La victime est inconsciente et
ne respire pas
1. Objectifs:
Le secouriste devra être capable de:
de reconnaître un arrêt cardiaque.
prendre en charge, une victime inconsciente
qui présente un arrêt cardio-respiratoire dans
l’attente des secours.
2. Définition:
L’arrêt cardiaque est une interruption de toute activité
mécanique efficace du cœur.
3. Les causes d'un arrêt cardio-respiratoire
Peut être dû à une obstruction brutale des
voies aériennes si les manœuvres de
désobstruction ont été vaines.
A une intoxication (médicaments, alcool,
drogue, produits industriels ou ménagers…)
A un traumatisme (crâne, cou, thorax…), un
accident dû à l’eau (noyade), à l’électricité ou une
pendaison.
4. Les conséquences d'un arrêt cardio-
respiratoire
Si aucun geste n’est réalisé, la vie de la victime est
menacée à brève échéance.
La respiration est arrêtée ou le Cœur est
arrêté
L’organisme ne reçoit plus d’O2
Le cerveau est irrémédiablement détruit au-delà
de 8 minutes
5. Les signes d'un arrêt cardiorespiratoire
La survenue d’un arrêt cardiaque se traduit par:
Une perte de connaissance;
L’arrêt de la respiration:
- aucun souffle n’est perçu, aucun bruit n’est entendu au niveau
des VA
- absence de soulèvement du ventre et de la poitrine.
L’absence de pouls carotidien perceptible.
6. Conduite à tenir face a une victime qui
présente
un arrêt cardiaque
Une victime qui présente un arrêt cardiaque n’a de chance de
survie que si la Réanimation Cardio-pulmonaire (RCP) est réalisée
dans les plus brefs délais, la RCP permettra:
- De suppléer la respiration défaillante par une ventilation
artificielle;
- De suppléer l’arrêt de la circulation sanguine par des
compressions thoraciques régulières.
a) Réaliser la protection
Condition obligatoire à toute action de secours. Le secouriste doit écarter tout danger et
assurer sa sécurité et celle de sa victime.
b) Apprécier l’état de conscience:
La victime est inconsciente, immobile, ne répond pas et
ne réagit pas.
Si le secouriste est seul, demander de l’aide et faire
alerter.
c) Assurer la liberté des voies aériennes :
- Mettre la victime sur le dos.
- Desserrer tout ce qui peut gêner la
respiration.
- Basculer doucement la tête en arrière et
élever le menton.
- Ouvrir la bouche de la victime avec la main
qui tient le menton.
- Retirer les corps étranger visibles dans la
bouche.
Bascule de la tête en arrière
d) S’assurer de l’absence de respiration pendant 10
secondes au plus :
Se pencher sur la victime, regarder, sentir et écouter si
la victime respire
e) Contrôler l’absence du pouls carotidien :
Le secouriste se place du coté de la carotide qu'il va
palper et maintient la tête avec l’autre main.
Le pouls doit être recherché sur la face
latérale du cou, en le palpant entre la pulpe de 2ou3
doigts médians de la main qui tenait le menton.
Dans tous les cas cette recherche ne doit pas durer
plus de 10s.
f) Réaliser 30 compressions thoraciques :
- La victime doit être placée sur un plan dur, en position
horizontale.
- Se placer à genoux, au plus près de la victime.
- Dénuder la poitrine de la victime.
- Appuyer le « talon » d’une main au centre de la poitrine chez
l’adulte ou immédiatement en dessous d’une ligne imaginaire
reliant les deux mamelons chez l’enfant. L’appui sur le thorax doit
se faire sur le sternum, strictement sur la ligne médiane, sans
appuyer sur la pointe du sternum (appendice xiphoïde).
- Placer l’autre main au-dessus de la première, en entrecroisant les
doigts des deux mains. On peut aussi placer la seconde main à plat
sur la première mais en veillant à bien relever les doigts sans les
laisser au contact du thorax pour ne pas appuyer sur les côtes Chez
le petit enfant, les compressions peuvent être réalisées à l’aide
d’une seule main.
• Les compressions doivent s'effectuer en gardant les bras tendus et verticaux.
• On réalise 30 compressions puis 2 insufflations de 1 seconde chacune (et
ainsi de suite) à une fréquence de 100 compressions par minute environ soit
le rythme de 30/2.
• Toutes les 02 minutes (après 05 cycles de 30/2):on effectue un contrôle du
pouls carotidien et de la respiration.
Il a été démontré qu’un massage cardiaque sur une personne dont le cœur bat
encore, n’est pas délétère. Par contre le retard à la mise en œuvre des
manœuvres de réanimation compromis les chances de survie.
g) Réaliser deux insufflations :
• Maintenir la tête de la victime en arrière avec une main sur le front et
garder le menton vers le haut avec les doigts de l’autre main.
• Pincer le nez entre le pouce et l’index de la main placée sur le front.
• Ouvrir la bouche de la victime.
• Appliquer les lèvres autour de la bouche de la victime.
• Souffler progressivement dans la bouche de la victime pendant 1 seconde
jusqu'à obtenir un début de soulèvement de la poitrine.
• Maintenir la tête de la victime en arrière et le menton vers le haut, se
redresser
légèrement, tout en regardant la poitrine de la victime s’affaisser.
• Prendre une inspiration et renouveler la séquence une deuxième fois.
Si la première insufflation ne fait pas soulever la poitrine, le secouriste doit
effectuer une autre manœuvre de bascule de la tête avec soulèvement du
menton avant d’essayer d’administrer la deuxième insufflation.
h) Poursuivre les compressions thoraciques et les
insufflations :
Poursuivre les compressions thoraciques et les insufflations au rythme de 30
compressions pour 2 insufflations et ainsi de suite.
i) Surveiller et/ou poursuivre la RCP :
Si la victime réagit ou alors tous les 5 cycles de 30/2, arrêter les compressions
thoraciques et contrôler le pouls carotidien.
Si le pouls carotidien devient perceptible, contrôler la respiration :
- Si elle est présente et efficace (ample, régulière et avec une fréquence
supérieure à 6 mouvements par minute), installer la victime en PLS et la
surveiller ;
- Si elle est absente, réaliser 10 insufflations puis contrôler à nouveau la
respiration et le pouls et réaliser les gestes de secours qui s’imposent.
Si la RCP est réalisée par à un seul secouriste. Il doit se faire aider dès que
possible, par une autre personne.
j) Cas particuliers: L’enfant
- Avec un enfant, la technique des insufflations est similaire à celle
pratiquée
sur l'adulte, en adaptant néanmoins le volume à la corpulence.
- S'agissant des compressions elles sont également similaire à celles
pratiquées
sur l’adulte, mais se réalisent avec le talon d'une seule main, toujours à une
fréquence de 100 par minutes au rythme de 30/2.
