Résidanat QCM Endocrinologie

Exploration fonctionnelle de la glande thyroïde

1/ Quels sont les médicaments qui peuvent interférer avec la fonction thyroïdienne ?
A - interféron
B - paracétamol
C - amoxicilline
D - dopamine
E – bromocryptine

Rep a ,e

2/ Que vous évoque une TSH élevée associée à une FT4 normale ?
A - une hypothyroïdie infraclinique
B - une insuffisance thyréotrope
C - une interférence dans le dosage
D - un traitement par amiodarone
E - une hypothyroïdie en cours de traitement

Rep a,c,d,e

3/ Quel anticorps est habituellement présent en cas de maladie de Basedow ?

A - anticorps anti-récepteur de la TSH
B - anticorps antithyroperoxydase
C - anticorps antimuscle lisse
D - anticorps antithyroglobuline
E – ANCA

Rep a

4/ Concernant le dosage de thyroglobuline, quelles sont les propositions exactes ?

A - il permet de faire le diagnostic de cancer thyroïdien différencié
B - il est utile dans la prise en charge d’un goitre nodulaire
C - il est à interpréter en fonction des anticorps antithyroglobuline
D - il est utile dans la surveillance d’un cancer thyroïdien différencié
E - il n’a aucun intérêt en pratique clinique

Rep c d

5/ Dans quelles circonstances le dosage de la TSH est-il utile ?

A - dans la surveillance d’un traitement par amiodarone
B - dans la surveillance d’une insuffisance thyréotrope
C - en cas d’antécédent de radiothérapie externe de la région cervicale
D - au premier trimestre de la grossesse
E - dans la surveillance de cancer thyroïdien

Rep a,c,d,e

6/ Concernant la TSH, quelles sont les propositions exactes ?

A - elle nécessite d’être dosée le matin à jeun
B - elle n’est pas affectée par l’état de grossesse
C - elle est stable pour un individu donné
D - une TSH supérieure à 2 mUI/l expose à l’apparition d’une hypothyroïdie
E - elle peut être faussement effondrée en cas d’anticorps interférent dans le sérum

Rep c,d,e

7/ Concernant la calcitonine, quelles sont les propositions exactes ?

A - elle permet le dépistage des cancers papillaires thyroïdiens
B - elle peut être élevée en cas d’hyperplasie des cellules C
C - elle permet la surveillance des cancers médullaires thyroïdiens
D - elle est influencée par la fonction thyroïdienne
E - elle augmente avec l’âge

Rep b,c

8/ Dans quelles circonstances une TSH basse avec une FT4 normale peut-elle être
observée ?
A - en cas de traitement récent d’une hyperthyroïdie
B - en fin de grossesse
C - en cas d’insuffisance thyréotrope
D - en cas de traitement par T3
E - en cas de stress intense

Rep a,d

9/ Quelles sont les réponses exactes ? Une discordance entre le taux de TSH et les
hormones libres :
A - nécessite un contrôle lors d’un nouveau prélèvement
B - peut témoigner de l’existence d’interférence dans le dosage
C - peut témoigner d’une mauvaise compliance thérapeutique (en cas de traitement)
D - ne se voit presque jamais
E - se voit en cas de résistance aux hormones thyroïdiennes

Rep a,b,c,e

10/ Concernant la iodémie, quelles sont les propositions exactes ?

A - elle peut être utile au diagnostic étiologique d’une hyperthyroïdie
B - elle est toujours basse en cas d’hypothyroïdie
C - elle est souvent élevée dans l’hyperthyroïdie
D - elle n’a pas d’intérêt en pratique clinique
E - elle est plus fiable que la iodurie

Rep a,c

8/ Dans quelles circonstances une TSH basse avec une FT4 normale peut-elle être
observée ?
Les réponses sont : A, D
9/ Quelles sont les réponses exactes ? Une discordance entre le taux de TSH et les
hormones libres :
 Hyperthyroïdies
Questions
1/ Quel (s) dosage (s) est (sont) ordinairement recommandé (s) en première intention
pour la reconnaissance biologique d'un état thyrotoxique ?
A - thyroid stimulating hormone (TSH) seule
B - TSH + T4 libre
C - TSH + T3 et T4 libres
D – autre
Rep a

2/ Parmi ces anticorps antithyroïdiens, lesquels présentent un rôle pathogène ?

