour chaque fœtus clairement
individualisées.
- Confirmer ou déterminer la chorionicité.
- Identification de la position de chaque fœtus et de
chaque placenta ( Schéma ).
•BIP
•PC
Contour de la boite crânienne
Continuité, forme et minéralisation
• Aspect des ventricules
latéraux
•Aspect de
la ligne médiane
Faux du cerveau
Cavité septale
3eme ventricule
thalamis
•Cavité du septum
lucidum
Aspect de la fosse cérébrale
postérieure
Aspect de la fosse cérébrale
postérieure et du cervelet
Aspect et mesure du cervelet
Aspect de la fosse cérébrale
postérieure
Grande citerne
Continuité de la lèvre supérieure
Aspect des poumons
Coupe transversale
Aspect des poumons - diaphragme
Coupe para-sagittale
Position du cœur
Quatre cavités cardiaques
Equilibre des cavités
Aspect et position des gros vaisseaux
Position de l’estomac
Coupe transversale
Position de l’estomac
Coupe sagittale
Aspect de l’intestin
Aspect de la paroi abdominale
antérieure
Coupe transversale
Aspect de la paroi abdominale
antérieure
Coupe sagittale
Aspect et volume de la vessie
Aspect des reins
Coupe transversale
Aspect des reins
Coupe sagittale
Aspect des reins
Coupe frontale
Aspect du rachis
Coupe sagittale
Aspect du rachis
Coupe transversale
Aspect du rachis
Coupe frontale
Présence de quatre membres
Présence des 3 segments de chaque
membre
Estimation (qualitative) du volume
amniotique : plus grande citerne
Estimation (qualitative) du volume
amniotique : indexe amniotique
Localisation par rapport au corps utérin
(antérieur, postérieur , fundique , latéral…)
La distance entre sa limite inférieure et
l’orifice interne du col
Structure
Aspect du placenta
Localisation du placenta
(Signaler et décrire si insertion basse)
Si examen sans particularité :
Nombre de fœtus
Phrase synthétique résumant la biométrie
Indiquer que l’examen morphologique n’a pas permis de
révéler d’anomalie
Le cas échéant :
Elément inhabituel ou suspect
Demande d’avis diagnostic
Difficulté technique rencontrée (préciser laquelle)
Images nécessaires
Elément suspect ou pathologique
En cas de grossesse multiple : un jeu de
clichés par fœtus
Echographie
du 3ème trimestre
de la grossesse
Le compte
compte--rendu
minimal
Présentation et côté du dos
Ne sont pas cités de nouveau
Aspect des ventricules latéraux
Continuité de la lèvre supérieure
Paroi abdominale antérieure
Etude des membres
• Iconographie : idem sauf diaphragme et face