A - les anticorps antithyroglobuline
B - les anticorps antithyroperoxydase
C - les anticorps antirécepteur de la TSH
D - les anticorps antithyroglobuline et antithyroperoxydase
Rep a,c

3/ Dans la thyroïdite subaiguë de de Quervain :

A - le début est insidieux
B - les douleurs cervicales dominent le tableau clinique
C - il existe un syndrome inflammatoire biologique majeur
D - les anticorps anti-RTSH sont retrouvés dans plus de 90 % des cas
E - l'évolution vers l'hypothyroïdie définitive est inéluctable

Rep b,c

4/ La thyroïdite silencieuse :
A - est une affection auto-immune
B - survient fréquemment dans le post-partum
C - est caractérisée par un goitre volumineux et vasculaire
D - requiert à la phase thyrotoxique un traitement antithyroïdien de synthèse
E - peut récidiver à chaque grossesse

Rep a,b,e

5/ Le taux de la thyroglobuline circulante est accru dans les situations suivantes :

A - maladie de Basedow
B - nodule toxique
C - hyperthyroïdie induite par l'iode
D - état de résistance aux hormones thyroïdiennes
E - thyrotoxicose factice

Rep a,b,c,d

6/ La fixation cervicale de l'iode 123 est basse :

A - dans les hyperthyroïdies molaires
B - dans le goitre ovarien toxique
C - en cas de métastase fonctionnelle d'un cancer
D - dans les thyroïdites subaiguës de de Quervain
E - dans les adénomes thyréotropes
Rep b,c,d

7/ Des hyperthyroïdies liées à la présence d'anticorps antirécepteurs de TSH

stimulants
peuvent être observées :
A - lors des traitements par le lithium
B - lors des traitements par cytokines
C - dans les thyroïdites de Hashimoto
D - dans les hyperthyroïdies molaires
E - dans le syndrome de McCune-Albright

Rep a,b,c

Traitement des hyperthyroïdies

Questions
1/ Le carbimazole (Néomercazole
A - réduit la pénétration intrathyroïdienne de l'iode
B - réduit la réaction d'oxydation et d'organification de l'iode
C - réduit la réaction de couplage des iodotyrosines
D - réduit la conversion périphérique de T4 en T3
E - réduit la production des anticorps antirécepteurs de TSH

2/ Par comparaison au carbimazole (Néomercazole -uracile

(PTU,
Basdène
A - ont une liaison plasmatique plus forte
B - ont un meilleur passage transplacentaire
C - ont une demi-vie biologique plus prolongée
D - ont une plus forte propension à déterminer des hépatites cytolytiques
E - suscitent des titres plus élevés d'anticorps anticytoplasmes des neutrophiles
(ANCA)

3/ La prise en charge chirurgicale de la maladie de Basedow comporte un risque :

A - d'hypothyroïdie
B - de paralysie récurrentielle unilatérale
C - de paralysie récurrentielle bilatérale
D - de crise aiguë thyrotoxique postopératoire
E - de complications abortives et malformatives en cas de grossesse ultérieure

4/ Pour le traitement des hyperthyroïdies, l'administration d'iode 131 est

formellement
contre-indiquée :
A - après accident allergique à l'occasion d'une urographie ou d'un scanner
B - chez la femme jeune non soumise à la contraception estroprogestative
C - en cas d'allaitement
D - en cas d'orbitopathie basedowienne
E - chez l'insuffisant cardiaque
5/ Quel(s) traitement(s) est (sont) envisageable(s) chez une femme enceinte souffrant
de
maladie de Basedow ?
A - propylthio-uracile (PTU)
B - benzylthio-uracile (Basdène
C - iode 131
D - chirurgie
E - carbimazole supplémenté par lévothyroxine

6/ Quelle thérapeutique est susceptible d'obtenir la guérison d'un nodule toxique ?

A - carbimazole
B - PTU
C - corticoïdes
D - iode 131
E - chirurgie

Traitement des hyperthyroïdies

Réponses
1/ Le carbimazole (Néomercazole
Les réponses sont : B, C, E
2/ Par comparaison au carbimazole (Néomercazole -uracile
(PTU,
Basdène
Les réponses sont : A, D, E
3/ La prise en charge chirurgicale de la maladie de Basedow comporte un risque :
Les réponses sont : A, B, C, D
4/. Pour le traitement des hyperthyroïdies, l'administration d'iode 131 est
formellement
contre-indiquée :
La réponse est : C
5/ Quel(s) traitement(s) est (sont) envisageable(s) chez une femme enceinte souffrant
de
maladie de Basedow ?
Les réponses sont : A, B, D
6/ Quelle thérapeutique est susceptible d'obtenir la guérison d'un nodule toxique ?
Les réponses sont : D, E

Troubles cardiovasculaires d’origine thyroïdienne

Questions
1/ L’hyperthyroïdie s’accompagne :
A - d’une tachycardie
B - d’une augmentation de la contractilité myocardique
C - d’une augmentation des résistances vasculaires systémiques
D - d’un risque de troubles du rythme supraventriculaire
E - d’une surmortalité cardiovasculaire
2/ Les hormones thyroïdiennes agissent sur le système cardiovasculaire :
A - par des effets directs sur la cellule myocardique
B - en modulant la balance sympathovagale
C - par des effets sur la circulation pulmonaire
D - par des effets vasculaires périphériques
E - par des effets sur la consommation en oxygène des tissus périphériques
3/ L’hyperthyroïdie fruste (infraclinique) :
A - est une cause d’épanchement péricardique
B - s’accompagne d’un risque accru de fibrillation auriculaire
C - est athérogène
D - est associée à une hypertension artérielle
E - est associée à une surmortalité cardiovasculaire
4/ L’hypothyroïdie fruste (infraclinique) :
A - s’accompagne d’un risque accru de fibrillation auriculaire
B - est associée à une surmortalité cardiovasculaire
C - doit être traitée pour éviter l’apparition de complications
D - est associée à une augmentation incertaine du risque cardiovasculaire
E - est associée à une surmortalité globale

Troubles cardiovasculaires d’origine thyroïdienne

Réponses
1/ L’hyperthyroïdie s’accompagne :
Les réponses sont : A, B, D, E
2/ Les hormones thyroïdiennes agissent sur le système cardiovasculaire :
Les réponses sont : A, B, D, E
3/ L’hyperthyroïdie fruste (infraclinique) :
Les réponses sont : B, E
4/ L’hypothyroïdie fruste (infraclinique) :
La réponse est : D

Hyperthyroïdie et hypothyroïdie du nouveau-né et de l’enfant

Questions
1/ La thyroxine maternelle joue un rôle important chez son foetus à tous les stades de
la
grossesse.
A - vrai
B – faux

Rep vrai
2/ L'iode du foetus lui vient de sa mère et est crucial pour la synthèse des hormones
thyroïdiennes.
A - vrai
B – faux
Rep vrai

3/ Une hypothyroïdie foetale est plus grave encore si sa mère est elle-même en
hypothyroïdie.
A - vrai
B – faux
Rep vrai

4/ La majorité des hypothyroïdies congénitales est liée aux troubles de

l'hormonosynthèse.
A - vrai
B – faux
Rep faux
5/ Une hypothyroïdie congénitale peut très rarement se révéler à distance de la
période néonatale.
A - vrai
B – faux

Rep vrai
6/ La scintigraphie thyroïdienne est contre-indiquée chez le nouveau-né.
A - vrai
B – faux

Rep faux

7/ Parmi les éléments suivants, quels sont ceux qui sont vrais ?
A - il faut avoir fait le diagnostic étiologique d'une hypothyroïdie congénitale avant
d'en commencer le traitement
B - la L-thyroxine en gouttes est une forme galénique adaptée aux nourrissons
C - le traitement d'un enfant avec une ectopie thyroïdienne doit être arrêté à la
puberté
D - l'échographie de la glande thyroïde n'a pas de place dans le diagnostic étiologique
d'une hypothyroïdie congénitale
E - le ralentissement de la vitesse de croissance est un des meilleurs signes
d'hypothyroïdie acquise

Rep b,e

Goitre simple
Questions
1/ Le goitre simple se définit par :
A - un volume inférieur à 50 grammes
B - des anticorps antirécepteur de la TSH décelables
C - l’absence de dysthyroïdie
D - une hyperplasie homogène du corps thyroïde
E - l’absence de nodule suspect de malignité
2/ Cochez la (ou les) proposition(s) exacte(s).
A - la TSH est le seul facteur de prolifération des cellules thyroïdiennes
B - la carence iodée est la principale cause de goitre dans le monde
C - l’EGF exerce un effet stimulant sur la prolifération et la différenciation des cellules
thyroïdiennes
D - Le TGFβ stimule la prolifération des cellules thyroïdiennes
E - Les cellules thyroïdiennes expriment et répondent au FGF
3/ Cochez la (ou les) proposition(s) exacte(s)
A - une prédisposition génétique à la goitrogenèse est suspectée
B - des mutations du gène codant le récepteur de la TSH ont été identifiées dans les
goitres
euthyroïdiens
C - le tabagisme est un facteur démontré de goitrogenèse
D - les thiocyanates ont un effet goitrigène à forte concentration, par stimulation de la
synthèse de
TSH
E - le rôle des estrogènes dans la goitrogenèse est controversé
4/ L’évaluation d’un goitre comprend :
A - un dosage de TSH
B - un dosage de thyroglobuline
C - une scintigraphie thyroïdienne
D - une TDM
E - une échographie
5/ Le traitement du goitre :
A - est nécessairement chirurgical
B - par la L-thyroxine est recommandé en première intention
C - par la chirurgie repose sur la thyroïdectomie partielle qui expose à un risque
moindre de
complications que la thyroïdectomie totale
D - repose préventivement sur la correction de la carence iodée
E - peut être l’abstention thérapeutique et la surveillance
6/ Le traitement du goitre par l’iode 131 :
A - n’a d’intérêt qu’en cas d’hyperthyroïdie associée
B - est plus efficace que le traitement freinateur par la L-thyroxine
C - peut être suivi de l’apparition d’une hyperthyroïdie basedowienne
D - pourrait être amélioré par l’administration préalable de TSH recombinante
E - est contre-indiqué en cas de goitre compressif

Goitre simple
Réponses
1/ Le goitre simple se définit par :
Les réponses sont : C, E
2/ Cochez la (ou les) proposition(s) exacte(s).
Les réponses sont : B, E
3/ Cochez la (ou les) proposition(s) exacte(s)
Les réponses sont : A, C, E
4/ L’évaluation d’un goitre comprend :
Les réponses sont : A, E
5/ Le traitement du goitre :
Les réponses sont : D, E
6/ Le traitement du goitre par l’iode 131 :
Les réponses sont : B, C, D, E